Test de Hirschberg

Propósito

Prueba objetiva que determina de una forma cualitativa el grado de alineamiento de los

ejes visuales en condiciones de binocularidad. Se basa en la observación de la

localización de los reflejos corneales producidos por una fuente luminosa.

Indicaciones

Julius Hirschberg calculó cada milímetro de desviación desde el centro de la córnea

hacia temporal o nasal corresponde a aproximadamente 7 grados y aproximadamente el

doble medido en dioptrías prismáticas. Se considera una pupila normal de

aproximadamente 4 mm.

Materiales

 Fuente de luz puntual

Preparación

 El consultorio debe tener una buena iluminación.

 El examinador se debe ubicar a 40 centímetros del paciente.

 El paciente debe traer su mejor corrección.

 Indicar al paciente que observe la luz todo el tiempo.

Procedimiento

1. Con el paciente ubicado a 40 cm y derecho en frente de nosotros, incidimos la

fuente de luz puntual de forma equitativa sobre los ojos.

2. Observar el reflejo corneal en relación con el centro pupilar producido por la luz

y estimar la ubicación.
 3. Durante la prueba el paciente no debe mover la cabeza.

4. Prestar atención al reflejo observado en cada ojo.

5. Determinar el tipo y magnitud aproximada de la desviación.

Anotación

 Centrado (ortotropia).

 Descentrado nasalmente.

 Descentrado temporalmente.

 Reflejo inferior.

 Reflejo superior.

Normas

 0º Reflejos centrados (ortotropia).

 15º Reflejo al borde de pupila.

 30º Reflejo entre pupila y limbo.

 45 Reflejo en limbo.

Valor esperado en paciente estrábico

 Descentrado nasalmente (exotropia)

 Descentrado temporalmente (endotropia)

 Reflejo inferior (hipertropia)

 Reflejo superior (hipotropia)