Cuadro Diferencial

Embolia Pulmonar

El electrocardiograma es importante descartando enfermedades con síntomas similares (infarto agudo

de miocardio).
Patrón S1Q3T3 o complejo de McGinn-White en el EKG:

n un programa establecido de cardiología intervencionista

KG en taquicardia sinusal (136 lpm) con onda S en I, onda Q y T negativa en III, hallazgo frecuente
en el tromboembolismo pulmonar.

Una embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. Puede ocurrir después de que
un coágulo se desprenda y viaje por el torrente sanguíneo hacia los pulmones.

Angina de pecho

Dolor o molestia temporario en el pecho como consecuencia de una

disminución del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. La angina no
es un ataque al corazón, pero es señal de un riesgo más alto de ataque al
corazón.

Si la arteria no está del todo obstruida y el estrechamiento ha sido progresivo, la angina se suele
desencadenar por el esfuerzo o en situaciones de estrés y aliviarse en reposo, sin llegar a causar
muertes de las células cardiacas.

Sin embargo, cuando la obstrucción es repentina y total, se produce el Infarto Agudo del Miocardio, que
se puede considerar como la manifestación más aguda y severa de la angina de pecho y en el que sí hay
muerte irreversible de células cardiacas.
Se produce un descenso de ST acompañado de negativización de la onda T

Pericardidtis

es la hinchazón e irritación del tejido delgado en forma de saco que rodea el corazón (pericardio).

síndrome clínico plurietiológico que se manifiesta por dolor torácico, roce

pericárdico y cambios evolutivos de la repolarización en el
electrocardiograma (ECG). Dolor en el pecho pero no es de tipo opresivo
Puede irradiar al cuello, región supraclavicular, espalda, hombro y brazo
izquierdo.
, cuya patogenia posiblemente sea inmunomediada y se desencadena por el daño inicial al tejido
pericárdico causado por necrosis miocárdica. Tanto la pericarditis temprana como la tardía son están
relacionadas con el retraso o el fracaso de la reperfusión coronaria, así como con los infartos de mayor
tamaño56. Los criterios diagnósticos son similares a los de la pericarditis aguda, incluidos los siguientes:
a) dolor torácico pleurítico (un 85-90% de los casos); b) roce pericárdico (≤ 33% de los casos); c) cambios
en el ECG (≤ 60%), con una nueva elevación extensa del segmento ST, normalmente leve y progresiva
o depresión PR en la fase aguda, y d) derrame pericárdico (≤ 60% de los casos y generalmente leve)57

Muerte súbita

Muchas muertes ocurren precozmente tras la presentación del IAMCEST debido a fibrilación ventricular
(FV)68. Como esta arritmia ocurre, sobre todo, en una fase temprana, estas muertes suelen tener lugar
fuera del hospital.

1. El apoyo de programas de concienciación pública, las personas con dolor torácico compatible
con IAM deben ponerse en contacto con el SEM y esperar a que las trasladen a un hospital
2. está indicado que todo el perso nal médico y paramédico que se ocupa de los casos en los que
hay sospecha de IAM tengan acceso a desfibriladores y estén entrenados en las medidas de
soporte vital cardiaco, y que se realice una monito rización electrocardiográfica inmediata en el
lugar del PCM a todo paciente con sospecha de IAM.

El personal de ambulancias debe saber registrar un ECG diagnóstico e interpretarlo

RCP

haciendo compresiones fuertes y rápidas en el pecho.

Disminuir otras enfermedades

Está indicada la monitorización con ECG un mínimo de 24 h para todo paciente con IAMCEST

La duración óptima del ingreso en la UC/UCIC y en el hospital debe establecerse en cada caso particular
considerando el riesgo cardiaco, las comorbilidades, el estado funcional y el apoyo social del paciente

evolución clínica diaria, seguimiento electrocardiográfico, monitoreo del ritmo

cardiaco y Todos estos datos se recogieron en un modelaje confeccionado para ello.

como la edad avanzada, la taquicardia, la hipotensión, la clase Killip > I, la localización anterior del IAM,
las cifras altas de creatinina sérica

El alivio del dolor es de extrema importancia no solo por razones humanitarias, sino también porque el
dolor se asocia con la activación simpática que causa vasoconstricción y aumenta la carga de trabajo del
corazón. Los analgésicos más utilizados en este contexto son los opiáceos intravenosos con ajuste de
dosis (p. ej., morfina). Sin embargo, el uso de morfina se asocia con una absorción más lenta, un retraso
de la acción y una disminución de los efectos de los antiagregantes orales (como clopidogrel, ticagrelor y
prasugrel), que pueden originar el fracaso del tratamiento en individuos susceptibles61-63 . El oxígeno
está indicado para pacientes hipóxicos con una saturación arterial de oxígeno (SaO2 ) < 90%. Hay alguna
evidencia de que la hiperoxia puede ser perjudicial para los pacientes con IAM sin complicaciones,
posiblemente debido a un aumento del daño miocárdico64-67. Por lo tanto, no se recomienda la
administración sistemática de oxígeno cuando la SaO2 sea ≥ 90%. La ansiedad es una respuesta natural
al dolor y las circunstancias que un IAM implica. Es muy importante dar seguridad a los pacientes y sus
más allegados. Se puede considerar la administración de un tranquilizante suave (normalmente una
benzodiacepina) a los pacientes muy ansiosos.