Actividad Electrica Cardiaca

Actividad electrica cardiaca
Este tema es el que sera evaluado en laboratorio
Cual va a ser la función del corazón? Ser una bomba cardiaca impulsar sangre del corazón
Cual va a ser la estructura implicada en esta acción? Va a ser musculos y tejido nervioso
El corazón tiene una condición particular la cual es que entre sus fibras van a formarse fibras
eléctricas donde va a surgir el impulso que va a ser conducido al resto de las fibras musculares
para obtener una respuesta, entonces para cumplir esa función que es de perfusión tisular, el
corazón va a requerir de un adecuado acoplamiento que va a producir entre la parte eléctrica y
la parte mecánica, el principal constituyente de la parte mecánica es la fibra muscular.
Todo esto es posible ya que existe un tejido especializado que permite que dentro del corazón
independientemente de otro órgano se produzca un impulso.
Si ustedes le arrancan el corazón a una persona o.O a un animal van a ver que ese corazón sigue
latiendo por un rato y después para. Eso se debe a que es una batería, el tejido que esta ahí es
donde nace el impulso propio de las fibras cardiacas este sistema va a constar de unas
estaciones, las cuales son nodos, y se denominan: nodo sinusaL, fibra internodal, nodo
auriculoventricular o atrioventricular
 Corazón:
– Sistema de bomba que impulsa, mediante contracciones (latidos), sangre a lo

largo del sistema vascular
– Asegura aporte de O2 y nutrientes a los tejidos
– Miogénico: contracciones independientemente del SNC
 Es un sistema especializado que:
– Genera rítmicamente impulsos que causan la contracción del miocardio
– Conduce estos impulsos con rapidez a todas las células cardíacas
Esto tiene su importancia porque estos impulsos se van a transmitir por unas fibras por unas
celulas
 Propiedades fundamentales
– AUTOMATISMO: Propiedad de generar su propio estímulo
http://medicinaudobolivar.blogspot.com/ 1
– EXCITABILIDAD: Propiedad de responder ante la acción de un estímulo
– CONDUCTIBILIDAD: Propiedad de transmitir el estímulo a células vecinas
– CONTRACTILIDAD: Propiedad de responder con una contracción ante la acción

de un estímulo
 Latido cardíaco:
– Contracción o sístole
– Relajación o diástole
– Rítmicos y secuenciales de todo el músculo cardíaco
– La contracción de cada célula está asociada a un potencial de acción (PA) en

dicha célula
La producción de los potenciales de acción es debida a cambios en la permeabilidad

(conductancia) para los iones Na, K y Ca que presentan una distribución desigual dentro y fuera
de la célula en reposo.
 La actividad eléctrica del corazón se inicia en una región de marcapasos del corazón
– Células musculares especiales localizadas en la aurícula derecha denominadas:

células marcapasos del nodo sino-auricular (NSA)
– Se propaga de una célula a otra por la existencia de un acoplamiento eléctrico, a

través de uniones en sus membranas
 Dados por la presencia de túbulos transversos (T)
– Esta onda de despolarización surgida en las células marcapasos se propaga

rápidamente a través de todo el músculo cardíaco
– Permitiendo así que las células se contraigan de forma sincronizada
Esta es una imagen donde pueden observar los tubulos tranversos, que van a estar en conexión
con otra parte de la celula, con la otra porción de la membrana de la celula y va a permitir esas
conexiones fíjense que es tubulo transverso va a travesar todo lo que es la fibra muscular, las
respectivas bandas, esto lo van a ver cuando vean ultraestructura de la fibra cardiaca, esto va a
permitir una conexión por lo tanto se va a ver por esto la transmisión del impulso.
En esta imangen se va a ver un impulso a nivel del sarcolema, la cual va a interactuar con estos
tubulos transversos, y estos a su vez van a interactuar con las moléculas de calcio, que van
aportar calcio a atp de manera que se puedan producir el acortamiento de la fibras o la
respuesta.
 Nodo Sinusal (NSA): es la estructura especializada donde se va a producir el impulso,

marcapaso por excelencia del corazon
– Situado en la pared superolateral de la AD por debajo de la desembocadura de la

VCS ocupando una porción de 3 x 15 mm
– La conexión con las fibras musculares de la aurícula la realizan en forma directa,

lo cual facilita la propagación del potencial de acción
El nodulo sinusal va a estar conformado por dos tipos de células: las células nodales que son
denominadas células T que miden de 3 a 10 micras, de características ovoides, palidas, que van
a ser la fuente de información de los impulsos eléctricos. Y células transicionales células T que
son células elongadas localizadas en el margen del nodulo sinusal y debidos al contacto que
ellas tienen con las células t van a ser una via funcional para que se distribuyan y transporten el
impulso nervioso
Aquí tenemos la ubicación del nodo sinusal fíjense que hay dos estructuras ovoides el nodo
sinusal y el nodo atrioventricular. El nodo sinusal se va a unir al nodo atrioventricular a través
de tres haces internodales, se llaman haces internodales porque comunican un nodulo con el
otro, pero del nodo sinusal también va a salir otro haz q va a la auricula izquierda que es el que
la va a aportar ese impulso eléctrico a la auricula izquierda que es el fascículo de bachman tres
haces internodales anterior medio y posterior q se comunican con el nodo atrioventricular y del
nodo atrioventricular también se forma otra estructura que es el haz de his, esta estructura q
posterior a su trayecto a través del septum intraventricular (estructura muscular q divide el
ventrículo derecho del izquierdo) y a través del setup van a discurrir dos ramas una derecha y
una izquierda que son las ramas del haz de his, a su vez la rama izquierda se va a dividir en una
porción anterior y otra posterior, estas ramas tanto la derecha como la izquierda y sus
subdivisiones van a terminar en las fibras musculares ventriculares con las fibras de purkinje.
¿Cómo se genera el impulso cardiaco? Para q se produzca el potencial de acción y se transmita

ese impulso deben haber canales, esos canales ionicos van a estar constituidos por los canales
rapidos de sodio, y los canales lentos de sodio-calcio y también los canales de potasio que
tienen q ver con la repolarizacion, es decir todo esto se asemeja a potencial eléctrico de fibra
nerviosa a excepción de los canales lentos de sodio-calcio, y la presencia de estos canales nos
va a permitir tener un potencial de acción a diferencia del potencial de acción q se ve en fibras
nerviosas en q va a haber una etapa de meseta.
¿Cómo se genera el potencial de acción a través del nodo sinoauricular?
Primero ustedes saben q a nivel extracelular hay una concentración elevada de iones de Sodio
mayor q el intracelular, eso va a permitir q haya una tendencia de pasar sodio del extracelular al
intracelular, en las fibras cardiacas existe un paso natural de los iones de sodios , ¿y eso tiene
una importancia? Si
A nivel de las fibras nerviosa a que nivel parte el potencial de acción? A -90mv, en las fibras
cardiacas por ese paso natural de los iones de sodio parte de -60mv, y eso va a tener una
importancia ya q entre menos negativo sea el potencial de membrana ese potencial de acción
va a tener un disparo mas eficiente, ayuda a que haya un disparo secuencia es decir q esa
propiedad la primera q es el automatismo exista en las fibras cardiacas. Posteriormente se
activan los canales de sodio-calcio y posterior a su activación llega a su etapa de inactivación
con posterior apertura de los canales de sodio. (indicando a la pizarra pregunta ¿Qué canales
se abrieron aquí? Sodio, y yo les digo quien es el rey de los iones en esta parte? Sodio y ahora
quien es el rey en esta parte? Los sodio-calcio entonces se apertura sodio-calcio se cerro sodio-
calcio transcurre un tiempo para esto, cerrado sodio-calcio quien es el rey aquí? Potasio )
El nodo sinusal va a tener una característica que es la característica osciloscopica y esto va a

verse con la ausencia del potencial de reposo y ya ustedes van a ver lo q esos potencial de
acción de la parte alta del corazón y lo que es un potencial de acción de la `parte baja del
corazón, entonces cuales son esas características? Primero ausencia de la fase de reposo en
dojnde? Después de que ocurra la repolarizacion que es en la fase 4 el potencial de membrana
no se va a mantener estable y esa inestabilidad es la que va a permitir q esos sodios que están
están en el medio difundan y hacen que ese `potencial de acción se desplace a -60 mv para
producir un potencial de acción y esto que les acabo de mencionar ocurre en condiciones
normales entre 60 a 100 veces por minutos.
Ok que hemos mencionado? Primero que parte de -60 y esto se debe al paso natural del sodio y
esto va a permitir que esto se positivise es decir que ustedes verán que no hay una fase 4 del
potencial de acción, ¿Dónde no hay una fase 4? A nivrl auricular y esto permite que impulsos
minimos intrincicos de esas fibras puedan general un potencial de acción y vuelve a su ciclo.
Cosa muy distinta a lo que ocurre a una fibra ventricular. En una fibra ventricular si parte de los
-90 fijense que tienen un ascenso mas rápido y un descenso mas violento con una fase de
reposo y es que esto de aca es mucho mas lento que esto de aca (haciendo refencia la pizarra)
Y esto es importante xq si el nodo comando late de 60 a 100 veces en condiciones normales, y

el nodo que no es comando late a 50 veces aproximadamente y el que le sigue late a 40 o
menos veces por minuto pues el general que es el nodo sinusal es el que comanda la acción.
¿Qué pasa si al general le da un infarto? Que pasa si el nodo sinusal se enferma? El coronel es
decir el nodo atrioventricular es el que va a pasar a comandar la acción y entonces la frecuencia
cardiaca dismunuye xq? Xq el que le sigue tiene menos rangos ya que tiene menos capacidad
de generar menos impulsos, pero a su vez el nodo atrioventricular tiene un infarto? Comanda
las otras fibras que son el haz de his o las ramas ventriculares y su capacidad de generar
impulso es menor, y es aquí donde esta persona va a necesitar una ayuda o un remplazo del
nodo sinusal, es un marcapaso y cual es ese marcapaso? Un generador de marcapaso externo y
a esas personas son las que se le colocan una batería de marcapaso subcutáneo con cables al
corazón que genera ese impulso que el corazón necesita.
El marcapasos no es nocivo ya no ahora realmente el marcapaso es salvador de vida xq? xq es

capaz de generar el impulso eléctrico es capaz de reconocer un arritmia y detenerla es capaz de
si usted necesita y sale corriendo de aquí a la puerta de la escuela y tiene un marcpasos
adecuado el va a aumentar la frecuencia cardiaca. Anteriormente existían marcapasos que uno
graduaba a 90, 60 latidos por minutos, y en esos 60 latidos por minutos si la persona hacia un
esfuerzo es decir requería un aumento de la frecuencia cardiaca para mantener lo que es un
gasto cardiaco que ocurria? Que se cansaba!!!
Si ustedes están sentados aquí y se toman el pulso van a tener una frecuencia de 70,75,78 dwe
frcuencia cardiaca los que están entrenados van a tener menos de 60 y los flojos tienen
80,85,90. Esa es una respuesta fisiológica. Si ustedes se molestan y salen corriendo a buscar un
borrador ustedes necesitan generar suficientes nutrientes y fuerza para llegar hasta alla y quien
lo da? El corazon
Las células que producen un potencial de acción lento están ubicadas a nivel auricular, es decir,
del surco atrioventricular hacia arriba, porque del surco atrioventricular hacia abajo están los
ventrículos donde se encuentran las células que producen una respuesta rápida.
El sistema His-Purkinje: es de suma importancia, ya que la conducción se genera a mayor

velocidad, por lo tanto la velocidad del potencial de acción es mucho mayor, lo que genera que
la conducción del impulso sea más rápida. El potencial dura un poquito más.
A nivel del Haz de His se enlentece, se amplía un poco más el potencial de acción, en
condiciones adecuadas estos grupos de fibras pueden formar una despolarización espontanea
en la fase 4. Por eso es el capitán ya que late a menos de 40 y no a menos de 60. Si se enferma
el nodo sinoauricular y el atrioventricular e Haz de His asume unos latidos de 40 por minuto.
Para que se produzca una despolarización en estas fibras cardiacas va a depender mucho del
tipo de célula que exista ahí, por eso en el nodo sinoauricular y el atrioventricular la fase de
potencial de acción siempre va a ser lenta, mientras que de esas fibras hacia adelante va a
hacer mucho más rápido, esto se debe a la diferencia de permeabilidad que existe entre los
diversos grupos celulares que componen ambos nodos y el resto de las fibras. Los canales
iónicos están constituidos por una serie de proteínas trasmembrana que tiene la propiedad de
abrirse o cerrarse para dejar pasar determinado ión.
En las fibras cardíacas vamos a tener 4 canales muy importantes. A saber los canales de sodio,
potasio, calcio y cloro. Los más importantes: sodio, potasio y CALCIO en las fibras cardíacas.
Aquí me dirán ustedes: ¿para que sirve tanto potencial de acción? La manera en que ustedes
van a poder registrar la actividad eléctrica del corazón es por un electrocardiograma. En este
sistema, en la primera parte donde está el electrocardiograma están las ondas P, que
corresponden al sistema auricular y de QRS hacia adelante que corresponde al sistema
ventricular ustedes pueden ubicar los potenciales de acción (aquí el lento ondas P y allá el
rápido (QRS), cuando ustedes vean esta figura que corresponde a la parte ventricular ustedes
van comenzar a establecer que está ocurriendo aquí, porque si yo tengo que este segmento ST
está elevado y me produce una onda T de pronta aparición yo digo aquí hay un problema o
trastorno de repolarizacón precoz.
Importancia: el paciente puede fallecer por una arritmia, hay preguntarle al paciente, y si este
dice 10 cambures al día, el cambur tiene K+, interviene en la fase de repolarización y puede
haber una hiperpolarización o una hiperexatibilidad de la membrana. Si existe una arritmia
pueden ocurrir 2 cosas, si es benigna va al médico pasa un sustico o sino pasa a la muerte.
Potenciales de acción: fíjense los diferentes potenciales de acción del más lento al más rápido.
En la parte superior del corazón se encuentran los potenciales de acción nodales y en la parte
baja de este órgano los ventriculares (donde se encuentran las fibras cardiacas). Los potenciales
de acción rápidos se van a encontrar en las células ventriculares, permiten un rápido desarrollo
de la fase 0 de despolarización, velocidades que van hasta 1000 V por seg., son de rápida
propagación, esta respuesta se debe a canales de calcio que están gobernados por voltajes que
permite una rápida entrada de los iones sodio para que se produzca la apertura de los dos, esto
quiere decir que los potenciales de acción pueden alcanzar desde 110 hasta 120 Mv, es decir el
potencial de membrana se eleva desde -90 Mv hasta +20 Mv, los potenciales lentos se van a
ubicar en el nodo sinusal, esta lamina tal como está ustedes se la pueden leer perfectamente
(buscar la imagen), esta imagen muy relacionada con la anterior donde se ven los diferentes
Potenciales de acción y de donde sale cada uno de ellos.
Períodos refractarios
- Parido refractario absoluto: es el tiempo en el cual una célula ante un estímulo no va

a tener una respuesta
- Periodo refractario relativo: ocurre al final del potencial de acción podemos tener
una respuesta siempre y cuando el estímulo sea supraumbral
Importancia: esto va a permitir que las fibras cardiacas no se tetanicen: La tetanización es la

contracción repetida de un músculo a una frecuencia, por encima de la frecuencia de la fusión
tetánica, debida a la estimulación del mismo o del nervio correspondiente, no permitiendo la
relajación entre las distintas contracciones.
Todo impulso que caiga en lo rosado no producirá una respuesta, y lo que caiga aquí en verde si
recibe un estimulo supraumbral dará una respuesta.
Importancia: supónganse que a nivel del nodo sinoauricular existe una arritmia y el nodo
empieza a emitir más de 100 impulsos por minutos que llegue a 300, ustedes se imaginan que
estos 300 impulsos que nacen del nodo sinusal se conduzcan, ustedes se imaginan al corazón
latiendo 300 veces por minutos? Qué pasa si hace es? Cuál es la principal acción del musculo
cardiaco? Act
uar como bomba. Yo necesito un tiempo prudencial para producir la relación y contracción del
músculo para poder impulsar esa sangre, si se hiciera a 300 latidos por minutos no sería
efectivo, y se produciría una fibrilación ventricular, conduce a la muerte a menos que se choque
al paciente.
Síntomas de una taquicardia:
1. Sentirse débiles
2. Mareados
3. A punto de desmayarse y para evitar eso se sienta
4. Corte de respiración
5. Cansada
6. Piso tambaleante
7. No haya como pararla
¿Por qué se desmaya? Porque la función del corazón como bomba y receptora de sangre no fue
eficiente, y por lo tanto la sangre que llega al cerebro en estas condiciones tampoco lo es. Y el
mecanismo reflejo de protección es el de desmayarse y la pérdida de conocimiento por
segundos con recuperación íntegra de la conciencia se denomina sincope y esto le permite a
ustedes con pérdida de la conciencia limitar el daño cerebral. El sincope se puede producir por
esa taquicardia
A penas y para no desmayarse se sienta o busca algo para apoyarse, para que se le vaya
pasando, pero la cosa es por que se desmayo?, bueno no tuvo suficiente oxigeno, pero la
verdadera razón es que el corazón como bomba impulsora de sangre fue eficiente? NO. Por lo
tanto el mecanismo de protección es que se desmaye y la pérdida de conocimiento por un
segundo con recuperación integra de la conciencia se llama sincope, y esa perdida de la
conciencia le permite recuperar o limitar el daño a nivel cerebral, y elsincope puede producirse
por esa taquicardia, pero cuando a esa señora le ocurre ese desmayo ustede que deberán
hacer? Parar la taquicardia a través de maniobras que mas adelante aprenderán o por
fármacos.
Hay un fenómeno llamado fenómeno de ashman es una suprapolongacion de un ciclo, que a su

vez prolonga el periodo refractario para el siguiente impulso, es decir que si un impulso viene
muy rápido gracias a que el periodo refractario es largo este impulso sufre un alentizamiento y
esto se llama rama alentizamiento del tejido o ralentizamiento de la conducción, pero este
alentizamiento también puede ocurrir al afectar el medio ionico y si ustedes manipulan el
medio ionico es decir el intercambio del sodio y del potasio a través de la membrana, puede
prolongar el periodo refractario con el uso de fármacos,como el antiarritmico.
En el nodo auriculoventricular hay un retardo fisiológico que va a permitir el paso de sangre de
la auricula al ventrículo, ustedes saben que para llenarse los ventrículos debe haber una
contracción a nivel auricular, entonces mientras el impulso llega al nodo auriculo o
atrioventricular, va a ir pasando la sangre a los ventrículo , una vez que el impulso llega al nodo
y se hayan cerrado las válvulas auriculoventriculares, se conduce el impuslo y ocurre la
contracción.
El haz de his constituido principalmente por células de purkinje, se ubica en la porción

membranosa del septum interventricular, tiene un trayecto corto y se divide en las ramas.
Cada células del corazón producen un impulso y esos impulsos tiene dirección y sentido, si
agarramos un grupo de impulsos nos va a dar un vector resultante, al final de todo esto se va a
producir 3 vectores resultantes, esta fuerza vectorial es la que vamos a registrar en el electro
cardiograma
¿Porque se lo tienen que aprender? Porque se los voy a preguntar, no hay otra razón, y porque
necesariamente al saber la dirección de los vectores ustedes puedes tener una idea hacia
donde va la onda del electro.
¿Que es el electrocardiograma? Es la representación grafica de la actividad eléctrica que se

genera al nivel del corazón, y que va a ser detectada a nivel de electrodos que se va a colocar
en la superficie del cuerpo, a nivel de los brazos, de las piernas, y del tórax. ¿Y para que nos
sirve un Electrocardiograma? nos va ayudar al estudio der las cardiopatías isquémicas, detectar
y controlar las arritmias cardiacas, identificar el tratamiento que le ponemos a la arritmia,
lograr controlar la repercusión hemodinámica de la hipertensión arterial, para abordar los
trastornos metabólicos o de algunos iones, y todo eso se va a hacer sobre un papel milimetrado
que ustedes van a ver.
Este es el papel donde se registra la actividad eléctrica del corazón, en este sentido registramos
tiempo, en este sentido registramos voltaje, cada cuadrito pequeño que está aquí, está dentro
de un cuadrito grande y ahí 5 cuadritos pequeños hacia acá y 5 cuadritos grandes hacia arriba.
Cada cuadrito pequeño vale 0.04 segundos. Cada cuadrito grande vale 0,20segundos. Cada
cuadrito pequeño mide 1ml y vale 0,1 mv.
Entonces: ¿hacia donde se mide mili voltios? Hacia arriba y ¿hacia donde se mide segundos? En
la parte horizontal.
Y eso va a tener mucha importancia, porque usted van a tener unas hondas incrustadas y
representadas en el Electrocardiograma, que parte de la lectura es la precisión o medición de
esas ondas, donde ustedes van a medir cuánto mide la onda P, cuanto mide el intervalo PR y
cuanto mide QRS y la determinación eléctrica del QRS que es lo mas engorroso. ¿Como se
miden estas ondas? A través del tiempo, cuanto mide un PR? Hasta 0,20, mas de 0,20 hablamos
que existe un bloqueo auriculoventricular de primer grado y menos de 0,12 existe una
condición de pre-excitación, entonces las ondas la vamos a medir en TIEMPO y VOLTAGE, para
representarlas en la lectura de ECG la vamos a medir en TIEMPO.
Van a existir diferentes derivaciones, las bipolares en el plano frontal y las unipolares que van a
estar en los miembros, también en el plano frontal y existen las derivaciones en el plano
horizontal que son las precordiales que van a estar designadas con la letra V y que van a ser 6,
de V1 a V6, aunque existan derivaciones del lado derecho y posteriores. Las derivaciones
bipolares de las extremidades van a ser la derivación D1, D2, y D3 y van a tener dirección, entre
lo que es el brazo izquierdo y derecho, lo que es brazo derecho y la pierna izquierda, y la
pierna izquierda y brazo derecho.
Ustedes van a construir un triangulo en el que se va a representar la derivación 1, donde la

punta del vector va hacia el lado positivo y la cola hacia el lado negativo, de manera que esto va
a tener runa repercusión o una importancia en ello, porque cuando yo hago un registro
eléctrico y veo la punta del vector, la onda que voy a incrustar en el Electrocardiograma es
positiva, y si veo la cola, la onda que voy a incrustar es negativa. Que puede ser así o así, ¿qué
significa esta onda? Que al principio registre la cola del vector y luego dependiendo de su
dirección registre la punta del vector y entonces voy a tener una morfología de una de esas
ondas.
Las derivaciones mono-polares o las de los miembros son las que van a registrar y se van a colar
a nivel del brazo y pierna, y son derivaciones que son muy pequeñas y se necesito ampliarse ese
registro, ¿a través de qué? De la invención del galvanómetro que fue perfeccionando hasta
obtener lo que es el electrocardiógrafo actual, van a estar denomina AVR AVL AVF, que no es
mal que la representación del vector que va hacia la derecha, del vector que va hacia la
izquierda y del vector que va hacia la pierna, y la A no es más que la AMPLITUD del registro de
esas ondas. ¿Donde van ubicadas las derivaciones precordiales? ¿Van haber 6 cierto? V1 V2 V3
V4 V5 V6.
En el tórax, el V1 para ubicarlo nos vamos a ir al cuarto especio intercostal derecho, con la línea
para-esternal derecho, con ese cruce ustedes van a ubicar el primer chupón. Luego de manera
paralela vamos a ubicar el V2 va a estar en el 4to espacio intercostal izquierdo, con línea para
esternal izquierda, luego van al 5to espacio intercostal izquierdo y en los cruses con la línea
media clavicular izquierda, línea axilar anterior izquierda y línea axilar media izquierda, van a
ubicarse V4 V5 Y V6, entre V4 y V2 se encuentra V3, esa es la ubicación a nivel de la región
torácica, ¿y que tenemos ahora? 6 a nivel de tórax, 4 a los miembros, para un total de 10 cables
que va a tener el electrocardiograma, en las láminas aparecen la ubicación y los lugares
anatómicos.
 V1: 4º EID con LPD
 V2: 4º EII con LPI
 V3: simétrico entre V2 y V4.
 V4: 5º EII con LMC
 V5: 5º EII con LAA
 V6: 5º EII con LAM
Ahora tenemos las derivaciones derecha, que son iguales a las

izquierdas salvo que en el epi-torax izquierdo van a epi-torax
derecho, manteniendo V1 y V2 en la misma posición, van a ubicar V4 V5 V6 en el 5to espacio
derecho con los cortes desde la línea medio clavicular derecha, axilar anterior derecha, y axilar
medio derecho, es decir que las derivaciones derechas van hacia el lado derecho y las
izquierdas al lado izquierdo, ¿y para que necesito las derechas? Para identificar infartos de la
cara derecha del corazón, o infartos posteriores se van a ubicar derivaciones en la región
posterior que en práctica se las enseñaré.
Esto es la representación esquemática de lo que es un electrocardiograma, aquí van a ver los

intervalos PR, segmentos PR, cuánto mide en QRS, el segmento ST y el QT entonces ¿que se le
va a pedir? ¿Que es lo que vamos a medir? En el electro ustedes miden el intervalo PR, el QRS,
y el ST, de esa manera, ustedes pueden determinar varios parámetros de la lectura del electro,
¿que necesito para la lectura? Primero identificar el ritmo, puede ser sinusal o no sinusal, y esto
es debido a la onda P, la presencia de la onda P indica que es sinusal o normal, si no hay onda
P el ritmo es no sinusal, y sinusal significa que viene del nodo sinusal.
Entonces viene la frecuencia cardiaca, ¿cómo medimos la frecuencia cardiaca? Para medir la
frecuencia existe dos métodos, pero yo quiero que se aprendan uno solo, ustedes van a contar
el número de cuadritos pequeños, que va haber entre una R y la R siguiente, y también lo
pueden hacer entre una S y otra S o entre una onda P a otra P, pero lo más fácil es de una R a
otra R, luego toman el número de cuadritos pequeños y dividen, por ejemplo: supóngase que
hay 15 cuadritos pequeños, ustedes pueden agarrar 1500/ 15= 100, y 100 en la frecuencia
cardiaca es decir 100 veces late un corazón en un minuto.
Y cada una de esas derivaciones tiene unos grados, como ustedes verán (No puedo escuchar lo
demás, ya que hablan mucho cerca de la grabadora), ya verificado los grados ya ustedes están
en capacidad de determinar el eje, y para hacerlo van a formar dos derivaciones D1 y AVF, hay
otros, pero yo les voy a dar el más fácil.
Supónganse (Señalando a la pizarra) que este sea D1 y este sea una representación de AVF, y
ustedes van hacer una suma algebraica de cada uno de los complejos QRS, que es lo ¿qué
vamos a tomar para la suma algebraica? –los cuadritos pequeños. Cada cuadrito pequeño tiene
1mm. Ejemplo: yo digo que aquí hay 8mm (arriba) y 2mm (hacia abajo), ok hacemos la suma
algebraica, da 6. 6mm en D1 (lo represento) y ahora voy hacer la suma algebraica en AVF, 7
cuadritos hacia abajo y 8 hacia arriba... 7-8= -1 (lo represento) tienen que estar muy pendientes
a la hora de representar, debido a los signos (positivo o negativo). Entonces ahora voy a ver
haciendo donde está el eje, si este es 0 0 entonces esto es aproximadamente -5. Y cuando yo
determino que un eje es normal, bueno cuando va de -30 a +110 el eje es NORMAL. Ah como
yo sé, bueno aquí no poder saberlo bien, pero ustedes en el papel milimetrado estará más
exacto. No se equivoquen, facilito, cuales son las derivaciones que tienen q buscar D1 y AVF
hacen la suma algebraica de qué? De QRS, hacen la suma algebraica en los dos complejos y esa
suma algebraica el resultado lo llevan acá, tienen que practicar con un electrocardiograma,
tienen hoy en la tarde y mañana para practicar. El jueves y viernes los raspo en el practico ;)

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Este tema es el que sera evaluado en laboratorio

– Sistema de bomba que impulsa, mediante contracciones (latidos), sangre a lo

– Asegura aporte de O2 y nutrientes a los tejidos

– Miogénico: contracciones independientemente del SNC

 Es un sistema especializado que:

– Genera rítmicamente impulsos que causan la contracción del miocardio

– Conduce estos impulsos con rapidez a todas las células cardíacas

– AUTOMATISMO: Propiedad de generar su propio estímulo

– CONDUCTIBILIDAD: Propiedad de transmitir el estímulo a células vecinas

– CONTRACTILIDAD: Propiedad de responder con una contracción ante la acción

– Rítmicos y secuenciales de todo el músculo cardíaco

– La contracción de cada célula está asociada a un potencial de acción (PA) en

La producción de los potenciales de acción es debida a cambios en la permeabilidad

– Células musculares especiales localizadas en la aurícula derecha denominadas:

– Se propaga de una célula a otra por la existencia de un acoplamiento eléctrico, a

 Dados por la presencia de túbulos transversos (T)

– Esta onda de despolarización surgida en las células marcapasos se propaga

– Permitiendo así que las células se contraigan de forma sincronizada

 Nodo Sinusal (NSA): es la estructura especializada donde se va a producir el impulso,

– Situado en la pared superolateral de la AD por debajo de la desembocadura de la

– La conexión con las fibras musculares de la aurícula la realizan en forma directa,

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El nodo sinusal va a tener una característica que es la característica osciloscopica y esto va a

Y esto es importante xq si el nodo comando late de 60 a 100 veces en condiciones normales, y

El marcapasos no es nocivo ya no ahora realmente el marcapaso es salvador de vida xq? xq es

El sistema His-Purkinje: es de suma importancia, ya que la conducción se genera a mayor

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