CONSTRUCTORA OROPESA E.I.R.L.

JR. FRANCISCO DE ANGULO Nº257

DECLARACION JURADA DE NO SINIESTRALIDAD

Yo, KATTIA JUDITH SALDAÑA AGUILAR, Identificada CON DNI. N°23262514,

REPRESENTANTE LEGAL DE CONSTRUCTORA OROPESA E.I.R.L. con RUC: 20486815818, con
domicilio Jr. Francisco de Angulo Nº257, Distrito, Provincia y Departamento de
Huancavelica:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE, A LA FECHA, NO EXISTE NINGUN ACCIDENTE (SINIESTRO) DE NUESTROS

TRABAJADORES QUE LABORAN EN MI EMPRESA LOS MISMOS QUE DETALLAMOS A
CONTINUACION:

TipDoc NumDoc ApePaterno ApeMaterno Nombres

DNI 19841284 OLIVERA BORDAES Reinardo Alfredo

DNI 23262026 DE LA CRUZ CURI César
DNI 40383513 CASAS TOVAR Mauro
DNI 71278407 VILCAS VIDAL Emerson
DNI 70319341 CAÑAHUI DE LA BREÑA Julio Jesús
DNI 40704377 VILCAS PAUCAR Efrain
DNI 23264031 ICHPAS ALANYA Tomás
DNI 23257095 HUAMAN HUATORONGO Alfredo
DNI 23256603 RAMOS CONDORI Eliseo
DNI 45877716 ÑAHUI VILCA Godofredo
DNI 23229721 ASTO ALANYA Raúl
DNI 44675200 CCENTE PALOMINO Mauro
DNI 71280299 PAUCAR CCENTE Preale
DNI 70891797 YARANGA RODRIGO Marcos
DNI 71314723 HUAMAN CUSI Carlos Alfredo
DNI 70765001 HUAMAN CUSI Jover
DNI 71278402 VILCAS VIDAL Andersón
 DNI 71377752 ICHPAS TAYPE Angel
DNI 71934357 CHOCCA QUISPE Roy Jhon
DNI 71372484 QUISPE CHOCCA Richard Elmer
DNI 46816358 ROJAS YAURI Wilver Wilfredo
DNI 71277885 DE LA CRUZ CCANTO Lindo Eduardo
DNI 71281170 ROJAS DE LA CRUZ Jhony Roel
DNI 46931791 INGA YAURI Rogel
DNI 46465745 VILCAS VIDAL José
DNI 70354631 LEDESMA OYOLA Juan Carlos
DNI 71306705 CCENTE OYOLA José
DNI 23267947 ROJAS SIMON Percy
DNI 71277410 ASTO CCANTO Christofhern
DNI 41456644 CHOCCA DIEGO Rigoberto
DNI 45553874 ROJAS TAYPE Jenry Saúl
DNI 71281163 ORDOÑEZ ROJAS Jhoel

SE EMITE LA DECLARACION JURADA A FINES DE ADQUIRIR EL SCTR- PENSION Y SALUD EN MAPFRE

PERU CIA. DE SEGUROS, CON FECHA RETROACTIVA POR EL PERIODO DE 01 MES DEL 03-05-2021 AL -
02-06-2021.

ME AFIRMO Y ME RATIFICO EN LO EXPRESADO, EN SEÑAL DE LO CUAL FIRMO EL PRESENTE

DOCUMENTO EN LA CIUDAD DE HUANCAVELICA, A LOS VEINTICINCO DIAS DEL MES DE MAYO DEL
2021.