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MFH Iv - Ao 01
MFH Iv - Ao 01
VIDEOCONFERENCIA 1
“SISTEMA CARDIOVASCULAR”
SISTEMA CARDIOVASCULAR
ÓRGANOS TUBULARES
Este modelo estructural general de órgano tubular plantea que estos órganos
presentan una pared formada por tres capas concéntricas, que varían en
dependencia de la función que realice el órgano. Dicho modelo ya fue abordado
en la morfofisiologia humana III.
No obstante les recordaremos que presenta una capa interna constituida por un
epitelio de revestimiento y tejido conectivo. Una capa media constituida por tejido
muscular dispuesto en túnicas y tejido conectivo. Y una capa externa que puede
ser adventicia o serosa.
Como se ha observado hasta este momento en las paredes laterales del disco
embrionario aparecen acúmulos de células que al organizarse forman inicialmente
un plexo que se une en la porción mas cefálica del disco, adquiriendo forma de
herradura. De este plexo se originan dos tubos longitudinales que se sitúan uno a
cada lado de las paredes laterales del embrión y se denominan tubos
endocárdicos. Dorsalmente a ellos aparecen un par de vasos longitudinales las
aortas dorsales, quienes posteriormente se comunican por su extremo más
cefálico con los tubos endocárdicos.
El plegamiento lateral del embrión acerca entre si los dos tubos endocárdicos lo
que favorece que se fusionen, formando el corazón tubular.
Con el plegamiento cefalocaudal el corazón tubular que inicialmente estuvo
situado en una porción más cefálica del embrión por delante de la membrana
bucofaríngea, se sitúa en una posición cada vez más ventral hasta alcanzar su
localización definitiva en la pared anterior del cuerpo y ahora caudal a la
membrana bucofaríngea.
Hasta que finalmente quedan formando una estructura única: el corazón tubular; y
en el pueden distinguirse cuatro partes que en dirección caudocefálica son: los
senos venosos derecho e izquierdo única porción de estructura par, la aurícula
primitiva, el ventrículo primitivo y el bulbo cardiaco.
Es valido señalar que el corazón tubular queda unido cefálicamente a las aortas
dorsales y por su parte caudal a las venas vitelinas, falomesentericas y cardinales.
En este momento que ocurre aproximadamente entre finales de la tercera semana
y comienzo de la cuarta comienza a circular por la sangre fetal del embrión,
estableciéndose lo que se conoce como circulación embrionaria.
CIRCULACIÓN EMBRIONARIA
Es importante señalar que aunque la sangre que sale del corazón esta mezclada,
contiene la cantidad de oxigeno necesario para satisfacer las necesidades
embrionarias, debido al pequeño tamaño del embrión en este momento.
Además al corazón llega sangre por tres grupos venosos y la misma sale a través
de las aortas dorsales, irrigando todo el cuerpo del embrión.
Debe señalarse que de la porción cefálica del bulbo llamada tronco arterioso se
forman: la porción proximal de la arteria aorta y la arteria pulmonar.
El tabique interventricular tiene dos componentes: uno muscular que se forma por
plegamiento de la pared del ventrículo y es incompleto. La otra porción llamada
membranosa se origina por proliferación celular de las almohadillas endocárdicas
atrioventriculares. En el también participan el tabique troncoconal y la porción
superior del tabique muscular. La fusión de estos tres componentes cierra
definitivamente la comunicación entre los dos ventrículos.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Las malformaciones congénitas del corazón suelen ser muy frecuentes. Existen
varias clasificaciones, pero nos referiremos a la más usada que plantea que
pueden ser por defectos en la estructura o por cambios de posición.
De las malformaciones por cambio de posición la mas importante es la
dextrocardia en la imagen observamos la representación de una malformación
muy frecuente.
Los defectos del tabique interatrial pueden ser del tipo: ostium secundum donde se
produce un cortocircuito en la porción alta del tabique; aunque menos
frecuentemente también pueden aparecer defectos tipo ostium primum.
Son evidentes las posibilidades de movilidad del corazón por su extremo apical, a
la vez que se encuentra firmemente fijado por su base a expensas de los grandes
vasos.
De tal manera para extraer el corazón del interior del saco pericárdico es
necesario además de abrir este ultimo seccionar todos los vasos sanguíneos
según se señalan en la imagen.
La base cardiaca esta conformada por los atrios izquierdo y derecho, el tronco de
la arteria pulmonar, la parte proximal de la arteria ascendente, las porciones
terminales de las venas cava superior e inferior y las cuatro venas pulmonares.
Son estos los vasos arteriales y venosos que conducen la sangre desde y hacia
las cavidades cardiacas.
El corazón definitivo esta constituido por cuatro cavidades: dos atrios y dos
ventrículos.
La cavidad atrial derecha ocupa la parte superior del órgano y tiene forma cubica,
por su superficie interior se observan los orificios de desembocadura de las venas
cavas superior e inferior y el seno venoso coronario. En su pared medial se
destaca la presencia de la fosa oval y en la pared anteroinferior el orificio
atrioventricular derecho.
En esta vista lateral izquierda se aprecian las cavidades atrial y ventricular que en
conjunto forman el llamado corazón izquierdo, las mismas están ocupadas por
sangre oxigenada o sangre arterial a diferencia del corazón derecho en cuyas
cavidades se encuentra sangre poco oxigenada o venosa. Observese hacia la
base del ventrículo la valva sigmoidea aortica.
APARATO VALVULAR DEL CORAZÓN
La valva sigmoidea aortica esta formada por tres válvulas: posterior, lateral y
medial. Obsérvense los orificios de salida de las arterias coronarias izquierda y
derecha. En un plano más profundo se observa también la valva atrioventricular
izquierda.
ARTERIAS CORONARIAS
El corazón como órgano esta irrigado por los ramos de las arterias: coronarias
izquierda y derecha procedentes de la porción ascendente de la aorta.
CORONARIOGRAFIAS
Una técnica imagenológica de alto valor diagnostico es el estudio contrastado del
estado morfofuncional de las arterias coronarias y sus ramificaciones. Observese
en esta imagen la correlación entre la imagen anatómica de cada coronaria y su
imagen radiográfica.
MIOCARDIO
CICLO CARDIACO
El ciclo cardiaco es el conjunto de eventos que ocurren desde el comienzo de un
latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo se inicia por la
generación espontanea de un potencial de acción que se propaga a los atrios y
ventrículos garantizando la contracción del musculo cardiaco. El ciclo cardiaco
consta de un periodo de relajación denominado diástole durante el cual el corazón
se llena de sangre; seguido de un periodo de contracción llamado sístole. Estos
fenómenos son similares en las cavidades derechas e izquierdas; aunque
asincrónicos en correspondencia con las funciones que cumplen. En la imagen
pueden apreciarse además la mayor duración del periodo de diástole.
En la imagen se observa que el ciclo cardiaco esta compuesto por dos periodos: la
diástole y la sístole.
RUIDOS CARDIACOS
ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Estándar.
Unipolares aumentadas de miembro.
Precordiales.
El conocimiento del registro de las derivaciones resulta muy importante ya que nos
permite identificar alteraciones en cualquier parte del corazón.
DERIVACIONES ESTANDAR
El ángulo que se dirige al brazo izquierdo puede ser positivo aunque actúa como
negativo en el caso de la derivación DIII.
En esta imagen pueden observar los sitios donde se localiza el electrodo positivo
o registrador en las derivaciones precordiales. El negativo se conecta mediante
resistencias eléctricas a los tres miembros. Se pueden apreciar además las
características del registro del complejo Q-R-S en las mismas.
CONCLUSIONES