TRANSTORNOS LABORALES DE LA PIEL

FACULTAD DE INGENIERIA
POLITÉCNICO JAIME ISAZA CADAVID

SANDRA YANED CADAVID MAZO

MÉDICA – Mg. SALUD PÚBLICA
TRANSTORNOS LABORALES DE LA
PIEL
 Trastornos de la piel comprenden más del 35 % de
TODOS LOS PADECIMIENTOS LABORALES
 Cada año afectan a 1 trabajador por cada mil
 Casi todas estas patologías se deben a CONTACTO
DIRECTO CON SUSTANCIAS químicas (90 mil en el
ambiente)
 Se conocen alrededor de 2000 ALERGENOS DE
CONTACTO
 Gran carga económica
A. DERMATITIS DE CONTACTO

SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO

POR IRRITANTE

REACCIONES FOTOTÓXICAS
(FOTOIRRITACIÓN)
SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO POR
IRRITANTE
 Se diferencia de la
 También importantes los
DERMATITIS DE CONTACTO
factores ambientales (°T,
ALÉRGICA (DCA) → Un
humedad y presión)
químico específico es la
causa principal
 Se ve influenciada por la  Características
naturaleza intrínseca de la predisponentes del
sustancia (pH, solubilidad, individuo (edad, sexo,
estado físico, concentración) raza, enfermedades
cutáneas concomitantes
 ES LA CAUSA MÁS
y preexistentes la región
IMPORTANTE DE
expuesta de la piel)
DERMATITIS LABORAL
SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO POR
IRRITANTE
IRRITACIÓN AGUDA
(PRIMARIA Y/O
CORROSIÓN

 Única exposición a una

sustancia que es tan
irritante que causa
lesiones en horas o días
 Producida por ÁCIDOS Y
BASES FUERTES
 Por químicos con pH
extremo
SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO POR
IRRITANTE
REACCIÓN IRRITANTE

 Enrojecimiento lento de la
piel, que disminuye sin
tratamiento al quitar la
exposición
 PELUQUERO QUE APLICA
EL SHAMPOO, lavándose
las manos varias veces al
día por semanas y meses
 Eritema en dorso de la
mano
SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO POR
IRRITANTE
DERMATITIS IRRITANTE IRRITACION SUBJETIVA
RETRASADA AGUDA SENSITIVA

 Se puede confundir con la  Es una forma de irritación

dermatitis alérgica por que consiste en
contacto quemadura, picazón y
comezón, PERO SIN
SIGNOS VISIBLES EN
 Aparece en horas o días PIEL DE LESIÓN
 Producida principalmente
por PIRETROIDES
SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO POR
IRRITANTE
DERMATITIS IRRITANTE
PRO TRAUMATISMOS
 Es el empeoramiento de
una dermatitis ya existente
 Causada pro dermatitis
irritantes agudas y
traumatismos (como
heridas o cortadas)
DERMATITIS IRRITANTE
PUSTULAR Y
ACNEIFORME
 Por exposición a
irritantes como ACEITES,
GRASAS Y
ALQUITRANES
 Lesiones semejantes al
acné (comedones)
 Pueden desarrollar
pústulas
SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO POR
IRRITANTE
URTICARIA DE CONTACTO DERMATITIS IRRITANTE
NO INMUNOLÓGICA OCASIONADA POR EL
VIENTO

 Es común en el ámbito
laboral  Es una irritación con
PRUEBA DEL PARCHE
 Producida por el ACIDO
NEGATIVA
SÓRBICO Y EL
DIMETILSULFÓXIDO
 Produce quemadura,  En áreas expuestas al
prurito y comezón a dosis viento
bajas
 Eritema a dosis altas
SINDROME DE DERMATITIS DE CONTACTO POR
IRRITANTE
FOTOIRRITACIÓN DERMATITIS IRRITANTE TANDEM
(FOTOTOXICIDAD)
 Causada pro el efecto sumatorio
 Irritación química que de dos sustancias químicas que
requiere de LUZ irritan la piel
ULTRAVIOLETA A  Generan una placa engrosada
 No ocurre en la oscuridad descamativa y delimitada en piel
(parecida a la psoriasis)
 Se da por asociación de denominada LIQUEN SIMPLE
químicos a la luz UV A
 Aparece en sitios de piel delgada
 Se hace remoción del (dorso manos, entre los dedos,
químico del ambiente y palma, brazos, muslos internos y
mejora la lesión dorsos de pie)
 REACCIONES FOTOTÓXICA (FOTOIRRITACIÓN)

Es una reacción irritante no

inmunológica causada por la
exposición a químicos
 Por contacto a JUGOS DE
PLANTAS (FUROCUMARINAS )Y
LA EXPOSICIÓN POSTERIOR A
LA LUZ NATURAL O
ARTIFICIAL, A
HIDROCARBUROS
AROMÁTICOS, AL ALQUITRÁN A
Y MEDICAMENTOS
 Vesículas, ampollas, eritema e
hiperpigmentación de la piel
 B. TIPOS ESPECÍFICOS DE IRRITACIÓN
CUTÁNEA

QUEMADURAS POR ÁCIDO FLUORHÍDRICO

QUEMADURAS POR CEMENTO
DERMATITIS POR FIBRA DE VIDRIO
CAMBIOS PIGMENTARIOS
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICO
URTICARIA DE CONTACTO
 1. QUEMADURAS POR ÁCIDO FLUORHÍDRICO

 Este ácido penetra con facilidad la

piel intacta, los iones libres de flúor
producen DESTRUCIÓN DE LOS
TEJIDOS
 Concentraciones del 15 % al 20 %
→ sintomatología aparece a pocas
horas
 Concentraciones entre 50 % al 70 %
→ QUEMADURA INMEDIATA
 Zona eritematosa, inflamada, con
ampollas y necrosis
 Desmineralización extensa del
hueso
 2. QUEMADURAS POR CEMENTO

 Contacto con cemento

mojado, puede causar
QUEMADURAS GRAVES,
debido a su alta alcalinidad
(OXIDO E HIDRÓXIDO DE
CALCIO)
 Ardor, eritema, úlceras y
necrosis profunda
 Cicatrización lenta
 Deja cicatrices
desfigurantes
 3. DERMATITIS POR FIBRA DE VIDRIO

 FIBRA DE VIDRIO DE LANA (→

AISLAMIENTO (paneles acuáticos y
techos)
 FIBRA DE VIDRIO TEXTIL →
Fabricación de LANA o se procesa en
fibras cortas para producir CAUCHO,
PLÁSTICOS Y PAPEL. Contienen
FENOLFORMALDEHÍDO que genera la
dermatitis
 La fibra de vidrio, penetra las
GLÁNDULAS SUDORIPARAS y produce
la irritación
 3. DERMATITIS POR FIBRA DE VIDRIO

 Produce irritación con

prurito, principalmente en
los pliegues cutáneos y en
las zonas donde las ropas
frotan la piel

Se pueden visualizar con

microscopio en la piel las
fibras de vidrio
 4. CAMBIOS PIGMENTARIOS

 Los químicos pueden causar

aumento o disminución de la
pigmentación de la piel
 MELANOSIS →
Hiperpigmentación de la piel
 LEUCODERMA → Pérdida de
pigmentación de la piel
 Siempre precede la
inflamación de la piel , al
cambio de su coloración
 4. CAMBIOS PIGMENTARIOS

MELANOSIS:

 La exposición a la luz UV, traumatismo

repetido, la fricción , quemaduras
químicas y térmicas → AUMENTAN LA
PIGMENTACIÓN
 Alquitrán de Ulla, brea, asfalto, creosota
y derivados del alquitrán y del petróleo
→ AUMENTAN LA PIGMENTACIÓN
 Los psoralenos de las plantas
(fotodermatitis al contacto con el sol) →
AUMENTAN LA PIGMENTACIÓN
 4. CAMBIOS PIGMENTARIOS

LEUCODERMA:

 Parecida al VITÍLIGO IDIOPÁTICO y por

eso es difícil el diagnóstico diferencial
con este
 La lesión ocurre en sitios de la piel
expuestos a químicos despigmentadores
 Es reversible si se suspende la
exposición temprana
 Si la exposición es permanente, la lesión
no será permanente
 5. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICO

 Es una reacción inmunológica

(hipersensibilidad retarda o mediada
por células) → A largo plazo
 La reacción dependerá de la naturaleza
del alérgeno (HIEDRA) , de la
susceptibilidad individual (P-
FENILENEDIAMINA de los tintes) y el
tiempo de exposición
 Exantema pruriginoso, eritematoso,
con pápulas, vesículas y ampollas. El
PRURITO ES INTENSO.
 Causadas por resinas epóxicas,
biocidas y formaldehídos
 5. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICO

 Dermatitis aparece en la zona de la piel

que entra en contacto con el alérgeno y
pueden aparecer en sitios distantes
(transferencia del alérgeno con las
manos)
 Etapa subaguda y crónica → piel
engrosada y fisurada, que se reactiva en
su forma aguda, si se entra en contacto
con el alérgeno
 Diagnóstico diferencial (dermatitis
atópica, psoriasis, pústulas, ecceemas
dishidrósicos, erupciones
medicamentosas, herpes simple y zoster)
 5. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICO

DERMATITIS POR RESINAS EPÓXICAS:

 Las resinas epóxicas se utilizan como

adhesivos, en pinturas, cemento y
aislantes eléctricos
 Son derivadas del ETERDIGLICIDILO DE
BISFENOL A
 Da prueba del parche positiva
 Dermatitis fascial (endurecedor de la
resina epóxica)
 5. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICO

REACCIONES FOTOALÉRGICAS:
 Son menos frecuentes que las reacciones
fototóxicas
 Es positiva para la prueba del parche
 Aparecen sólo en individuos sensibilizados
, por exposición a un químico foto
sensibilizador unida a radiación UV (la
radiación UV convierte al químico, en una
sustancia alergénica)
 Lesiones de aparición repentina, erupción
eccematosa aguda, que se engrosa
posteriormente en cara, cuello, dorso de
las manos y en brazos
 6. URTICARIA DE CONTACTO

Aparece en cuestión
de minutos y hasta
una hora después del
contacto con una
sustancia
Importante la ALERGIA
AL LÁTEX DEL
CAUCHO NATURAL
De dos tipos: LA
ALERGICA Y NO
ALÉRGICA
 6. URTICARIA DE CONTACTO

URTICARIA DE CONTACTO NO
INMUNOLÓGICA (NO ALÉRGICA)
 No se requiere sensibilización previa
 En jardineros por contacto con: ortigas,
pelos de orugas, polillas y otros
insectos)Los cocineros, por contacto con
ácidos y aldehído cinámico, benzoato de
sodio, ácido sórbico, frutas, verduras,
pescados y carne
 El personal médico, por contacto con
alcoholes, bálsamo del Perú y sulfóxido
dimetílico
 6. URTICARIA DE CONTACTO

URTICARIA DE CONTACTO
INMUNOLÓGICA (ALÉRGICA)
 La principal causa es el contacto
con el LÁTEX DEL CAUCHO
NATURAL
 Principalmente por el uso de
guantes entre el personal médico,
odontológico y de laboratorio,
trabajadores de cocina y
lecherías, farmacéuticos,
trabajadores en contacto con
semiconductores y otros que
deban usar guantes durante todo
un día de trabajo
 6. URTICARIA DE CONTACTO

URTICARIA DE CONTACTO
INMUNOLÓGICA (ALÉRGICA)
 Eritema con prurito en el sitio de
contacto, ampollas y hasta reacciones
anafilácticas graves, (urticaria
generalizada, inflamación de cara y
labios, asma y colapso) que en
ocasiones terminan con la muerte
(reacciones de hipersensibilidad
inmediata mediada por la
inmunoglobulina E)
 El látex tiene 50 y 60 proteínas que
producen la reacción alérgica
 6. URTICARIA DE CONTACTO
URTICARIA DE CONTACTO INMUNOLÓGICA (ALÉRGICA)
Otros elementos diferentes a los guantes que contienen látex y generan la
reacción:
 Condones
 Sondas urinarias
 Vendas elásticas
 Cinta adhesiva
 Drenajes de heridas
 Amalgamas dentales
 Equipos de hemodiálisis
 Pelotas
 Chupones
 Puntas para enemas de bario
C. CAUSAS BIOLÓGICAS DE DERMATITIS

1. ENFERMEDADES BACTERIANAS

1. ENFERMEDADES VIRALES

1. INFECCIONES POR HONGOS

1. PARASITOSIS
 D. CAUSAS FÍSICAS

1. DERMATITIS POR TRAUMAS MECÁNICOS

2. DERMATITIS POR CALOR
3. DERMATITIS POR FRIO
4. SÍNDROME POR VIBRACIÓN
5. RADIACIÓN IONIZANTE
 1. Dermatitis por trauma mecánico
 Generados por fricción contante
→ LIQUENIFICACIÓN
(engrosamiento de la piel)
 Callosidades, ampollas, fisuras
dolorosas que pueden
infectarse
 Traumatismo crónico repetido
por fricción en manos →
Discapacidad por limitación de
los movimientos
 Automatización de herramientas
(disminuye este tipo de
lesiones)
 2. Lesiones por calor
QUEMADURAS

Comunes en el ámbito
laboral
Cicatrices y cambios
pigmentarios
(hipopigmentación)
Cicatrices y lesiones
hiperpigmentandas pueden
ser desfigurantes
 2. Lesiones por calor
MILIARIA
 Causada por retención del
sudor
 Erupción extensa, acompañada
de ardor y prurito
 Miliaria cristalina, rubra y
profunda
 2. Lesiones por calor
INTERTRIGO

 Erupción eritematosa y macerada

en los pliegues corporales, por
sudoración excesiva,
principalmente en trabajadores
obesos
 Es común la infección bacteriana y
candidiasica asociada
 Frecuente en trabajadores que
tiene humedad en las manos y
que trabajan con guantes de
caucho
 2. Lesiones por calor
INTERTRIGO

 Expuestos: personal médico y

odontológico, meseros,
trabajadores en enlatadoras,
cocineros, instructores de
natación, empleadas de servicio
 El sobrecalentamiento asociado
con ejercicio, puede generar
urticaria por calor
 3. Lesiones por frio
CONGELACIÓN

 Congelación superficial → Sólo

se afecta la piel y la dermis
superficial. Aparecen eritema y
ampollas superficiales
 Casos más graves →
Destrucción de tejidos
profundos, gangrena de la
extremidad y necrosis
 3. Lesiones por frio
SABAÑON (PERNIO):
Forma leve de lesión por
frio
Lesiones de color azul
rojizo, inflamada, con
ampollas y ulceraciones
Más afectados dedos de
manos y pies, talones,
piernas, nariz y orejas
 4. Síndrome por vibración
 Asociación entre la vibración
(30 y 300 Hertzios) de
herramientas manuales y
Síndrome de Raynau
 Se incrementa en clima frio
 Espasmo de las arterias en
dedos, lo que origina palidez,
cianosis y eritema de los dedos
 Entumecimiento,
blanqueamiento de la punta de
los dedos y movimientos torés
 Rara vez causa discapacidad
laboral
 5. Radiación ionizante
 Pueden causar lesiones agudas o
crónicos
 Pueden ser localizadas
 Radiodermatitis aguda → eritema,
edema y blanqueamiento de la piel
 Latencia y recuperación aparente de la
piel. Luego lesiones purpureas que se
vuelven vesiculares y ampollosas con
dolor intenso
 Luego una etapa de reparación y la
píel se torna atrófica, sin vellos, sin
glándulas sebáceas
 Curación lenta y deja cicatriz atrófica
desfigurante
 E. ACNÉ LABORAL

1. ACNÉ POR ACEITE (FOLICULITIS)

2. ACNÉ CLORADO
 1. ACNÉ POR ACEITE (FOLICULITIS)

 Es común y se debe a la
exposición intensa al aceite
(ropas empapadas de aceite)
 Afectación de brazos y muslos
con comedones, usualmente de
color negro, pústulas, forúnculos
y carbúnculos
 También se pueden afectar
actores y cosmetólogas, por el
uso de cosméticos
1. ACNÉ POR ACEITE (FOLICULITIS)
 1. ACNÉ POR ACEITE (FOLICULITIS)

 La presión local, la fricción,

el frotamiento, el
aplastamiento y el
estiramiento, también
pueden generar acné en
personas utilizan ropas
pesadas y cascos → ACNÉ
MECÁNICO
 Exposición a climas
húmedos y calientes, genera
ACNÉ TROPICAL
 1. ACNÉ POR ACEITE (FOLICULITIS)
EXPUESTOS SON:
 Los trabajadores de campos y refinerías de
aceites
 Los maquinistas (usan aceites insolubles)
 Los mecánicos (usan grasas y aceites
lubricantes)
 Los trabajadores que manipulan destilados
de alquitrán de hulla
 Los impermeabilizadores
 Los trabajadores de hornos de cocina
 Los refinadores de petróleo
 1. ACNÉ POR ACEITE (FOLICULITIS)
EXPUESTOS SON:

 Trabajadores de caucho
 Trabajadores textiles
 Pavimentadores de carreteras
 Actores y cosmetólogas
 Trabajadores que usan ropas pesadas o cascos
 Trabajadores que laboran en ambientes
tropicales y húmedos
 2. ACNÉ CLORADO
 Es raro
 Múltiples comedones cerrados y
quistes amarillos pálidos, debidos a la
exposición cutánea de sustancias
halogenadas
 Se afectan principalmente mejillas,
frente y cuello.
 Puede aparecer en hombros, tórax,
dorso, glúteos, abdomen y genitales
 Además hay hipertricosis,
hiperpigmentación y aumento en la
fragilidad de la piel
 F. CÁNCER CUTÁNEO LABORAL

Las causas más comunes son:

La luz ultravioleta

Los hidrocarburos aromáticos policíclicos
El arsénico
La radiación ionizante
Los traumatismos.
 1. LUZ ULTRAVIOLETA

 La luz solar es la causa más común de

cáncer de piel
 Los más comunes son: carcinomas de
células escamosas y el de células
basales
 Se relacionan con la exposición
prolongada a la luz solar, alquitrán y
aceites, traumatismos mecánicas y
quemaduras
 Espectro carcinogénico de la luz solar
esta entre la Luz UV A, UV B y UVC
 1. LUZ ULTRAVIOLETA

 La exposición a la UV C, puede
darse también cuando se pone en
contacto con arcos de soldadura y
lámparas germicidas

 Carcinogénesis por exposición a luz

UV A y UV B, es frecuente en
trabajadores que laboran en el
exterior , en personas de piel blanca
y en los que se broncean mal
 1. LUZ ULTRAVIOLETA

 Otras fuentes peligrosas de luz

UV artificial con riesgo
carcinogénico son: equipo para
curar y secar tintas de impresión,
plásticos y pinturas, láser UV,
láparas de vapor de mercurio y
equipos médicos para terapia UV

 La luz UV produce MELANOMAS Y

LENTIGOS MALIGNOS
 2. HIDROCARBUROS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS

 Los hidrocarburos policiclicos se encuentran

en el alquitrán de hulla, la brea, el hollín, el
carbón, aceite de creosota y otros aceites
 Se sinergizan con la luz UV para producir
lesiones malignas
 Al inicio hay fotosensibilidad y eritema. La
exposición prolongada genera lesiones
premalignas denominadas PAPILOMAS
QUERATÓSICOS (VERRUGAS DE
ALQUITRÁN), que más tarde se convierten en
lesiones malignas (CARCINOMAS DE
CÉLULAS ESCAMOSAS O DE CÉLULAS
BASALES Y QUERATOACANTOMAS)
 3. ARSÉNICO

 El arsénico inorgánico se asocia con la

producción de carcinoma de ´células
escamosas de piel y pulmones

 La queratosis arsénica, es característica

de la exposición crónica al arsénico.
Produce LESIONES QUERATÓSICAS,
peniformes de color amarillo, en palmas
y plantas. Estas lesiones evolucionan
hacia CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS Y CARCINOMA DE
CÉLULAS BASALES
 4. TRAUMATISMOS

 Se ha reportado la aparición de
NEOPLASIAS MALIGNAS, que surgen
de cicatrices de quemaduras. La
explicación de este fenómeno, está
poco explicada y aun es controversial
en la actualidad

 El traumatismo repetido también se

asociado con la aparición de cáncer