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Revista LatinoAmericana de la Salud en el Trabajo

Volumen Número Mayo-Agosto


Volume 1 Number 2 May-August 2001

Artículo:

Código de ética para los profesionales


de la salud ocupacional, diciembre
1991

Derechos reservados, Copyright © 2001:


Consejo Mexicano de la Medicina del Trabajo

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Comisión Internacional de Salud Ocupacional (CISO)
52
de la Salud 52
LatinoAmericana

en el trabajo

Código de ética para los profesionales de


la salud ocupacional, diciembre 1991
Revista

Comisión Internacional de Salud Ocupacional (CISO)


Traducido por: La Organización Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Salud de los trabajadores

Introducción salud ocupacional ya que ésta supone una articu-


n los últimos diez años, varios países han lación de la tecnología y la salud que abarca as-
adoptado códigos de ética para los profe- pectos médicos, sociales, técnicos y jurídicos. Los
sionales de la salud ocupacional, distintos profesionales de la salud ocupacional pueden ser
de los utilizados por los profesionales de la medi- médicos del trabajo y enfermeras del trabajo, ins-
cina. El interés que por la ética se ha despertado pectores del trabajo, higienistas ocupacionales,
en el ámbito de la salud ocupacional a nivel nacio- psicólogos de trabajo o especialistas en ergono-
nal e internacional se debe a varias razones. mía, prevención de accidentes o mejoramiento del
Una de ellas es el reciente reconocimiento de las medio ambiente de trabajo. Así como en investi-
complejas y a veces conflictivas responsabilida- gación sobre salud ocupacional y seguridad en el
des que incumben a los profesionales de la salud trabajo. La tendencia es a movilizar las diversas
ocupacional y de la seguida en el trabajo con res- competencias de estos profesionales de la salud
pecto a los trabajadores, los empleados, el público ocupacional en el marco de un enfoque multidis-
en general, las autoridades competentes y otros ciplinario que pueda dar lugar a la creación de un
órganos (las autoridades en materia de salud pú- equipo multidisciplinario.
blica y trabajo, las judiciales y de seguridad so- Muchos otros profesionales procedentes de toda
cial, etc.) Otra de las razones reside en el creciente una serie de disciplinas como la química, la toxi-
número de profesionales de la salud ocupacional cología, la ingeniería, la radioprotección, la epi-
y de la seguridad en el trabajo a que ha dado lugar demiología, la salud ambiental, la sociología apli-
la creación obligatoria o voluntaria de servicios cada y la educación sanitaria pueden participar
de la salud ocupacional. Otro factor adicional es también en cierta medida en la práctica de la sa-
el desarrollo de un enfoque multidisciplinario e lud ocupacional. Además, las autoridades com-
intersectorial de la salud ocupacional que requiere petentes, los empleadores, los trabajadores, y sus
la creciente participación en los servicios de salud representantes y las personas encargadas de pres-
ocupacional de especialistas procedentes de dis- tar primeros auxilios tienen un papel esencial qué
tintos ámbitos profesionales. desempeñar e incluso una responsabilidad direc-
A efectos de este Código, la expresión “profesio- ta en la aplicación de las políticas y programas
nales de la salud ocupacional” incluye a todas las de salud ocupacional, aunque no son por su pro-
personas que como profesión realizan actividades fesión especialistas en salud ocupacional. Por
en el ámbito de la salud ocupacional y de la segu- último, muchos otros profesionales como los abo-
ridad en el trabajo, prestan servicios de salud ocu- gados, los arquitectos, los fabricantes, los dise-
pacional o participan en la práctica de la salud ocu- ñadores, los analistas del trabajo, los especialis-
pacional, ya sea como práctica individual o bien tas en la organización del trabajo y los profesores
en servicios aun cuando lo hagan ocasionalmente. de escuelas técnicas, universidades y otras insti-
Una amplia gama de disciplinas participan en la tuciones, así como los profesionales de los me-

ICOH International Commission on Ocupational Health.

Address:
Professor of Community, Occupational and Family Medicine. National University Hospital. Lower Kent Ridge Road, Singapore 0511, Republic
of Singapore. Tel. (65) 772 42 90, Fax. (65) 779 11489.

PAHO:
Pan American Health Organization, Division of Health and Development. Worker’s Health, 525 23 Street, N.W, Washington, DC 20037.
Tel. (202) 861 3307, Fax: 223 5971.

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dios de comunicación, tienen un importante pa- Principios básicos


pel qué desempeñar en el mejoramiento y el me- En los tres párrafos siguientes se resumen los
dio de trabajo. principios éticos en los que se basa el Código
El objetivo de la práctica de la salud ocupacional Internacional de Ética para los Profesionales de
es proteger la salud de los trabajadores y promo- la Salud Ocupacional elaborada por la Comisión
ver el establecimiento y mantenimiento de un Internacional de Salud Ocupacional (CISO).
medio ambiente de trabajo seguro y sano, así El ejercicio de la salud ocupacional debe llevarse
como fomentar la adaptación del trabajo a las a cabo de acuerdo con las normas profesionales
capacidades de los trabajadores, teniendo en y los principios éticos más rigurosos. Los profe-
cuenta su estado de salud. Se debe conceder fir- sionales de la salud ocupacional deben estar al
me prioridad a los grupos vulnerables y a las po- servicio de la salud y el bienestar de los trabaja-
blaciones trabajadoras menos atendidas. La sa- dores, tanto individual como colectivamente.
lud ocupacional es esencialmente preventiva y Deben contribuir también a la salud comunitaria
debe ayudar a los trabajadores, tanto individual y ambiental.
como colectivamente, a proteger su salud y su Las obligaciones de los profesionales de la salud
empleo. Por consiguiente deberá ayudar a las ocupacional comprenden la protección de la vida
empresas a garantizar unas condiciones y un y la salud de los trabajadores, el respeto a la dig-
medio ambiente de trabajo sanos y seguros, cri- nidad humana y la promoción de los más altos
terios ambos de una gestión eficiente que se cum- principios éticos en las políticas y programas de
plen en las empresas bien dirigidas. salud ocupacional. También forman parte de es-
El campo de la salud ocupacional es extenso y tas obligaciones la integridad en la conducta pro-
abarca la prevención de todo tipo de incapacida- fesional, la imparcialidad y la protección de la
des que tengan su origen en el empleo, acciden- confidencialidad de los datos sobre la salud y la
tes de trabajo y enfermedades relacionadas con privacidad de los trabajadores.
el trabajo, incluidas las enfermedades profesio- Los profesionales de la salud ocupacional son ex-
nales, además de todos los aspectos de las inte- pertos que deben disfrutar de plena independen-
racciones entre el trabajo y la salud. Los profe- cia profesional en el ejercicio de sus funciones.
sionales de la salud ocupacional deben participar Deben adquirir la competencia necesaria para cum-
siempre que sea posible en el diseño de los equi- plir sus obligaciones y exigir las condiciones que
pos, métodos y procedimientos de salud y segu- les permitan desarrollar sus tareas de acuerdo a la
ridad en el trabajo y deben fomentar la participa- buena práctica y la ética profesional.
ción de los propios trabajadores en este campo.
Los profesionales de la salud ocupacional tienen Deberes y obligaciones de los profesio-
un papel qué desempeñar en la promoción de la nales de la salud ocupacional
salud de los trabajadores y deben ayudar a los Objetivo y función de asesoramiento.
mismos a obtener y mantener su empleo, sean 1. El objetivo fundamental del ejercicio de la
cuales fueran sus problemas de salud o discapa- salud ocupacional es salvaguardar la salud de
cidades. La palabra “trabajo” se empleó en este los trabajadores y promover un medio am-
documento en su sentido más amplio y abarca a biente de trabajo seguro y sano. Para la con-
todos los empleados (excluidos el personal di- secución de este objetivo, los profesionales
rectivo y los trabajadores independientes). de la salud ocupacional deben utilizar méto-
El enfoque de la salud ocupacional es multidisci- dos probados de evaluación de los riesgos,
plinario e intersectorial. Existe una amplia gama de proponer medidas preventivas eficaces y rea-
obligaciones y complejas relaciones entre las per- lizar un seguimiento de su aplicación. Los
sonas relacionadas con este ámbito. Por consiguien- profesionales de la salud ocupacional deben
te, es importante definir las funciones de los profe- brindar asesoramiento competente a los em-
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sionales de la salud ocupacional y sus relaciones
con otros profesionales, con los demás profesiona-
pleados sobre cómo cumplir con sus respon-
sabilidades en la esfera de la salud y la segu-
les de la salud y con sus sociales en la esfera del ridad ocupacionales y deben asesorar honra-
desarrollo, de las políticas económicas, sociales y damente a los trabajadores acerca de la pro-
sanitarias. Esta labor requiere una visión clara de la tección y el fomento de su salud en relación
ética de los profesionales de la salud ocupacional y con el trabajo. Cuando existan Comités de
de las normas de su conducta profesional. Salud y Seguridad, los profesionales de la sa-

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lud ocupacional deben mantenerse en con- cional, se deben adoptar inmediatamente pru-
tacto directo con ellos. dentes medidas de precaución.

Conocimientos y capacidad. Seguimiento de las medidas correctivas


2. Los profesionales de la salud ocupacional deben 5. En caso de rechazo o de falta de voluntad para
esforzarse continuamente familiarizados con el aplicar medidas adecuadas para eliminar un
trabajo y su medio ambiente, así como por me- riesgo indebido o remediar una situación que
jorar su competencia y mantenerse bien infor- presenta índices de peligro para la salud ocu-
mados acerca de los conocimientos científicos y pacional, deben expresar claramente su pre-
técnicos, los peligros ocupacionales y los me- ocupación a la brevedad posible y por escrito,
dios más eficaces de eliminar o reducir los ries- al nivel gerencia respectivo, haciendo hinca-
gos pertinentes. Siempre que sea posible, los pro- pié en la necesidad de tener en cuenta los co-
fesionales de la salud ocupacional deben visitar nocimientos científicos y de aplicar las nor-
periódicamente y sistemáticamente los lugares mas pertinentes de protección de la salud, in-
de trabajo y realizar consultas con los trabajado- cluyendo los límites de exposición, y recor-
res, los técnicos y la dirección que se lleve a cabo. dándole la obligación del empleador de apli-
car las leyes y reglamentos vigentes y de pro-
Formulación de una política y un programa teger la salud de los trabajadores que emplea.
3. Los profesionales de la salud ocupacional de- Cuando sea necesario, habrá que informar de
ben asesorar a la gerencia, a los trabajadores la situación a los trabajadores afectados y a
sobre los factores existentes en la empresa que sus representantes en la empresa y ponerse en
podrían afectar a la salud de los trabajadores. contacto con las autoridades competentes.
La evaluación de los factores de riesgo ocupa-
Información sobre seguridad y salud
cional debe llevar el establecimiento de una
6. Los profesionales de la salud ocupacional debe-
política de salud ocupacional y seguridad en
rán contribuir a informar a los trabajadores de
el trabajo y de un programa de prevención,
los factores de riesgo ocupacional a los que pue-
adaptados a las necesidades de la empresa. Los
dan estar expuestos y realizar de una manera ob-
profesionales de la salud ocupacional deben
jetiva y prudente que no oculte ningún dato y
proponer políticas de este tipo basadas en los
que ponga de relieve las medidas preventivas. El
conocimientos científico y técnicos actuales,
personal de salud ocupacional debe colaborar con
así como en su propio conocimiento acerca del
el empleador y ayudarle en el cumplimiento de
medio ambiente de trabajo. Los profesionales
su responsabilidad de proporcionar información
de la salud ocupacional deben también brin-
y capacitación adecuadas sobre salud y seguri-
dar asesoramiento acerca de un programa de
dad al personal directivo y a los trabajadores en
prevención que se debe adaptar a los factores
lo relativo a los niveles conocidos de los factores
de riesgos existentes en la empresa y que debe
de riesgo laboral y en lo relativo a los daños que
influir, según proceda, medidas para el con-
de éstos puedan resultar.
trol de los peligros para la salud y la seguridad
ocupacionales, el seguimiento de los mismos Secretos comerciales
y la disminución de sus consecuencias en caso 7. Los profesionales de la salud ocupacional no
de accidentes. deben revelar los secretos industriales o comer-
ciales de los que se hayan enterado en el ejerci-
Importancia de la prevención y la cio de sus actividades. Sin embargo, no pueden
pronta adopción de medidas ocultar la información que sea necesaria para
4. Se debe prestar especial atención a la pronta proteger la seguridad y la salud de los trabaja-
aplicación de sencillas medidas preventivas que dores o de la comunidad. Cuando sea necesa-
sean eficaces en función de los costos, técnica- rio, los profesionales deben consultar a las au-
mente fundamentadas y de fácil aplicación. Se toridades competentes que supervisan la apli-
deben realizar investigaciones adicionales para cación de la legislación correspondiente.
verificar si estas medidas son eficaces y en los
casos necesarios se deban recomendar una so- Vigilancia de la salud
lución más completa. Cuando existen dudas 8. Se deben definir claramente los objetivos y
sobre la gravedad de un factor de riesgo ocupa- métodos de vigilancia de la Salud, y los traba-

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jadores deben estar bien informados de ellos. dez para la protección de la salud de los tra-
Un profesional habilitado por la autoridad bajadores afectados, teniendo en cuenta su
competente debe evaluar la validez de esta vi- sensibilidad, su especialidad y su valor
gilancia y llevarla a cabo con el consentimiento predictivo. Los profesionales de la salud ocu-
informado de los trabajadores. Se deben dis- pacional no deben utilizar pruebas de detec-
cutir con los trabajadores en cuestión, las po- ción o estudios que no sean confiables o que
sibles consecuencias positivas y negativas de no tengan suficiente capacidad predictiva en
su participación en los programas de detec- relación con los requisitos del trabajo asig-
ción y de vigilancia de la salud. nado. Cuando sea posible y apropiado elegir,
se debe dar prioridad siempre a los métodos
Información a los trabajadores y exámenes no invasivos que no estriben nin-
9. Se deben explicar a los trabajadores afectados gún riesgo para la salud del trabajador. Sólo
los resultados de los exámenes llevados a cabo se pueden recomendar estudios o exámenes
en el marco de la vigilancia de la salud. La de- invasivos que entrañen riesgos para la salud
terminación de la aptitud para un trabajo deter- del trabajo afectado tras realizar una evalua-
minado debe basarse en la evaluación de la sa- ción de los riesgos y beneficios que supon-
lud del trabajador y el cabal conocimiento de gan, pero esos procedimientos no podrán es-
las exigencias del empleo y del lugar de traba- tar justificados en función de los requisitos
jo. Se debe informar a los trabajadores de la de las pólizas de seguros.
posibilidad de impugnar aquellas conclusiones
sobre la aptitud para el trabajo que consideren Este tipo de estudios requiere del consentimien-
contraria a sus intereses. Se debe establecer un to informado del trabajador involucrado y se debe
procedimiento de apelación con este fin. realizar de acuerdo con las normas profesionales
más exigentes.
Información al empleador
10. Los resultados de los exámenes prescritos por Promoción de la salud
la legislación o la reglamentación nacional sólo 13. Los profesionales de la salud ocupacional
deben transmitirse a la gerencia en lo que con- pueden contribuir al fomento de la salud pú-
cierne a la aptitud para el trabajo previsto o las blica de distintas maneras, en especial, me-
limitaciones necesarias desde el punto de vista diante sus actividades de educación sanita-
médico en la asignación de tareas o en la expo- ria, promoción de la salud ocupacional, de-
sición a factores de riesgo ocupacional. Con el ben buscar la participación tanto de los
consentimiento informado del trabajador empleadores como de los trabajadores en su
involucrado, se puede facilitar información ge- diseño y aplicación. Además, deben proteger
neral sobre la aptitud laboral o en relación con la confidencialidad de los datos personales de
la salud o las potenciales o probables consecuen- salud de los trabajadores.
cias para la salud de los riesgos laborales.
Protección de la comunidad y el medio ambiente
Peligros para terceros 14. Los profesionales de la salud ocupacional de-
11. En los casos en que, por el estado del trabaja- ben ser conscientes de su papel en relación
dor y la naturaleza de las tareas que se han de con la protección de la comunidad y el me-
realizar, resulte probable que se ponga en pe- dio ambiente. Deben promover y participar,
ligro la seguridad de terceros, se debe infor- cuando resulte indicado, en la identificación,
mar claramente de la situación al trabajador. evaluación y asesoramiento en materia de pre-
Cuando se trate de una situación especialmen- vención de los peligros ambientales que su-
te peligrosa, también se debe informar a la pongan o puedan planearse como resultado
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gerencia y, si así lo disponen las leyes del país,
a las autoridades competentes de las medidas
de las operaciones o procesos que se llevan a
cabo en la empresa.
necesarias para proteger a otras personas.
Contribución al conocimiento científico
Monitoreo e investigaciones biológicas 15. Los profesionales de la salud ocupacional
12. Las pruebas biológicas y otras investigacio- deben informar objetivamente a la comuni-
nes deben ser elegidas en función de su vali- dad científica sobre los factores de riesgo ocu-

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pacional descubiertos o sospechados y de los llevado a la consulta con los profesionales de


métodos de prevención pertinentes. Los pro- la salud ocupacional. Se debe establecer y
fesionales de la salud ocupacional que inves- mantener una vía responsable de las decisio-
tiguen deben diseñar y llevar a cabo sus acti- nes de más alto nivel, acerca de las condicio-
vidades sobre una base científica sólida, con nes y la organización del trabajo y el medio
plena independencia profesional, y aplicar los ambiente laboral en la empresa, o con el con-
principios éticos que rigen el trabajo en in- sejo de administración.
vestigación y la investigación médica, inclui-
da la evaluación por un comité de ética inde- Cláusula de ética en los contratos de empleo
pendiente, cuando proceda. 19. Cuando procedan, los profesionales de la sa-
lud ocupacional deben solicitar la inclusión de
Condiciones de ejecución de las funcio- una cláusula de ética en sus contratos de em-
nes de los profesionales de la salud pleo, esta cláusula de ética debe comprender,
ocupacional en particular el derecho de los especialistas de
Competencia, integridad e imparciabilidad la salud ocupacional a aplicar sus normas y
16. Los profesionales de la salud ocupacional de- principios de ética profesional. Los profesio-
ben siempre como cuestión prioritaria, en be- nales de la salud ocupacional no deben acep-
neficio de la salud y seguridad de los trabaja- tar condiciones de ejercicio de la salud ocupa-
dores, basar sus juicios en los conocimientos cional que les permita desempeñar sus funcio-
científicos y de competencia técnica, y reca- nes de acuerdo con las normas y principios de
bar el asesoramiento de expertos especializa- ética profesional que considere convenientes.
dos cuando sea necesario, los profesionales Los contratos de empleo deben contener dis-
de la salud ocupacional deben abstenerse de posiciones sobre la posición legal, contrac-
emitir juicios, dar consejos o realizar activi- tual ética con respecto a cuestiones conflicti-
dades que puedan poner en peligro la con- vas, al acceso a los registros y, sobre todo
fianza en su integridad e imparcialidad. acerca de confidencialidad. Los profesiona-
les deben asegurarse de que sus contratos de
Independencia profesional trabajo o servicios no contengan disposicio-
17. En el ejercicio de sus funciones, los profe- nes que puedan limitar su independencia pro-
sionales de la salud ocupacional deben man- fesional. En caso de dudarse deberán verifi-
tener una independencia profesional plena y car los términos del contrato con la asisten-
observar las normas de confidencialidad. En cia de la autoridad competente.
ninguna circunstancia deben los profesiona-
les de la salud ocupacional permitir que nin- Registros
gún conflicto de intereses influya en sus jui- 20. Los profesionales de la salud ocupacional de-
cios y declaraciones en especial cuando ase- ben mantener un registro cabal con un nivel
soran a los empleadores, los trabajadores o adecuado de confidencialidad, a fin de deter-
sus representantes en la empresa sobre ries- minar los problemas de salud ocupacional en
gos y situaciones ocupacionales que mues- las empresas. Esos registros contendrán da-
tran índices de peligro para la salud y en la tos sobre la vigilancia del ambiente de traba-
seguridad. jo, datos personales como el historial de em-
pleo y datos relacionados con la salud como
Equidad, no discriminación y comunicación el historial de exposición ocupacional, los re-
18. Los profesionales de la salud ocupacional de- sultados del monitoreo individual de la ex-
ben establecer relación de confianza, seguri- posición a riegos ocupacionales y los certifi-
dad y equidad con las personas a las que se cados de aptitud. Los trabajadores deben te-
prestan sus servicios de salud ocupacional. ner acceso a sus propias fichas.
Todos los trabajadores deben ser tratados de
manera equitativa sin ser objeto de ningún tipo Confidencialidad médica
de discriminación por razón de su edad, sexo, 21. Los datos médicos individuales y los resulta-
condición social, origen étnico, opiniones po- dos de las investigaciones médicas deben es-
líticas, ideologías o religiosas, tipo de enfer- tar registradas en archivos médicos confiden-
medad o cualquier otra razón que los haya ciales que deben guardarse bajo la responsa-

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bilidad del médico o la enfermera de salud ciones ocupacionales y limitaciones en el tra-


ocupacional. El acceso a las fichas médicas, bajo que entrañen un riesgo especial para ese
su transmisión, así como su divulgación y la trabajador debido a su estado de salud.
utilización de la información que figura en
esas fichas se rige por las leyes o normas na- Lucha contra los abusos
cionales y por los códigos de ética médica. 24. Los profesionales de la salud ocupacional de-
ben colaborar con otros profesionales de la
Datos sobre salud colectiva salud en la protección de la confidencialidad
22. Cuando no exista ninguna posibilidad de una de los datos médicos y sanitarios sobre los
identificación individual, se puede revelar trabajadores. Cuando surjan problemas de
información sobre la salud colectiva de los especial importancia, los profesionales de la
trabajadores a la gerencia y a los represen- salud ocupacional deben informar a las auto-
tantes de los trabajadores en la empresa o a ridades competentes de los procedimientos o
los comités de salud y seguridad, cuando exis- prácticas que se estén aplicando que, a su jui-
ta a fin de ayudarles a cumplir con sus obli- cio, sean contrarios a los principios éticos.
gaciones de proteger la salud y la seguridad Esta disposición afecta sobre todo a la confi-
de los grupos de trabajadores expuestos a ries- dencialidad médica, incluyendo los comen-
gos. Se debe notificar a las autoridades com- tarios verbales, el mantenimiento de los ar-
petentes los accidentes de trabajo y las enfer- chivos y la protección de la confidencialidad
medades ocupacionales, de conformidad con en el registro y la utilización de la informa-
las leyes y las normas nacionales vigentes. ción que se guarda en computadoras.

Relaciones con los demás profesionales de la Relaciones con los interlocutores sociales
salud 25. Los profesionales de la salud ocupacional de-
23. Los profesionales de la salud ocupacional no ben promover el aumento de la conciencia en-
deben obtener ningún tipo de información per- tre los empleadores, los trabajadores y sus re-
sonal que no sea pertinente para la protección presentantes con respecto a la necesidad de
de la salud de los trabajadores en relación con una plena independencia profesional y evitar
su trabajo. Sin embargo, los médicos del tra- toda interferencia con al confidencialidad
bajo pueden tratar de obtener información o médica a fin de respetar la dignidad humana
datos médicos adicionales sobre cualquier tra- y aumentar la aceptabilidad y eficacia de la
bajador de su médico particular o del personal práctica de la salud ocupacional.
sanitario de hospitales, siempre que cuenten
para ello con el consentimiento informado del Promoción de la ética y la autoridad profesional
trabajador y que el objetivo sea proteger la sa- 26. Los profesionales de la salud ocupacional de-
lud de éste. En tal caso, el médico de trabajo ben ganarse el apoyo de los empleadores, los
debe informar al médico particular del traba- trabajadores y sus organizaciones, así como de
jador o al personal sanitario del hospital de su las autoridades competentes, para aplicar las más
función y del propósito con el que se solicita rigurosas normas éticas en el ejercicio de la sa-
esa información o datos médicos. Con el con- lud ocupacional. Deben establecer programas
sentimiento del trabajador, el médico del tra- de auditoría profesional de sus propias activi-
bajo o la enfermera pueden, si fuera necesa- dades a fin de asegurarse que han sido estable-
rio, informar al médico particular del trabaja- cidas normas adecuadas, que éstas se conozcan
dor de los datos pertinentes sobre la salud de y cumplan y que las deficiencias que puedan
éste, así como los factores de riesgo, exposi- presentarse sean detectadas y corregidas.

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