Tecnología Médica

Sede Concepción

Diagnóstico de infecciones
de piel y tejidos blandos
TM Lorena Candia G
09/10/2019
Infecciones de piel y tejidos blandos
• Infecciones cutáneas
• Ocurren cuando fallan mecanismos de protección
de la piel
• Acumulación de pus (absceso o exudado)
• Enrojecimiento
• Dolor he hinchazón
• Exógenas: asociadas con lesiones traumáticas
(mordeduras; quemaduras; cuerpos extraños)
• Endógenas: apendicitis; colecistitis; empiema otros
Infecciones de piel y tejidos blandos
• Puedes ser intrahospitalarios
• Causadas por virus, bacterias, hongos o
parásitos
• Bacterias: Streptococcus pyogenes y
Staphylococcus aureus
• Virus: Herpes simplex
• Hongos: Candida spp y dermatofitos
• Pueden ser primarias o secundarias
Infecciones de piel y tejidos blandos

Primaria
• Cuadro clínico de evolución
característica
• Mono microbianas
• Afectan a piel previamente sana
• Impétigo, Foliculitis, Furúnculos,
Sarampión, Varicela y Síndrome
de piel escaldada.
Secundaria
• Exención y curso variables (Enf
de base)
• Pueden ser polimicrobianas
• Ocurren en piel dañada
Infecciones de piel y
tejidos blandos
• Década de 1970, S. aureus emergió como
agente causal del Síndrome de Shock Tóxico
(SST)
• Cuadro clínico: rápido compromiso sistémico,
fiebre, rash cutáneo, shock
• Tasa de mortalidad 3%
• Se asoció al uso de un tipo de tampones
Infecciones de piel y
tejidos blandos
• En los ochentas, S. pyogenes como agente de un
cuadro clínico muy similar (Síndrome similar al
Shock Tóxico)
• Tasa de mortalidad 30%-60%
• S. pyogenes: ingreso de la bacteria al torrente
sanguíneo
• S. aureus: sólo la toxina entra a la circulación
• Aumento frecuencia S. pyogenes en infecciones
severas(fasceítis, necrotizante y miositis)
Infecciones de piel y tejidos blandos
Impétigo
• Afecta epidermis
• Vesícula superficial que se rompe rápidamente
dando salida a serosidad que al secarse forma
costras amarillentas (mieliséricas)
• Altamente infecciosa
• Más común en los niños
• Se ubica en cara y región periorificial
• S. aureus / S. pyogenes
Ectima
• Forma profunda y ulcerada de impétigo
• S. pyogenes
Foliculitis
• Infección e inflamación de folículos pilosos
• Asociada al bloqueo del folículo o a un
trauma local menor
• Clínicamente: pápula o pústula con un
pelo al centro y rodeada de un halo
eritematoso
• S. aureus / Candida spp
Furúnculo
• Infección de un folículo piloso con compromiso
subcutáneo
• Generalmente se desarrolla a partir de una
foliculitis
• Preferentemente en áreas sometidas a fricción
o maceración
• S. aureus
Paroniquia
• Infección superficial de los bordes
ungueales
• Forma aguda: S. aureus
• Forma crónica: Candida spp
Erisipela
• Compromete dermis y tejido linfático
• Cara y Extremidades
• Lactantes, niños pequeños y adultos
mayores
• Placa eritematosa, brillante, edematosa,
dolorosa y de bordes definidos
• Fiebre
• Compromiso del estado general
• S. pyogenes
Celulitis
• Infección más profunda que Erisipela
• Compromiso del tejido celular
subcutáneo
• Difícil distinguir clínicamente de
Erisipela
• Bordes poco definidos
• S. pyogenes / S. aureus
Fasceítis necrotizante
• Muy grave
• Afecta fascia superficial y profunda
• Sitio de trauma leve o inaparente
• Rápida extensión
• Puede evolucionar a shock tóxico
• Los factores de riesgo: diabetes, cáncer, edad
avanzada, quimioterapia y obstrucción linfática
• S. pyogenes (serotipos mas frecuentes 1, 3 y 18)
• El diagnóstico se hace por hemocultivos
• Mortalidad: 35%-40%.
Sindrome de shock tóxico estreptocócico
(TSLS)
• Pacientes sanos
• Foco de infección inicial: piel
• Altamente transmisible
• Tendencia a ocasionar cuadros invasivos en los
contactos
• Cuadro clínico: similar a la fasceítis
necrotizante
• Comienzo trauma menor llegando a falla
orgánica múltiple y muerte rápidamente
• Mortalidad: 30%-60%.
Heridas
Heridas
• Mordeduras de perros: Pasteurella
multocida; Staphylococcus
coagulasa positiva diferente a
aureus
• Ulceras por presión: Bacilos
negativos (Pseudomonas spp;
Proteus mirabilis)
• Herida operatoria (Sitio de la
inserción quirúrgica)
Diagnóstico
• Es fundamental el diagnóstico precoz
• Uso combinado de antimicrobianos por vía
sistémica
• Cirugía en los casos de compromiso severo a
nivel cutáneo y de partes blandas
• Correcta toma de muestra; siembra;
Identificación bacteriana y estudio de
susceptibilidad antibiótica
Toma de muestra
• Heridas superficiales altamente
colonizadas con flora residente
• Biopsia profunda de tejido luego de un
curetaje de la herida
• Aspiración de líquido supurativo
profundo
• Limpieza previa con jabón y alcohol u
otro desinfectante
Toma de muestra
• Hay estudios que apoyan el uso
de cultivo de muestras
superficiales
• Tipo de muestra mas utilizado
Diagnóstico laboratorio
Diagnóstico laboratorio
• Transporte: Stuart Amies / frasco estéril
• Cultivo: Agar Sangre – Tioglicolato
• Tiempo de incubación: 48 horas
• Gram: Utilidad depende del tipo de
herida
• Muestras con mal olor sugieren
anaerobios
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TM Lorena Candia G
09/10/2019