Código: FM-SST-50

INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAÍDAS

Versión: 01

Vigencia: 14-Abr-2021
INFORMACION GENERAL
NOMBRE DEL PROYECTO: FECHA:

NOMBRE DE LA PERSONA QUE REALIIZA LA ACTIVIDAD EN ALTURAS CC: CARGO:

NOMBRE DE LA PERSONA QUE REALIIZA LA INSPECCION CC: CARGO:

INFORMACION BASICA DE LOS ELEMENTOS A UTILIZAR

ESLINGA SENCILLA ADAPTADOR DE ANCLAJE
ARNES POSICIONAMIENTO TIE OFF MOSQUETON DE SEGURIDAD
EQUIPO ASIGNADO A:
CARGO:
REFERENCIA:
SERIE:
MARCA:
FECHA DE FABRICACION:
FECHA ÚLTIMA INSPECCION:
INSPECCION DE EQUIPOS CONTRA CAIDA
ARNES DE CUERPO ENTERO SI NO NA OBSERVACIONES
1 Reata (cortada, desgastada, decolorada)
2 Costura de Seguridad en buen estado(puntadas)

3 Partes metálicas (anillos, hebillas) sin corrosión, óxido, cortes u otros aspectos.

4 Partes plásticas (rotura, desgaste)

5 Etiqueta legible
ESLINGA POSICIONAMIENTO SI NO NA OBSERVACIONES
1 Reata (cortada, desgastada, decolorada)
2 Costura de Seguridad en buen estado(puntadas)

3 Partes metálicas (ganchos, hebillas) sin corrosión, óxido, cortes u otros aspectos.

4 Etiqueta legible
ADAPTADOR DE ANCLAJE SI NO NA OBSERVACIONES
1 Reata (cortada, desgastada, decolorada)
2 Costura de Seguridad en buen estado(puntadas)

3 Partes metálicas (ganchos, hebillas) sin corrosión, óxido, cortes u otros aspectos.

4 Etiqueta legible
MOSQUETON DE SEGURIDAD SI NO NA OBSERVACIONES
1 Desgaste excesivo o deformación
2 Picaduras, grietas
3 Tambor de seguridad
4 Corrosión
5 Otros
REVISION
Nombre de la persona que verifico la inspeccion
Firma
Cargo