REPÚPLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

SIMÓN RODRÍGUEZ
NÚCLEO REGIONAL DE EDUCACIÓN AVANZADA CARACAS
OFICINA DELEGADA DE CONTROL DE ESTUDIOS

PLANILLA DE HISTORIAL PROFESIONAL

(Esta planilla está confeccionada para ser llenada en la computadora y luego puede imprimirla.
Pero si lo deseas puede imprimir la planilla en blanco y llenarla en forma manuscrita)

Instrucciones generales:
Antes de llenar la Planilla proceda a leerla cuidadosamente. Anexe y enumere los
documentos que servirán para ratificar la información que suministre en esta planilla. El
historial profesional debe prepararlo de acuerdo con los numerales de esta planilla.
Escriba su nombre y firme en cada hoja.

HISTORIAL PROFESIONAL PARA LA EVALUACIÓN DE CREDENCIALES

I. DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE

1. Nombre (s)

2. Apellidos

3. Cédula de Identidad N°:

4. Ocupación / Trabajo actual

5. Direcciones:

6. Teléfonos Oficina:

7. Teléfonos Habitación:

8. e-mail:

Aspirante: Firma:
II. ESTUDIOS DE PREGRADO

1. Pre-grado en:

2. Especialidad:

3. Institución 4. Año:

5. Señale promedio de calificaciones (en la escala de 1 a 20):

6. Posición obtenida respecto a la media del grupo

7. Anexe y enumere fotocopia del título: (Indicar N° del anexo)

ANEXO N°

8. Anexe y enumere fotocopia de las notas certificadas: (indicar N° del

anexo)

ANEXO N°

III. ESTUDIOS DE POSTGRADO

1.Especialidad, Maestría o Doctorado (especificar)

2.Institución: 3. Año:

4. Anexe y enumere fotocopia del título:

ANEXO N°

5. Anexe y enumere fotocopia del título

ANEXO N°

6. Anexe y enumere fotocopia del título

7. Obtuvo título: (marcar con una “x”

SINO

Aspirante: Firma:
IV. ESTUDIOS NO CONDUCENTES A TITULO ACADEMICO (ampliación,
actualización, perfeccionamiento y programas de entrenamiento) afines al área
de especialización.

1.Curso: 2. Horas:

3.Institución : 4. Horas: 5 Año:

6. Anexe y enumere fotocopia del soporte Horas:

7.Curso: 8. Horas:

8.Institución: 9. Horas: 10. Año:

9. Anexe y enumere fotocopia del soporte

V. EXPERIENCIA PROFESIONAL EN EL AREA

1. Años de experiencia profesional:

De 2 a 4 años

Más de 4 años

2. Actividades cumplidas (especifique):

Aspirante: Firma:
VI. EXPERIENCIA GERENCIAL

1. Años de experiencia gerencial: (indicar con una X )

De 2 a 4 años
Más de 4 años
2. Especifique:

3. Nivel gerencial: (especificar)

4. Número de personas supervisadas:

VII. INFORMACION ADICIONAL

1.Tiempo para cursar estudios: T.C. M.T. 1/4 T.

2. Posee apoyo institucional: SI NO

3. ¿Cuál?

4.Tiene disponibilidad económica para cubrir sus estudios:

Propios Beca Crédito educativo Otros

VIII. OBSERVACIONES:

Apellidos y Nombre del Aspirante:

Lugar y Fecha:

Firma: