FRACTURA

Es la pérdida o solución de continuidad de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de

golpes, fuerzas o tracciones cuyas necesidades superan la elasticidad del cuerpo.

Elasticidad: es la capacidad que tiene el hueso de resistir fuerzas.

IDENTIDAD DE LA FRACTURA

 El lado lesionado.
 Si es una o varias fracturas.
 El nivel en el cual se encuentra la fractura, tipo de trazo y los fragmentos de la fx.
 Los desplazamientos en los tres planos.
 Si hay lesión o no de la piel para determinar si hay o no fx expuesta.
 Si hay lesiones de las partes blandas (músculos, nervios y vasos).

MECANISMOS POR LOS CUALES SE PRODUCEN LAS FX SON:

 Traumatismos directos: cuando el traumatismo es directo sobre el área afectada y

suele producir:
o Fx transversales, conminutas.
o Contusiones, lesiones de partes blandas.
 Traumatismos indirectos: transmisión de fuerza
o Torsiones: fx espiroideas.
 Traumatismos por fatiga o estrés (por ej esas personas que hacen peregrinación a
Caacupé, bailarinas).

CUADRO CLÍNICO

 Dolor
 Impotencia funcional o movilidad anormal
 Deformación
 Perdida de los ejes
 Equimosis
 Crepito óseo
 Hemorragia (el fémur es el hueso más resistente, grande y es el que más sangra)

Signos de shock

 Palidez
 Lipotimia
 Aceleración del pulso
 Caída de la PA

Un paciente con fractura/as puede hacer shock, aunque sean cerradas, ya sea por:

- Hemorragia que puede estar acompañada: por ej: pcte en accidente de transito que
llega con fx de pelvis + trauma abdominal con rotura de vaso)
- El simple desplazamiento de la fx
Siempre cuando llega un pcte accidentado primero va a clínica medica para hacerle completo
el examen físico. Luego va por cirugía, neurocirugía y ultimo va a area de traumato. Si o si se
debe hacer un control multidisciplinario.

Tambien cuando hay fx de un hueso largo (femur) existe probabilidad de embolia grasa y eso
es algo que no se puede evitar, es independiente del estado nutricional del pcte. Y
normalmente presenta dificultad respiratoria repentina, petequias y esto si se puede tratar.

MÉTODOS AUXILIARES DE DX.

 Rx (AP y L)
 TAC (indicación: fracturas articulares con sospecha de compromiso articular)
 RMN (indicación: sospecha de hueso patológico)
 Laboratorio: (cuando vamos a programar una cirugía o enyesado con sedación)
o Hemograma
o Crasis sanguínea (coagulograma)
o Perfil renal
o Perfil hepático
o Glicemia en ayunas
o Grupo sanguíneo
o Hispado pcr negativo sars-cov2.
o Orina simple
 Rx de torax
 ECG
 En caso de cx de urgencia: (fx expuesta con daño neurovascular)
o Hemograma
o Crasis sanguínea
o Pcte con covid muy urgentes se opera y si no es urgente se espera 1 mes.

TIPOS DE FX ESPECIALES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES:

 Tallo verde: donde se afecta una sola cortical.

 Botón, rodete o torus: entre medio de las corticales
 Deformidad plástica: incurvaciones

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

 Según exposición:
o Abierta o expuesta
o Cerrada
 Según localización:
o Epifisiaria: distales o proximales
o Metafisiaria: en niños
o Diafisiaria
 Según afectación de corticales:
o Completas: cuando afecta a ambas corticales.
 o Incompletas: cuando afecta a una sola cortical.
 Según el trazo:
o Transversales
o Oblicuas
o Longitudinales
o En “ala de mariposa”
o Conminutas
 Según afectación de la superficie articular:
o Intraarticulares
o Extraarticulares: no afectan las articulaciones.
 Según el desplazamientos de los fragmentos:
o Impactadas
o Diastasadas
o Anguladas
 En varum
 En valgus
 En antecurvatum
 En recurvatum
o Cabalgadas
o Rotadas

Clasificación AO.

Es un lenguaje de codificación para enumerar el hueso, el lugar afecto y el tipo de fractura.

Según el hueso afectado:

 Humero: 1
 Antebrazo: 2
 Fémur: 3
 Tibia y peroné: 4

Según el segmento del hueso afectado:

 Extremo proximal: 1
 Diáfisis: 2
 Extremo distal: 3

Según el tipo de fractura:

 Fractura simple: tipo A

 Fractura en cuña o ala de mariposa (3er
fragmento): tipo B
 Fractura compleja: tipo C

Ejemplo:
  Fractura de tibia y peroné en extremo distal en cuña: 43 B.
 Fractura de humero en diáfisis simple: 12 A.

Tratamiento.

 Inmovilización: férula o vendaje.

 Miembro elevado.
 Analgesia: incluye antiinflamatorios y anticoagulantes.
 Signos de alarma: si duele y no pasa y mas aun si ya esta medicado, hormigueo,
perdida de la sensibilidad, cambio de temperatura y color del miembro.
 Tto definitivo: qx vs no qx (conservador).