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Dermatologia Pediatrica
Dermatologia Pediatrica
DERMATOLOGÍA EN
URGENCIAS DE
PEDIATRÍA
Paula Serrano Acebes
Elisa García García
Laura Calle Miguel
- infecciones/ infestaciones.
- dermatitis atópica
El grupo de edad que más consulta:
Menores de un año.
VALORACIÓN LESIÓN CUTÁNEA:
Inspección ocular primera exploración.
Valorar sistemáticamente:
Morfología de la erupción
Distribución
Forma
Características físicas
Color
Preguntar por estado previo del niño a la
aparición del exantema, antecedentes
personales, familiares…
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
Exantemas maculo-papulares: + frecuentes
Mácula: no sobreelevada al tacto
Pápula: sobreelevada, sin contenido
Eritrodermia difusa
Exantema vesicular-pustuloso:
Vesículas: contenido claro (<1cm)
Ampolla (flictena, bulla): contenido claro (>1cm)
Pústulas: contenido purulento
Exantema urticariforme
Habón
Exantema petequial-purpúrico:
Extravasaciones sanguíneas subcutáneas no
desaparecen a la presión
Petequias: < 2 mm
Púrpura: > 2 mm
CASO CLÍNICO Nº 1
Dermatitis seborreica
Reacción alérgica
Dermatitis atópica
Muy pruriginoso.
Fase Infantil:
2 - 7 años
Localización: flexuras.
Tratamiento:
Medidas generales: higiene habitual, crema
Dermatitis seborreica
Dermatitis atópica
No pruriginosa.
DERMATITIS SEBORREICA
Tratamiento:
No se debe ser agresivo con el tratamiento.
Tratamiento: sintomático.
CASO CLÍNICO Nº4
Tratamiento: sintomático.
CASO CLÍNICO Nº 5
Niño de 6 años.
AP: varicela a los 11 meses de edad.
EA: lesiones vesiculosas en lado derecho
de la cara de 24 horas de evolución (pápulas
sobre base eritematosa con rápida progresión a
pequeñas vesículas agrupadas).
Afebril. Molestias (dolor y leve prurito) en la
zona el día previo.
¿CUÁL ES TU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?
¿SOLICITARÍAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?
Aciclovir tópico
Aciclovir oral
Aciclovir intravenoso
NERVIO TRIGÉMINO
HERPES OFTÁLMICO
Si está involucrada la rama oftálmica (V1) del
trigémino, puede producir herpes oftálmico.
Herpes oftálmico
Aciclovir tópico
Aciclovir oral
Aciclovir intravenoso
17-35% de pacientes inmnocompetentes con
zóster presentan vesículas aberrantes a distancia
del dermatoma afectado.
ZÓSTER DISEMINADO:
Afecta a más de tres dermatomas
Megaloeritema
Exantema súbito
Exantema fotoalérgico
MEGALOERITEMA
Causa: Parvovirus B19.
Clínica:
Síntomas catarrales con febrícula tras lo cual se
inicia la fase exantemática que comienza en las
mejillas con un exantema macular que luego se
extiende con lesiones reticuladas a extremidades
y nalgas.
Otras formas: petequias generalizadas, síndrome
de guante y calcetín
Tratamiento: sintomático.
CASO CLÍNICO Nº7
Es un diagnóstico clínico
Tratamiento sintomático
Penicilina V oral
Amoxicilina oral
Clínica:
Odinofagia, fiebre, cefalea, dolor abdominal.
Exantema: Pápulas eritematosas puntiformes ásperas al
tacto de inicio en cara, cuello y parte superior del tronco
generalizándose después.
Se acentúa en pliegues (líneas de Pastia) y palidez
perioral (triángulo de Filatov).
Lengua aframbuesada.
Descamación descendente tras 7-10 días.
Prurito perianal.
Clínica:
Afección sintomática, erosiva con participación más
intensa en los pliegues
Erupción de color rojo vivo con bordes nítidos y
elevados.
Lesiones puntiformes pústulo-vesiculosas en periferia
(lesiones satélite)
Púrpura de Schölein-Henoch
Exantema inespecífico
Síndrome de Gianotti-Crosti
Aspecto liquenoide.
Clínica:
Pápulas-placas purpúricas palpables, evolución rápida, distribución
simétrica, MMII y glúteos (zonas declives).
Edema subcutáneo (dorso pies)
Artralgias/artritis
Dolor abdominal
Afectación renal
PSH: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico:
Eminentemente clínico
Hemograma, bioquímica: no específicas
En Urgencias: TA, sistemático orina (proteinuria)
Enfermedad de Kawasaki
Afectación
mucosa No /limitada Prominente Prominente No Sí
Sínt.
Constitu- No Presentes Severos Presentes Severos
cionales
Afectac.
Sistémica No Ocasional Más frecuente Sí Muy importante
Tipo de
lesión Lesiones en Lesiones en Eritema Eritrodermia + Eritrodermia
diana diana, diseminado, ampollas
ampollas despegamiento (Nikolski +) Descamación
epidémico Dolorosas
Mortalidad
Muy baja 5-15% 5-50% 1 -4% Hasta 50%
¿QUE NO LE HARÍAS A ESTE PACIENTE?
Cura de lesiones
Administración de corticoides iv
Control de sobreinfección
CONCLUSIONES
Causa muy frecuente de motivo de consulta.
Muchas etiologías.