PROPIEDADES DE LAS RESINAS BULK FILL

“AÑO DE LA PROMOCIÓN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMÁTICO”

PROPIEDADES DE LAS RESINAS

BULK FILL
TEMA:
PROPIEDADES DE LAS RESINAS BULK FILL
TOPIC:
PROPERTIES OFRESINS BULK FILL
NOMBRES Y APELLIDOS:
RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ YASMINNE
AFILACION INSTITUCIONAL:
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
CORREO ELECTRONICO:
ys.1004@hotmail.com

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RESUMEN
El objetivo de esta monografía es dar a conocer las propiedades que presenta las
resinas bulk fill, en la cual se aplica sólo un incremento de material restaurador a
la preparación cavitaria, para luego ser fotopolimerizado. Respecto a las
propiedades mecánicas y filtración marginal se demostró ser similares al de las
resinas compuestas y varía de acuerdo al fabricante y fluidez de la resina. La
metodología empleada fue realizar una revisión bibliográfica de los últimos 5 años
sobre este material recientemente lanzado al mercado y del cual se están
realizando estudios para comprobar su efectividad. En conclusión las resinas bulk
fill demuestran tener propiedades similares a las de una resina compuesta a
diferencia que esta se puede aplicar en incrementos de 4mm disminuyendo el
tiempo de trabajo, aunque aún faltan más estudios respecto a las resinas bulk-fill
es un gran avance para la odontología restauradora.
Palabras Clave: Resinas Bulk Fill, propiedades, Monoincremental

ABSTRACT
The objective this monograph is to present the properties having the bulk fill resins,
which applies only increased restorative material to the cavity preparation, soon to
be photopolymerized. With respect to mechanical properties and marginal leakage
was shown to be similar to that of composite resins and varies by manufacturer
and fluidity of the resin. The methodology was to conduct a literature review of the
last five years on recently released and which is being conducted to verify its
effectiveness this material. In conclusion fill the bulk resins prove to have similar to
those of a composite difference this can be applied in increments of 4mm reducing
working time resin properties, although there are still more studies regarding bulk-
fill resin is a breakthrough for restorative dentistry.
Keywords: Resins Bulk Fill, properties, Monoincremental

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INTRODUCCIÓN

Desde era de las resinas modernas que empieza en 1962 cuando el Dr. Ray. L.
Bowen (1) desarrolló un nuevo tipo de resina compuesta. La principal innovación
fue la matriz de resina de Bisfenol A-Glicidil Metacrilato (Bis-GMA) y un agente de
acoplamiento o silano entre la matriz de resina y las partículas de relleno. Desde
ese entonces, las resinas compuestas han sido testigo de numerosos avances.
Existe una fuerte tendencia hacia la elaboración de restauraciones de resina
compuesta de forma más rápida y con técnicas de colocación más eficientes.
Como todos sabemos, al realizar una restauración con una resina convencional se
debe realizar con la técnica incremental, con incrementos no mayores a 2mm, su
propósito es conseguir reducir efectivamente el factor C. En los últimos años se
siguió en busca de una resina que además de eficacia reduzca el tiempo de
trabajo de modo que se pueda realizar la restauración a un solo incremento. Cabe
preguntarse, sin embargo, si un incremento en eficacia y simplicidad
comprometerá la calidad y estética de la restauración.
Para solucionar esta problemática, algunos autores proponen una nueva técnica
alternativa para la restauración llamada técnica monoincremental con las resinas
Bulk-fill, en la cual se aplica sólo un incremento de material restaurador a la
preparación cavitaria, para luego ser fotopolimerizado. Tradicionalmente no se
recomienda esta técnica, ya que al aplicarla usando resinas compuestas
convencionales produce problemas relacionados con la contracción y estrés de
polimerización (Por tener un factor C desfavorable) tales como desadaptaciones
marginales e internas que podrían causar por ejemplo caries secundarias,
irritación pulpar o sensibilidad post operatoria. Es por eso que se destaca las
avanzadas características de las resinas Bulk Fill, entre las más importantes están
posee un mitigador de estrés de contracción, la mejora del espectro de absorción
y la reacción a la luz de los iniciadores. (2)

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I. DESARROLLO
Con la evolución de los materiales dentales, se han creado diversos tipos de
resinas con diferentes características, dentro de ella se creó una resina llamada
bulk fill, que rompe con los métodos tradicionales de aplicación de este material,
ya que su aplicación no es en capas delgadas, sino en bloques de hasta 4
milímetros provocando con esto una mayor rapidez de aplicación, la mayoría de
los fabricantes recomiendan llenar las cavidades a profundidades de hasta 4
mm, aunque algunos sugieren 5 mm es aceptable. La introducción de un
material compuesto con esta profundidad de fotocurado se realiza típicamstente
mediante la mejora de su translucidez para permitir una penetración más
profunda de los fotones de luz suficiente para la activación del sistema de
fotoiniciador.
Además es importante para las resinas bulk-fill la reducción de las tensiones de
contracción potencialmente deletéreos resultantes de la polimerización del
material compuesto dentro de la preparación del diente, y varios métodos han
sido utilizados por los fabricantes para aliviar preocupaciones para el paciente.

Tipos de Resinas Bulk-Fill

Resinas Fluidas
Hoy en día, las resinas compuestas son considerados materiales de elección en
odontología restauradora, debido a la creciente demanda de los resultados
estéticos de alta calidad en la práctica cotidiana. Sin embargo, a pesar de la
continua evolución de estas resinas, se siguen produciendo problemas como la
contracción de polimerización y la microfiltración marginal. Además, con resinas
compuestas de alta viscosidad, es difícil obtener una perfecta adaptación a la
superficie de la cavidad interna y sellado marginal adecuada de la cavidad. Las
resinas fluidas Bulk-Fill recientemente se han introducido características
mecánicas y químicas mejoradas. Las resinas fluidas son materiales compuestos
de baja viscosidad con reducción del porcentaje de partículas de carga inorgánica
(44-55% en volumen) y una mayor cantidad de componentes resinosos (matriz
resinosa). En consecuencia, el proceso de polimerización conduce a una
contracción volumétrica importante, pero con la contracción mínima tensión.

Según la ley de Hooke, el estrés está determinada por la contracción volumétrica y

el módulo elástico del material. Los composites fluidos, con su bajo módulo de

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elasticidad, compiten con el desarrollo de estrés, lo que puede ayudar a mantener

el sellado marginal de la restauración, son fácilmente adaptable a paredes de la
cavidad y su uso puede reducir los defectos marginales en las restauraciones.

Una posible solución al sello más débil sobre la dentina es el uso de resinas
fluidas se sugiere interponer una capa elástica de 0,5-1 mm entre el sustrato
dental y los materiales de restauración. Recientemente, se han introducido nuevas
resinas Bulk Fill fluidas. Uno de ellos, Surefil SDR (Dentsply, Milford, de, EE.UU.),
es un monocomponente fotopolimerizable material compuesto que contiene flúor y
que tiene la capacidad de garantizar un contacto íntimo con la superficie de la
cavidad. Tiene mínimas tensiones internas de polimerización debido a la fase de
pre-gel más tiempo, lo cual se logra mediante el uso de "modulador de
polimerización" que interactúa con canforoquinona para reducir el módulo de
contracción y aumentar el número de bonos lineales. El resultado inmediato es
menor tensión de contracción y el grado de polimerización conservado .(3)

Resinas modelables
Entre las resinas bulk-fill de composición modelables tenemos al Tetric EvoCeram
Bulk Fill de Ivoclar Vivadent es un composite nanohíbrido radiopaco modelable
para la restauración directa de piezas posteriores en incrementos de hasta 4 mm.
Se obturan y se realiza el modelado de las piezas dentales sin necesidad de una
capa de acabado. La matriz monomérica está compuesta por dimetacrilaros (19-
21% en peso). En contenido total de relleno es 77-77% en peso o 53-55% en
volumen. (4)
Composición de las resinas
Como se puede ver en el cuadro 1, la composición es similar en la matriz resinosa
siendo el Filtek Bulk-Fill flowable restorative, se basa en 4 monomero, los cuales
son de alto peso molecular lo que le permite un menor desarrollo de contracción
por polimerización. Junto a esto se le adiciono el Procylat, el cual permitirá mayor
fluidez y con ello un menor desarrollo de estrés por polimerización, este es un es
un monómero hidrofóbico, el grupo OH de Bis-GMA es sustituido por hidrógeno . (5)
Se han observado porcentajes de relleno menores a las resinas convencionales
microhíbridas y nanohíbridas, comparable a las resinas convencionales fluidas en
porcentaje de relleno por volumen, pero mayores por peso. Se ha propuesto que
esta menor proporción de relleno, junto al aumento de tamaño (20um) podría
aumentar la profundidad de curado al disminuir la diferencia de índice de
refracción entre matriz y relleno mejorando así la penetración de la luz. (6)
Entre los componentes cabe mencionar que las resinas bulk-fill se enfocaron en
mejorar el espectro de absorción y la reacción a la luz de los iniciadores. Aunque
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el número de fotones que alcanzan el suelo de la cavidad es significativamente

más pequeño que aquellos que están en la superficie de la restauración, todavía
hay suficientes moléculas iniciadoras capaces de desencadenar la reacción en
capas de 4mm de profundidad.
Una nueva clase de fotoiniciadores de germanio se ha sintetizado e investigado,
que conduce a la comercialización del producto Ivocerin (Patentado por el
fabricantw Ivovlar-Vivadent). La empresa Ivoclar Vivadent concluyó los estudios
básicos sobre los fotoiniciadores basados en germanio y extendió el estudio con
ensayos mecánicos y clínicas adicionales de compuestos dentales. Como obtuvo
resultados satisfactorios, el fotoiniciador 2 se introdujo en el mercado bajo el
nombre comercial Ivocerin y un compuesto dental con una mejor profundidad de
polimerización se desarrolló (Tetric EvoCeram Bulk Fill) utilizando una
combinación de CQ / DMAB y Ivocerin® como fotoiniciadores. (7) Esto nos hace
creer que los fotoiniciadores potenciadores utilizados en las resinas bulk-fill están
hechas a base de compuestos de germanio ya que demuestra tener mayor
penetración con la luz visible aumentando la profundidad de fotocurado de 2mm a
4mm.

Cuadro 1

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Profundidad de Curado
La literatura es ambigua en cuanto a la profundidad de curado, el grado de
conversión, las características físicas, y la inducción de estrés en la interfase
diente / restauración cuando se comparan las resinas Bulk-fill con las resinas
convencionales aplicada por incrementos. Por ejemplo, las pruebas
independientes realizadas por ADA Professional Product Review en 2013 encontró
que algunas resinas Bulk-Fill no pasaron la profundidad estándar ISO 4049 de
prueba de polimerización (es decir, la profundidad de fotocurado no estaba dentro
de 0,5 mm de la declarada por el fabricante) por ejemplo la Sonic Fill de Kerr
Dental.(8) Estos resultados han sido corroborados por otros estudios
independientes en los que estos mismos productos, así como otras resinas Bulk-
fill, no lograron pasar el test ISO 4049 test.

Propiedades mecánicas
En una evaluación realizada por la ADA en cuanto a la resistencia flexural en las
resinas Bulk-fill, se encontró valores mayores a 80MPa(valor de la norma de
acuerdo a ISO) para todas las resinas testeadas: Quixx Posterior Restorative, x-tra
fill,Filtek Bulk Fill Flowable,Surefil SDR, Venus Bulk Fill, x-tra base, Sonic Fill,
Tetric Evoceram Bulk fill . Los valores de resistencia a la flexión de resinas bulk-fill
fueron comparables con las resinas compuestas convencionales nanohíbridas y
microhíbridas y mayormente a los de Resina compuesta fluida convencional. (8)
En cuanto a los valores de módulo flexural, dureza y creep, estas se encuentran
en directa proporción a la cantidad de relleno por volumen de resinas, el cual está
significativamente reducido en algunas resinas bulk-fill. De esta forma, se hace
evidente la necesidad tal como lo sugiere el fabricante, de adicionar una capa
oclusal de resina convencional en las resinas con menos porcentaje de relleno,
que corresponde a las de consistencia fluida, para otorgar las propiedades
mecánicas que requieren zonas con alta carga oclusal. (9)
A diferencia de las resinas modelables ya mencionadas como la al Tetric
EvoCeram Bulk Fill de Ivoclar Vivadent, esta indica que se debe omitir este paso
ya que el composite es resistente a las cargas oclusales ya que tiene una
consistencia adecuada.
Adaptación marginal
En un estudio realizado por Alves E. y col, cuyo objetivo era determinar la
adaptación marginal en restauraciones clases II con resinas bulk-fill se demostró
mediante la aplicación de simples técnicas de estratificación que los materiales
bulk-fill no permiten una mejor adaptación marginal de un compuesto estándar.

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Las resinas bulk-fill exhiben adaptación marginal adecuada y similar a los

resultados de la resina compuesta estándar. (10)

Otro estudio realizado por Furness A. y col, cuyo objetivo era examinar los efectos
de la aplicación de resinas convencionales con la técnica incremental de 2mm y
resinas bulk-fill con la técnica monoincremental de 4mm. No se encontraron
diferencias significativas en los márgenes de free-GAP entre las distintas técnicas
de aplicación. A excepción de la resina fluida SDR bulk-fill, el porcentaje de
márgenes libres de GAP fue significativamente más baja en la interfase piso
pulpar que en la interfase de esmalte. (11)

CONCLUSIONES
 Concluimos según la investigación realizada en esta monografía que las
resinas bulk-fill no tienen mejor adaptación marginal que una resina
compuesta convencional, las variaciones son mínimas que si se es aplicada
con la técnica incremental.
 Respecto a los componentes, la única marca que llegó a patentar un
potenciador de polimerización es el Tetric EvoCeram Bulk Fill de Ivoclar
Vivadent con el “Ivocerin” y ya se conoce que el componente esta hecho a
base de germanio, CQ y DMAB.
 Se demostró que las resinas fluidas bulk-fill como la SDR mostró
significativamente mejor sellado marginal en la dentina pero tiene
desventajas como el que se debe aplicar otra capa de una resina
compuesta convencional en oclusal para una buena resistencia, y al usarlo
de base no tendría mucho sentido que sea de 4mm (bulk-fill).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bowen RL. Dental filling material comprising vinyl-silane treated fused silica
and a binder consisting of the reaction product of bisphenol and glycidyl
methacrylate. US Patent. 1962;3(1) 66-112. 
2. Uehara N, Ruiz AJ, Velasco J, Ceja I, Espinosa R. Adaptación marginal de
las resinas bulk-fill. Rodyb. 2013; 3(2): 1-20.
3. Scorri N, Comba A, Gambino A, Palomino DS, Alovisi M, Pasqualini D,
Berutti E. Microleakage at enamel and dentin margins with a bulk fills
flowable resin. Eur J Dent. 2014; 8(1): 1-8.

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4. Mahn E. Cambiando el paradigma de la aplicación de composites Tetric

EvoCeram Bulk Fill. Ivoclar Vivadent AG. [Internet]. 2013 [Citado 13 Nov
2014]: 3-12.
5. Wolfgang  S.  Qualifizierung und Quantifizierung von Abrasionspartikeln aus
zahnärztlichen Füllungsmaterialien auf Kompositbasis.[Internet]. 1ra ed.
Alemania: Dissertation LMU München, Faculty of Medicine; 2006. [citado 20
Nov 2014]. Disponible en: http://edoc.ub.uni-
muenchen.de/5979/1/Schleifenbaum_Wolfgang.pdf

6. Czasch P, Ilie N. In vitro comparison of mechanical properties and degree of

cure of bulk fill composites. Clin Oral Investig. 2013; 17(1): 227-35.

7. Gorsche C, Griesser M, Hametner C, Ganster B, Moszner N, Neshchadin D.

New generation of highly efficient long-wavelength photoinitiators for dental
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13 Nov 2014]. Disponible en:
http://radtech.org/2014proceedings/papers/technical-conference/Medical
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8. Tiba A, Zeller G, Estrich C, Hong A. A laboratory evaluation of bulk-fill
versus traditional multi increment fill resin-based composites. ADA
Professional Product Review. 2013; 8(3):13-26.
9. Leprince JG, Palin WM, Vanacker J, Sabbagh J, Devaux J, Leloup G.
Physico-mechanical characteristics of commercially available bulk-fill
composites. J Dent. 2014; 42(8): 993-1000.
10. Alves E, Ardu S, Lefever D, Jassé F, Bortolotto T, Krejci I. Marginal
adaptation of class II cavities restored with bulk-fill composites. Elsevier.
2014; 42(5): 575-581.
11. Furness A, Todros M, Looney S, Rueggerberg F. Effect of
bulk/incremental fill on internal gap formation of bulk-fill composites.
Elsevier. 2014; 42(4): 439-449.
Un agradecimiento muy especial al dr. Lamas por su inspiradora
ponencia respecto a este tema el cual llamó mucho mi atención.

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