Guia Rapida de Oftalmologia Canina y Felina

Guía rápida
de oftalmología
canina y felina
Javier Esteban Martín
~
SER.VET
Guía rápida
de oftalmología
canina y felina
RE!SefVados todOs IOS derechos.
No puede reproducirse ni total ni parcialmente, almacenarse en un sistema de re-
cuperación o transmitirse en forma alguna por medio de cualquier prooedimiento,
sea éste mecánico, electrónico, de fotocopia, grabación o cualquier otro sin el
previo permiso escrito del edita<.
Cualquier forma do roproduoción, distribución, comunicación pública o transfor-
mación de esta obra sólo puede ser realizada c-0n la autorización de sus titulares,
salvo excepción prevista por la ley. Dirijase a CEDRO (centro Espaf'lol de Derecllos
Reprográficos) si necesita rotocopiar o escanear algún rragmento de esta obra
(www.cor~icenoa.corn: 91 702 19 70 / 93 272 04 47).
Advertencaa·
La ciencia vete.<ina11a está sometiela a constantes camboS evolutivos. Del mismo
modo que la farmacología y el resto die las cieneias también lo están. Así pues.
es responsabifldad ineludible del veierinarío clínico, basánoose en su expeóencia
proresional, la determinación y comprobación de la dosis, el método. el periodo
de administración y las contraindicaciones de los tratamientos aplicados a cada
paciente.
Ni el editor ni el autor asumen responsabilidad alguna pa< IOs dal\os y/o pe~Llclos que
pudieran generarse a personas, animales o p<opiedacles ca<n0 consecuencia del uso
o la aplieaclón corrocta o Incorrecta de los datos que aparoccn en asta obra.
© 2009 Grupo ASis BiOmedia S.L.
Plaza Antonio Beltrán Martínez, rf' 1, planta 8 - letra 1
(Centro omprosarlal 8 TrCNador)
50002 Za'agoza Spain
Diseño y compaginación:
Servet editorial · Grupo Asís Biomedia S.L
www.grupoaSis.com
Impreso por. Grclficas l.i1arra S.L.
Ctra. Tarana, km. t
31132 Villatuerta
Navarra, Espai'la
ISBN: 978-84-92569·14·4
D.L: NA-2264-2009
Impreso en España
Los párpados
)..,.,,
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Guía rápida
de oftalmología
canina y felina
SERVET
A MARINA, mi mujer y mi vida,
con todo mi cariño.
A "Yako", mi mascota, desde el recuerdo.

VII
Autor Javier Esteban Martín

Ldo. en Veterinaria.
Diplomado en Oftalmología Veterinaria.
Clínica Veterinaria Ocaña.
Madrid.
Colaboradores
Cristina Femández Al
Lda. en Veterinaria.
Servicio de Diagnóstico Citológico Veterinario.
Madrid.
Jaume Altimira Palau

Dr. en Veterinaria.
Servicio de Diagnóstico Histopatológico Veterinario.
HISTOVET.
Barcelona.
Elena ~onso Femánclez·Ac~no

Dra. en Veterinaria.
Laboratorio de Citología y Anatomía Patológica Veterinaria.
Madrid.
Patólogo Veterinario.
CITOPATH.
Madrid.
Valentina Lorenzo Femández

Diplomada ECVN.
Directora Resonancia Magnética Veterinaria.
Madrid.
IX
Prólogo
Al investigar el aspecto histórico de la Oftalmología Veterinaria, impresiona la can-
tidad de información que existe sobre esta disciplina. Apsyetus, un veterinario,
estaba entre los autores de una publicación encontrada en ''Hippiatrica" cerca
de 1.000 años antes de Cristo, que se refería a las enfermedades del ojo del pe-
rro y ganado. Desde entonces han sido muchas las obras que se han escrito de
autores americanos y europeos principahnente. Muchos de estos libros han sido
traducidos al castellano, pero hasta hace apenas dos años, no sale publicado el
primer libro de Oftalmolog!a Veterinaria escrito por un veterinario español. Me estoy
refiriendo a Javier Esteban Martín, mi amigo Javier.
Cuando le conocí, hace ya algunos años en un simposio de oftalmologla, ambos

estábamos empezando. Me pareció una persona encantadora, algo tímido, con un
comportamiento exquisito, muy serio y riguroso con su trabajo y trernendamente
generoso Con el tiempo me he dado cuenta de que Javier es especial, es único.
Y le agradezco que me haya dado la oportunidad de expresar lo que pienso de
él, porque esto no solemos hacerlo habitualmente ya que estamos mucho mas
acostumbrados a oír descalificaciones que halagos.
Este va a ser, por tanto, su segundo libro, y el segundo libro de Oftalmología Ve-
terinaria que se publica en España. Estoy convencida de que es un buen libro, es
didáctico, práctico. útil, sencillo, sin complicaciones, para tenerlo siempre cerca,
como Javier. Su autor ya es una garantía, pero además tenemos la referencia de su
primera obra que no hace falta que comente, porque ya todos la conocemos.
Javier, estoy segura de que va a ser un éxito, y te animo a que continúes con
otros proyectos tan excelentes como éste.
Un abrazo,
Mª Carmen Tovar
XI
Agradecimientos
Detrás de un libro tan pequeño existe un esfuerzo muy grande, y también una
enorme satisfacción.
Sin el apoyo y sin el trabajo de cada una de las personas que, de una manera
u otra, han colaborado en esta guía, no hubiera sido posible su creación.
Gracias a SERVET por ofrecerme la posibilidad de transmitir mi pasión por la
Oftalmología Veterinaria. Mi reconocimiento al excelente trabajo realizado por todo
el equipo, así como a su gran labor editorial.
Gracias a HISTOVET, a la Dra. Elena Alonso Fernández-Aceytuno, a CITOPATH
y a Dña. Cristina Fernández Algarra por haberme cedido las imágenes de histopa-
tologfa y citologla, incluidas en la gura. La excelente calidad de las fotografías refleja
la profesionalidad de cada autor.
Gracias a mi compañera y amiga Valentina Lorenzo, gran profesional y mejor
persona, por las magníficas imágenes de Resonancia Magnética Veterinaria y de
citología de líquido cefalorraquídeo.
A todas las Clínicas Veterinarias que, año tras año, depositan su confianza en
mf, MUCHAS GRACIAS. Vuestros casos hacen crecer mi inquietud profesional
y me ayudan a mejorar cada dia.
Gracias a mis compañeros de la Clínica Veterinaria Ocaña. A María por su ayu-
da en elaborar el índice alfabético, y por ser una VETERINARIA "con rnayúsculas".
A Mario y a Patricia por ser tan buenos anestesistas. A Gustavo por ser como eres
(no cambies nunca). A Pili y a Mamen por el trabajo bien hecho, y por su pacien-
cia. Pero sobre todo... GRACIAS por vuestra amistad.
Gracias a mis amigos veterinarios, apasionados de la Oftalmología, Marc, Mº Car-
men, José Mª, Eduardo, Eva, Alfonso, Clinio, Elisa, Femando, Victoria, Jorge... por
esos buenos momentos que pasamos juntos, y por vuestro ánimo.
Quiero agradecer especialmente a mi familia su apoyo y su cariño. Sois vitales
para mf.
Finalmente, agradecer1e a mi mujer, MARINA, su infinita paciencia, sus largas
esperas y su apoyo incondicional. A ella van dedicadas todas y cada una de las
páginas de este libro. GRACIAS POR EXISTIR.
Javier Esteban
XIII
Introducción
El objetivo de esta guía es ofrecer, tanto al veterinario como al alumno, una
ayuda rápida que le permita reconocer fác ilmente las afecciones oftalmológicas
más frecuentes que se pueden presentar en la con su Ita diaria.
La intención de esta obra no es la de extenderse en aspectos anatómicos
o de etiopatogenia, ni tampoco plasmar en tablas y gráficos todos los posibles
medios diagnósticos o tratamientos existentes. Este álbum fotográfico pretende
que el veterinario generalista se familiarice de tal manera con la patología ocular
que pueda identificar fáci 1mente cada enfermedad y logre situarse en la región
del globo ocular, o de sus anejos, afectada en cada caso.
Todas las fotografías van acompañadas de una definición de la enfermedad
ocular, detallando los aspectos más significativos para su mejor localización.
A continuación, se añade un breve comentario de interés que puede hacer
referencia a la gravedad de la afección, a la urgencia que requiere el caso, al
diagnóstico, al tratamiento, a la predisposición racial, etc.
Todas las imágenes mostradas en esta guía corresponden a casos reales y
como tales, unas serán más sencillas de interpretar y en otras habrá que dete-
nerse un poco más para localizar el problema.
Espero que esta guía rápida pueda resolveros algunas de vuestras dudas
oftalmológicas para, de esta forma, ayudar a vuestros pacientes.
¡Que la disfrutéis!
Javier Esteban
,
Indice de contenidos
Manejo de esta guía........................................................................... 2
Cómo utilizar e.sta guía ........................................................................................ 2
Claves de la guía rápida ......................................................................................3
Referencias anatómicas . . .................... . .. . . .. ... .... 4

Globo ocular y anejos ........................................................................................... 4
Esquema del sistema lagrimal .......................................................................... 5
Los párpados ... ...... . .................... ..... . .. . ....... 7

Agenesia palpebral ............................................................................................... 9
Dermoide palpebral .............................................................. ....... ................... 1o
Entropión en Shar Pei ........................................................................................ 12
Entropión en Chow Chow..................................................................................17
Entropión (técnicas quirúrgicas) ..................................................................... 19
Entropión medíal .................................................................................................20
Entropión temporal .............................................................................................24
Entropión cicatricial ...........................................................................................27
Entropión por falta de soporte.........................................................................29
Ectropión ...............................................................................................................30
Entropión/ectropión ...........................................................................................35
Entropión/ectropión. Ojo de diamante ..........................................................39
Euribléfaron .......................................................................................................... 42
Laceración pal pebral ..........................................................................................46
Blefaritis micóticas ................................................................. ...........................48
Blefaritis bacterianas ......................................................................................... 50
Blefaritis parasitarias.............................................................. ..........................52
Blefaritis (hipersensibil idad) ............................... .........................................55
Blefaritis inmunitarias .......................................................................................59
Neoplasias pal pebrales...................................................................................... 61
Distiquiasis............................................................................................................ 69
Distriquiasis..........................................................................................................71
Cilio ectópico....................................... .................................. .. . ..................... 72
Triq uiasis................................................................................................................7 4
Tricomegalia ..........................................................................................................76
Ptosis palpebral ...................................................................................................77
Lagoftalmia.... ......................................................................................................79
Chala.zión ............................................................................................................... 80
Orzuelo ...................................................................................................................81
Lentigo ................................................................................................................... 82
Cuerpos extraños .................................................................................................83
La membrana nictitante... .... .... ......... ....................85

Prolapso de la glándula superficial de la membrana nictitante.............. 87
Eversión del cartílago .........................................................................................91
Plasmoma.............................................................................................................. 94
Conjuntivitis folicu lar .................................... ................................................... 97
Granulomas por Leishmania ............................................................................99
Laceraciones/desgarros ................................................................................... 1oo
Protrusión de la membrana nictitante........................................................ 103
Neoplasias ...................................... .......................................... .......................... 108
Cuerpos extraños .............................................................................................. 112
Despigmentación del borde libre de la membrana níctitante............. 115
La conjuntiva........... . .. . ... .. ............ . .... .... ..... .............. 111

Dermoide conjuntiva! ...................................................................................... 119
Quistes conjuntivales ...................................................................................... 121
Conjuntivitis....................................................................................................... 122
Queratoconjuntivitis seca............................................................................... 130
Simbléfaron ....................................................................................................... 132
Placas medicamentosas................................................................................. 134
M uc1nos1s........................................................................................................... 135
Hemorragias....................................................................................................... 136
Quemosis............................................................................................................ 138
Heridas ................................................................................................................ 140
Neoplasias .......................................................................................................... 141
La córnea y la esclerótica ... ............................. . ... . .. . . .143

Úlcera corneal superficial .............................................................................. 145
Úlcera corneal recurrente .............................................................................. 149
•
Ulcera estroma l. ................................................................................................ 153
úlcera corneal profunda................................................................................. 157
Descemetocele.................................................................................................. 161
Perforación cornea 1.. ..... ... ............ ..... ............ ..... .... .... .... ........ ................. ..... .... 163
úlcera corneal por colagenasas.................................................................... 168
Queratitis superficial crónica ........................................................................ 171
XVI Guía rápida de oftalmología canina y felina
Queratoconjuntivitis seca ............................................................................... 177

Queratitis pigmentaria .................................................................................... 184
Queratitis eosinofílica felina.......................................................................... 192
Distrofia corneal ................................................................................................ 196
Degeneración corneal ...................................................................................... 201
Edema cornea! .................................................................................................. 205
Neoplasias.......................................................................................................... 207
Cuerpos extraños .............................................................................................. 208
Secuestro corneal felino................................................................................. 212
Quiste dermoide ..... .. ............................. ...................................................... 219
Absceso corneal................................................................................................ 220
Episcleritis.................................. ........ .... ...................... .............................. 221
El tracto uveal ................... . ............ . .. .. . ... ......... . ... .. 225

Hipoplasia de iris ..................................................... ,....................................... 227
Heterocromía de iris ........................................................................................ 229
Persistencia de membrana pupilar ............................................................. 231
Uveítis........................................................... .. ..................................... ........... 234
Quistes de iris.................................................................................................... 2 58
Neoplasias .......................................................................................................... 261
Atrofia de iris ..................................................................................................... 269
Melanosis............................................................................................................ 272
Hipema. .................. .................... ............. .... ............................ .................. 275
El cristalino . ..... ............... ............. .. ...... ..... ... ......... .............. 219
Microfaquia ........................................................................................................ 281
Coloboma ............................................................................ .............................. 282
Esclerosis nuclear ............................................................................................ 283
Cataratas............................................................................................................. 285
Subluxación del cristalino...................... ... ....... .. ........... ............ ......... 305
Luxación del cristalino.................................................................................... 308
El fondo ocular . ...............................................................................315

Fondo ocular fisiológico........................... ... ... ... .. ........... ............ .......... 317
Desprendimiento retiniano ............................................................................ 319
Hemorragia retiniana....................................................................................... 324
Displasia de retina ........................................................................................... 327
•
Indice de contenido XVII
Hi poplasia del nervio óptico .......................................................................... 328

Neuritis óptica................................................................................................... 329
Degeneración retiniana ...................................................................................331
El globo ocular y la órbita ................................ . . ....... . ..333

Enoftalmos .........................................................................................................335
Exoftal mos.......................................................... ... ........................................ . 336
Atrofia del globo ocular................................................................................... 338
Buftalmos ........................................................................................................... 339
Absceso retrobulbar ......................................................................................... 342
Celulitis orbitaria ... .......................................... ............................................. . 345
Neoplasia orbitaria........................................................................................... 346
Cuerpos extrafíos ..............................................................................................348
Proptosis ............................................................................................................. 349
El sistema lagrimal. .. .. . . .. .. . . ... ... ...... 353

Epífora .................................................................................................................355
Queratoconjuntivitis seca ............................................................................... 356
1m¡>erforación ....................................................................................................35 7
Hi poplasia .........................................................................................................359
Obstrucción ...................... ................................................................................. 361
Dacriocistitis...................................................................................................... 364
El glaucoma ............................................ .............................................. 365

Glaucoma ........................................................................................................... 367
Diagnóstico................................................................................................... 367
Clasif icación ................................................. ............................................ . 369
Signos clínicos ............................................................................................371
Diagnóstico diferencial ................................. ..................................... ... . 375
Tratamiento ........................................................................ .......................... 377
Secuelas........................................................................................................ 381
Bibliografía....................................... ..................................................... 383

•
Indice alfabético ......... . .. ......... .. ............. .. ...........................385
Guía rápida
de oftalmología
canina y felina
2 Guía rápida de oftalmología canina y felina
Cómo utilizar esta guia

El objetivo de esta guía es que constituya un cualquier otra información relevante que el autor
material muy práctico. informativo y de rápida haya considerado oportuna en cada caso.
visualización para el veterinario en la consulta Para una mejor comprensión, a continuación se
de oftalmologia. Por ello, en cada página el lector expone un ejemplo con la estructuración básica
podrá observar las imágenes de la afección de de la guía. En la página siguiente se indica el sig·
que se trate junto a una breve explicación en el nificado de los códigos de color asociados a cada
pie de foto y, en otros apartados, la definición, da- estructura ocular y el de los símbolos utilizados a
tos sobre los sínl:omas, tratamiento, P<Onóstico, o pie de página.
,,
Evel$Íón del carti"li.go
• 1- - - La banda coloreada del margen
superior derecho oizquierdo
y el pequeño detalle anatómico
situado debajo de esta banda,
nos facilitarán la localización
rápida de la lesión que busquemos
odel capítuloque nos interese
consultar en cada momento.
. .i..-.. . . ti"'-•
(•~ <1(4 (Jct))'J
.... i»»J~l"lll""' ¡r_ _
Cada imagen se acompaña deuna

breve descripción del paciente yde
~C!llo~J)•
.Wtol:'b~1Mr111• la afección que presenta.
~~ b di\111•
l• u in~rrtil ~to~ un, de~ p.1 11: 'll':l'tt41 delc::wtS.tf\ q.M IMC:b~ ti
r"4!iYl~1~r'dt«rtfi~$llnw.Ml\.'l~Fn•""'MUM
1 i-.;t<óe~~~ h!(\)Wlr.> :t?OfflO".>. ....- - 1 - - - - Enel apartado de "infoimación" se
incluyen ras definiciones ylos datos
!Ill_...... que ayudan a determinar cada
11.. ,~ QCO•l..•\I• C*""' t~ •lo i. .;.¡,..... ,, "'l!)"tl0;..,1~ ~ '""''" "'"'"'
no«l'"'''!' entidadpatológica.
Sui:k P f:"Al!l:l"..e'" ltclMd ..OS ! ~~
En el pie de página encontraremos varios sfmbolos que nos En la zona inferior de la página, delimitada
ayudarán a identificar la lesión, a saber su etiología, adecidir poi uncuadro de color ídentificativo de
un tratamiento médico oquirúrgico. Estos símbolos también cada estructura ocular, se rettejan aspectos
nos serán de utilidad para S-Ober si el casoes urgente ono, importantes a tener en cuenta en lapráctica:
si existe algunaindicaciónespecial ocontraindicación especies predispuestas, tratamientos,
en el tratamiento, si la presentación ha sido aguda ocrónica, contraindícacíones, etc.
y también para dar un pronóstico.
Manejo de esta guía 3
Claves de la guia rápida de oftalmología del perro y el gato

Detalles anatómicos
Los párpados El cristalino
La membrana
nictitante El fondo ocular
El globo ocular
La conjuntiva y la órbita
La córnea El sistema
y la esclerótica lagrimal
El tracto uveal El glaucoma
Símbolos
~ (i)
Paciente -::/
' H .\
Origen Presentación
felino , " . infeccioso aguda
~
Paciente
canino lY1 Origen
inmunitario m Proceso
crónico
~ ~ ((I)
Proceso
URGENCTA sistémico IMPORTANTE
~ (~)
Predisposición Pronóstico
racial canina
•rn CONTRAINDICADO
favorable
~ (~)
Predisposición Tratamiento Pronóstico
racial felina médico reservado
~ (W (~)
Origen Tratamiento
., Mal pronóstico
traumático quirurgico
Globo ocular y anejos
m-------
1 1 - --
m-
11- -
11- -
Detalles anatómicos
11 Párpados m Esclerótica 11 Cristalino
11 Membrana nictitante m Iris IJ Fondo ocular
11 Conjuntiva m Cuerpo ciliar 11 Globo ocular
m Córnea m Coroides
y órbita
Referencias anatómicas 5
Esquema del sistema lagrimal
'--111
11
- -m
11 Glándula lagrimal principal
11 Glándulas de Meibomio (lipídica)
11 Glándulas de Zeiss (lipídica)
11 Glándulas de Moll (lipídica)
11 Glándula superficial de la membrana nictitante (acuosa)
11 Células caliciformes de la conjuntiva (mucinica)
11 Puntos lagrimales
11 Canalículos lagrimales
liJ Saco lagrimal
lm Conducto nasolagrimal
m Conducto accesorio
Los párpados 9
Agenesia palpebral
Pastor Alemán de 9 años que presenta un coloboma (agenesia parcial) en el párpado inferior
izquierdo.
Interesante
. . Se presenta desde
el nacimiento
(congénito).
_ . En la especie
felina es más
frecuente en la
región temporal del
párpado superior.
_ . Se requiere plastia
palpebral en su
reconstrucción Pastor Alemán de 1 año con agenesia (ausencia completa)
quirúrgica. del párpado inferior izquierdo.
Dermoide palpebral
Pastor Alemán de 10 meses con un dermoide de localización palpebral y conjuntiva!. Se aprecia

también un coloboma en el párpado superior.
•
l Se trata de islotes ectópicos de piel con pelo de origen embrionario. También
conocidos como coristomas (tumor congénito benigno).
Razas predispuestas
19 Pastor Alemán, Caniche,
San Bernardo, Dálmata, Teckel,
Bulldog Francés y Carlina.
Carlino de 1 mes con dermoide palpebral.

La queratitis pigmentaria es secundaria al roce
de los pelos que salen desde el dermoide.
Los párpados 11
Dennoide palpebral
Dermoide en el párpado
superior izquierdo de un
Carl.ino de 2 años. Nótese
el daño cornea[ crónico
(pigmento) ocasionado por
el roce de los pelos.
BuUdog Francés de 1 año con

un dermoide en el margen
palpebral inferior del ojo
derecho.
(11)Importante
~ Enfermedad de origen congénito.
~ Presentación unilateral o bilateral, unida ocasionalmente a colobomas.
~ Tratamiento quirúrgico: exéresis y blefaroplastia.
Entropión en Shar Pei
Entropión temporal del párpado infeñor en un Shar Pei de 11 meses. Detalle de la inversión y del
daño corneal oñginado por los pelos.
l• 1 Inversión del margen palpebral. Puede ser unilateral o bilateral y afectar a cualquier
región del margen palpebral (medial, central y/o temporal).
Signos clínicos
. . Epífora (lagrimeo excesivo}.
. . Blefarospasmo (cierre marcado
de los párpados debido al malestar
ocular).
. . Fotofobia (malestar ocular en
presencia de luz brillante).
Shar Pei de 1 año con entropión bilateral.
El roce de los pelos ocasiona blefarospasmo
y epifora.
los párpados 13
Estado de la córnea del paciente de la imagen infeñor debido a la cronicidad de la lesión.
(11)Importante
m> La cirugía del entropión en el Shar
Pei adulto debe realizarse de forma
precoz para evitar el entropión
espástico y el daí'lo cornea! severo.
m> Para aliviar el blefarospasmo
debemos usar ciclopléjicos
(atropina o tropicamida). Shar Pei de 5 años con entropión bilateral de
mayor gravedad en el ojo izquierdo.
14 Guía rápida de oftalmología canina y feli na
.g Entropión en Shar Pei

..."'c.
'"'
CI.
.s"'
Técn ica de Stades para

la cirugía del entropión
en el Shar Pei.
Aspecto del paciente a los

7 días de la cirugía.
Técnica quirúrgica: técnica de Stades

~ 1ncisión cutánea en el párpado superior en forma de "ceja de payaso".
~ Excisión parcial de fibras del músculo orbicular del párpado.
~ Puntos a 4 mm del borde palpebral (cabos largos).
Los párpados 15
Cachorro de Shar Pei de 1 mes. Detalle del entropión y del daño comeaL
El entropión puede incluso causar déficit visual en estos pacientes .
•
l El exceso de piel y el gran número de pliegues son los principales factores
predisponentes en el Shar Pei.
Considerar la selección de reproductores.

Puntos de eversión del margen

palpebral en un cachorro
de Shar Peí de 3 meses.
'1acking" o pinzamiento,
en un cachorro de Shar Pei.
"Tacking" o pinzamiento
. . . Esta maniobra de eversión del borde palpebral, en el cachorro, es fundamental
para evitar el daño cornea l.
. . . Debemos hacerlo hasta que el paciente alcance la edad de 6-8 meses, momento
en el que realizaremos la intervención quirúrgica descrita anteriormente.
Los párpados 17
Entropión en Chow Chow
Chow Chow de 1 año con

entropión. Estos pacientes
pueden sufrir déficit visual
debido a la inversión del borde
palpebral y a la abundancia
de pelo.
Detalle de la posición
de los pliegues cutáneos en
un Chow Chow de 11 meses,
momentos previos
a la cirugía del entropión.
A tener en cuenta
. . El grosor de la piel y los pliegues que presentan en la zona lateral de la cara,
algunos individuos de esta raza, dificultan la cirugía.
Entropión en Chow Chow
Chow Chow intervenido de entropión. Posoperatorio de 10 días.
Interesante
_ . En esta raza el entropión está
influenciado por varios genes
(poligénico) que definen la
conformación del cráneo, la
cantidad y el peso de la piel de
la cabeza, así como la disposición
de los párpados. Técnica de Stades para el párpado superior y
técnica de Hotz Celsus para el párpado inferior
en la cirugía del entropión.
Los párpados 19
Entropión
Técnicas quirúrgicas
Técnica de Hotz Celsus.
Técnica de Stades.
• La técnica de Stades fue descrita para la cinJgía del entropión del párpado superior
l en el Shar Pei, siendo de gran utilidad también en el Chow Chow.
La técnica de Hotz Celsus es la más empleada para la cirugía del entropión,

pudiéndose aplicar tanto en el párpado superior corno en el párpado inferior en
la mayor parte de los casos.
Entropión medial
Bulldog Inglés con epífora

secundaria al entropión medial
de los párpados inferiores.
--
Detalle del entropión medial

del paciente de la imagen
anterior.
Predisposición racial
_ . Las razas más predispuestas al entropión medial son el Bulldog Inglés, el Carlino,
el Caniche, el Shih-Tzu y el Pequinés.
Los párpados 21
Entropión medial
Técnica de Hotz Celsus para

el entropión medial. Detalle
de la incisión cutánea.
Cierre de la herida quirúrgica

con nylon 4/0. Se puede
apreciar la posición fisiológica
del margen palpebraL
(11)Importante
_.. Tener precaución durante el acto quirúrgico debido a la proximidad del
canalículo lagrimal inferior.
_.. Con esta cirugía mejorarán muchas dermatitis del pliegue nasal, al existir
menos humedad.
Entropión medial
Carlino con entropión medial

bilateral inferior.
Nótese la inversión del margen

palpebral inferior y cómo
los pelos de la cara rozan
la córnea en el área nasal.
(11)Importante
- . En estos pacientes la queratitis pigmentaria se agrava como consecuencia
del entropión medial.
Los párpados 23
Entropión medial
Cantoplastia medial en
un Bulldog Francés para
corregir el entropión medial
y el euribléfaron (técnica
de Roberts-Jensen. ver
página 191}.
Bulldog Francés intervenido

de entropión medial. Nótese
la correcta posición de la
abertura palpebral.
(11)Importante
- . En la cantoplastia medial, según la técnica de Roberts-Jensen, se sacrifica
el punto lagrimal superior, pero debemos extremar las precauciones para no
dañar el punto lagrimal inferior y el canalículo inferior.
Entropión temporal
.g"'
e-"'
'"'
Q.
.9
Rottweiler de 11 meses con

entropión bilateraL temporal,
en los párpados inferiores.
Detalle de la inversión del

margen palpebral del ojo
izquierdo, correspondiente al
paciente de la imagen anterior.
m> El entropión temporal primario, debido a una diferencia de tensión entre el
músculo orbicular y el ligamento cantal temporal, está descrito en el Rottweiler,
en los Retriever (Golden y labrador), en el Pointer, en el Dálmata y en el
Wei maraner.
Los párpados 25
Entropión temporal
Detalle de la inversión grave

del margen palpebral del gato
de la imagen inferior.
Nótese la cantidad de pelo
que se dirige hacia la córnea.
Queratitis ulcerativa grave

secundaria al entropión.
(11)Importante
. . . El entropión en el gato es menos
frecuente que en el perro, pero
suele ir acompañado de daño
cornea! severo.
. . . La raza más predispuesta es el gato
Gato persa de 10 meses con blefarospasmo
Persa, en edades tempranas, y el secundario al entropión temporal
párpado más afectado es el inferior.
VI
Entropión temporal
.g
"'e-
'"'c.
VI
.9
Corrección del entropión para el paciente de la imagen inferior. Posoperatorio de 10 días

de evolución. Nótese la posición correcta del margen palpebral.
Técnica quirúrgica
_ . La técnica de Hotz Celsus es
la más apropiada para la corrección
del entropión temporal del gato
Persa, pero son frecuentes las
recidivas.
_ . El calibre de la sutura cutánea
ideal en el gato es de 610. Entropión temporal en un gato Persa de
Podemos utilizar nylon o Monosyn 11 meses.
(en pacientes agresivos).
Los párpados 27
Entropión cicatricial
Detalle del daño cornea[ por el roce de los pelos en el paciente. la triquiasis de las pestañas se debe
al entropión cicatricial.
(11)Importante
_ . La fibrosis postraumática dificulta
la cirugía palpebral en estos casos.
_ . Debemos vigilar la dirección del
pelo en la región palpebral, al
crecer, para que no roce la córnea.
Entropión cicatricial en un gato común de

4 años, que sufrió un accidente de tráfico.
Entropión cicatricial
Entropión cicatricial.
en la región central del
párpado inferior, en un gato
que recibió un perdigonazo.
Se puede apreciar en la
imagen el daño cornea!
originado por el disparo.
Entropión cicatricial.
del párpado superior,
en un perro mestizo que sufrió
un atropello. El roce crónico
de las pestañas sobre la córnea
originó una queratitis grave.
Detalle de la opacidad cornea[
(pigmento).
•
11 La quemadura cutánea ocasionada por el disparo dará lugar a un entropión
secundario, como consecuencia de la retracción cicatricial del margen palpebral.
Los párpados 29
Entropión por falta de soporte
Gato común con entropión

bilateral por falta de soporte
del margen palpebraL
Detalle del entropión temporal

i nfeñor, por falta de tensión,
en un gatito de 2 meses.
• La atrofia del globor ocular (phthisis bulb1) favorece la procidencia de la membrana

l nictitante y la inversión del borde palpebral.
En la mayor parte de las ocasiones estos gatitos han padecido algún proceso viral.
Ectropión
o"'
"C
"'E-
'"'
Q.
_g
Cocker Spaniel Americano

con ectropión bilateral de
los párpados inferiores.
l<l eversión del margen

palpebral deja expuesta la
conjuntiva. Detalle del ojo
derecho del paciente de
la imagen anterior.
•
11 Eversión del borde libre del párpado, dejando la conjuntiva expuesta y la córnea
desprotegida. Generalmente es bilateral y afecta al párpado inferior.
los párpados 31
Ectropión
El Mastín Napolitano tíene

una predisposición especial
a presentar ectropión en el
párpado inferior.
la exposición conjuntiva[
en las razas gigantes con
ectropión es muy marcada.
Imagen correspondiente a uno
de los mastines napolitanos
de la figura anterior.
_.. las razas más predispuestas a presentar ectropión son el San Bernardo,
el Mastín Napolitano, el Boxer, el Basset Hound y el Cocker Spaniel.
Ectropión
Ectropión cicatricial en un gato común debido al daño palpebral causado por un disparo.
El perdigón desgarró y provocó una quemadura en el borde palpebral y posteñormente entró
en el globo ocular causando un daño muy grave.
Interesante
~ Los principales signos clínicos del ectropión son la exposición conjuntiva!
y la epifora. La queratitis crónica, por exposición, es la mayor complicación
que puede presentar un paciente, cuando la eversión del margen palpebral
se mantiene en e1tiempo.
Los párpados 33
Ectropión
Ectropión iatr09énico en un Bulldog Inglés después de la cirugía del entropión del párpado inferior.
La eversión del margen palpebral, en la región temp-0ra~ nos permite visualizar la conjuntiva. Esta
conformación palpebral, anormal, impide la protección completa de la córnea durante el parpadeo.
(11)Importante
~ En la corrección quirúrgica del entropión es preferible quitar de menos
y reintervenir posteriormente, si es necesario, que provocar un ectropión
iatrogénico por eliminar en exceso.
Ectropión
Técnicas quirúrgicas
\,··/
Técnica de Wharton·Jones.
Técnica de Kuhnt-SzymanoSIA'Ski.
_ . La técnica de Wharton-Jones se emplea para el ectropión cicatricial o en

casos leves.
_ . La técnica de Kuh nt-Szymanowski se utiliza en casos más graves o en aquellos
pacientes donde es necesaria la reducción de la longitud del párpado inferior.
Los párpados 35
Entropión/ectropión
Cocker Spaniel Inglés de

12 años con ectropión del
párpado inferior y entropión
del párpado superior.
Paciente con déficit visual
debido a la posición anonnal
del párpado superior.
La laxitud de la piel de la cara.

junto al peso de las orejas
y de los labios contribuyen
al entropión/ectropión.
Interesante
_ . En el Cocker Spaniel y en el Basset Hound, sénior, la combinación de entropión/
ectropión se ve acompañada, generalmente, de ptosis palpebra1 y de triquiasis.
En pacientes con queratoconjuntivitis seca asociada, el daño corneoconjuntival secundario al

entropión/ectropión es mucho más grave.
(G)Contraindicado
. . ¡NUNCA DEBEMOS CORTAR
LAS PESTAÑAS! El daño corneal
será aún mayor al rozar la córnea
la punta aguda del pelo cortado.
Detalle del entropión/triquiasis del párpado

superior, y del ectropión del párpado inferior
en un Cocker Spaniel Inglés de 9 años
(paciente de la página anterior). Nótese el
daño corneal debido al roce de las pestañas.
los párpados 37
Resolución del entropión/ectropión mediante ritidectomía. Cierre del plano cutáneo con nylon de
4/0. Vista lateral.
. . Con la ritidectomía, como única
técnica quirúrgica, solucionaremos
ambos problemas (entropión y
ectropión).
. . NO SOMETER A TENSIÓN LOS
PUNTOS DE LA PIEL por existir
riesgo de dehiscencia de la sutura. Imagen intraoperatoria de una ritidectornía en
un Cocker Spaniel Inglés de 9 años (imágenes
anteriores). Disección cutánea.
Posoperatorio de cuatro días

de evolución del caso anterior.
Aún se puede apreciar el daño
corneal.
Nuestro paciente a los 15 días

de la intervención. Nótese
la posición correcta de los
párpados.
•
11 Después de la ritidectomía el propietario siempre comenta que su mascota ha
experimentado una mejoría evidente en su visión, respecto a antes de la cirugía.
Los párpados 39
Entropión/ectropión. Ojo de diamante
San Bernardo de 1 año con entropión en la región temporal y ectropión en la región central.
Detalle del daño corneal originado por el roce de las pestañas sobre la córnea.
Existe edema cornea[ y neovascularización (queratitis).
_ . En razas de tamaño gigante,
como San Bernardo, Dogo Alemán
y Mastin Napolitano, la disposición
triangular del párpado superior
y del párpado inferior, dan como
resultado una abertura palpebral
anormal conocida como ojo de El San Bernardo es una de las razas más
diamante. predispuestas a presentar el ojo de diamante.
111
Q
"CI
"'e-
'"'
Q.
111
.3
Ojo de diamante en un Mastín Napolitano de 13 meses. Se puede apreciar claramente la disposición

tñangular de los párpados y la exposición corneoconjuntival anormal.
Dogo Alemán de 1 año con

entropión/ectropión bilateral.
La conformación anormal de
los párpados, la procidencia
de la membrana nictitante
y el enoftalmos (secundaño
al malestar ocular), causa en
estos pacientes déñcit visual.
Los párpados 41
Detalle del daño corneal grave ocasionado por el roce de los pelos, en un San Bernardo de 10 meses
con ojo de diamante.
(11)Importante
_ . En la mayor parte de los casos
debemos eliminar el pico central
del ectropión para poder alinear
el párpado.
_.. La conformación del cráneo
en estas razas gigantes y la
abertura palpebral más grande Paciente intervenido quirúrgicamente.
(euribléfaron), predisponen al La corrección de los márgenes palpebrales le
confiere una abertura palpebral normal
ojo de diamante.
Euribléfaron
Carlina de 10 meses con

euribléfaron o macroñsura
palpebral.
El macrobléfaron suele
acompañar al ojo de diamante.
San Bernardo de 13 meses.
•
11 Abertura palpebral excesiva que nos permite ver de forma anormal gran parte
de la esclera y de la conjuntiva.
(11]Importante
_ . Favorece la exposición corneal.
_ . Predispone al entropión.
Los párpados 43
Euribléfaron
Shih-Tzu con euribléfaron. Nótese la exposición excesiva del globo ocular.
Carlino con macrobléfaron.

La presentación siempre es
bilateral.
. . Las razas más predispuestas son Shih-Tzu, Carlino, Lhasa Apso y Pequinés.
Euribléfaron
Úlcera comeal. por exposición,

en un Carlino de un año con
macrofisura palpebraL
Lesión comeal en un
Carlina. Nótese la fijación
de fluoresceí na en el centro
de la córnea.
(11]Importante
- Los pacientes braquicéfalos con euribléfaron están más predispuestos a
presentar úlceras corneales y proptosis.
Los párpados 45
Euribléfaron
Técnica de Roberts-Jensen
para la corrección del
macrobléfaron.
Paciente intervenido de
euribléfaron. Se puede
apreciar el tamaño correcto
de la fisura palpebral.
Técnica quirúrgica [@1Contraindicado

_ . La cantoplastia medial está _ . No dañar el punto lagrimal
indicada para la corrección y el canalfcu lo inferiores.
del euribléfaron.
Laceración palpebral
Perra mestiza de 4 años. Presentación a las 5 horas. Se aprecia el daño extenso del margen palpebral
causado por un alambre.
_ . Reconstrucción quirúrgica urgente
para evitar la retracción cicatricial.
_ . Alinear los bordes de la herida
(punto en 8).
Los párpados 47
Laceración palpebral
Boxer de 8 años que sufrió un desgarro del párpado superior izquierdo en una pelea, 7 meses antes
de la realización de esta fotografía.
Nótese la retracción cicatricial del párpado y el daño cornea! por exposición.
(11)Importante
_ . Las laceraciones palpebrales se deben reconstruir en las primer¡¡s 24 horas.
De lo contrario, el riesgo de retracción cicatricial aumentará considerablemente.
(rO)Contraindicado
_ . NUNCA dejar que cicatrice por segunda intención, debido al riesgo de aparición
de queratitis y úlceras corneales, como consecuencia de la lagoftalmia.
Guía rápida de oftalmología canina y felina
Blefaritis micóticas
.,"'o
"O
,.,e-c..
.s"'
Paciente felino de 3 meses con

blefaritis micótica. Se pueden
apreciar las placas
hiperqueratósicas y las lesiones
alopécicas, costrosas y con
descamación localizadas en los
párpados y en las orejas.
• Afección inflamatoria del párpado, o de los párpados. Puede ser unilateral o bilateral,
l focal o difusa.
Microsporum canis (macroconidias, 40x) Empleo de la lámpara de Wood como ayuda en

Imagen cedida por Cristina Femández Algarra. el diagnóstico de la dermatofitosis.
(11)Importante
_ . Los pacientes más afectados son los animales jóvenes o inmunodeprimidos
(descartar FIV).
_ . SE TRATA DE UNA ZOONOSIS CUTANEA.
_ . Suelen ser lesiones que no causan prurito.
Los párpados 49
Blefaritis micóticas
Shar Pei con blefaritis y dermatitis generalizada por Malassezia complicada con infección bacteriana.
Se aprecia el eritema cutáneo, la alopecia y la hiperpigmentación.
(11)Importante
. . . EXISTE PRURITO
(poner collar isabelino}.
•
. . . El tratamiento médico
(antifúngicos orales y baños
terapéuticos) debe contin uarse
al menos 15 días después de la
remisión de los signos clínicos. Malassezia pachydermatis (100x).
Imagen cedida por Cristina Fernández Algarra.
~(§) fj~{-, ~rn ~ ~

"'
Q
Blefaritis bacterianas
"O
ro
e-
'"'o..
.3"'
Blefaritis bacteriana grave producida por Staphylococcus (pioderma juvenil}. Paciente de 8 meses con
lesión hiperémica, alopécica, ulcerativa y edematosa.
Interesante
_ . El efecto alergénico desencadenado por las toxinas liberadas por los
Staphy/ococcus es el causante del prurito en estos pacientes (ayudar con
corticoesteroides).
_ . Debemos emplear antibióticos sistémicos de amplio espectro (cefalosporinas
o macrólidos).
Los párpados 51
Blefaritis bacterianas
Chow Chow de 13 meses con

blefaritis crónica bilateral.
Detalle de la blefaritis del

paciente de la imagen
anterior. Nótese la alopecia y
la hiperpigmentación, como
signos de cronicidad.
1nteresante
_. Las blefaritis bacterianas de presentación crónica pueden estar asociadas
a procesos sistémicos (endocrinos, inmunomediados, seborreicos).
Blefaritis parasitarias
Blefaritis causada por Demodex en el párpado supeñor de un cachorro de BuUdog Inglés de 6 meses .
• Las blefarilis parasilarias por

1 Demodexson más habituales
en perros de pelo corto (Bulldog,
Boxer, Carlino, Pit Bull).
Aparece, habitualmente, en
animales jóvenes o en adultos
inmunodeprimidos o con
enfermedades asociadas.
Demodex canis (40X). Imagen cedida por
Suele existir hiperemia, alopecia Cristina Femández Algarra.
y prurito.
Los párpados 53
Paciente con blefaritis crónica causada por Leishmania.

Nótese la queratouveítis asociada.
..
. .... . "
, ' ,,, -t
·- •. ..,,,.,... .,...,
• .. • •
Interesante ~ ......'
~:
a._....t' ,,,_
· ~s:~
~ Las lesiones palpebrales ••
asociadas a Leishmania suelen
ser granulomatosas, alopécicas
y/o ulcerativas.
~ Pueden aparecer de forma
aislada, o un idas a otras
alteraciones oftalmológicas (uveítis Leishmania infantum y respuesta de base
o queratouveítisl o procesos humoral con células plasmáticas (lOOx).
Imagen cedida por Cristina Femández Algarra.
sistémicos (ver siguiente imagen).
Airedale Terrier de 4 años con

leishmaniosis cutánea.
Blefaritis alopécica y ulcerativa

correspondiente al ojo derecho
del paciente.
Aconsejable
_ . Tratamiento sistémico: antimoniales o miltefosina o marbofloxacino, unido a
alopurinol (según la experiencia de cada clínico).
_ . El tratamiento con corticoesteroides intralesionales, en la zona palpebral, puede
ayudar a mejorar el cuadro clínico.
Los párpados 55
Blefaritis
Hipersensibilidad
Blefañtis alérgica a la neomicina tópica, en un gato de 4 años. El paciente mejoró al retirar

la medicación tópica.
~Ql·~ Contraindicado (11)Importante

_.. Si la aparición de signos _.. Cualquier reacción adversa debe
oftalmológicos nuevos coinciden ser notificada.
co11 la administración de algún
fármaco debemos co11siderarlo en
el diagnóstico diferencial.
Blefaritis
Hipersensibilidad
Blefaritis atópica en un
Bulldog Francés de 2 años.
Detalle de los párpados del ojo

derecho del paciente. Nótese
la blefaritis y el eritema.
[IJ)Importante
_ . En la dermatitis atópica los signos iniciales son el prurito y el eritema.
_ . La localización más típica en la cabeza es la región periocular, el morro y los
pabellones auriculares.
los párpados 57
Blefaritis
Hipersensibilidad
West Highland White Terñer con blefañtis atópica. Existe alopecia, engrosamiento. eñtema
e hiperpigmentación de la piel
_ . Las razas más predispuestas a
padecer la blefaritis atópica son:
Bulldog Inglés, Bulldog Francés,
Bull Terrier, West Highland White
Terrier, Boxer, Labrador y Golden
Retriever.
_ . En los estadios crónicos de las
dermatitis atópicas es frecuente
apreciar hiperpigmentación,
hiperq ueratosis e incluso
Zona ventral del abdomen del paciente.
liquenificación.
Blefaritis
Hipersensibilidad
Cocker Spaniel con blefaritis

atópica crónica. Nótese
la hiperpigmentación y la
contaminación bacteriana
secundaria.
West Highland White Terrier

con blefaritis crónica. Detalle
de las costras en la región
periocular.
Interesante
_.. Las piodermas secundarias y los trastornos seborreicos pueden acompañar a la
blefaritis atópica en su fase crónica.
Los párpados 59
Blefaritis inmunitarias
Pastor Alem~n hembra de 3 años, ~on lupus eritematoso discoide. Det<ille de las lesiones eritematosas,
ulcerativas y de la despigmentación •
• En los pacientes afectados por el lupus eritematoso discoide (LEO) las lesiones
l se localizan habitualmente en las uniones mucocutáneas y en la cara.
. . Existe pred isposición racial en el Pastor Alemán y en el Pastor Belga.
Tratamiento
. . El empleo de corticoesteroides tópicos, cíclosporina o tacrolimus (en pomada)
puede ser suficiente para controlar la enfermedad palpebral. En casos graves
debemos añadir corticoesteroides sistémicos (predn isona) y ácidos grasos.
Blefaritis inmunitarias
"'
o
"'C
"'e- Dermatitis facial idiopática del gato Persa

'"'c.
.s"'
Gato Persa de 4 años con

dermatitis facial idiopática.
Lesiones eritematosas
y ulcerativas en un gato Persa
de 5 años con dermatitis facial
idiopática. Detalle del exudado
ceroso negruzco.
Interesante
. . Se desconoce con exactitud la etiologfa de la dermatitis facial idiopática del gato
Persa. también conocida como síndrome de la cara sucia, aunque la respuesta
al tratamiento con ciclosporina sugiere que puede tratarse de una afección
inmunornediada.
los párpados 61
Neoplasias palpebrales
Adenoma de la glándula de Meibomio en un Pastor Alemán de 11 años.
(11]Importante
. . El adenoma sebáceo de la
glándula de Meibomio es la
neoplasia palpebral más frecuente
en el perro mayor (sénior) y su
comportamiento es ben ígno.
. . Tiene su origen en la base de la
glándula y emerge a través del Imagen histopatológica de un adenoma de
conducto secretor. glándula de Meibomio cedida por la Dra. Elena
Alonso Fernández-Aceytuno.
"'o
"O
l'CI
...
a.
'"'a.
§
Adenomas de la glándula de Meibomio en un perro mestizo de 13 años.
Esquema del cierre de la herida tras la Paciente a los 10 días de la intervención.

resección del tumor.
~ Si la herida quirúrgica es menor a i¡,, de la longitud total del párpado,
se puede uti1izar la excisión en "V" o en casa invertida.
~ El punto en "8" es imprescindible para alinear el margen palpebra l.
Los párpados 63
Perro mestizo de 13 años con un epitelioma de la glándula de Meibomio.

Detalle del tamaño de la neoplasia.
Interesante
. . El epitelioma sebáceo, de
localización pal pebral, se considera
un tumor de bajo grado de
malignidad que generalmente cura
tras su completa extirpación.
Imagen histopatológica del epitelioma sebáceo.

Cedida por la Ora. Elena Alonso Femández·
Aceytuno.
.g
"'e-
'"'
CI.
.s"'
Plastia palpebral en "H" empleada para la extirpación quirúrgica del epitelioma del caso anterior.
Resección del t umor mediante plastia en "H". Resultado de la plastia en "H" del paciente a
los 2 meses de la cirugía.
_ . Si la herida quirúrgica, tras la exéresis del tumor, supera 14 de la longitud total
del párpado debemos realizar una plastia palpebral.
_ . Para los tumores grandes en el párpado, de localización central, la plastia
en "H" es la más empleada.
los párpados 65
Detalle de la papilomatosis palpebral del ojo izquierdo del paciente de la imagen inferior.
Interesante
~ Los papilomas de localización
palpebral aparecen en animales
jóvenes, suelen tener un origen
viral y pueden ir asociados a
papilomatosis oral.
~ Pueden ser autolimitantes, pero
en la mayor parte de las ocasiones Bulldog Francés de 8 meses con papiloma
. . .
se requiere c1rug1a. palpebral.
"'o
~
"'....c.
'"'c.
.s"'
Melanoma palpebral en un Pit Bull de 8 años que afecta al párpado inferior.
(11)Importante
_ . Los melanomas, en el perro, suelen
mostrar caracteres histológicos
de malignidad tumoral (índice
mitótico y atipia celular). A pesar
de ello, los turnares melanocíticos
local izados en el párpado (en la
especie canina) presentan, por Imagen histopatoló9ica del melanoma. Cedida
lo general, un comportamiento por la Dra. Elena Alonso Femández-Aceytuno.
benigno.
Los párpados 67
Det.alle del CCE del gato. Nótese la lesión erosiva en el párpado superior.
(11)Importante
~ los carcinomas de células
escamosas (CCE) en la
especie felina presentan un
comportamiento maligno
y muy invasivo.
~ Aparecen principalmente en
gatos de capa blanca. Paciente felino con un carcinoma de células
escamosas (CCE) afect.ando al párpado superior
(Ql·Q~ Contraindicado
derecho.
~ NO CONFUNDIR CON UNA

HERIDA PALPEBRAL.
68 Guía rápida de oftalmología ca ni na y felina
Mastocitoma sobre el párpado supeñor en un gato común de 9 años .
•
l Los mastocitornas cutáneos son
menos frecuentes en el gato que en
el perro.
-
Deben considerarse, por lo general,
como tumores malignos, aunque
su comportamiento es variable en
función del grado de diferenciación.
La citología del párpado nos puede aproximar

al diagnóstico (100x). Imagen cedida por
Cñstina Fernández Algarra.
Los párpados 69
Distiquiasis
Oistiquiasis en un Shih-Tzu de 2 años. Detalle de la posición anormal de los pelos saliendo por el
conducto secretor de las glándulas de Meibomio .
• Aparición de pestañas adicionales en folículos de localización anormal y que se

l diñgen, o no, hacia la córnea.
Pestañas
(sólo en párpado
superior en el perro)
Distiquiasis.
Interesante
119 Estas pestañas emergen, generalmente, por los conductos de secreción de las
glándulas de Meibomio.
Distiquiasis
Bulldog Inglés de 2 años con

distiquiasis en el párpado
inferior. La presencia de
una gota de lágrima sobre
el pelo nos puede ayudar a
su localización. Es frecuente
encontrar úlceras corneales
junto a distiquiasis.
Boxer de 4 años con

distiquiasis en el párpado
superior.
. . . Las razas más predispuestas a presentar distiquiasis son el Bulldog Inglés,
el Boxer, el Cocker Spaniel, el Shih-Tzu y el Golden Retriever.
. . . El párpado superior suele ser el más afectado.
Los párpados 71
Distriquiasis
Shih·Tzu con distriquiasis en el párpado superior.
• Se trata de la rnisma afección que la descrita en la dislk¡uiasis, pero en el caso de la

l distriquiasis salen más de un pelo por el conducto secretor de la glándula de Meioomio.
119 En el tratam iento podemos realizar depilación manual,

electrodepilación o cirugía. Dependerá del número
de pelos y de la colaboración del paciente.
Oistriquiasis.
Cilio ectópico
Bulldog Francés con cilios ectópicos en el párpado superior.
•
l Se trata de pelos que nacen en
folículos pilosos localizados en las
glándulas de Meioomio, o en el
espesor de la conjuntiva palpebral.
En lugar de salir por el conducto
secretor de la glándula, emergen a
través de la conjuntiva y se dirigen
hacia la córnea.
CiLio ectópico.
Los párpados 73
Cilio ectópico
Shih-Tzu de 1 año con

numerosos cilios ectópicos
que surgen a través de la
conjuntiva palpebral superior.
Paciente de la página anterior

una vez eliminada
la glándula de Meibomio
de la que salía el pelo.
[11)Importante
_.. Evertir bien el párpado y buscar a unos 4 mm del margen palpebral.
_.. Es más frecuente su aparición en el párpado superior.
_.. Pueden verse afectadas varias glándulas de Meibomio, en diferentes momentos
de la vida del paciente.
Triquiasis
Tñquiasis en un Lhasa Apso de 10 meses, con pelos que van hacia la córnea desde la carúncula
lagrimal.
• Pelos que nacen en una localización

l normal pero que se dirigen hacia
la córnea, o hacia la conjuntiva,
causando lesiones de diferente
consideración.
Triquiasis.
Los párpados 75
Triquiasis
Triquiasis en un Cocker Spaniel

Inglés de 11 años. En este
caso las pestañas. que nacen
en su loca~zaóón norma~
se dirigen hacia la córnea.
Además existe blefaritis,
por la humedad excesiva.
Triquiasis de los pelos que se

dirigen desde la cara hacia la
córnea, en un lhasa Apso de 2
años de edad.
A tener en cuenta
.... Debemos desviar la dirección de los pelos que se dirigen hacia la córnea para
evitar la queratitis, bien de forma manual o bien mediante corrección quirúrgica
(resección del pliegue nasal, cirugía del entropión o exéresis de la carúncula
lagrimal).
Tricomegalia
Cocker Spaniel de 7 años con

tricomegalia.
Detalle de la longitud de las

pestañas en un Cocker Spaniel
Inglés .
l• Pestañas extremadamente largas que nacen de su posición normal.
Condición fisiológica, casi exclusiva del Cocker Spaniel.

los párpados 77
Ptosis palpebral
ptosis palpebral bilateral en

un Cocker Spaniel Inglés de
13 años.
Maniobra facial que muestra

la posición fisiológica de los
párpados en el paciente.
• Caída del párpado superior sobre el globo ocular. Puede estar asociada a la pérdida
l de elasticidad de la piel (imágenes anteriores) o a problemas neurológicos (síndrome
de Claude Bernard Horner).
Ptosis palpebral
.g"'
..."'
Q.
'"'
Q.
_g
ptosis palpebral en un Golden Retñever con síndrome de Claude Bemard Horner. La caída del párpado
supeñor derecho y la procidencia de la membrana nictitante limitan la visión del paciente.
(11)Importante
_ . En el síndrome de Claude Bernard Horner la ptosis palpebral se debe a una
disfunción del sistema nervioso simpático y va unida a miosis (signo principal),
procidencia de la membrana nictitante y enoftalmos.
_ . Cualquier trastorno o interferencia con los nervios centrales, preganglionares
o posganglionares puede originar dicho síndrome. Así tendremos síndromes
de Claude Bernard Horner de primero, segundo o tercer grado, respectivamente.
Los párpados 79
Lagoftalmia
Shih-Tiu de 2 años con lagoftalmia. Detalle de la exposición excesiva del globo ocular y del daño
cornea! crónico.
• Imposibilidad para cerrar los

l párpados de forma fisiológica.
Ello conlleva una exposición
excesiva de la supetiicie ocular y,
por tanto, una mayor predisposición
a padecer queratitis y conjuntivitis.
l.¡¡s alteraciones en la forma del globo ocular

pueden causar, también, lagoftalmia.
Paciente con queratocono.
Chalazión
Bichón Maltés de 3 años con chalazión.
l• Inflamación crónica de una o varias glándulas de Meibomio. Es un lipogranuloma.
Suele presentarse como una lesión blanquecina correspondiente a la glándula

afectada.
Interesante
_ . La inflamación aguda se conoce como meibomitis.
_ . Suele rem itir con tratamiento antibiótico y an ti inflamatorio.
Los párpados 81
Orzuelo
Shih-Tzu de 3 años con un

orzuelo interno.
Orzuelo externo en un Caniche

de 9 años.
•
11 El orzuelo interno se considera más una infección de la glándula de Meibomio,
mientras que el orzuelo externo suele afectar a las glándulas de Zeiss o de Moll.
Lentigo
.g"'
ro
e
•ro
a.
"'
~
G¡¡to común de 16 ¡¡ño~ ~on lentigo en el borde p.¡i!pebr¡¡I,
• Se trata de una enferrnedad

l asintomática que se caracteriza por
la presencia de áreas pigmentadas,
o máculas, de 1-10 mm
de extensión. En el gato pueden
aparecer en el margen palpebral
o en los labios.
Ojo derecho de un gato común, de capa rojiza,

con lentigo en ambos párpados.
los párpados 83
Cuerpos extraños
Podenco de 4 año$ que pre~ent<iba una e$piga cl<ivada en el párp.<1do $Uperior, de$pU~$ de una
jornada de caza. Detalle de la inflamación palpebraL
Presentación: 3 días.
Tratamiento
. . . Extracción manual con pinzas
y antibioterapia.
•
•
La membrana nictitante 87
Prolapso de la glándula superficial

Prolapso de la glándula superficial de la membrana nictitante (GSMN}.
• Se trata de la luxación de la GSMN (también conocido como "ojo de cereza").

1 Parece deberse a una laxitud del tejido conectivo que une la glándula a la endórbita.
También puede contribuir a ello la hiperplasia glandular.
Las razas más predispuestas son
Bulldog Inglés, Shar Pei,
Shih-Tzu, Beagle, Pequinés,
Mastín Napoi itano y Boxer
(entre otras).
Bulldog Inglés de 3 meses con prolapso

bilateral de la GSMN.

--
.f!
J9
Hiperplasia folicular e hiperemia conjuntiva[ en un prolapso de la GSMN de 2 meses de evolución.
Extirpación parcial de la GSMN. Cicatriz característica de la exéresis total

de la GSMN en un Bulldog Inglés.
Tratamiento quirúrgico [GJContraindicado

La reposición quirúrgica de la GSM N Nunea debemos extirpar la GS MN
debe realizarse de forma precoz, (salvo en caso de neoplasia)
para evitar el daño glandular. debido al riesgo de provocar
Se aconseja la técnica del bolsillo una queratoconjuntivitis seca
conjuntiva! descrita por Morgan. iatrogénica.

Recidiva. Luxación de la GSMN, 7 días después de la cirugía. Se aprecian los nudos de la sutura
Complicaciones
El riesgo de recidivas será mínimo
si hacemos un bolsillo profundo y
empleamos una sutura de pequeño
calibre, con patrón continuo.
~Gj Contraindicado Daño corneal grave ocasionado por el roce de

Los puntos NO deben rozar la sutura sobre la córnea.
la córnea ¡RIESGO DE
PERFORACIÓN! (deben estar
enterrados o ser transfixiantes).

Prolapso de la GSMN en un gato Persa de 6 meses. Existe un entropión asociado y una úlcera corneal
extensa.
• La luxacíón de la GSMN en el gato

l es más infrecuente que en el perro.
Se ha descrito en gatos Persa,

Siamés y Burmés.
Puede ir asociada a conjuntivitis

víricas.
Paciente de la figura anterior.

Eversión del carb.lago
Eversión del cartílago

de la membrana nictitante en
un Oogo Alemán de 6 meses.
OetaUe de la eversión
del cartílago momentos
previos a la cirugía.
• Es un enrollamiento, hacia fuera, de la parte vertical del cartflago, que modifica la

l posición fisiológica del borde libre de la membrana nictitante. En alguna ocasión
puede enrollarse hacia dentro (inversión).
(11)Importante
No confundir con el prolapso de la glándula superficial de la membrana
nictitante.
Suele presentarse en individuos jóvenes.
Eversión del ca.rb1ago
Setter Irlandésde 9 años con eversión del cartíliigo de la membrana nictitante (MN} desde Los 4 meses
de vida. La exposición crónica de la conjuntiva interna de la MN se puede confi rmar por el depósito
de melanina.
Las razas más predispuestas son Dogo Alemán, Mastín Napolitano, Shar Pei,
San Bernardo y Weimaraner.
Eversión del ca:rb.1ago
Porción del cartílago afectado

del paciente anterior. Detalle
del enrollamiento.
Posición fisiológica de la
membrana nictitante una vez
eliminada la eversión.
El abordaje del cartílago debe hacerse por la cara interna de la membrana
nictitante.
NO suturar la herida quirúrgica.
Plasmoma
Plasmoma en un Pastor Alemán de 5 años. Se pueden apreciar las áreas despigmentadas y prominentes
en la cara externa de la membrana nictitante.
1• 1 Infiltración linfoplasmocitaria de la membrana nictitante.
[IJ)Importante
Enfermedad de origen
inmunomediado.
Descrita principalmente en
Pastor Alemán, Pastor Belga
y en mestizos de estas razas.
•~
. ...... .
~
•
...,.. .
Infiltración linfoplasmocitaria (inmersión 100x).
Imagen cedida por Cristina Fernández Algarra.
Plasmoma
Infiltración linfoplasmocitaria
en un Pastor Alemán de 5 años.
Detalle de la despigmentaci6n
y de la inflamación grave.
Pastor Alemán de 7 años

con plasmoma. Se aprecia
la rugosidad de la superficie
de la cara externa
y la despigmentación.
Tratamiento
Los corticoesteroides tópicos (dexametasona) y la ciclosporina tópica constituyen
la base del tratamiento médico.
El tratamiento se debe mantener a largo plazo ya que son frecuentes las recidivas.
Plasmoma
Plasmoma en un Pastor
Alemán de 4 años.
Despigmentaci6n del borde

libre de la membrana
nictitante en un Beagle
de 2 años.
(11)Importante
NO DEBEMOS CONFUNDIR la infiltración linfoplasmocitaria con
la despigmentación del borde libre de la membrana nictitante.
Conjuntivitis folicular
Conjuntivitis folicular en un Boxer de 10 meses .
•
l Inflamación de la conjuntiva que se acompaña de una hiperplasia de los folículos
linfoides. Puede afectar a la cara interna y a la cara externa de la membrana
nictitante.
Debe existir una estimulación

antigénica previa a su aparición.
Paciente de la figura anterior. la conjuntivitis

folicular se acompaña, habitualmente, de
descarga ocular mucoide.
Conjuntivitis folicular
-
e
.e
F.
Conjuntivitis folicular. DetaUe de ta hiperptasia de los folículos linfoides.
Tratamiento
En los casos leves se pueden
utilizar corticoesteroides tópicos.
En los casos graves se aconseja
el raspado de los folículos, unido
al tratamiento médico.
Hoja de bistuñ y cuchillete.

Granulomas por Leishmania
lesiones en la membrana nictitante ocasionadas por Leishmania, en un Boxer de capa blanca. Detalle
de Los granulomas en la membrana nictitante y en Los párpados.
Interesante
Debemos contemplar la ci tología
y/o la biopsia de la conjuntiva en
estos casos.
Paciente de la imagen anterior. Afección

bilateral.
Laceraciones/desgarros
111
e:
E
tl
Desgarro en la membrana nictitante de un gato ocasionado por el arañazo de otro gato en una pelea.
• Se trata de heridas de presentación aguda que requieren una exploracíón minuciosa

1 del resto de las estructuras oculares, ya que en ocasíones se acompañan de
perforaciones en la córnea.
laceración en la membrana
nictitante de un Yorl<shire
de 2 años, después del
enfrentamiento con un gato.
Reconstrucción quirúrgica del

borde libre de la membrana
nictitante del paciente.
Si la laceración ha afectado al cartflago de la membrana nictitante, y con ello a
su función, se aconseja la reconstrucción quirúrgica.
Si no se ha dañado la totalidad del espesor del cartílago, o se trata de un desgarro
leve de la conjuntiva, no es necesaria la cirugía.
Laceración leve de la membrana nictitante en un perro.

Se aprecia el defecto del borde libre de la membrana nictitante (MN). la herida originó una pérdida
parcial del tejido cartilaginoso sin afectar a la movilidad de la MN.
Causa: arañazo de gato.
Lesión de 5 días de evolución.

No se realizó cirugía de la membrana nictitante. Sólo se eliminó un resto de
conjuntiva pal pebra 1que se apreciaba en el canto temporal.
Protrusión de la membrana nictitante
Protrusión, unilateraL de la membrana nictitante en un perro.
• Se trata del desplazamiento hacia arriba de la membrana nictitante, cubriendo

l parcial o totalmente la córnea.
También se conoce como procidencia o prolapso.
Puede ser unilateral o bilateral.

5-
E
Paciente felino
con procidencia
debida a un síndrome
de Claude Bernard Horner.
Paciente de la i magen
anterior una vez superada
su enfermedad.
• En el síndrome de Claude Bernard Homer se produce una interferencia en la

l inervación simpática. Los signos clínicos que podemos apreciar son miosis,
procidencia de la membrana nictitante, ptosis palpebral y enoftalmos.
Procidencia bilateral de la
membrana nictitante en
un gatito de 6 meses con
síndrome de Haws.
Detalle de la protrusión de la
membrana nictitante del ojo
derecho del paciente .
•
11 El síndrome de Haws se debe a una denervación simpática posganglionar y suele
afectar a gatos jóvenes (menores de 2 años). Suele resolverse de forma espontánea.
Protmsión de la membrana nictitante
Procidencia de la membrana
nictitante en un Beagle con
uveítis facoinducida.
Detalle del blefarospasmo

causado por la uveítis .
•
11 En los cuadros dolorosos (uveítis y úlceras corneales) la procidencia de la membrana
nictitante y el enoftalmos son dos signos clínicos de presentación rnuy habitual.
nictitante en un Boxer con
enfermedad orbitaria.
Detalle de la procidencia de
la membrana nictitante del
Boxer. Este paciente padeció
un osteosarcoma orbitario.
• Las neoplasias, los abscesos retrobulbares y las celulitis suelen cursar con
l procidencia de la membrana nictitante.
Neoplasias
e
"'
Hemangiosarcoma.
Mastín Español macho de 7 años.
Presentación: 6 meses.
Progresión rápida.
Tratamiento quirúrgico: exéresis.
Imagen histológica cedida por la Ora. Elena
(11) Importante
Estudio ecográfico
preoperatori.o
(h fgado, corazón y
bazo) y radiografía
del tórax.
Vigilar recidivas.
El paciente, 5 meses después de la intervención.
~úXJ~
Neoplasias
Hemangioma en la membrana
nictitante de un Boxer
de 9 años.
Hemangioma de 7 días de
aparición en la membrana
nictitante de un Boxer.
• El hemangioma y el hemangiosarcoma de la membrana nictitante son neoplasias

l poco comunes en el perro. La radiación solar {UV) parece ser un factor
predisponente.
Neoplasias
Linfosarcoma en la membrana nictitante de un gato común de 13 años.
• Las neoplasias mas frecuentes en la membrana nictitante son adenocarcinomas,

1 catcinornas de células escarnosas, rnelanornas, hen1angiornas, hernángiosarcornas
y linfosarcornas.
Paciente de la imagen anterior.

Neoplasias
Adenocarcinoma de la GSMN
en una perra Yorkshire Terñer
de 15 años.
Extirpación quirúrgica
del adenocarcinoma
de la paciente •
• El adenocarcinoma de la GSMN es el tumor más frecuente (dentro de la baja

1 incidencia de tumores en la GSMN).
Puede ser primario o metastásico.

Cuerpos extraños
B
E
e:
Espiga debajo de la membrana nictitante. Detalle de la espiga (zona temporal) y de la lesión cornea[
originada por el cuerpo extraño.
1nteresante
La secreción ocular purulenta
puede ser indicativa de la
presencia de un cuerpo extraño
vegetal.
El grado de blefarospasmo es muy
variable.
Nuestro paciente tras una evolución de 6 días.
Cuerpos extraños
Espiga debajo de la membrana nictitante.

Evolución: 15 días.
Daño comeal grave.
(11)Importante
La extracción de una espiga
clavada en la conjuntiva
membranosa interna debe hacerse
bajo sedación. 11 1111 111 11111 1111111 111111111 1
MM 1 2 :
(Qi·~) Contraindicado CM ;:u J se:
Espiga extraída del ojo del paciente.

'IGf H
NUNCA DEBEMOS TIRAR DEL

EXTREMO DE UNA ESPIGA.
Existe riesgo de perforar la córnea.
Cuerpos extraños
Al evertir la membrana
nictitante con unas pinzas se
puede ver el cuerpo extraño.
Extracción del cuerpo extraño

(rama de jara) de debajo de la
membrana nictitante. Paciente
bajo anestesia general.
,.
r11 r 111111 n1r111 r2r i 1rr1 1 3 rr111 ni4 rn rr
CM
El cuerpo extraño.
Despigmentación del borde libre

Despigmentación del borde

libre de la membrana
nictitante en un gato.
Membrana nictitante de un
Cocker Spaniel. Detalle de la
pigmentación del borde libre
y de la continuidad dorsal
(característico de esta raza).
Interesante
La despigmentación del borde libre Puede ser unilateral o bilateral.
de la membrana nictitante no se Afecta tanto a1perro como al
considera patológico. gato, y existe una relación con
la capa y la edad.
La conjuntiva 119
Dermoide conjuntival
Pastor Alemán de 13 meses con un quiste dermoide en la conjuntiva palpebral inferior.

Existe daño corneal.
l• 1 Los dermoides conjuntivales son los más frecuentes, junto a los corneales.
1nteresante
_ . Debemos ser generosos al eliminar
conjuntiva para evitar recidivas.
--~~) axJ (~),____ Extirpación quirúrgica.

N
_u_e_
st_
ro_pa
_cie_n_te_2_ m_
es_es_d_e_sp_u_
és_. - - - -
Dennoide conjuntival
•
•
Gato Burmés de 8 meses

con malestar ocular crónico.
Se aprecian unos pelos
saliendo por detrás de la
membrana nictitante.
Al evertir la membrana
nictitante, bajo anestesia
generaL apreciamos el
quiste dermoide.
Situación: en la conjuntiva
bulbar junto al limbo
esclero-corneal.
• los quistes dermoides son men06 frecuentes en la especie felina, pero están
l descrit06 en el Burmés, el Binnano y el Shorthair.
El tratamiento es el mismo (exéresis).

La conjuntiva 121
Quistesconjuntivales
Bulldog Francés de 7 meses con un quiste en la conjuntiva.

Afección bulbar y palpebral.
El daño comeal es secundario a un cilio ectópico.
l• 1El quiste conju ntival se considera una formación epitelial, con contenido liquido.
Puede afectar a la conjuntiva palpebral, a la conjuntiva bulbar o a la conjuntiva
i de la membrana nictitante.
El tratamiento es la extirpación quirúrgica.
Conjuntivitis
Conjuntivitis eosinoñlica felina.

Hiperemia e hipertrofia conjuntiva[ severa.
Interesante
_ . La etiología de esta enfermedad
córneo-conjuntiva! aún es
algo incierta. Parece tratarse
de una afección inmunitaria.
Ocasionalmente se ha aislado el
herpesvirus felino tipo 1en algunos
gatos afectados.
Tratamiento
Eosinófilos en una conjuntivitis eosinofflica
Corticoesteroides y/o ciclosporina, felina (inmersión lOOx). Citología cedida por
tópicos. Cñstina Fernández Algarra.
La conjuntiva 123
Conjuntivitis
Conjuntivitis aguda, por damidias, en un gato de 1 año.

Detalle de la quemosis e hiperemia conjuntiva!.
(llJlnlportante
En la fase aguda la presentación
suele ser unilateral y cursa con
malestar ocular y epifora.
La quemosis es un signo
patognomónico.
Inclusiones intracitoplasmáticas en una

conjuntivitis por clamidias (inmersión lOOx).
Citología cedida por Cristina Femández Algarra.
Conjuntivitis
• Ojo derecho de un gato

con conjuntivitis por
Ch/amydophila fe/is.
Nótese la congestión
conjuntiva[, la quemosis
y la procidencia de la
membrana nictita nte.
Ojo izquierdo de nuestro

paciente 6 días después de
la lesión del ojo derecho.
La presentación bilateral es frecuente en las fases avanzadas de la enfermedad.

Suele aparecer a los 5-8 dfas de la afección unilateral.
En ocasiones se acompaf'la de un proceso respiratorio leve.
El tratamiento de elección es la tetraciclina tópica.
La conjuntiva 125
Conjuntivitis
Gato común de 14 rn@ses con conjuntivitispor clarnídias.

EvoiJJción: 18 días.
l• 1La aparición de folículos y la hipertrofia conjuntiva! son indicativos de la cronicidad.
Tratamiento
_ . La aplicación tópica de _ . El raspado de los folícu los linfoides
tetraciclinas, 4 o 6 veces al día, sólo debemos realizarlo en los casos
mejorará el cuadro clínico. refractarios al tratamiento médico.
Conjuntivitis
Conjuntivis por micoplasmas

en un gato.
Presentación unilateral.
Conjuntivitis crónica en
un gato Persa originada
por Mycoplasma felis.
Interesante
~ En las fases agudas es característico el engrosamiento conjuntiva! y la hiperemia.
~ En las fases crónicas destaca la presencia de secreciones mucopuru lentas o
pseudomembranas.
La conjuntiva 127
Conjuntivitis
Conjuntivitis felina por herpesvirus.

Evolución: 2 meses.
Hiperemia conjuntiva[. protrusión de la membrana nictitante y secreción ocular.
[11)Importante
~ El herpesvirus felino tipo 1 es
el responsable de la mayor parte
de las conjuntivitis felinas.
_ . En animales jóvenes puede ir
unido a procesos respiratorios
muy graves.
Elevada respuesta linfoide en conjuntivitis viral
Frecuente en herpesvirus (inmersión lOOx),
Imagen cedida por Cristina Femández Algarra.
<@;> f;~
f,,/\
rn~~-------
Conjuntivitis
t
!I
Gato común que presenta
conjuntivitis por herpesvirus.
Oetalle de la descarga ocular
y de la hipertrofia conjuntiva!.
La neovascularización cornea!
es indicativa de queratitis.
Conjuntivitis herpética
crónica.
Interesante
_ . Siempre que veamos un gato con conjuntivitis y queratitis asociadas, sin buena
respuesta al tratamiento médico, debemos pensar en herpesvirus felino tipo l.
La conjuntiva 129
Conjuntivitis
Conjuntivis por Leishmania en un perro.

la hiperemia y la hipertrofia conjuntiva~ unidas a la presencia de granulomas, son características
en esta enfermedad parasitaria.
_ . En este caso la citología y/o la

biopsia son fundamentales para
llegar a un diagnóstico. Podríamos
confundirlo, macroscópicamente,
con un carcinoma de células
escamosas.
"'· .
Amastigotes de Leishmania en una biopsia
conjuntival. Imagen teclida por la Dra. Elena
Alonso Femández-Aceytuno.
Queratoconjuntivitis seca
1
!I
Paciente canino con
queratoconjuntivitis seca (QCS).
La presencia de hiperemia
conjuntiva! y de moco son los
signos clínicos más habituales
en esta enfermedad.
QCS, células productoras

de moco (inmersión 100x).
Imagen cedida por Cristina
Fernández Algarra.
Interesante
_ . Las conjuntivitis relacionadas con un déficit en la producción lagrimal,
se acompañan siempre de MOCO.
No confu ndir con secreción purulenta.
La conjuntiva 131
Queratoconjuntivitis seca (QCS)

crónica en un paciente canino.
Detalle del moco y de la
hipertrofia conjuntiva!.
El rosa de Bengala es una

tinción vital que nos ayuda
a identificar las células
degeneradas en la conjuntiva.
Paciente con QCS.
Tira monodosis de Rosa de Bengala, empleada

en el diagnóstico precoz de la QCS.
Simbléfaron
1ilY1rJ•'7
~~ ~ 1· ' ~. !/ /
1 ¡~ '
• ¡(
1
.!I
Gatito común de 5 meses con simbléfaron.

Podemos apreciar lo córnea a través de los orificios de lo conjuntiva.
•
l Es una adhesión de la conjuntiva
a la córnea, o de la conjuntiva a otra
parte de la conjuntiva.
Simbléfaron en el área temporal

La conjuntiva 133
Simbléfaron
Gato de 6 meses con

simbléfaron.
Existe una unión íntima entre
la conjuntiva y la córnea.
El pigmento en el simbléfaron
es un signo de cronicidad.
(11)Importante
_ . La mayor parte de los pacientes felinos con simbléfaron sufrieron una infección
por el herpesvirus felino tipo l.
_ . Es una enfermedad de difícil manejo. Son frecuentes las recidivas después de
la cirugla.
Placasilledicantentosas
1
.!11
Placa medicamentosa en un perro, 6 meses después de una inyección subconjuntival de acetato de

metilpred nisolona.
l• 1 En algunas ocasiones los depósitos subconjunLivales de medicamentos pueden

dejar un resto debajo de la conjuntiva bulbar.
La conjuntiva 135
Mucinosis
Cachorro de Shar Pei con mucinosis conjuntiva!.
~ Importante
No confundir con quemosis
conjuntiva!.
Se debe a la gran concentración
de mucina en esta raza.
_ . Suele resolverse con el desarrollo.
La mucinosis conjuntiva! es caracteñstica

---,~~J(~J~~~~e-n-el-Sh-ar_~_i·~~~~~~-
136 Guía rápída de oftalmología canina y felina
Hemorragias
Hemorragia subconjunlival en un perro después de recibir un pelotazo en la cara.

Presentación: 30 minutos.
~ Las hemorragias subconjuntivales

postraumáticas se resuelven
espontáneamente.
~ Examinar bien las estructuras
intraoculares y la esclera.
Nuestro paciente a los 3 días.

La conjuntiva 137
Hemorragias
Hemorragia subconjuntival
muy abundante en un
paciente con linfoma.
Hemorragia subconjuntival en
un paciente con ehrtichiosis.
(11)Importante
_ . Muchas hemorragias de la conjuntiva van 1igadas a procesos sistémicos.
_ . Es muy importante descartar enfermedades parasitarias, afecciones hepáticas,
alteraciones en la coagulación y neoplasias.
Quemosis
Quemosis conjuntiva[ aguda en un Boxer con enfermedad orbitaria (neoplasia).

Presentación: 24 horas .
l• 1 Ederna de la conjuntiva. Asociado principalmente a procesos inflarnatorios.
Otras causas de quemosis

Anafilaxia. ~ Infecciones (Staphy/ococcus,
Parasitosis ( Toxocara. Leishmania). Streptococcus).
Traumatismos. ~ Asociado a uveítis.
La conjuntiva 139
Quemosis
Edema conjuntiva! unilateral

en una perra por picadura
de insecto.
Imagen de la paciente.
•
11 Las reacciones alérgicas en el área facial suelen cursar con quemosis
de la conjuntiva (bulbar y/o conjuntiva!).
Tratamiento
Debemos iniciar el tratamiento con corticoesteroides sistémicos. En caso
de necesidad podemos añadir corticoesteroides tópicos.
Heridas
laceración de la conjuntiva bulbar en un Bulldog Francés por un arañazo de gato.

Presentación: 2 horas.
G Contraindicado
Los desgarros conjuntivales
(11)Importante
. . . En desgarros conjuntivales
pequeños no requieren extensos, debemos eliminar el
reconstrucción quirúrgica. tejido necrótico y reconstruir
La cicatrización de la conjuntiva la conjuntiva con material
es muy buena. reabsorbible. La sutura nunca
cr.;J ~ rn ~ (;";1 debe rozar la córnea.
-~~LU ~ ~1----
la conjuntiva 141
Neoplasias
Hemangioma conjuntiva! en un perro de 11 años. Suelen ser masas elevadas rojas con vasos
sanguíneos.
Histopatologia del hemangioma conjuntiva! del Posoperatorio inmediato de nuestro paciente.

paciente de la figura anterior. Imagen cedida
por la Dra. Bena Alonso femández-Aceytuno.
~ El tratamiento quirúrgico es el más empleado para los tumores conjuntivales.

_ . En ocasiones está indicada la aplicación de láser o crioterapia.
Neoplasias
Carcinoma de células escamosas conjuntiva!, con afección timba~ en un Pastor Alemán.

Interesante
_ . Los tumores conjuntivales más frecuentes son el hemangioma,
el hemangiosarcoma, el carcinoma de células escamosas y el melanoma.
_ . También se han descrito mastocitomas, papilomas y fibrosarcomas (entre otros).
-~GXJ~~-----
la córnea y la esclerótica 145
Úlcera comeal superficial
Bulldog Francés con úlcera

corneal superficia~
de localización dorsal.
Causa: cilio ectópico en el
párpado superior.
Fijación de la fluoresceína en
el estroma corneal Qjo del
paciente anterior.
• La queratitis ulcerativa superficial se considera una inflamación de la superficie

1 cornea! (epitelio y estroma superficial), unida a la falta de tejido epitelial.
(11]Importante
~ El empleo de la fluoresceína es imprescindible para el diagnóstico.
~ Cuando la fluoresceina (colorante hidrófilo), se fija al estroma cornea! (hidrófilo)
revela la pérdida del epitelio cornea! (hidrófobo).
,
Ulcera comeal superficial
Úlcera cornea! superficial,

en un gato, con queratitis
herpética.
D€taUe de la
neovascularización.
La falta de transparencia nos
hace sospechar de una úlcera
corneaL
En los gatos con úlceras

comeales se puede apreciar
una quemosis conjuntiva! más
evidente que en los perros.
Fijación de f\uoresceína
extensa.
(G~ Contraindicado
. . . NO UTILIZAR CORTICOESTEROIDES TÓPICOS, como norma general,
en ú!ceras cornea les.
La córnea y la esclerótica 147
Úlcera comeal superficial
Úlcera corneal superficial en un perro. secundaria al daño creado por un cuerpo extraño vegetal.
Presentación: 3 días•
•
l Siempre debemos buscar la causa de la úlcera y después instaurar el lratamienlo
médico rnás adecuado.
Tratamiento
. . . Los antibióticos tópicos más
empleados en el tratamiento de las
queratitis ulcerativas, superficiales,
son el cloranfenicol y la
tobramicina.
Detalle del cuerpo extraño, adherido a la córnea.

momentos antes de su extracción.
..
Ulcera comeal superficial
al
E
'ºV
_,!IS
Úlcera comeal traumática en un gato, observada a través de un filtro azul cobalto.
• El filtro azul cobalto es de gran utilidad para resaltar la fijación de la fluoresceína en

l las úlceras superficiales.
Ulcera cornea[ superficial en un gato Persa,

asociada a degeneración cornea[ felina.
...
Ulceracornealrecurrente
Úlcera comeal de bordes

libres, en un Boxer de 9 años.
Se aprecian los bordes libres
del tejido epitelial suelto.
La fluoresceína pasa por

debajo de los bordes de
la úlcera, delimitando la
extensión de la lesión.
• Las úlceras superficiales recurrentes, tórpidas o indolentes, reciben esta

l denominación por ser, en la mayor parte de los casos, refractarias al
tratamiento médico.
(11)Importante
_ . La causa principal de su persistencia es la mala unión entre las células basales
del epitelio cornea! y su membrana basal.
,
Ulcera comeal recurrente
Úlcera comeal recurrente

en un Boxer de 7 años.
Evolución: 30 dias.
la invasión de neovasos es
un signo de cronicidad.
Fijación de fluoresceína
en la córnea del paciente de
la figura anterior.
Interesante
_,. La especie canina que más predisposición tiene El Boxer es la raza más
a padecer este tipo de úlceras es el Boxer, tal es predispuesta a este tipo
así, que esta enfermedad de la córnea también se de úlceras.
conoce como úlcera del Boxer.
_,. En los individuos mayores es más frecuente que
en los jóvenes.
...
Úlcera de bordes libres en la córnea de un gato.

Det<ille de los bordes epiteliales sueltos.
. . . Este tipo de úlceras refractarias son

menos frecuentes en el gato que en
el perro, y en la mayor parte de los
casos están 1igadas al herpesvirus
felino tipo l.
Úlcera comeal recurrente, en la región temporal,

en un West Highland. Detalle de la tinción con
fluoresceína debajo de los bordes epiteliales
sueltos.
"
Úlcera recurrente en un Boxer. Momentos Desbridación del epitelio corneal suelto,

previos a la cirugía. con un bastoncillo de algodón (bajo anestesia
general).
La queratotomía en rejilla la realizamos con Fin de la cirugía.

una aguja de 25 G.
(G)Contraindicado
. . . No debemos hacer queratotomfa en el gato, debido al riesgo de formac ión
de secuestros corneales por esta maniobra quirúrgica. Sólo desbridar el
epitelio suelto.
..
Ulcera estromal
Queratitis ulcerativa estromaL

en un Carlino de 2 años.
Detalle del defecto tisular,
del edema corneal y de
la respuesta inflamatoria
generalizada de la córnea.
Imagen con lámpara de

hendidura del paciente de
la figura anterior. Podemos
comprobar el defecto en la
curvatura corneal, que nos
indica el daño estroma[ medio.
(11)Importante
. . Las úlceras estromales van acompañadas, por lo general, de una respuesta
inflamatoria uveal severa. Las uveítis secundarias al daño corneal son
características de este tipo de úlceras.
"'
tncera estromal
Úlcera estromal en un perro.

de 6 horas de evolución.
El arañazo de un gato se llevó
la mitad del estroma corneal.
En pocas horas, aparece el
edema comeal y la uveitis.
Queratitis ulcerativa estroma!.

en vías de cicatrización, en un
Bulldog Inglés. la causa de
la úlcera fue el entropión del
párpado inferior.
• Si el tratamiento 1nédico lo iniciamos de forma precoz y muy frecuente (cada l o 2

l horas, al principio). y no es una úlcera profunda, podemos lograr la cicatrización.
Si no evoluciona bien en 24 horas, debemos recomendar la cirugía corneal.

..
Ulcera estromal
Queratitis ulcerativa estroma[,

crónica, en un Shih-Tzu de
6 años. Evolución: 35 días.
Detalle del anillo periquerático
y del edema corneal asociados
a la uveítis.
Etiología: úlcera estroma!, por
exposición.
L3 tinción vital de la
fluoresceína nos delimita la
extensión del daño estromal
en una córnea con edema
generalizado.
Interesante
~ En el tratamiento médico de este tipo de úlceras (además del empleo de
antibióticos tópicos) debemos contemplar el empleo de suero autólogo, ácido
hialurónico o condroitín sulfato, para ayudar a la regeneración corneal.
tncera estromal
Úlcera central, estroma[, en un Shih-Tzu de 3 años.

(11)Importante
_ . En las úlceras estrornales
centrales, en los perros de razas
braquicéfalas (Carlina, Shih-Tzu,
Lhasa Apso, Pequinés, Bu lldog
Francés, etc.}, debernos hacer
un seguimiento muy de cerca,
incluso diario, debido al alto riesgo DetaUe de la lesión del paciente con
de progresar a una úlcera corneal fluoresceína y filtro azul cobalto.
profunda, en pocas horas.
Úlcera comeal profunda
Úlcera cornea! profunda, central, en un Lhasa Apso de 2 años.

El animal mostraba fotofobia y blefarospasmo.
Fijación de fluoresceína en el estroma comeal Con la lámpara de hendidura comprobamos

profundo. que el defecto comeal llega a 2¡, del espesor
del estroma.
- En estos casos podemos iniciar un tratamiento médico, pero en la mayoría

de las ocasiones será necesaria la cirugía cornea l.
..
utceracornealprofunda
Úlcera cornea[ profunda,

en un braquicéfalo.
Según progresa el daño
comeal. la reacción inflamatoria
uveal es más grave.
Existe hipopión y edema
corneal
Detalle de la lesión corneal

del paciente de la figura
anterior. En la zona periférica
a la úlcera se puede ver una
distrofia cornea!.
(11)Importante
. . . Según progresa el dallo corneal, la uveftis es más grave. El hipopión puede ser
estéril o no estéril (si existe contaminación bacteriana).
Fotografía con lámpara de hendidura del paciente de la figura inferior. Detalle de la profundidad de
la úlcera (predescemética) y de la localización del hipopión en la cámara anterior.
[fé) Urgencia
. . Estas úlceras requieren un
tratamiento quirúrgico de urgencia
debido al riesgo inminente de
progresión y de perforación.
Úlcera profunda de 36 horas de evolución.

Daño intraocular grave (uveítis).
Pedículo de conjuntiva bulbar suturado a la córnea, como tratamiento en una úlcera comeal
profunda. Posoperatorio de 20 días. Sutura de nylon 9/0, puntos sueltos.
(11)Importante
_ . la técnica quirúrgica a emplear, para solucionar las úlceras corneales profundas,
dependerá de la destreza microquirúrgica del cirujano y del estado de la córnea.
_ . Para tal fin se puede recurrir a un recubrimiento conjuntiva! (pediculado, en
puente o en 3600), a una transposición córneo-esclero-conjuntival, o al empleo
de biomateriales (submucosa intestinal porcina, córnea fresca o congelada, etc.).
Descemetocele
Descemetocele en la córnea de un perro. Se aprecia la pérdida de todo el estroma corneal en el cráter

de la ülcera. La capa que se visualiza es la membrana de Oescemet.
1• Se trata de la úlcera cornea! más profunda, antes de la perforación.
Debido a la casi inexistencia de terminaciones nerviosas a este nivel de la córnea,

estas lesiones suelen ser menos dolorosas que las úlceras superficiales.
(té) Urgencia
_ . Imprescindible tratamiento quirúrgico.
Descemetocele
Descemetocele en un Bulldog
Francés de 3 años. Pérdida
total del estroma en la zona
central de la úlcera profunda.
La fluoresceína se fija sólo

en el estroma, el centro
de la úlcera no se tiñe
(descemetocele).
Interesante
_ . La fluoresceína (colorante hidrófilo) no se fija en la membrana de Descemet
(membrana basal del endotelio corneall debido a su naturaleza hidrófoba.
Perforación comeal
Perforación corneal traumáti ca, en un perro.

Se puede apreciar la hernia del iris a través de la herida comeaL
Interesante
. . La irregularidad de la pupi la nos puede servir de ayuda en el diagnóstico.
Perforación comeal
Perforación corneal en un
Braco después de una jornada
de caza.
Detalle del tapón de fibrina
que cubre a la hernia del iris.
Evolución: 12 horas.
Perforación corneal de 24
horas de evolución. Existe
un daño intraocular grave
y pérdida de tejido uveal por
la herida. Arañazo de gato .
•
11 Las causas más frecuentes de perforaciones corneales son los traumatism05
direct05: perdigones, ramas y arañazos de gato.
Perforación comeal
Perforación corneal por

arañazo de gato vertical,
en una perra Bulldog Francés.
La presencia de sangre en la
cámara anterior (hipema) es
indicativa de la profundidad
del daño intraocular.
Ojo de la paciente 25 días

después.
• En las perforaciones corneales sin prolapso de iris, debemos instaurar en primer

l lugar un tratamiento médico. Generalmente existe un tapón de fibrina en el lugar de
la perforación que evita las pérdidas de humor acuoso.
(11)Importante
. . El empleo de tropicamida minimiza el riesgo de sinequias.
Perforación comeal
Perforación corneal por

arañazo hoñzontal.
Lesión frecuente en las
peleas entre gatos.
Reconstrucción quirúrgica de
una perforación corneal felina,
similar a la de la imagen
anteñor.
_ . Al suturar la córnea NUNCA ATRAVESAR EL ENDOTELIO CORNEAL
(coger 213 del espesor de la córnea).
- . Siempre emplear material viscoelástico.
_ . Comprobar la viabilidad del tejido prolapsado.
La córnea y La esclerótica 167
Perforación comeal
Perforación cornea!, con hernia de iris y hemorragia intraocular muy grave.

Causa: perdigón. Nótese la quemadura en el borde palpebral (región temporal) originada por
el perdigón.
(11)Importante
_ . En las perforaciones cornea les
debemos evaluar detalladamente
el daño intraocular, antes de
plantear una cirugía reconstructiva.
Ecografía ocular del ojo del paciente.

Destrucción tisular muy grave. Hemorragia
vítrea.
,
tncera comeal por colagenasas
Úlcera cornea! complicada por cotagenasas en un Pequinés.

Aspecto caracteñstico de licuefacción del estroma corneal.
• La aparición de proteasas y colagenasas (enzimas con poder de degradación del

l estroma corneal) provocan una destrucción muy rápida de las fibras de colágeno
de la córnea. Es muy habitual encontrar Pseudomonas en estos casos.
Ulcera comeal por colagenasas
Úlcera complicada por

colagenasas, en un perro
que fue tratado con
corticoesteroides tópicos.
Degradación generalizada
de la córnea.
Fotografia con lámpara

de hendidura. Detalle de
la profundidad de la úlcera.
(GJContraindicado
. . El empleo de corticoesteroides tópicos en una córnea ulcerada hace progresar
muy rápidamente la degeneración y la colagenol isis.
..
Ulcera comeal por colagenasas
Queratopatia ampollar, secundaria al daño comeal enzimático originado por las proteasas
y colagenasas.
Paciente tratado con anestésico local durante 7 días.
(. Contraindicado
. . Los anestésicos locales sólo deben emplearse con un fin diagnóstico y nunca
de forma prolongada sobre la córnea, debido a su neurotoxicidad cornea!.
Tratamiento
. . En este tipo de úlceras es importante añadir al tratamiento antibiótico tópico,
agentes anticolagenasa como son el nac (n-acetilcisteína) y el suero autólogo.
Queratitis superficial crónica
Queratitis superficial crónica (QSC) con presencia de neovascularización, infiltrado celular y pigmento.
Ojo izquierdo correspondiente al paciente de la siguiente imagen.
• Inflamación superficial de la
l córnea (epitelio, membrana basal
y estroma) que se caracteriza por
la presencia de neovasos, infiltrado
celular y/o invasión de pigmento.
Pastor Alemán con QSC bilateral.

Queratitis superficial crónica en un Pastor Alemán de 4 años.

Afección de la región temporal de la córnea.
Detalle del infiltrado celular y de los neovasos.
. . El Pastor Alemán es la raza más afectada, seguida del Pastor Belga. También
los mestizos de estas razas pueden sufrir la enfermedad.
[11]Importante
. . La enfermedad se considera de mayor gravedad cuanto más joven es el paciente
afectado.
Las radiaciones UV del sol agravan el proceso inflamatorio.
Invasión cornea! por neovasos,

en una fase aguda de ose.
Pastor Alemán de 7 años.
QSC. Respuesta inflamatoria

neutrofílica primaria. Citología
cedida por Cristina Fernández
Algarra.
. . La invasión de la córnea por neovasos (pannus) tiene lugar, en la mayoría de

los casos, desde la región temporal. Posteriormente pueden extenderse por
toda la córnea.
. . Afectan principalmente al estroma superficial.
:¡¡
E
'º
V
_,"'
Fase de infiltración celular y neovasos en la córnea de un Pastor Alemán con QSC muy grave.
Este paciente también presenta una infiltración linfoplasmocitaria en la membrana nictitante.
• las células que se identifican con más frecuencia en estas fases son fi broblastos,
l macrófagos y queratocitos. Este infiltrado celular aparece como respuesta al proceso
inflamatorio.
QSC en fase avanzada.

Invasión de pigmento en
el estroma comeal.
Presentación: 4 meses y
sin tratamiento médico.
Fase de pigmentación en
un Pastor Alemán con QSC.
El tratamiento médico
es exitoso para retirar la
neovascularización y el
infiltrado celular, pero
no elimina totalmente el
pigmento melánico.
Tratamiento
~ El tratamiento médico se basa, principalmente, en el empleo
de inmunosupresores tópicos: corticoesteroides (dexametasona),
ciclosporina A al 0,2% o tacrolimus al 0,02%.
~ En casos graves podemos utilizar las vías subconjuntival y/o sistémica.
Pastor Alemán con QSC.
• La aparición de depósítos de colesterol en el estroma cornea! es infrecuente, pero

l podemos encontrarlos en algunos pacientes, en fases avanzadas de QSC.
Queratoconjuntivitis seca (QCS)

grave en un West Highland
White Tenier de 6 años.
Detalle de la secreción
mucoide, de las costras
en el margen palpebral
y de la neovascularización
de la córnea.
•
11 Enfermedad inflamatoria de la córnea (y de la conjuntiva} debida a una deficiencia
cualitativa y/o cuantitativa de la película lagrimal precorneal.
_ . La presencia de MOCO sobre la córnea es un signo patognomónica en la QCS.

La falta de brillo en la córnea

"'E
~ es un signo precoz en pacientes
con QCS.
•O
V Mestizo de 2 años con QCS leve.
"'
-'
El rosa de Bengala es una

tinción vital muy empleada
en el diagnóstico precoz de
la QCS. Detalle de su fijación
sobre las zonas de la córnea
afectadas .
• La córnea, en condiciones fisiológicas, debe ser transparente, lisa, brillante y

l avascular. Según avanza la QCS, la córnea va perdiendo estas características.
QCS leve en un Cocker SpanieL

Valores del test de Schirmer
(simple) inferiores a 8 mm/min
se consideran anormales.
QCS grave en un BulWog Inglés.

Hiposecreción muy grave.
Test de Schirmer Omm/min.
(11)Importante
_ . El valor normal del test de Schirmer (en el perro) es de 15-20 mm/min.
- . Paciente sospechoso de QCS: test de Schirmer de 8-10 mm/rnin.
_ . Paciente enfermo de QCS: test de Schirmer < 8 mm/min.
QCS en un West Highland

White Terrier. Detalle de la
secreción mucoide y de la
hipertrofia e hiperemia de la
conjuntiva. El daño comeal
es leve.
QCS moderada en otro "Westy'.

Además del moco, apreciamos
neovascularización cornea!.
~ Las razas más predispuestas a padecer QCS son, principalmente, West Highland
White Terrier, Yorkshire Terrier, Bulldog Inglés, Cocker Spaniel y Shih-Tzu.
QCS grave, unilateral, en un

Bulldog Inglés de 2 años.
la causa fue la extirpación de
la glándula superficial de la
membrana nictitante (GSMN).
Detalle de la invasión de
neovasos sobre la córnea.
West Highland en fase

avanzada de QCS. Existe
hiperemia e hipertrofia de la
conjuntiva y moco. También
se aprecian los neovasos y el
pigmento sobre la córnea.
(GJContraindicado
. . NO SE DEBE EXTIRPAR la GSMN debido al riesgo de aparición de una QCS
iatrogénica (principalmente en las razas predispuestas).
West Hightand White

Terñer con aes muy grave.
Déficit visual.
i Podemos apreciar la gran
E
•O invasión de pigmento
V melánico debajo del moco.
ftl
...J
aes severa en un
Cocker SpanieL
Hiposecreción total
Invasión melánica generaliiada
de la córnea. Ojo ciego.
•
11 En la QCS el pronóstico para la visión del paciente va ligado a la concentración
de pigmento en el estroma cornea!.
Yorkshire Terrier con una úlcera corneaL estromal, secundaria a una QCS grave•
•
l Los pacientes con QCS pueden
presentar alteraciones corneales
(úlceras estromales o perforaciones)
y respiratorias (obstrucciones
de fosas nasales), debidas a
hiposecreciones graves.
Orificio nasal seco y obstruido en un mestizo

con aes.
Queratitis pigmentaria
Queratitis pigmentaña en un Carlina de 3 años. La invasión de pigmento melánico, desde el área

nasal de la córnea. caracteliz¡¡ esta enfermedad corneaL
•
l Enfermedad inflamatoria de
la córnea, relacionada con
factores irritantes crónicos,
y que se acompa11a de la
presencia de pigmento melánico,
discreto edema corneal y
neovascularización.
Carlino con queratitis pigmentaña.

la córnea y La esclerótica 185
Queratitis pigmentaria en
un Carlino. la megaloñsura
palpebral (euribléfaron),
el entropión medial. el
exoftalmos y la lagoftalmia,
son los cuatro factores
predisponentes a la aparición
de esta enfermedad cornea!.
Detalle del discreto edema

cornea[, de la neovasculari2<1ción
y de la invasión de pigmento,
en la córnea de un Canino
afectado de queratitis
pigmentaria. la triquiasis de los
pelos del pliegue nasal puede
agravar el cuadro clínico.
Queratitis pigmentaria,
leve, en un Carlino.
Detalle de la irritación comeal,
en la zona nasal, ocasionada
por el entropión medial
y por la triquiasis desde
el pliegue nasal
Shih-Tzu con queratitis

pigmentaria. Además de la
exoftalmía y el euribléfaron,
en este caso, la triquiasis
de los pelos de la cara agrava
el cuadro clínico.
_ . Las razas que más padecen la queratitis pigmentaria son Carlino, Shih-Tzu,
Lhasa Apso y Pequinés.
Inva.si6n de pigmento en
una fase leve de queratitis
pigmentaña.
En las fases iniciales de la

enfermedad la función visual
no está afectada. Se aprecia
el reflejo tapetal, perfecto,
en ambos ojos.
(11)Importante
- El empleo de ciclosporina A (tópica) y de lágrimas artificiales, en las fases
iniciales de la enfermedad, ayuda a minimizar la invasión de la córnea por
el pigmento melánico.
188 Guía rápida de oftalmología ca ni na y felina
Queratitis pigmentaria,
moderada, en un Carlino.
Según progresa la enfermedad,
la invasión de pigmento desde
la zona nasal de la córnea
causa déficit visual
Evolución: 2 años.
Queratitis pigmentaria grave

en un Carlino. El pigmento
invade casi toda la córnea.
Detalle de la mega{ofisura
palpebral en este paciente.
Queratitis pigmentaria grave (ojo ciego). la invasión de pigmento afecta a toda la córnea.
Estadio final de la enfermedad.
(11)Importante
. . El diagnóstico precoz de esta
enfermedad es clave para evitar
la ceguera.
. . Todos los perros braquicéfalos
(en especíal el Carlina) deben
ser sometidos a un estudio
biomicroscóp ico para detectar Paciente de la imagen anterior. la invasión
cualquier depósito melánico de pigmento impide ver el reflejo tapetal.
en la córnea, en los primeros
meses de vida.
La cantoplastia medial se
considera la técnica quirúrgica
de elección, en pacientes con
queratitis pigmentaria.
Shih·Tzu sometido a cirugía.
Carlino intervenido
quirúrgica mente.
Detalle de la cicatriz, en
el canto medial, después
de la cantoplastia medial.
. . . La técnica más empleada es la cantoplastia medial descrita por Roberts-Jensen.
Con esta cirugía reducimos el tamaño de la fisura palpebral, corregimos
e1entropión medial, protegemos a la córnea del roce de los pelos de la cara
y del pliegue nasal y se consigue una mejor distribución de la película lagrimal
precorneal. Con todo ello eliminamos el factor irritante crónico sobre la córnea.
Carlino con queratitis

pigmentilria después
de la cantoplastia medial.
Se aprecia la reducción
de la fisura palpebral.
--
Shih-Tzu sometido a cantoplastia medial Esquema de la técnica quirúrgica.
según Roberts-Jensen.
~ En la cantoplastia medial (según Roberts-Jensenl obtenemos un pedículo
de la conjuntiva palpebral superior y lo introd ucimos en un bolsillo creado
previamente separando piel y músculo orbicular, por una parte, y conjuntiva
palpebral inferior. por otra parte.
~ Debemos extremar las precauciones para no dañar el punto lagrimal inferior,
o el canalículo lagrimal inferior.
Queratitis eosinoñ1ica felina
Queratitis eosinoñlica felina. Gato Común Europeo de 4 años.

Evolución: 3 meses con epifora y blefarospasmo.
_.. La presencia de placas

• •
1
blanquecinas en los estratos
superficiales de la córnea de un
gato, un idas a neovascu larización,
siempre debe hacernos sospechar
de una queratitis eosinofílica felina.
_.. La localización más habitual es en
la zona dorsotemporal de la córnea.
Citología del paciente de la figura anterior.
Detalle de la población de eosinófilos.
Imagen cedida por Cristina fernández Algarra
(inmersión 100x).
Queratitis eosinofilica
felina. Las lesiones en el
área nasal de la córnea son
menos habituales que en la
región temporal pero los
signos clínicos son simila res
(infiltrado celular y neovasos).
La secreción ocular serosa o

mucosa y el blefarospasmo son
los síntomas más frecuentes.
• El diagnóstico definitivo viene dado por el resultado obtenido de la citología cornea!.

l La presencia de eosinófilos (incluso desgranuladosl, de células plasmáticas
y de mastocitos, es lo más habitual en estos pacientes.
Queratitis eosinofílica, leve, en

un gato Siamés. localización
temporal Invasión de
neovasos e infiltrado celular.
Evolución 1Odías.
Queratitis eosinofilica
moderada. El infiltrado celular,
el edema y la aparición
de placas blanquecinas son
signos de progresión de la
enfermedad. Evolución 35 días .
• La edad media de aparición de esta enfermedad corneal es entre los 4 y 6 af\os.

l La presentación suele ser unilateral, aunque pueden afectarse los dos ojos.
Queratitis eosinoñ.1ica felina
Infiltrado celular estroma!

y neovasos, en un gato con
queratitis eosinoñlica.
Paciente de la figura
anterior después de 15 días
de tratamiento con
dexametasona colirio.
m9> En el tratamiento de la queratitis eosinofílica felina, los fármacos de elección

son los corticoesteroides tópicos (preferentemente la dexametasona)
y la ciclosporina A, tópica, al 0,2% (si la toleran).
m9> Son frecuentes las recidivas.
Distrofia comeal
Distrofia corneal estromaL

central en un Beagle de 4 años.
Labrador Retriever, de 2 años.

con distrofia cornea[ estromaL
Forma oval.
• La distrofia cornea! es una enfermedad de la córnea, no inflamatoria, habitualmente

l bilateral y progresiva, caracterizada por la presencia de depósitos blanquecinos
(fosfolípidos o colesterol).
Distrofia comeal
Distrofia corneaL axiaL

en el ojo derecho de un
Beagle de 2,5 años.
Distrofia corneal en el ojo

izquierdo del paciente
(IJ]Importante
. . La distrofia corneal, primaria, suele ser de presentación bilateral y simétrica.
El tamaño de la lesión puede variar de un ojo al otro.
. . Se ha descrito en Beagle, Husky Siberiano, Cocker Spaniel y en Airedale Terrier.
Distrofia comeal
Distrofia cornea! estroma! lipídica, en un Husky de 5 años.

En esta raza es frecuente la presentación en forma de anillo.
_ . Esta enfermedad, avascular,

de la córnea se ha descrito en
el Husky como afección bilateral
con componente hereditario.

Se aprecia la opacidad corneal bilateral.
Distrofia comeal
Detalle de la córnea de la imagen inferior. Se aprecia la localización estroma[ de la distrofia.

Fotografía con lámpara de hendidura.
Interesante
. . . Para localizar correctamente
la zona afectada de la córnea,
es impresc indible el empleo
de la biomicroscopía,
con lámpara de hendidura.
Airedale Terrier con distrofia cornea[ estromaL

Localización axial y forma cristalina.
Distrofia comeal
Distrofia corneal endotelial en

un Fox Temer de 13 años.
Distrofia corneal endotelial.

progresiva, en el área temporal
de la córnea. Fox Terrier
de 14 años. Podemos apreciar
en la imagen una atrofia senil
del iris.
Predisposicion racial
_ . La distrofia corneal endotelial se ha descrito en el Fox Terrier, en el Boston
Terrier, y en el Dachsh und.
_ . Es una enfermedad espontánea y progresiva, que suele comenzar en la zona
temporal y puede afectar a toda la córnea causando la ceguera.
Degeneración comeal
Degeneración comeal en 11n perro me~tizo de 14 años.

Se aprecia La invasión de neovasos, el edema y los depósitos corneales.
•
l La degeneración cornea! es una enfermedad inflamatoria de la córnea, secundaria
a un daño cornea! crónico o a una enfermedad sistémica.
Puede ser uni- o bilateral, y habitualmente excéntrica.

Degeneración cornea! en
el ojo derecho de un mestizo
de Pastor Alemán con
hipotiroidismo.
Qjo izquie«io con los mismos

signos de degeneración corneal
(neovasos, depósitos y edema}.
(11)Importante
- Las enfermedades sistémicas que
más frecuentemente se relacionan
con las degeneraciones corneales
son: el hipotiroidismo (descrito en
Cocker Spaniel y Pastor Alemán), Nuestro paciente. Degeneración corneal
las enfermedades hepáticas y bilateral.
algunas afecciones endocrinas
(Cushing y diabetes).
Degeneración corneal extensa,

en la córnea de un perro,
secundaña a una queratitis
ulcerativa grave.
Neovasos y depósitos cálcicos

en un perro de 15 años,
con degeneración cornea!.
• La degeneración cornea! puede aparecer como respuesta a un proceso inflamatorio

l crónico (úlceras corneales, cirugtas, episcleritis, etc.).
En estos depósitos corneales, habitualmente, se aíslan sales de calcio o lípidos.

Mestizo de 13 años con

degeneración cornea[ crónic.a.
Detalle de la neovasculañzación.
de los depósitos y de la invasión
de pigmento.

degeneración comeal muy
avanzada. Déficit visual grave.
(11)Importante
19 La presencia de pigmento es un signo de CRONICIDAD.
19 El tratamiento médico va dirigido a minimizar la neovascularización
y el pigmento (ciclosporina A, tacrolimus), y a nutrir la córnea (suero autólogo,
lágrimas artificiales).
19 En los casos extremos podemos recurrir a la cirugía (queratoplastia).
Edema comeal
Edema corneal en un perro

que sufrió un arañazo de gato.
La pérdida de continuidad
epitelial permite la entrada de
líquido en el estroma corneal.
a daño endotelial secundaño

a las uveítis permite la entrada
de humor acuoso en a estroma.
Edema comeal difuso, en un
perro con uveítis cónica•
•
11 Cualquier daf'lo epitelial, o fracaso de la bomba endotelial, puede dar origen
a la entrada de líquido hacia el estroma de la córnea.
Edema comeal
Uveítis aguda, secundaria al

contacto cornea! de una oruga
(procesionaria).
Edema cornea[ agudo.
Edema secundario al daño

endotelial causado por un
glaucoma agudo.
• Las causas más frecuentes de edema cornea! son las úlceras, las uveítis,
1 el glaucoma y las luxaciones anteriores del cristalino.
Neoplasias
Mela noma epibulbar en un

Comportamiento generalmente
benigno.
Mela noma limbal con invasión

comeal en un gato común
de 6 años .
•
11 Las neoplasias corneales son muy infrecuentes. Están descritos el melanoma
epibulbar, el carcinoma de células escamosas y el histiocitoma fibroso del Collie.
Cuerpos extraños
Spaniel Bretón de 3 años con

invasión de neovasos desde
el limbo esclerocorneal hacia
el cuerpo extraño (v1!9etal).
El tratamiento consiste en
eliminar el cuerpo extraño
(bajo anestesia general) .
. _ Los cuerpos extraños más

frecuentes en la córnea son restos
de hoja seca, espinas, espigas,
Después se instaura un tratamiento médico
cristales pequeños o virutas para cicatñzar la úlcera. Paciente a los 15 días.
de metal.
Cuerpos extraños
Braco de 4 años con una espina

davada en el estroma comeal
en la zona dorsotemporaL
El extremo sale a nivel paraaxial
Paciente después de la
extracción del cuerpo extraño.
Leucoma corneal en la zona
afectada.
_.. Los principales signos clínicos

que presentan estos pacientes son
epifora y blefarospasmo.
Cuerpo extraño. Espina vegetal.
Cuerpos extraños
Espina clavada en la córnea en un perro de caza que metió la cabeza en unos matorrales en busca
de una pieza. Evolución: 12 horas.
(ti)) Urgencia
_ . Debemos extraer el cuerpo extraño lo antes posible, para evitar que se perfore
la córnea.
_ . Podemos ayudarnos de dos agujas de insulina para eliminarlo.
Cuerpos extraños
Espina clavada en la
córnea, afectando a
todo el espesor cornea!.
Evolución: 6 dias.
Reconstrucción quirúrgica
después de la extracción.
Puntos de nylon 9/0.
Es necesario coger sólo
'I• del espesor cornea!.
(11)Importante (Qi·~~ Contraindicado

_ . En pacientes con cuerpos extraños _ . Al eliminar el cuerpo extraño
cornea les que afecten a capas evitar que se clave aún más.
profundas, siempre proceder a su _ . NO USAR PINZAS. Se aconsejan
extracción bajo anestesia general. agujas de 25 G.
Secuestro comeal felino
Secuestro cornea[ en un gato

Persa de 2 años. Detalle de
la lesión oscura en la córnea.
No confundir con un cuerpo
extraño.

Con la lámpara de hendidura
comprobamos la afección
estro mal
• La degeneración corneal felina (secuestro cornean es una enfermedad caracterizada

1 por la degeneración focal de las fibras de colágeno y la presencia de pigmento
marrón (en fases avanzadas), en el estroma corneal.
La causa más probable de dicha afección es la irritación crónica de la córnea,

aunque se han descrito otras posibles etiologlas como la distrofia estroma!,
o el herpesvirus felino tipo L
Degeneración cornea! felina

con neovascularización
abundante.
En fases más avanzadas de

la enfermedad aparecen
neovasos, junto a la formación
de una placa marrón-negruzca.
. . . Las razas con mayor predisposición a presentar el secuestro cornea! son los
persas, los himalayos y los exóticos, aunque puede aparecer en cualquier gato.
al
E
•o
V
"'
.....
El secuestro comeal ocasiona una pérdida de la estructura estroma~ según progresa la enfermedad.
Podemos comprobar la degeneración de las fibras de colágeno mediante el examen con lámpara de
hendidura.
Interesante
~ El secuestro cornea! se caracteriza,
histológicamente, por la presencia
de fibras de colágeno desecadas y
degeneradas. Podría considerarse
como una necrosis estroma!.
Detalle de la pérdida de estructura corneal

del paciente.
Ojo contJalateral (adelfo),

normal del paciente del
caso anterior. Fotograña
con lámpara de hendidura.
Detalle óptico de la. estructura

cornea! fisiológica.
.. _______ ..
Esquema de la túnica fibrosa del

ojo. Imagen histológica de una
córnea normal.
Fotograña cedida por la Dra. Elena
Transposición córneo-esclero-conjuntival realizada en el paciente de la página 212

(gato Persa de 2 años), como solución quirúrgica al secuestro cornea!.
Vista frontal de la transposición. Detalle del secuestro cornea! eliminado.
. . . La transposición córneo-esclero-conjuntival es la técnica quirúrgica de elección
para el tratamiento del secuestro corneal felino. Se trata de una queratoplastia
!amelar autóloga, de avance, que apenas distorsiona la curvatura corneal.
Secuestro cornea! felino

en la zona central (axial)
de la córnea de un gato Persa.
Mediante la transposición
córneo-esclero-conjuntival
trasladamos (transponemos)
córnea sana periférica, una vez
eliminada una zona axial de
córnea enferma (secuestro).
Córnea del paciente,

dos meses después
de la intervención.
Interesante
. . . El empleo de corticoesteroides {dexametasona) y ciclosporina A, tópicos,
contribuyen a la transparencia corneal, en el posoperatorio.
m. Una alternativa a la transposición córneo-esclero-conjuntival es el empleo de
submucosa intestinal porcina, o córnea (fresca o congelada), posteriormente
a la queratectomía.
Secuestro corneaL en fase

de expulsión, en un gato.
Eliminación espontánea
de una placa degenerada
en un gato Persa.
[11)Importante
119 La expulsión de los secuestros
corneales, de forma espontánea,
puede ocurrir en algunos casos. Sin
embargo, no es aconsejable esperar
a que esto ocurra debido al riesgo
Secuestro corneal, profundo. Nótese
de progresión de la enfermedad la depresión corneal en el reflejo del flash.
(incluso hasta la perforación)
y al número de recidivas.
Quiste dermoide
Quiste dermoide comeal,

congénito, en un mestizo
de 2 años.
Los pacientes con dermoides
presentan, por lo general,
epífora y blefarospasmo
secundarios al roce de
los pelos sobre la córnea
y/o conjuntiva.
Quiste dermoide, en un
cachorro de Bulldog Francés,
que afecta a más de 3¡, de la
superficie total de la córnea.
Paciente con déficit visual en
el ojo afectado.
Tratamiento
. . . El tratamiento de elección para los quistes dermoides de localización corneal,
o córneo-conjuntiva!. es la extirpación quirúrgica mediante queratectomra
superficial.
Absceso comeal
Absceso corneal en un perro

mestizo de 7 años.
Paciente que sale
freruentemente al campo.
Vista lateral del ojo. Detalle

del tamaño y localización
del absceso.
Tratamiento
. . . El tratamiento médico prolongado, previo cultivo y antibiograma, puede ser
suficiente para resolver la infección, siempre que eliminemos el agente causal
(habitualmente cuerpo extraño estroma!).
. . . El tratamiento quirúrgico (drenaje del absceso y/o queratectomfal debe
contemplarse en el caso de que el tratamiento médico no resuelva el problema.
Episcleritis
Episcleñtis, moderada, en
un perro mestizo de 7 años.
Hiperemia conjuntival e
inyección episcleral muy
marcada. Presentación: 20 días.
Existe blefarospasmo leve.
El edema corneal y la invasión
de neovasos son frecuentes en
la zona próxima a la reacción
inflamatoña episcleraL
Infiltración celular densa con

predominio de agregados de
linfocitos, células plasmáticas
y neutrófilos. Episdeñtis
granulomatosa crónica,
correspondiente al paciente
de la figura anteñor. Imagen
cedida por Histovet.
• La episcleritis es una enfermedad inflamatoria proliferativa, nodular o difusa,

l del tejido episcleral, y habitualmente de curso crónico. Su comportamiento suele
ser benigno y tiene un origen inmunitario, en la mayoría de los casos.
Episcleritis
Episcleritis nodular difusa en

un perro con leishmaniosis.
Diagnóstico confirmado
mediante inmunohistoquímica.
Reacción inflamatoria
episclera~ muy grave,
con compromiso cornea[
generalizado.
l.eishmaniosis canina.
Interesante
_.. Algu nos procesos infecciosos (Leishmania), o traumáticos, pueden causar
episcleritis en el perro.
_.. Existe una cierta predisposición racial: Cocker Spaniel, Pastor de Shetland,
Collie y Rottweiler son las razas más predispuestos a padecer esta enfermedad
inflamatoria.
Episcleritis
Episcleritis nodular, en una

perra mestiza de Rottweiler,
de 5 años.
Neoformación episcleraL
de localización ventronasal.
Paciente, 3 meses después

del tratamiento.
Tratamiento
. . Para el tratamiento médico uti!izaremos corticoesteroides tópicos y/o
subconjuntivales. Los medicamentos de elección son la dexametasona y el acetato
de metilprednisolona, o la triamcinolona, respectivamente. En casos muy graves,
el empleo (controlado) de azatioprina sistémica (vía oral) puede ser necesario.
. . La biopsia excisional debe ser considerada como medio diagnóstico y como
parte del tratamiento quirúrgico.
El tracto uveal 227
Hipoplasia de iris
Hipoplasia uveal, grave, en un Shih-Tzu de 8 meses.

La falta de desarrollo del iris le impide regular la entrada de luz. No existe una abertura pupilar
normal La hipoplasia, en este caso, va unida a una persistencia de membrana pupilar y a cataratas
congénitas.
• Se trata de una enfermedad del desarrollo uveal, congénita, que se manifiesta por
1 una falta de tejido iridal parcial. Cuando la falta es total también se denomina aniridia.
La presentación suele ser bilateral, aunque el grado de afección suele ser diferente
en ambos ojos.
Hipoplasia de iris
Hipoplasia iridaL moderada,

en un Shih-Tzu de 1 año.
El propietario observó que a su
mascota le "brillaba" más un
ojo que otro y le molestaba la
luz. Lógicamente, al no tener
una abertura pupilar normal el
paciente mostraba fotofobia.

hipoplasia uveal leve.
~ Esta afección se ha descrito en el Gos d'Atura (Villagrasa, M. 1994),
en el Shih-Tzu y en el Rottweiler.
~ NO TIENE TRATAMIENTO.
El tracto uveal 229
Heterocromía de iris
Heterocromía iridal en una

perra de 7 años.
Ojo derecho de nuestra

paciente.
• Se trata de una afección que cursa

l con diferente concentración de
pigmento en el iris. Las diferencias
en la coloración del iris pueden
afectar a un ojo, o a los dos.
Asf hablaremos de heterocromra

Ojo izquierdo de nuestra paciente.
iridum (coloración distinta del iris
de un ojo, respecto al contralateral),
o de heterocromía iridis (coloración
distinta en un mismo ojo).
Heterocromía de iris
Heterocromía iridis (diferencia

de color en el mismo iris),
en el ojo i~quierdo, de un
Bulldog Inglés.
Heterocromía iridum (los dos

iris de diferente color), en un
cachorro de Dogo Alemán.
_ . Esta enfermedad, congénita, se debe a un déficit de la maduración
del pigmento melánico.
_ . Se ha descrito en Husky Siberiano, Alaskan Malamute y Dálmata.
_ . En el gato y en el Dogo Alemán se ha descrito el sindrome Waardenburg
(sordera, capa blanca y heterocromia de iris).
El tracto uveal 231
Persistencia de membrana pupilar
Persistencia de membrana
pupilar (PMP) en primer grado.
los restos de membrana
pupilar se localizan sobre la
cápsula anterior del cristalino.
la lámpara de hendidura
nos ayuda a localizar con
precisión la PMP.
Imagen correspondiente al
paciente de la figura anterior.
• Defecto en la reabsorción del tejido mesodérmico que, durante el desarrollo

1 embrionario, mantiene cerrado el orificio pupilar y que en condiciones fisiológicas
debería desaparecer después del nacimiento.
PMP, en segundo grado,

en un gato.
las fibras de la membrana
pupilar atraviesan la abertura
pupilar, pasando de un lado
del iris al otro.
En la PMP en segundo grado,

las bridas de la membrana
pupilar no se unen a
estructuras vecinas (córnea o
cristalino). Paciente felino.
~ En el perro se ha descrito con mayor frecuencia en Cocker Spaniel, Mastín,
Rottwei ler y Dachshund.
~ En el gato su presentación es menos frecuente.
El tracto uveal 23 3
PMP. en tercer grado, en un perro. En estos casos las fibras

de la membrana pupilar persistente se unen, desde el collarete,
a la cápsula anterior del cristalino.
PMP en cuarto grado, en un

gato. Esta fase se caracteriza
por la unión de las fibras al
endotelio cornea!, con la
consiguiente reacción
inflamatoria. Paciente felino.
Localización de la lesión anterior con la lámpara

de hendidura. Unión al endotelio.
(llJImportante
~ Es imprescindible utilizar la lámpara de hendidura, en la persistencia de
membrana pu pi lar, para ver el grado de afección intraocular.
~ la PMP siempre parte del collarete del iris (unión de la zona pupilar con la zona ciliar).
Uveítis
Uveítis granulomatosa, crónica, en un paciente felino con toxoplasmosis.

Detalle de la rubeosis (neovasculañzación) del iñs y de los granulomas peñpupilares.
_ . Las uveitis (inflamación de tejido vascular del ojo) pueden afectar a:

IJlJ> úvea anterior (iritis y/o ciclitis).
IJlJ> úvea posterior (coroiditis).
_ . Las inflamaciones de la parte intermedia se denominan pars planitis.
_ . Si afectan a todo el tracto uveal estamos ante una panuveítis.
El tracto uveal 235
Uveítis
Edema y congestión leve del

i ñs. en un gato con uveítis.
Nótese el aspecto turbio y
borroso del iris.
Signo clínico precoz.
La miosis, ocasionada por

la constricción inflamatoria
del iris, es patognomónica
de uveítis. Anisocoria en
el paciente de la imagen
anterior.
. . Los signos clínicos iniciales en las uveítis son:

._ MIOSIS.
._ CONGESTIÓN UVEAL.
._ EFECTO TYNDALL.
Uveítis
Efecto Tyndall en un gato con

uveítis. Fotografía con lámpara
de hendidura.
la turbidez del humor acuoso
es debida a la concentración
de células resultantes de la
inflamación.
Ojo normal. Detalle de

una cámara anterior sin
contenido inflamatorio.
No existe Tyndall.
Interesante
_ . Para identificar un Tyndal 1es aconsejable emplear hendid uras estrechas.
Efecto Tyndall: se trata de una pérdida de la transparencia de la cámara anterior,
debida a la concentración de células inflamatorias que se liberan por extravasación
de los vasos sanguíneos. El efecto es similar al que percibimos cuando un rayo
de sol atraviesa una nube de polvo en el interior de una habitación oscura. Para
evidenciarlo se necesita un biomicroscopio, con lámpara de hendidura.
El tracto uveal 237
Uveítis
Infecciosas
Rubeosis (neovascularización)
iridal en una uveitis aguda en
un gato.
Presentación aguda (48 horas}.
Inmunodeficiencia felina.
Gato común con uveítis aguda

causada por el virus de la
inmunodeficiencia felina (fIV).
Fibrina en cámara anterior.
_ . Las enfermedades infecciosas felinas, más frecuentes, que suelen cursar con
uveítis son:
.., LEUCEMIA FELINA (FELV) .
.., INMUNODEFICIENCIA FELINA (FIV) .
.., TOXOPLASMOSIS.
.., PERITONITIS INFECCIOSA FELINA (PIF).
Uveítis
Infecciosas
Hipopión (células y fibrina en

la cámara anterior) en un gato
con uveítis.
Se aprecia otro signo de uveítis:
la rubeosis iridaL
Causa: inmunodeficiencia felina.
-
w
Ojo izquierdo del paciente de

la figura anterior. Los signos
de uveítis son similares al ojo
derecho (hipopión y rubeosis).
La catarata es secundaria a
la uveítis y es un signo de
cronicidad. Fotograña con
lámpara de hendidura.
Interesante
_ . Las uveítis felinas suelen cursar con quemosis conjuntiva! (ver primera imagen).
Esto no suele acompañar a las uveítis caninas.
El tracto uveal 239
Uveítis
Infecciosas
Rubeosis y fibrina en
cámara anterior en un
gato con uveítis aguda.
Existe procidencia de la
membrana nictitante
por el malestar ocular.
Causa: leucemia felina.
Uveítis muy grave

secundaria a PIF.
Hipopión .
• Las uveítis felinas, ligadas a enfermedades infecciooas, suelen ser de presentación

l bilateral. En algunos casos afecta primero a un ojo y, a los pocoo días, aparece la
lesión en el ojo contralateral.
Uveítis
Infecciosas
Uveítis aguda en un perro.

Anillo periquerático y edema
cornea! generalizado.
Presión intraocular: 7 mm Hg.
Husky Siberiano con uveítis

aguda (rubeosis iridal e
hipema). Paciente con
ehrlichiosis.
• El edema comeal y el anillo periquerático son característicos de las uveitis caninas, a

l diferencia de las uveítis felinas.
[11)Importante
. . En las uveftis, los neovasos que invaden la córnea son FINOS, CORTOS,
PARALELOS Y NO DICOTOM IZADOS.
El tracto uveal 241
Uveítis
Infecciosas
Uveítis por Leishmonio.

En esta enfermedad la uveítis
suele ir asociada a queratitis
(queratouveítis).
Imagen con lámpara de

hendidura, del ojo derecho,
del paciente de la figura
anterior. Detalle del edema
comealy de la inflamación
del iris.
_ . Las enfermedades infecciosas, más

frecuentes, que pueden causar
uveítis en el perro son:
.., LEISHMANIOSIS.
.., EHRLICHIOSIS.
.., LEPTOSPIROSIS.
.., BACTERIANAS (piometras,
Nuestro paciente. Afección bilateral.
prostatitis, enfermedad
periodontal).
Uveítis
Facoi nducidas
Uveítis facoinducida en un gato.

Este paciente sufrió un arañazo de otro gato, que perforó la córnea y el cristalino.
La liberación de material lenticular origina una uveítis grave, inducida por las proteínas del cristalino.
Detalle de la fuga de córtex del cristalino y de la reacción uveal (rubeosis).
Interesante
~ El cristalino presenta un desarrollo embrionario diferente al resto de estructuras
intraoculares. Las proteínas del cristalino, al salir de su envoltura capsular,
desencadenan un conflicto inmunitario severo dentro del ojo.
El tracto uveal 243
Uveítis
Facoi nducidas
Uveítis facoinducida,
en un Beagle de 3 años,
con catarata madura.
Estado de la pupila del ojo de

la primera imagen, 3 horas
después de la administración
tópica de tropicamida.
La resistencia a la midriasis
es un signo caracteristico
en las uveítis.
(11)Importante
~ Las uveitis facoinducidas cursan
con mucha inflamación y el
paciente (sobre todo el perro)
presenta mucho blefarospasmo.
Son constantes la MIOS 1S, Efecto Tyndall del ojo derecho de nuestro
la RUBEOSIS DEL IRIS, paciente.
EL TYNOALL, y la PROCIDENCIA
de la membrana nictitante.
Uveítis
Traumáticas
Uveítis traumática en un gato.

Un cristal perforó la córnea
y tocó el iris.
Detalle de la miosis, de la
fibrina en la cámara anterior
y de la herida corneal.
Alas 24 horas del tratamiento.

con antiinflamatorios y
ciclopléjicos, encontramos
la pupila dilatada y menor
concentración de fibrina.
Interesante
. . . Las uveítis traumáticas pueden ser perforantes (perforaciones de la córnea
con daño uveal directo), contusas (golpes fuertes directos sobre el ojo) o
posquirúrgicas (cirugía de la catarata).
El tracto uveal 245
Uveítis
Traumáticas
Uveítis traumática,
sobreaguda, en un Yorkshire
Terrier que sufrió una
contusión ocular. Hipema
La hemorragia intraocular,
secundaria al daño uveal. no
permite ver el reflejo tapetal
en el ojo derecho de nuestro
paciente.
(fj)) Urgencia
. . Cuando existe una uveítis, con hemorragia intraocular grave, se debe instaurar
un tratamiento médico, muy rápido, frecuente y prolongado, para minimizar las
posteriores secuelas.
Uveítis
Traumáticas
Ojo del paciente del caso

anterior 5 días después
del tratamiento médico.
Se aprecia el reflejo tapetal en el ojo afectado. La atropina, en colirio, puede causar

hipersalivaci6n (NO USAR ENGATOS).
Tratamiento
~ ANTllNFLAMATORIOS
~ Tópicos: los corticoesteroides en forma de acetato entran muy bien en la cámara
anterior (acetato de prednisolona, 6 veces al día) .
., Subconjuntivales: acetato de prednisolona o triamcinolona.
., Sistémicos: corticoesteroides o AINE.
~ CICLOPLtJ ICOS
., Atropina o tropicamida (si existe riesgo de aparición de glaucoma, o en QCS).
El tracto uve al 24 7
Uveítis
Reflejas
Uveítis refleja, secundaria

al daño corneal grave
(úlcera cornea[ profunda
compLicada con colagenasas).
Podemos apreciar el anillo
periquerático y el edema
cornea!. característicos
de las uveítis.
Reacción inflamatoria uveal

secundaria al daño comeal.
causado por una oruga
(procesionaria).
Existe miosis y edema comeaL
(11)Importante
_.. Las uveftis reflejas aparecen como consecuencia de una reacción de las
terminaciones nerviosas del trigémino, ante una lesión corneal grave.
Uveítis
Idiopáticas
Uveítis crónica, con

compromiso inflamatorio
corneal (queratitis), en el
ojo derecho de un Samoyedo
de 7 años.
En las pruebas hematológicas,
bioquímicas, serológicas y
endocrinas no se encontró una
causa que justificara la uveítis.
Nuestro paciente. Ojo izquierdo del paciente. Queratouveítis

grave. Rubeosis de iris y edema.
Interesante
_ . Existe un número alto de uveítis,
principalmente felinas, que son de
origen incierto.
_ . Muchas de estas reacciones
inflamatorias uveales, en estudios
histopatológicos (post mórtem),
presentan un componente
predominantemente mononuclear. Uveítis piogranulomatosa difusa crónica.
Imagen cedida por Histovet.
El tracto uveal 249
Uveítis
Secuelas
Catarata secundaria a una

uveítis exudativa canina.
Catarata madura y precipitados
queráticos (signo clínico
característico de uveítis).
Detalle de los precipitados

queráticos (células
inflamatorias adheridas
al endotelio corneal), del
(JI)Importante
m. Los cambios en la composición del humor acuoso y del vitreo, asociados a las
uveítis, son el origen de la formación de la catarata.
Uveítis
Secuelas
Sinequia anterior, en un gato,

que sufrió una perforación
de la córnea.
Detalle de la cicatriz
cornea( (leucoma) y de la
neovascularización hacia
la zona de la lesión.
Detalle de la sinequia anterior

(adherencia del iris al
endotelio cornea!).
El corte óptico con lámpara
de hendidura nos ayuda
a localizar la lesión.
~ LA SINEQUIA (adherencia del iris)

puede ser:
.,_ ANTERIOR: la adherencia tiene
lugar entre el iris y el endotelio
corneal. Sinequia anterior en un gato que padeció una
.,_ POSTERIOR: la adherencia tiene uveitis grave .
1ugar entre el iris y la cápsula
anterior del cristalino.
El tracto uveal 251
Uveítis
Secuelas
Sinequia posterior en un
perro, que sufrió una uveítis
postraumática grave.
Detalle de las adherencias
del iris al cristalino y del
material inflamatorio.

podemos comprobar cómo
la adherencia del iris tiene
lugar con la cápsula anterior
del cristalino.
(11)Importante
. . NO confundir SINEQUIA con PMP (persistencia de membrana pupilar). Las
sinequias siempre parten del borde pupilar, a diferencia de las PMP que parten
del collarete.
Uveítis
Secuelas
Sinequia posterior y catarata

inmadura, en formación,
en un perro.
Sinequias posteriores, restos

inflamatorios y catarata
madura en un perro, 7 meses
después del episodio de
uveítis.
Interesante
~ Cuanto mayor es el daño inflamatorio uveal, y más tarde se instaure el
tratamiento contra la uveítis, mayor será el número de sinequias y el riesgo de
aparición de otras secuelas (cataratas, desprendimiento retiniano, etc.).
El tracto uveal 253
Uveítis
Secuelas
Iris borneé en un gato

que presentó una uveítis
traumática.
Nótese el abombamiento
del iris.
Paciente canino con iris

bombé, en fase inicial. Detalle
de la cu1Vatura iridal y del
compromiso de la cámara
anterior. Imagen tomada con
lámpara de hendidura .
• El iris bombé es un abombamiento anterior del iris, debido a una adherencia del borde
l pupilar al cristalino. Cuando esta unión afecta a la totalidad del borde pupilar, el humor
acuoso no puede pasar desde la cámara posterior (espacio existente entre el cristalino
y cara posterior del iris) a la cámara anterior (espacio existente entre la cara anterior del
iris y la córnea) y provoca la aparición del glaucoma
Uveítis
Secuelas
Ectropión uveae en un perro.

Detalle de la eversión del
epitelio posterior del iris,
después de una uveítis severa.
-
w
•
~ ..,...i---1
~~ Ectropión uveae en un gato .
•
11 Las eversiones de tejido uveal (en el margen pupilar) y las atrofias iridales,
secundarias a las uve~is, son más frecuentes en la especie canina.
El tracto uveal 255
Uveítis
Secuelas
Nódulos iridicos en un Pastor Alemán de 6 años que tuvo una uveítis.

las formaciones nodulares en el margen pupilar pueden aparecer como consecuencia de una reacción
inflamatoria uveal.
(11)Importante
m. Los nódulos irldicos son siempre
un signo de cronicidad.
Nódulos iridicos y ectropión uveae,

posuveíticos, en un perro.
Uveítis
Secuelas
Glaucoma secundario
a uveítis. Nótese el cierre,
el componente inflamatorio
y cómo el iris contacta con
la córnea (detalle de la
hendidura).
La presión intraocular en
el momento de la fotografía
era de 45 mm Hg.
Phthisis bulbi (atrofia del

globo ocular) en un paciente
que sufrió episodios repetidos
de uveítis .
• El glaucoma es la complicación más grave que puede aparecer después de una

11 uveftis, y la que peor pronóstico tiene para la visión del paciente.
El tracto uveal 257
Uveíti.s
Secuelas
Catarata posuveítica en un
Samoyedo.
Paciente con recidiva de
uveítis. Se aprecian signos del
episodio actual de inflamación
(rubeosis y edema), y la
sinequia posteñor y la catarata
como secuelas de episodios de
uveítis previos.
Desprendí miento retiniano

existente detrás de la catarata
del paciente.
(11)Importante
. . . La ecografía ocular debemos utilizarla siempre que queramos explorar una
estructura intraocular y exista una opacidad de los medios que impida el
examen oftalmoscópico.
Quistes de iris
Quistes de iris en un perro

mestizo de 11 años.
Podemos apreciar uno grande,
central y tres pequeños,
en la zona ventral.
Hallazgo casual en una
consulta rutinaria.
Fotografía con lámpara

de hendidura del paciente
de la figura anterior. Podemos
apreciar la localización de los
quistes en la cámara anterior.
Al estar la membrana nictitante
más baja, vemos un 4° quiste
de iris más pequeño.
•
11 Se trata de formaciones benignas con contenido líquido, que aparecen flotando en
la cámara anterior o unidas al rnargen pupilar.
El tracto uveal 259
Quistes de iris
Quistes de iris, múltiples, en un San Bernardo. Detalle de cómo pasan desde la cámara posterior a la
cámara anterior.
Interesante
. . Los quistes de iris aparecen más
a menudo en los animales mayores
(principalmente en el perro)
y pueden ir asociados en algunas
ocasiones a uveítis.
. . Si son muy numerosos podemos
extraerlos con una aguja de 25 G, a Quiste uveal en la cámara anterior de un perro.
través de una paracentesis. También Cuando son pequeños el aspecto es más oscuro,
y a medida que crecen son más translúcidos,
se pueden destruir con láser. ya que la pared se hace más fina.
Q11i stes de iris
Restos de la pared del

quiste pegados en el
endotelio corneal.
Paciente canino de 13 años,
asintomático.
Pared de quiste adherida

al endotelio comeal.
~ El comportamiento habitual del

quiste, según crece, es romperse.
Fotografia con lámpara de hendidura del
~ No suele ocasionar dalio o malestar paciente anterior. Se aprecia la localización
ocular al paciente. endotelial del resto quistico.
El tracto uveal 261
Neoplasias
Melanoma uveal en un
Labrador Retriever de 8 años.
Paciente de capa oscura.
Fotograña del paciente

anterior tomada con lámpara
de hendidura. Detalle de
la masa haciendo relieve
en el tejido iridal.
. . Las neoplasias uveales pueden ser PRIMARIAS (melanomas, adenomas,

adenocarcinomas o sarcomas, entre otros), o METASTÁSICAS.
. . Su presentación suele ser unilateral.
Neoplasias
Neoplasia intraocular en un
La ultrasonografía ocular nos

permite ver la extensión total
de la neoplasia.
En nuestro caso corresponde
al cuerpo ciliar.
(11)Importante
. . El glaucoma aparece muy
unido a la presencia de tumores
intraoculares, bien por el bloqueo
directo, por efecto de la masa, del Nótese la diferencia del ojo afectado respecto
ángulo iridocorneal, o bien debido al normal.
al material inflamatorio.
El tracto uveal 263
Neoplasias
Labrador Retriever de 10 años.

Evolución: 30 días con
malestar ocular, sin respuesta
al tratamiento.
Glaucoma (48 mm Hg) y
hemorragia subconjuntival.
Imagen ecográfica compatible

con neoplasia uveaL Modo A/B.
(IJ)Importante
. . La ecograffa modo NB nos
ayuda en la correlación
ecográfico-tisular, en el diagnóstico
de tumores intraoculares. Con el
Anatomía patológica del paciente.
vector modular obtenemos picos Melanoma del cuerpo ciliar. Imagen cedida por
caracterlsticos de melanoma uveal. Andrés Calvo (Citopath).
Neoplasias
Rotura escleral, con prolapso

de iris. Paciente con neoplasia
del cuerpo ciliar.
El crecimiento tumoral puede

llegar a deformar la túnica
fibrosa del ojo.
Uveítis hipertensiva secundaria
a neoplasia intraocular.
Tratamiento
-.,. Si el tumor es pequeño, y el ojo es
visual, se aconseja iridectomfa y
posterior estudio histopatológico.
-.,. Si el resultado de la histopatologia
(en el caso anterior) es maligno, o
el tumor se extiende mucho en el Paciente de la figura anterior, mostrando signos
ojo, o el ojo es ciego (glaucoma), evidentes de dolor (blefarospasmo y fotofobia).
se debe realizar EXANTERACIÓN
(estudio anatomopatológico).
Neoplasias
Neoplasia uveal en una Rottweiler de 9 años. Ojo derecho. Primer síntoma observado por el propietario.
Radiografía del tórax de la paciente Ojo izquierdo de la paciente.

(metástasis). Neoplasia en el cuerpo ciliar (midriasis
medicamentosa con tropicamida).
(11)Importante
~ Antes de plantear la exanteración de un ojo afectado por un tumor intraocular,
NO DEBEMOS OLVIDAR que el ojo está unido a un paciente. Esta perra tenía un
hemangiosarcoma esplénico, con metástasis en hígado, corazón, pulmón y ojos.
Fue eutanasiada pocos días después de la consu lta oftalmológica.
Neoplasias
Edema cornea! (endotelial),

rubeosis del iris y hemorragia
intraocular (hipema).
Ojo derecho.
Ojo izquierdo con los mismos

síntomas.
• El linfoma es una de las

1 enfermedades neoplásicas con
mayor repercusión ocular (uveal)
y de peor pronóstico (para la visión
y para el paciente}.
Nuestra paciente, una perra Rottweiler de

8 años, diagnosticada de linfoma multicéntrico
en su veterinario habitual. Afección ocular
bilateral de 15 días de evolución.
El tracto uveal 267
Neoplasias
Mela noma difuso de iris

en un gato Persa de 11 años.
Glaucoma secundario
al melanoma.
Quemosis conjuntiva!.
Nuestro paciente mostrando

malestar ocular. Nótese
la diferencia de color de un
ojo respecto al otro.
(11)Importante
~ El melanoma difuso de iris (tumor primario uveal) es potencialmente maligno
y tiende a metastatizar al hígado y al pulmón.
~ El diagnóstico precoz y la cirugía temprana son los puntos claves para prolongar
la vida del paciente.
Neoplasias
Linfosarcoma uveal en un gato

común de 9 años.
Son tumores muy vascularizados
y con poco pigmento.
Positivo a FeLV.

de hendidura. Detalle de la
neoplasia y del espacio que
ocupa en la cámara anterior•
• El linfosarcoma uveal felino es uno de los tumores intraoculares metastásicos más

l frecuentes. Suele ir unido a afección renal y/o intestinal.
El tracto uveal 269
Atrofia de iris
Atrofia senil del iris, en un

perro de 15 años.
Nótese la pérdida muscular
en la cara externa del iris,
permitiendo ver la cara
posterior.
Atrofia del tejido uveal

En este paciente se manifiesta
como una irregularidad del
margen pupilar.
• Se trata de una degeneración del tejido muscular del iris, que aparece con más
l frecuencia en pacientes mayores.
Puede ser senil o estar asociada a uveítis crónicas.

Atrofia de iris
Atrofia parcial. senil. del iris.

En ocasiones se ven
verdaderos agujeros.
fotografia tomada mediante
retroiluminación.
Cuando empleamos la
retroiluminación, la luz que
se refleja en el l<lpete nos
permite ver el det<llle.
Atrofia iridal.
~ Suele darse más en la especie canina que en la fel ina, y principalmente en razas
de pequeflo tamaflo (Caniche, Yorkshire Terrier y Cocker Spaniel).
El tracto uveal 271
Atrofia de iris
Atrofia senil del iñs en un Cocker Spaniel de 10 años.

Se pueden observar diferentes grados de degeneración muscular.
11>- Parcial (dorsotemporal a la pupila).
11>- Total (ventrotemporal a la pupila).
11>- Margen pupilar.
l• No existe ningún tratamiento.
En casos muy avanzados, evitar sacar al paciente a la calle en días muy soleados ya
que presentará fotofobia.
Melanosis
Melanosis de iris en un Weimaraner de 6 años.

Detalle del foco de pigmentación me~nica.
Así ntomático .
• La melanosis benigna, o nevus,

l se considera una afección
benigna originada por una
híperpígrnentación de los
melanocitos uveales.
Melanosis benigna en la región nasal del iris.

Mestizo de 13 años.
Melanosis
Melanosis benigna en un gato

negro de 11 años.
Fotograña con lámpara

de la figura anterior. El corte
óptico del iris no hace relieve
hacia la cámara anterior y
no existen signos de uveitis
(sin efecto Tyndall).
(11)Importante
. . Es importante vigilar los depósrtos melánicos iridales, en los gatos, ya que el
comportamiento de la melanosis y del melanoma difuso del iris son muy distintos.
. . En el melanoma suelen aparecer (en el tiempo) signos de uveítis (PIO baja,
Tyndall, blefarospasmo).
Melanosis
Melanosis uveal en un Cairn

Temer de 10 años.
Glaucoma secundario.

Detalle de la dispersión
pigmentaria.
_.. La melanosis uveal en el Cairn Terrier es una afección hereditaria, probablemente

autosómica dominante, con una edad de inicio y ritmo de prcgresión variables.
El resultado es un engrosamiento y pigmentación del iris. También puede existir
depósito de pigmento en la esclera y en la episclera.
_.. La dispersión pigmentaria puede causar el cierre del ángulo iridocorneal
y desencadenar un glaucoma.
El tracto uveal 275
Hipema
Hipema en un Golden Retriever.

Traumatismo ocular.
Hipema en una perra Bulldog

Francés que sufrió un arañazo
de gato. La uña perforó ta
córnea y daño el iris .
l• Hemorragia en la cámara anterior.
Las causas primarias pueden ser: traumatismos, neoplasias, desprendimientos

retinianos y uveítis. Algunas enfermedades sistémicas (ehrlichiosis, hipertensión,
coagulopatías, o linfomas) también pueden dar lugar, de forma secundaria, a la
aparición de un hipema.
Hipema
Hipema postraumático,
Según precipitan los glóbulos
rojos, en la zona ventral
de la cámara anterior, se
visualiza una banda horizontal
que delimita el hipema.
Detalle de la reagrupación
del hipema (48 horas de
evolución}. Fotograña tomada
con lámpara de hendidura
y retroiluminación.
[ti))Contraindicado
. . NO HACER PARACENTESIS para extraer la sangre.
Tratamiento
. . Emplear corticoesteroides tópicos (si no existe úlcera corneal):
acetato de prednisolona 1%.
. . Afiadir corticoesteroides subconjuntivales y sistémicos.
. . Mejor tropicamida (tópica), que atropina, para minimizar el riesgo de glaucoma.
El tracto uveal 277
Hipema
Rottweiler de 8 años con

hipema bilateral.
linfoma.
Gato con PIF, que se presentó

con un hipema bilateral. El ojo
izquierdo fue el más afectado.
(11)Importante
. . Cuando el hipema es bilateral, siempre sospechar de una enfermedad sistémica.
Hipema
Glaucoma secundario al hipema.

Nótese la congestión de los vasos episclerales.
PIO: 56 mm Hg.
(11]Importante
_ . La principal complicación
del hipema, si no se resuelve,
es el cierre del ángulo írídocorneal
y la aparición secundaria
del GLAUCOMA.

El ojo ya está buftálmico debido al glaucoma.
Ojo ciego.
•
EL cristalino 281
Microfaquia
Microfaquia en un Gos d'Atura

de 5 años. Existe una catarata
asociada a dicha alteración.
Podemos apreciar el borde del
cristalino, debido a que éste
es más pequeño de lo normal.
Ecografía modo A/ B
del paciente.
Detalle de la microfaquia
y de la catarata.
• Cristalino anormalmente pequeño. Se trata de una alteración del desarrollo

l y congénita. Suele ir acompañada de otras alteraciones intraoculares.
Se ha descrito en el Rottweiler, en el Gos d'Atura y en el Bobtail, entre otras razas.

Coloboma
Coloboma cristaliniano en
la zona medial. en un perro,
asociado a catarata congénita.
Se visualizan claramente los
procesos ciliares. Paciente en
midriasis (tropicamida).
o
-s;:
·~
~
·e:
....
Fotograña del paciente,

tomada mediante
retroiluminación. Detalle del
coloboma y de la fijación
de las fibras zonulares .
• El coloboma es un defecto congénito del desarrollo del cristalino. Se trata de una

l falta parcial (hipoplasia) de la lente, situada habitualmente en el ecuador del mismo.
Generalmente se asocia a cataratas.

El cristalino 283
Esclerosis nuclear
Esclerosis nuclear del cristalino en un perro de 14 años.

Podemos apreciar el reflejo verde-amarillento del fondo ocular.
(11)Importante
. . No confundir la esclerosis nuclear
(degeneración senil) del cristalino
con la catarata.
- La esclerosis es una
OPALESCENCIA y la catarata
es una OPACIDAD.
_ . Se presenta a partir de los 6 años Degeneración senil del cristalino.
en el perro y de los 1O años Detalle de las 3 imágenes de Purkinje-Sanson.
en el gato.
Esclerosis nuclear
Esclerosis nuclear en un
Shih-Tzu de 9 años.
podemos apreciar el grado
inicial de la esclerosis.
o
e
·~
]
"'
·e...
-
w
Fase avanzada de esclerosis

nuclear.
Opalescencia generalizada del
núcleo.
_ . Para valorar correctamente el cristalino se debe examinar con la pupila del

paciente en MIDRIASIS.
_ . La esclerosis nuclear no requiere tratamiento quirúrgico salvo que se acompañe,
en el tiempo, de catarata senil.
El cristalino 285
Cataratas
Catarata incipiente
en un perro de 3 años.
Localización polar.
Catarata incipiente,
o temprana, en una perra
de 14 años, asociada
a esclerosis nuclear.
localización ecuatorial
(11)Importante
~ Los pacientes con cataratas incipientes se caracterizan por:
ll> NO presentar déficit visual.
ll> Existir reflejo tapetal.
.. Mantener lisa la cápsula anterior del cristalino.
SE NECESITA MIDRIASIS MEDICAMENTOSA PARA SU EXAMEN.
Cataratas
o
i:
·~
.,,
]Í Catarata inmadura, en un Bulldog Francés.
·e....
-
......
. . . En esta segunda fase de progresión

de la catarata:
• El paciente presenta cierto grado
de deficiencia visual.
• Podemos apreciar, aún. cierto
reflejo tapetal.
• La cápsula anterior permanece 1isa.
• El cristalino puede ser Catarata inmadura en un perro mestizo de 6 años.
intumescente, por la rápida Progresión rápida: 6 días.
Detalle de la línea de sutura anterior del cristalino,
absorción de fluidos. Esto permite, en forma de "Y".
a veces, visualizar las líneas de
sutura del cristalino (ver imagen).
EL cristalino 287
Cataratas
Catarata madura. Ojo ciego.
[11)Importante
. . . Cuando la catarata es madura:
'I> NO existe reflejo tapetal.
~ Existe déficit visual.
~ La cápsula anterior es lisa.
Catarata madura en un perro de 11 años.

Detalle de la leucocoria (pupila blanca).
Opacidad generalizada del cristalino.
Cataratas
Catarata hipermadura,
Evolución: 1 año.
Nótense las áreas de mayor
opacidad (densidad celular).
-
w
Cápsula anterior plegada,

en una catarata hipermadura.
de la imagen anterior.
(11)Importante
- En la catarata hipermadura:
I> NO se aprecia el reflejo tapetal (salvo en fases avanzadas de reabsorción).
I> La cápsula anterior suele estar arrugada.
El cristalino 289
Cataratas
Catarata hipermadura.
Pliegues, o arrugas. en la
cápsula anterior del cristalino.
Catarata hipermadura
en reabsorción. Se visualiza
el reflejo tapetal.
Interesante
. . En algunas cataratas, en fases muy avanzadas de hipermadurez, podemos
visualizar el reflejo tapetal, según tiene lugar la desintegración cortical.
Cataratas
Catarata congénita,
en un Shih-Tzu. de 8 meses.
La catarata está asociada
a microfaquia.
o
-s;:
·~
~
·e:
....
Cocker Spaniel Inglés, de 3 meses. Detalle del ojo derecho del paciente de la
Catarata congénita, bilateral. figura anterior.
119 La catarata congénita está descrita en los Retriever (Labrador y Golden),
en algunos Span iel (Cocker, Springer), en el Bobta i1y en el West High land
White Terrier.
119 Su presentación es desde el nacimiento y puede tener componente hereditario.
119 Este tipo de catarata suele ir acompañada de otras alteraciones como PMP
(persistencia de membrana pupilar, microfaquia, microftalmia, etc.).
EL cristalino 291
Cataratas
Catarata juvenil
Catarata progresiva, desde los
3 años y en fase inmadura.
Localización cortical
de la catarata del paciente.
Interesante
Las cataratas juveniles generalmente son progresivas, de presentación bilateral
y la localización más frecuente suele ser (inicial mente) en la corteza.
. . . El Pastor Alemán y el Schnauzer Miniatura son las razas más afectadas.
Cataratas
Catarata senil, incipiente, en

un perro mestizo de 15 años.
En este paciente se aprecia
una catarata, localizada en la
parte anterior del cristalino
(véase la forma en "Y"), unida
a una esclerosis nuclear.
oe
-t!
·~
"6
-...,
Catarata senil, hipermadura,
en un perro de 14 años, unida
a atrofia iridaL
• Las cataratas seniles suelen tener buena indicación quirúrgica, salvo en aquellos
l individuos en IC6 que exista degeneración retiniana asociada, o queratocoojuntivitis seca.
La catarata senil se acompaña, en algunos casos, de atrofia de iris o de degeneración

del vítreo.
El cristalino 293
Cataratas
Catarata capsular anterior,

de localización polar,
en un Boxer de 1 año.

podemos ver la opacidad
en la zona axial de la
cápsula anterior.
. . Según su localizactón las cataratas se pueden clasificar en:

., Capsulares (anterior o posterior).
._ Subcapsulares (anterior o posterior).
._ Corticales ( anterior o posterior)
i.. Nuc leares.
Cataratas
Catarata focal, capsular

anterior en un Cocker Spaniel
de 2 años.
Catarata congénita.
Catarata capsular posterior,

congénita, asociada a
vít reo primario hiperplásico
persistente.
(11)Importante
. . . Para local izar con exactitud la posición de la catarata es necesario:
.,_ DILATAR LA PUPILA TOTALMENTE (midriasis medicamentosa).
.,_ EMPLEAR LA LÁMPARA DE HENDIDURA.
El cristalino 295
Cataratas
Catarata subcapsular anterior

en un perro.
Detalle de la lesión con
la hendidura. Catarata focal
Catarata subcapsular anterior.

la imagen en "Y". en la vista
Frontal nos puede orientar
también para localizar la
catarata .
• Las cataratas subcapsulares tienden a progresar.

11
Consejo
En la interpretación de las fotografías tomadas con la lámpara de hendidura,
tener siempre en cuenta la imagen frontal, además del corte óptico.
Cataratas
Cata rata cortical,

anteroposterior, en un
paciente hipotiroideo.
comprobamos la localización
cortical de esta catarata
inmadura.
o
·--tl
e
"6
Catarata diabética cortical

y subcapsular, en un perro
de 7 años. Presentación
aguda: 8 días .
• Las cataratas corticales se asocian, en la mayona de los casos. a enfermedades

1 metabólicas y endocrinas (hipocalcemia, diabetes, Cushing o hipotiroidismo).
Se han descrito, también, cataratas corticales con componente hereditario

(Golden Retriever, Cocker Spaniel Americano).
EL cristalino 297
Cataratas
Catarata cortical, en
un Cocker SpanieL
Disposición en forma de
radios.
Catarata cortical con

fonnación vacuolar, en la zona
ecuatoñal. Fotograña realiZ<lda
mediante retroilurninación.
• La presentación de vacuolas, radios o grietas es muy frecuente en las cataratas

1 corticales.
La catarata cortical puede afectar a la parte anterior, a la parte posterior o al ecuador

del cristalino.
Cataratas
Catarata nuclear, senil,

en un Cocker Spaniel.
fase incipiente.
o
i:
·~
].,,
·e
....
-.....
Catarata del paciente
anterior examinada con
lámpara de hendidura.
Localización nuclear.
1nteresante
19 Las cataratas nucleares, en pacientes mayores, no suelen progresar y en fases
incipientes no causan deficiencia visual grave.
El cristalino 299
Cataratas
Catarata nuclear, congénita,

en un Boxer de 3 años.
Detalle de la posición nuclear

de la opacidad (catarata
inmadura}, en midriasis.
Paciente de la figura anteñor•
•
11 La catarata nuclear es la más frecuente en las formas congénitas.
Su presentación suele ser bilateral, aunque en diferente grado de evolución.

Cataratas
Catarata diabética en una

perra de 8 años.
Cristalino intumescente.
-
w
Catarata diabética, madura, con pérdida Ecograña ocular.

de material lenticular. Detalle de la fuga a Detalle del tamaño del cristalino, en una
cámara anterior. catarata diabética intumescente.
(11)Importante
. . La catarata diabética es siempre bilateral. Su evolución es muy rápida y suelen
ser intumescentes.
_ . Se inician en el ecuador del cristalino por precipitación del sorbitol.
_ . La cirugía de la catarata diabética debe hacerse lo antes posible, debido al alto
riesgo de aparición de uveítis facolíticas.
EL cristalino 301
Cataratas
Cirugía de la catarata
mediante fucoemulsificación,
e implantación de lente
intraocular (UO). Acto
quirúrgico.
Paciente de la figura anterior,

30 días después de la cirugia.
Detalle de la posición de
la UO en el saco capsular.
Se aprecia el reflejo tapetal.
[IJ)Importante
_ . La cirugía es, en la actualidad, el tratamiento de elección en pacientes con
cataratas.
_ . La técnica más empleada es la facoemulsificación, aunque en algunos casos
es necesario recurrí r a la cirugía extracapsular.
_ . La buena selección del paciente es imprescindible para alcanzar el éxito.
Cataratas
Catarata traumática, capsular

y cortical anterior, en un perro
que sufrió un arañazo de un
gato. Se puede apreciar la
cicatriz en la córnea.
o
i:
·~
].,,
·e....
-.....
Catarata postraumática en
un Maine Coon que recibió
un perdigonazo. Catarata
hipermadura. El cristalino
presenta restos de tejido uveal
sobre la cápsula anterior.
• Cualquier trauma directo sobre el cristalino que altere sus cápsulas. o que provoque
l una desorganización de sus células, será el origen de una catarata.
EL cristalino 303
Cataratas
Catarata madura,
posuveítica, en un perro.
Detalle del depósito
de material inflamatorio sobre
el cristalino.
Catarata madura posuveítica.
Interesante
. . . Cualquier cambio en la composición de los rnedios que están en contacto con
(A) el cristalino (humor acuoso o vítreo), pueden dar lugar a la aparición de una catarata.
~ Contraindicado
. . . Las cataratas asociadas a uveítis no tienen buena indicación quirúrgica. Se debe tratar
primero la inflamación intraocular, y después hacer un estudio detallado de todas las
estructuras intraoculares, para ver si es posible la intervención. El riesgo de aparición
de glaucoma o de desprendimiento retiniano, en estos pacientes, es muy alto.
304 Guia rápida de oftalmología canina y felina
Cataratas
Catarata madura en un gato,

secundaria a una uveítis por el
virus de la inmunodeficiencia.
o
-·5"'
e
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.13
-
......
Gato con cataratas bilaterales

secundarias a uveítis .
• La apañción de cataratas en el gato

l es menos habitual que en el perro.
La mayoría de las cataratas felinas

son secundañas a inflamaciones
intraoculares, siendo infrecuentes las
cataratas congénitas (ver imagen).
Catarata congénita, bilatera~ en un gatito.
El cristal;no 305
Subluxación del cristalino
Subluxación del cristalino en un perro, después de un traumatismo ocular.

Detalle del creciente afáquico .
• Se !rala de un desplazamiento
1 parcial del cristalino (anterior
o posterior) desde su posición
fisiológica.
Los traumatismos oculares,

las cataratas, las uveítis crónicas
y el glaucoma predisponen a esta
enfermedad del cristalino.
Subluxación del cristalino. Catarata
hipermadura.
La presencia de vítreo en la
cámara anterior es un signo
precoz de la subluxación del
cristalino. Detalle del vftreo
pasando a través de la pupila.
o
i:
·~
].,,
·e....
-.....
El creciente afáquico se
aprecia muy bien, mediante
retroiluminación, en este
paciente con subluxación
del cristalino.
(11)Importante
_ . Los signos precoces de la subluxación del cristalino son:
IJ> Presencia de vítreo en cámara anterior.
IJ> Creciente afáquico: espacio entre el borde pupilar y el ecuador cristaliniano, que
permite ver el fondo ocular.
IJ> lridodonesis: movimiento tembloroso, anormal, del iris por pérdida de soporte.
El cristalino 307
Subluxación anterior
del cristalino.
Subluxación posterior
del cristalino.
• La lámpara de hendidura nos permite comprobar el desplazamiento del cristalino.

11- En la subluxac ión anterior, la cámara anterior es más estrecha de lo normal.
11- En la subluxac ión posterior, la cámara anterior es más profunda de lo normal.
Luxación del cristalino
Luxación anterior del

cristalino, traumática,
en una perra de 14 años.
El cristalino está en la cámara
anterior, delante del iris.
•
os;:
11 La luxación del cristalino (desplazamiento total) tiene lugar cuando se rompen todas
las fibras zonulares que lo sujetan. Las causas son similares a la subluxación.
-
·~
~
·e:
....
El ojo izquierdo de esta paciente se ilustra fox Terrier con luxación anterior del
en la imagen anterior. cristalino, en el ojo izquierdo.
Nótese la diferencia con el ojo derecho (normal).
(11]Importante
. . Existe una predisposición racial en los Terrier (Fox, Jack Russel, Welsh y libetan)
y en los mestizos de estas razas.
EL cristalino 309
Luxación anterior
del cristalino.
Luxación anterior
del cristalino.
Presentación: 20 días
Glaucoma secundario: presión
intraocular (36 mm Hg).
(IJ)Importante
_ . La luxación anterior del cristalino se considera una URGENCIA QUIRÚRGICA,
principalmente en el perro, debido al riesgo de aparición de glaucoma y dalia
endotelial, en pocas horas.
_ . La extracción del cristalino intracapsular es la técnica de elección.
_ . El cristalino luxado tiende, con el tiempo, a desarrollar catarata.
Luxación anterior
del cristalino en un gato
(ojo izquierdo).
-
w
Luxación anterior
del cristalino en el ojo
derecho del mismo paciente.
_ . Siempre que veamos un gato con

luxación anterior del cristalino
pensar en UVEÍTIS, y si la luxación
es bilateral, con mayor motivo.
_ . El riesgo de aparición de glaucoma
es menor que en el perro, por tener
una cámara anterior más amplia y Nuestro paciente.
un ángulo iridocorneal más abierto.
_ . Se debe recomendar el tratamiento
quirúrgico.
EL cristalino 311
Luxación anterior
del cristalino asociada
a una catarata hipermadura.
Cocker Spaniel de 11 años.

de hendidura del paciente.
Detalle de la atalamia
(falta de cámara anterior)
y del edema corneal
(de origen endotelial)
secundarios a la luxación
anterior.
~-)Contraindicado
. . NO EMPLEAR ATROPINA en un paciente con luxación anterior del cristalino.
Aumentará el riesgo de glaucoma.
Luxación posterior
del cristalino en un perro.
Se aprecia, a través del orificio
pupilar, el cristalino caído en
el vítreo.
os;:
-
·~
~
·e:
....
Luxación posterior del

cristalino, en un gato que
sufrió un traumatismo facial.
• Cuando el cristalino se cae hacia el vitreo podemos manejar la situación con

l mióticos, para evitar que se luxe hacia delante.
El pronóstico para la visión es mejor que en la luxación anterior.

El cristalino 313
Luxación posterior
del cristalino.
Detalle de la unión del vítreo
anterior con la cápsula
posterior del crista~no.
Ecograña ocular modo A/B, del

Se aprecia el cristalino, opaco,
en el vítreo y los restos del
ligamento hialoideo capsular.
• Los pacientes con luxación del cristalino, unilateral, pertenecientes a razas

l predispuestas a padecer dicha enfermedad ocular, deben ser sometidos a un
control peñóclico del ojo contralateral, debido al riesgo de sufñr luxación bilateral.
Asimismo, se debe comunicar al criador la existencia de dicha afección.

El fondo ocular 317
Fondo ocular fisiológico
Ojo izquierdo normal de un

perro de tamaño mediano
(mestizo de 13 kg).
Fondo ocular tigroide en un

perro. Ojo izquierdo. La falta
de pigmento pem1ite ver los
vasos coroideos.
(IJ)Importante
. . . En el perro:
"' La papila óptica es redonda o triangular (según la concentración de mielina), y
presenta un círculo venoso.
"' La posición de la papila óptica no cambia, lo que cambia es el tamaño del tapete.
"' El número de arteriolas retinianas oscila entre 15--20, y el de venas entre 3-5.
Fondo ocular fisiológico
Gato Común Europeo,

ojo derecho.
..-.,
~
....
o
o
"a
e:
~
-....
Gato Siamés. Fondo tigroide.
Ojo izquierdo.
(l]J Importante
En el gato:
• La papíla óptica es siempre redonda, avascular y carece de mielina.
El número de arteriolas retinianas oscila entre 6-13, y el de venas primarias
suele ser 3.
• No existe arteria central de la retina (igual que en el perro).
EL fondo ocular 319
Desprendimiento retiniano
Desprendimiento de retina
bulloso, en un perro.
Afección del área
dorsotemporal del ojo
izquierdo.
Desprendimiento de retina
bulloso tota~ en un perro
con hipertensión arterial.
Existe una hemorragia
intrarreti niana evidente.
1• 1 Se trata de la desinserción de la neurorretina del epitelio pigmentado retin iano.
- Las causas más frecuentes del desprendimiento retiniano son:

11'- Uveítis posteriores.
11'- Hipertensión arterial.
11'- Traumatismos.
11'- Degeneraciones retinianas.
la midñasis arrefléctica es
uno de los signos clínicos más
frecuentes en pacientes con
desprendimiento reti niano .
...
~
...:::1o
o
"'CI
e
~
~
w
seroso en un gato con
hipertensión arterial
(llJImportante
. . La imposibilidad de enfocar todo el fondo ocular, cuando lo examinamos
con el oftalmoscopio directo, puede ser indicativa de un desprendimiento
de retina. Si además cambia la dirección de Jos vasos sanguíneos,
ya tendremos el diagnóstico.
El fondo ocular 321
visible con una luz
puntual, sin necesidad
de oftalmoscopía.
Detalle de los pliegues
de la reti na.
Desprendimiento
retiniano seroso.
Ecografía modo B
(bidimensional}.
[11)Importante
. . La ecograffa ocular es muy útil para diagnosticar un desprendimiento retiniano,
principalmente cuando existe una opacidad corneal o del cristalino.
. . En la ecografía superior se aprecia una banda hiperecoica seguida de un
. .
espac 10 aneco1co.
parcial. unido a catarata,
en un perro.
Ecografía modo A/B .
...
..!9
::s
V
o
o
"O
e:
-
~
w
bulloso en un perro.
Detalle de la desinserción.
Ecografía modo B.
(11)Importante
. . En el desprendimiento retiniano obtenemos picos de gran amplitud, en el modo
A. El vector modular nos permite situarnos en la zona que deseamos estudiar.
. . Cuando el desprendimiento es seroso o bulloso, la retina mantiene su unión
en la ora serrata y en el disco óptico (ver imagen superior).
El fondo ocular 323
con desinserción de la retina
en la ora serrata.
En la ecografía modo A/B
se ve un doble pico, de gran
amplitud, correspondiente
a la retina dorsal calda sobre
la zona ventral
El desprendimiento
retiniano puede ir unido
a desprendimiento coroideo,
en uveítis posteriores graves .
• la retina, en los desprendimientos totales, suele aparecer en el vítreo adquiriendo

l una morfología en "V", debido a sus nexos de unión. Cuando pierde su fijación en
la ora serrata adquiere formas diversas.
Hemorragia retiniana
Hemorragia retiniana muy grave en un gato con hipertensión arterial.
-:o
: :i
l.J
o
o
"Q
e:
.e
~ • La hipertensión arterial sistémica
w
1 es la primera causa de hemorragia
retiniana en el gato. La insuficiencia
renal crónica, en la mayorfa de los
casos, y el hípertiroidismo son las
enfermedades que desencadenan
la hipertensión.
El control de la función renal

y tiroidea det:ería incluirse en todos Los pacientes felinos con afección ocular,
los chequeos geriátricos. secundaria a la hipertensión arterial, suelen
presentar midriasis arrefléctica y hemorragias
retinianas.
EL fondo ocular 325
Hemorragia retiniana en un
Cocker Spaniel diagnosticado
de linfoma.
Hemorragia retiniana,
muy grave, en un perro
con Ehrlichia.
. . . Las causas más frecuentes de desprendimiento retiniano en el perro son:

IJ> Coagu lopatías.
IJ> Enfermedades infecciosas: Ehrlichia.
IJ> Neoplasias.
IJ> Slndrome de hiperviscosidad.
IJ> Enfermedades inmunomediadas: anemia hemolítica, trombocitopenia
inmu nomed iada.
IJ> Hipertensión arterial sistémica.
Hemorragia prerretiniana,
en un perro, asociada
a un desprendimiento
retiniano bulloso.
Este tipo de hemorragia
adquiere un aspecto
en "quilla de barco".
....
-o
ra
: :¡
V
o
"'c:I
e
.e Hemorragias retinianas
(pre-, intra- y subretinianas),
unidas a un desprendimiento
retiniano, en un gato con
hipertensión arterial sistémica.
_ . Las hemorragias retinianas, según su localización, pueden ser:

111> lntrarretinianas superficiales (aspecto de llama).
111> lntrarretinianas profundas.
111> Prerretinianas (aspecto de quilla de barco).
111> Subretinianas (aspecto de sombra).
EL fondo ocular 327
Displasia de retina
Oisplasia retiniana en un cachorro de Golden Retriever.

Detalles de los pliegues de la neurorretina .
l• 1 Se trata de una enfermedad retiniana, congénita y hereditaria, que se caracteriza por

la presencia de pliegues de la neurorretina que se separan del epitelio pigmentario.
_ . Se localiza, habitualmente, en la
zona ta peta l.
~ La displasia retíniana puede ser
geográfica o mu ltifocal, y según
las áreas lesionadas de la re ti na
afectará en mayor o menor medida
a la visión.
Nuestro paciente.
Hipoplasia del nervio óptico
Hipoplasia del nervio óptico en

el ojo izquierdo de un Shih-Tzu.
Nótese el tamaño pequeño de
la cabeza del nervio óptico.
Cursa con midriasis arrefléctica .
...
.!9
..,
:::¡
o
o
"C
e
.E
Ojo derecho normal del
paciente anterior. Disco óptico
de tamaño normal
({IJ Importante
la hipoplasia del nervio óptico es una enfermedad congénita que provoca ceguera
en el ojo, a diferencia de la micropapila que no afecta a la visión del pacien te.
_ . Puede aparecer unida a microftalmia y su presentación es unilateral o bilateral.
El fondo ocular 329
Neuritis óptica
Neuritis óptica en un perro

con moquillo.
la congestión vascular
de la papila óptica y el edema
son los signos más evidentes
en la retinografía.
Neuritis óptica en un gato

con PIF.
. . Las causas más frecuentes de neuritis óptica son:

li> Infecciosas (moquillo canino, peritonitis infecciosa felina).
li> Traumáticas.
I> Neoplásicas.
I> lnmunomediadas.
I> Reticulosis del SNC.
'•
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'
Neuritis óptica
Bulldog Francés con midriasis

arrefléctica, bilateral.
Ceguera aguda.
....
-o
ra
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V
Citología del liquido
o
"'c:I cefalorraquídeo del paciente
e
.e anterior. Meningitis
granulomatosa. Pleocitosis
mononuclear. Fotografía
cedida por la Ora. Valentina
Lorenzo.
(11]Importante
19 Existen neuritis ópticas que afectan al nervio óptico en su trayecto, no explorable
mediante la oftalmoscopia directa (retrobulbar o intracraneal), siendo la imagen
del fondo ocular normal.
19 Algunas neuritis ópticas se asocian a meningitis o a meningoencefalitis.
EL fondo ocular 331
Degeneración retiniana
Fondo ocular de un perro en

fase inicial de degeneración
retiniana.
Se aprecia una disminución
del calibre de las arterias
retinianas.
Paciente con déficit visual.
en la oscuridad.
La hiperreflectividad
del tapete es otro signo
clínico característico de la
degeneración retiniana.
_ . La degeneración progresiva de fotorreceptores retinianos es una enfermedad

con componente hereditario en algunas razas (Cocker Spaniel, Caniche Miniatura
y Labrador Retriever) y los signos clínicos más habituales son:
., Atenuación del calibre de los vasos retinianos .
., Hiperreflectividad del tapetum .
., Palidez de la papila óptica.
., Cambios en la distribución del pigmento.
Degeneración retiniana
Degeneración retiniana grave.

Detalle de la disminución del
calibre de los vasos retinianos
y del aspecto grisáceo de la
papila óptica.
...
.!3
::s
1.1
o
o
"'CI
e:
.g
Electrorretinograma plano de
un perro con degeneración de
los fotorreceptores retinianos.
Fase final de la enfermedad.
(11)Importante
_ . No existe tratamiento curativo para esta enfermedad degenerativa de la retina,
de presentación bilateral.
_ . El diagnóstico precoz y el empleo de complementos nutricionales (selenio,
vitamina El para la retina, ayudan al paciente enfermo.
EL globo ocular y La órb;ta 335
Enoftalmos
labrador Retriever con

enoftalmos del ojo derecho.
nictitante.
Síndrome de Claude Bemard
Homer.
Enoftalmos del ojo derecho en

un Shih-Tzu, que presentaba
una úlcera comeaL
•
11 Se trata de un globo ocular de tamaño normal, pero más hacía dentro en la cavidad
orbitaria.
Interesante
. _ La enoftalmia puede aparecer por dolor en pacientes con uveftis o úlceras
corneales, asociada a cuadros neurológicos (síndrome de Claude Bernard
Horner), en estados de deshidratación, o de forma fisiológica en perros de razas
dolicocéfalas.
Exoftalmos
.:s
·-'º-e Exoftalmos bilateral en un Carlino. Detalle de la exposición excesiva de los globos oculares.
.!S
....
..!9
§
.l 1 Globo ocular de tamaño normal, situado más hacia fuera en la cavidad orbitaria.
o
.J:l
.9
-...
QI
Interesante
. . . La exoftalmia forma parte de la conformación anatómica de los perros de razas
braquicéfalas (Carlina, Shih-Tzu, Lhasa Apso, Pequinés, Bulldog Francés, etc.).
El globo ocular y la órbita 337
Exoftabnos
Exoftalrnos del ojo derecho en un Husky Siberiano. Present:ición: 4 días. Absceso retrobulbar.
•
1 El exoftalmos también puede aparecer en pacientes con enfermedad orbitaria
(celulitis, abscesos, neoplasias, polimiositis extraocular, mucoceles, etc.),
o como consecuencia de traumatismos.
(11]Importante
. . NO CONFUNDIR exoftalmia con buftalmia.
Atrofia del globo ocular
Atrofia del globo ocular

(Phthisis bu/b1) izquierdo,
en un Yorkshire Terrier
que sufrió una uveítis
postraumática 8 meses antes.
nictitante por falta de soporte.
Atrofia del globo ocular por perforación de la Glaucoma crónico, ojo ciego.
córnea. Ojo derecho de menor tamaño.
-... Interesante
_ . La atrofia del globo ocular _ . En pacientes que padecen
(phthisis bulb1) puede ser glaucoma crónico, y el ojo es
secundaria a un daño intraocular ciego, se puede provocar una
grave (traumatismo o herida atrofia medicamentosa del globo
perforante) o como consecuencia ocular mediante la inyección
de una uveftis anterior, ciclitis intravítrea de gentam icina
(inflamación del cuerpo ciliar). (destrucción química del cuerpo
ciliar), como en el paciente de la
imagen inferior izquierda.
Buftalmos
Paciente con buftalmia del ojo derecho. Detalle de la deformidad del globo ocular.
Origen: glaucoma crónico, secundario a uveítis traumática.
•
11 Globo ocular de tamaño más grande de lo normal, debido a una distensión de la
túnica fibrosa del ojo (córnea y esclerótica).
Buftalmos
Ojo deredio buftálmico en una

perra de 12 años.
Presión intraocular. 41 mm Hg.
Oñgen: glaucoma sea.metano a
tumor intraocular.
-....
::1 Ecografía ocular de la
~ paciente. Detalle de la
o
..o neoplasia intraocular.
..9
en
¡¡:¡
(lf)Importante
~ El glaucoma crónico y las neoplasias intraoculares son las principales causas de
presentación de un ojo buftálmico.
~ SIEMPRE SE TRATA DE UN OJO CIEGO.
Buftalmos
Gato común de 14 días con

buftalmos del ojo derecho y
queratitis grave por exposición
(costra).
Buftalmos en un perro de 12 meses de Queratitis por exposición en el buftalmos del

evolución. paciente anterior.
Origen: uveítis traumática y glaucoma Retención central de fluoresceína.
secundario tras una pelea con otro perro.
Tratamiento
_ . Las opciones quirúrgicas son varias:
I> Enucleación (si la córnea está dañada).
I> Exenteración (si existe neoplasia intraocular).
I> Prótesis intraescleral (si no existe neoplasia y la córnea está sana).
I> Inyección intravítrea de gentamicina (en animales con riesgos anestésicos
o por motivos económicos del propietario). No realizarla en gatos.
Absceso retrobulbar
Setter Inglés de 8 años con absceso retrobulbar. Presentación: 3 días.

Detalle del exoftalmos y de la procidencia de la membrana nictitante.
Interesante
_.. Los signos clínicos más frecuentes
en el absceso retrobul bar son:
.,. Exoftalmos.
-... .,. Procidencia de la membrana
nictitante.
.,. Dolor al abrir la boca.
.,. Anorexia. El paciente mostraba mucho dolor al abñr la
.,. Depresión. boca. En la imagen se aprecia un abultamiento
en la mucosa oral, detras del último molar.
.,. Fiebre (suele existir leucocitosis Signo clínico caracteñstico del absceso
con neutrofilia). retrobulbar.
.. Dificultad a la retropulsión del
globo ocular.
Absceso retrobulbar
Exoftalmos, queratitis por exposición y procidencia de la membrana nictitante, en

un gato que se presentó con un absceso retrobulbar.
Examen de la cavidad oral de nuestro Ecografía ocular modo A/B de la óibita.

paciente. Hiperemia y abultamiento de la Imagen de absceso retrobulbar.
mucosa oral detrás del último molar.
Interesante
~ Las causas más frecuentes del ,... Heridas penetrantes o fracturas
absceso retrobul bar son: óseas.
,... Enfermedad bucal {afección ,... Diseminación hematógena.
de raíces dentales). ,... Neoplasias.
,... Cuerpos extraños. ,... Sinusitis.
Absceso retrobulbar
Incisión superficial de
la mucosa oral con hoja
de bisturí.
Entrada en el espacio retrobulbar con Drenaje del absceso. Salida del material
instrumental romo, "sin abrir sus hojas dentro". purulento
-... [l)JContraindicado (ll)Importante

119 NUNCA abordar ta cavidad 119 Realizar el abordaje con el animal
orbitaria con instrumental cortante intubado y bajo anestesia general.
o punzante: ¡riesgo de dañar la 119 Asociar antibióticos y
arteria maxilar! anti inflamatorios sistémicos al
119 NO PROFUNDIZAR demasiado: tratamiento quirúrgico.
¡riesgo de dañar el nervio óptico 119 Aplicar lágrimas artificiales sobre
o de perforar la esclerótica! la córnea.
Celulitis orbitaria
Cocker Spaniel de 6 meses

con celulitis orbitaria.
Gran tumefacción facial,
exoftalmos y procidencia de
la membrana nictita nte.
Boxer de 12 meses con celulitis orbitaria en Detalle del ojo del Boxer. Existe quemosis,
lado derecho. procidencia de la membrana nictitante,
exoftalmos y secreción ocular.
1nteresante
. . La celulitis orbitaria se considera un proceso inflamatorio difuso del tejido
orbitario.
. . Su forma de presentación es más aguda que la del absceso retrobulbar.
. . Suele afectar a individuos jóvenes y puede ser estacional.
. . En la ecografía orbitaria (modo A) los picos son de mayor amplitud, respecto al
absceso retrobulbar.
Neoplasia orbitaria
Pastor Alemán de 10 años con

signos de enfermedad orbitaria
(procidencia de la membrana
nictitante, exoftalmos,
estrabismo y epífora).
Presentación progresiva:
6 meses. No presentaba dolor
al abrir la boca.
Ecograña modo A/B de la

paciente. Adenocarcinoma de
la glándula salivar cigomática.
(11)Importante
_ . Las neoplasias orbitales suelen afectar a individuos de edad avanzada.
_ . La aparición de los signos clínicos suele ser lenta y progresiva (a diferencia del
absceso retrobulbar).
_ . La retropulsión del globo ocular suele estar disminuida o no es posible realizarla.
_ . La ecografía ocular (principalmente el modo AJ nos aporta mucha información
sobre el tamaño, la localización, los límites y su posible naturaleza (correlación
ecográfico-tisular).
Neoplasia orbitaria
Boxer de 6 años con

enfermedad orbitaria
de 4 meses de evolución.
Inflamación del tejido
periocular, procidencia
y quemosis conjuntivaL
RMN del paciente. Imagen dorsal potenciada RMN tras la administración de contraste
en T2. Neoplasia extraconal periorbitaria con paramagnético. Imágenes cedidas por la
infiltración ósea del hueso cigomático. Dra. Valentina Lorenzo (Resonancia Magnética
Veterinaria).
1nteresante
. . La RMN y el TAC son los medios diagnósticos que más información nos pueden
aportar sobre las neoplasias orbitarias.
. . Las neoplasias orbitarias pueden ser primarias o metastásicas, siendo las más
frecuentes los fibrosarcomas, linfosarcomas, adenocarcinomas, meningiomas
y carcinomas de células escamosas, entre otras.
Cuerpos extraños
Labrador Retñever de 6 años con intenso bleforospasmo y En la radiografía se aprecia un

fotofobia en el ojo derecho. Secreción ocular abundante. perdigón incrustado en el hueso
Presentación: 72 horas. de la cavidad orbitaria. Atravesó
el globo ocular a 2 mmdel
limbo esclerocornea~ desde
las 12 horarias.
(JI]Importante
. _ Ante la sospecha de un cuerpo
-... extraño orbitario debemos sedar

al animal para realizar un examen
detallado de la órbita (rayos X,
RMN y/o TAC) y de las estructuras
intraoculares (ecografía ocular).
. _ Los cuerpos extraños más frecuentes Detalle de la hemorragia subconjuntival
en la cavidad orbitaria son y del daño intraocular (edema cornea[ y
rubeosis del iris).
perdigones, espigas, restos óseos
(en fracturas) y astillas de madera
(desde cavidad oral).
Proptosis
Proptosis del ojo izquierdo

en un Pomerania.
Hemorragia subconjuntival
y queratitis por exposición.
Causa: pelea con otro perro.
Examen a distancia. Detalle

de la asimetria en la posición
de los globos oculares .
•
11 La proptosis es la luxación del globo ocular de la cavidad orbitaria. sobrepasando
el margen palpebral.
119 Se presenta habitualmente en perros de razas braquicéfalas (Carli no, Pequinés,

Shih-Tzu, Lhasa Apso, Bulldog Francés, etc.). La luxación del globo ocular en estas
razas puede ocurrir por una hiperexcitacióo, durante el juego, o al ladrar (debido a su
conformación anatómica).
119 También pueden sufrir una proptosis perros de otras razas, o gatos, después de un
traumatismo facial '?Ja.te.
Proptosis
Irrigar y humedecer la córnea,

constantemente, hasta la
reposición del globo ocular
en la cavidad orbitaria.
La cantotomía lateral ayuda a introducir el Cierre de la cantotomía lateral

globo ocular en su posición original. Atravesar La blefarorrafia y/o tarsorrafia conviene dejarla,
el margen palpebral siempre por los conductos al menos, durante 20 días.
secretores de las glándulas de Meibomio.
-...
(11]Importante
~ Preservar la función del nervio óptico es el objetivo más importante después de
una proptosis. NEUROPROTECCIÓN.
~ La viabilidad del nervio óptico dependerá de la gravedad de la proptosis y del
tiempo que transcurra desde la misma a la cirugfa.
~ El segundo objetivo es tratar la queratitis por exposición.
Proptosis
Estrabismo divergente
(exotropía) en un paciente
que sufrió una proptosis.
Fotografía tomada 35 días
después de la luxación
(paciente inteivenido).
La exotropía se debe a la
rotura del músculo recto
medial. en el momento
de sufrir la proptosis.
Interesante
119 El estrabismo divergente se resuelve en gran medida con el tiempo (3 meses).
119 El empleo de toxina botulínica puede ayudar a corregir la exotropía en estos
pacientes. (Morales Farifía, De León Vera, Morales Doreste, 2009).
119 La cantoplastia medial protege la córnea después de la proptosis y previene
luxaciones del globo ocular en el futuro.
Proptosis
Estrabismo divergente y úlcera

cornea! por proptosis.
Edema comeal e invasión de
neovasos caracteñsticos de la
uveítis asociada al daño corneaL
Proptosis del ojo izquierdo,

de 6 días de evoluóón.
Secreóón purulenta y costra
sobre la córnea.
El ojo derecho está en midriasis.
Paciente ciego por daño
bilateral del nelVÍo óptico.
-... (llJImportante
_ . Siempre explorar el reflejo fotomotor pupilar de ambos ojos, debido al riesgo
de daño neurológico bilateral.
_ . La reposición del globo ocular, luxado, debe hacerse lo más rápido posible.
_ . Tratamiento posoperatorio: antiinflamatorios sistémicos (corticoesteroides),
antibióticos sistémicos (cefalosporinas) y antibióticos tóp icos (cloranfenicol).
EL sistema Lagrimal 355
Epífora
Gato Persa con epífora bilateral

la coloración oscura es debida
a la concentración de porfirinas
en la lágrima de estos gatos.
Epífora, muy marcada, en un

Shih-Tzu. Nótese la humedad
excesiva en la región periorular.
Causa: presencia de numerosos
pelos de distiquiasis•
1• 1 Se denomina epifora al lagrimeo excesivo.
. . Las causas más frecuentes de la epífora son:

I> Irritación o malestar ocular 11>- Obstrucción o imperforación del
(entropión, distiquiasis, cilios punto lagrimal.
ectópicos, úlceras corneales, etc.). 11>- Globo ocular muy prominente.
11>- Blefaritis.
• •
Samoyedo con
queratoconjuntivitis seca
(QCS) cuantitativa.
El test de
Schirmer es
-...
E
·eC'I La nariz costrosa es un signo clínico habitual en pacientes con QCS.
imprescindible
para el
diagnóstico.
.!9
...
E
2l
"'
·¡¡¡ 1nteresante
¡¡j
_ . Se trata de una deficiencia cuantitativa y/o cualitativa de la película lagrimal
precorneal.
_ . El origen de esta atece ión del sistema lagrimal, sus repercusiones sobre la
superficie ocular y sobre la visión de los animales de compañia, se puede
consultar en el capitulo de la córnea y de la conjuntiva.
Imperforación
Representación del sistema nasolagrimal. La epifora es el signo clínico característico

de la imperforación del punto lagrimal.
Mestizo de 10 meses con agenesia del punto
lagrimal inferior.
La tinción vital de la fluoresceína nos ayuda a La ausencia de ftuoresceína en las fosas

resaltar la epifora. nasales puede ser indicativa de imperforación
de los puntos lagrimales.
(11]Importante
119> No olvidemos que existe un conducto accesorio, a lo largo del recorrido del
conducto nasolagrimal, que comunica con la cavidad nasal posterior. Esto
puede justificar que en algunos pacientes, principalmente perros braquicéfa los
y gatos persas, la fluoresceína no salga por la nariz y no exista imperforación u
obstrucción de los puntos lagrimales, o canalículos.
Imperforación
Sondaje del punto lagrimal superior.

la imperforación del punto lagrimal inferior
impide la salida del suero fisiológico,
que llega por irrigación desde el superior.
Se aprecia un abultamiento de la conjuntiva
al llenarse el canalículo inferior.
Abertura del punto lagrimal inferior. Corte

de la mucosa con tijera de Steven's.
-"'
E
·e:
E
"'
E Irrigación normal y punto lagrimal inferior
tl funcional
·-"'
iZ
Detalle de la salida del suero fisiológico.
Interesante
. . . Después de la abertura del punto lagrimal debemos hacer irrigaciones periódicas
y emplear colirios con corticoesteroides, para minimizar el riesgo de estenosis o
cierre por la reacción cicatricial.
Hipoplasia
la falta de visualización del punto

lagrimal. junto a la epífora, puede hacernos
sospechar de una imperforación o de una
hipoplasia del punto lagrimal.
Identificación del punto lagrimal superior
y no del inferior.
localización de ambos puntos lagrimales

(superior e inferior) mediante sondaje.
Hipoplasia evidente del punto inferior.
Detalle del calibre de la sutura que permitió
su identificación.
Irrigación desde el punto lagrimal superior

y salida deficiente de fluido por el inferior.
• La irnperforación (agenesia} y la hipoplasia (atresia) afectan principalmente al punto
l lagrimal inferior. Pueden ser unilaterales o bilaterales.
Las razas más predipuestas son los Retríever (Golden y Labrador), Cocker Spaniel y
Caniche.
Hipoplasia
Detalle de la abertura total del

punto lagrimal inferior.
Diámetro final de los puntos
-"'
E
·e:
lagrimales, después de la
intervención.
E
"'
E (11]Importante
tl
·-iZ"' 119 Es conveniente ser generosos a la hora de cortar la conjuntiva que recubre el
punto lagrimal, para evitar recidivas.
119 Se puede introducir un tubo de silicona, provisional, para evitar la estenosis
posoperatoria. En este caso colocar un collar isabelino.
119 Debemos mantener la corticoterapia tópica 30 días.
Obstrucción
Paciente con obstrucción

del sistema lagrimal.
El animal presentaba una
secreción purulenta que salía
por el punto lagrimal inferior.
Durante el sondaje desde

el punto lagrimal superior
suele salir abundante material
mucopurulento desde
el canalículo inferior.
. . . Las causas más frecuentes de obstrucciones del sistema lagrimal son:

Cuerpos extraños (vegetales o piedrecillas) que pueden entrar por un punto
lagrimal o desde la nariz.
11- Mordiscos de otro animal o traumatismos que dalian el sistema lagrimal.
La reacción cicatricial secundaria genera la estenosis.
11- Infecciones crónicas.
¡,. Neoplasias.
Obstrucción
Dacriocistoninografía del paciente

de la página anterior (obstrucción
del sistema lagrimal).
La dilatación en el tercio proximal
del conducto nasolagrimal y la menor
concentración de contraste hacia
la nariz. ayudan a localizar el lugar
exacto de la obstrucción (flecha).
-"'
E
·e:
El sangrado nasal es frecuente después
de la desobstrucción.
E
"'
E
tl
·-"'
iZ Interesante
m. La radiografía simple y de contraste (dacriocistorrinograffa) es esencial para el
diagnóstico de las obstrucciones del sistema lagrimal.
m. El empleo del TAC, de la RMN o de la endoscopia puede ser necesario en casos
complejos.
El sistema lagrimal 363
Obstrucción
Colocación de un tubo de silicona, en el canalículo superior de un paciente, después de la extracción

de una espiga.
la retracción cicatricial posinflamatoria originó la obstrucción.
Detalle de la fijación cutánea.
(11)Importante
. . Después de la desobstrucción del sistema lagrimal debemos:
11> Irrigar periódicamente, desde el punto lagrimal superior.
11> Mantener el tratamiento antibiótico y antiinflamatorio, sistémico, 15 días.
11> No retirar el tratamiento tópico (antibiótico y antiinflamatorio) hasta los 30..45 días.
11> En el caso de colocar un tubo de drenaje mantenerlo 20 dfas.
11> La conjuntivorri nostomfa y la conjuntivobucostomía se deben reservar para casos
extremos.
Dacriocistitis
Secreción mucoide,
maloliente, en un Labrador
Retriever de 8 meses.
Dilatación del canalículo

inferior del paciente
-"'
E
·e: • La dacriocistitis se considera una
E l inflamación del saco lagrimal.
"'
E
Suele afectar a individuos jóvenes
tl
·-iZ"' y es de presentación unilateral,
Dacriocistitis en un Presa Canario de 8 meses.
Detalle de la secreción mucoide durante
en la mayoría de los casos. el lavado del sistema lagrimal.
Interesante
. . . El diagnóstico suele ser tardío, y habitualmente existe afección secundaria
de los canalfculos o del conducto nasolagrimal.
•
EL glaucoma 367
Glaucoma
Diagnóstico
Glaucoma agudo en un perro. Presentación: 24 horas. Midriasis, congestión episcleral y edema corneaL
Tonometría por aplanamiento (TonoPen XL®}. Tonometría de rebote (TonoVet®) .

• Neuropatía óptica asociada a un aumento de la presión intraocular (PIOJ.
l La compresión mecánica axonal y las repercusiones sobre la microcirculación llevan
a una muerte de las células ganglionares de la retina y a un daño,
que puede ser irreversible, del nervio óptico.
La tonometna (medición de la PIO) es imprescindible en el diagnóstico.
La PIO normal es de 15-27 mm Hg.

Glaucoma
Diagnóstico
Ángulo iridocorneal {AIC) abierto en un gato Lente de Barkan empleada para gonioscopia
común. Gonioscopia directa. indirecta.
•
Angulo iridocorneal normal examinado Circulación normal del humor acuoso.
mediante gonioscopia indirecta. 1. Epitelio cuerpo ciliar.
2. Paso del HA de cámara posterior a anterior.
3. Evacuación del HA por el AIC.
4. Plexo venoso escleraL
"'
E
oV • Las lentes más empleadas para realizar gonioscopia son la lente de Barkan, la
:::1
.5
l lente de Goldman, la lente de tres espejos y la lente de Koeppe. También podemos
en
~
emplear una lente de 20 D, directamente sobre la córnea.
Mediante la gonioscopia podemos examinar con detalle el ángulo iridocorneal.
Se puede realizar con anestésico tópico sobre la córnea, o bajo sedación.

El glaucoma 369
Glaucoma
Clasificación
Glaucoma secundaño
en un Cocker Spaniel Inglés
de 12 años.
Causa: cierre del ángulo
iñdocomeal por un tumor
i ntra ocular.
PIO: 52 mm Hg (TonoPen XL®).
Detalle del ojo glaucomatoso del Cocker. Melanoma de iris cerrando parcialmente
Se aprecia la neoplasia intraocular (melanoma) el ángulo iridocorneaL Gonioscopia en un
detrás de la córnea. Labrador Retriever.
(11)Importante
. . . El glaucoma puede ser primario (de ángulo abierto, estrecho o cerrado)
o secundario (uveítis, luxación del cristalino, tumores intraoculares, cataratas).
. . . El glaucoma primario suele tener una predisposición racial en el Cocker Spaniel
Americano, Husky Siberiano, Basset Hound, Samoyedo y Beagle.
. . . En los pacientes felinos es más frecuente el glaucoma secundario, siendo la
uveítis la causa más habitual.
Glaucoma
Clasificación
Glaucoma secundario a
una luxación anterior del
cristalino. Perro de 13 años.
Presentación: 4 días. Presión
intraocular: 52 mm Hg.
Nótese la congestión
episcleral.

la exploración con lámpara de
hendidura nos permite ver la
ausencia de cámara anterior.
Angulo iridocorneal obstruido
por el cristalino luxado.
(11]Importante
~ Cuando el glaucoma es secundario a la luxación anterior del cristalino se
considera una URGENCIA QUIRÚRGICA. Debemos recurrir a la extracción
"'E intracapsular del cristalino.
8:::1 ~ Cuanto más precoz sea el diagnóstico y más rápido se realice la cirugía del
.!9 cristalino, mejor será el pronóstico para su visión.
en
¡¡¡ ~ PIO elevadas, mantenidas en el tiempo, llevarán a una neuropatía óptica irreversible.
EL glaucoma 371
Glaucoma
Signos clínicos
Glaucoma agudo en un Beagle

de 2 años. Midriasis y edema
comeal
PIO: 45 mm Hg.
Gato con glaucoma agudo en

el ojo derecho. PIO 40 mm Hg.
Midriasis. El edema comeal no
es un signo clínico habitual en
el glaucoma felino.
_ . Los principales signos cHnicos del glaucoma son:

11> MIDRIASIS (perro y gato). 11> BLEFAROSPASMO (perro).
11> CONGESTIÓN EPISCLERAL 11> ANOREXIA (perro y gato).
(perro). 11> DEPRESIÓN (perro y gato).

11> EDEMA CORNEAL (perro).
Glaucoma
Signos clinicos
Perro con glaucoma crónico

en el ojo derecho.
PIO: 41 mm Hg.
Se aprecia la congestión
episcleraL característica del
glaucoma, y vaños signos
de cronicidad: distensión
de la túnica fibrosa escleral
y queratitis por exposición.
PIO: 47 mm Hg. Causa: tumor
intraocular.
Interesante
"'E ~ Los pacientes que sufren glaucoma crónico y la PIO se ha mantenido en el
8:::1
.!9 tiempo en valores de 35-45 mm Hg, generalmente presentan el ojo buftálmico.
en
¡¡¡ ~ La recuperación de la visión, en estos casos, no es posible y debemos plantear
una solución, bien médica o bien quirúrgica, cuya finalidad es evitar el dolor.
EL glaucoma 373
Glaucoma
Signos clínicos
Queratitis ulcerativa, por

exposición, en un paciente
canino con glaucoma crónico.
Detalle de la fijación de
la ftuoresceína en el área
central de la córnea.
Presentación del glaucoma:
3 meses.
Causa: luxación anterior
del cristalino.
Paciente braquicéfalo con

glaucoma crónico y queratitis
por exposición muy grave.
Detalle del daño comeaL
Importante
. . Una de las complicaciones más frecuentes que sufre el paciente con glaucoma
crónico es el daño cornea!, secundario a la exposición.
. . . La buftalmia conlleva, a su vez, una lagoftalmia. La zona central de la córnea,
que no recibe la protección adecuada, sufre un daño continuo.
. . . En casos muy graves, la queratitis ulcerativa puede acabar en una perforación
de la córnea.
Glaucoma
Signos clinicos
Beagle de 10 años con

glaucoma crónico.
Se aprecia la buftalmia
del ojo afectado (izquierdo),
respecto al ojo nom1al.
PIO: 38 mm Hg.
Estrías de Haab en un paciente

con glaucoma crónico.
• Las estrías de Haab (fracturas de la membrana de Descemet) pueden aparecer

l en pacientes con glaucoma crónico, donde se mantienen PIO muy altas durante
mucho tiempo.
"'E La túnica fibrosa se deforma tanto que la córnea sufre esta alteración.
8:::1
.!9 Se aprecian líneas blanquecinas, de un lado a otro de la córnea (ver imagen
en
¡¡¡ superior).
El glaucoma 375
Glaucoma
Diagnóstico diferencial
Glaucoma canino, secundario a catarata Hiperemia conjuntiva[ asociada a una úlcera

hipermadura. cornea!.
Queratitis superficial en el área nasal, en un Uveítis aguda en un Husky Siberiano.

perro.
(llJImportante
~ Para no confundir el glaucoma con la uveltis, con la conjuntivitis o con la
queratitis, debemos tener en cuenta el cuadro de diagnóstico diferencial que se
presenta en la siguiente página.
Glaucoma
Diagnóstico diferencial
Glaucoma agudo.
Diagnóstico diferencial del glaucoma

Queratitis
Conjuntivitis Uveítis Glaucoma
superficial
Inflamada,
Conjuntiva Sin espesamiento Normal Normal
hiperémica
Circumcorneales
Superficial Superficial Superficial difusa
Vascularización difusa difusa tortuosa
Rectos prominente
Fijos
Pupila Normal Normal Miosis o irregular Midriasis
Normal
Presión Normal Normal Baja
intraocular Elevada
Algo elevada
Reflejo futomotor
Normal Normal Atenuado o nulo No existe
pupilar
Acuosa,
Secreciones Acuosa Serosa Ninguna Ninguna
Mucopurulenta
ni
E
()
Visión Normal Normal Disminuida Ausencia
V
::1 Fotofobia No Importante Moderada Ligera
.!9
-...
r::n
El glaucoma 377
Glaucoma
Trata miento
Glaucoma agudo.
Edema cornea!, midriasis
y congestión episcleraL
Paciente tratado con latanoprost (Xalatan®). Detalle de la cámara anterior del paciente.
PIO: 18 mm Hg. Miosis por acción del fármaco.
Interesante
. . El tratamiento médico del glaucoma tiene como fin favorecer la evacuación
del humor acuoso y/o inhibir su producción. Para ello empleamos combinaciones
de los siguientes medicamentos:
[li. Análogos de las prostaglandinas 11> Agonistas adrenérgicos
(latanoprost). (brimonidina, apraclonidina).

[li. 1nhibidores de la anhidrasa carbónica [li. Agentes colinérgicos (pilocarpina).
(dorzolamida, brinzolamida). 11> Hiperosmóticos (manito!).
(U}~ Contraindicado
. . NUNCA emplear atropina en pacientes con glaucoma.
Glaucoma
Tratamiento
Gonioimplante (shunt) en la
cámara anterior. Detalle de
su posición con la lámpara
de hendidura.
Gonioirnplante tubular, no valvulado. Gonioirnplante tubular, no valvulado.

simplificado. modificado.
(11]Importante
- . El glaucoma se considera una enfermedad de manejo quirúrgico {el tratamiento
médico fracasa a medio plazo).
_ . Las opciones quirúrgicas ante un ojo glaucomatoso, con visión, son:
"'E Colocación de gonioimplantes (shunts), que derivan el humor acuoso al espacio
8:::1 11>-
.!9 subconjuntival {vesícula de filtración).

en
¡¡¡ Ciclodestrucción, controlada, con láser Diodo.
11>-
_ . Ambas técnicas se pueden emplear por separado o combinadas.

El glaucoma 379
Glaucoma
Tratamiento
Paciente con prótesis

intraescleral en el ojo izquierdo.
La prótesis de silicona es una
opción quirúrgica, estética,
en pacientes con glaucoma
y ojo ciego.
Detalle de un ojo con prótesis

intraescleral. El movimiento
del globo ocular es normal.
[11)Importante
. . La evisceración y posterior
implantación de una prótesis de Prótesis de silicona e inyector.
silicona, se debe plantear sólo si
el ojo es ciego, la córnea está sana
y no existe sospecha de tumor
[Qi·~~ Contraindicado
. . En los gatos no se deben colocar
intraocular.
prótesis de silicona, debido al
riesgo de aparición de sarcomas.
Glaucoma
Tratamiento
Phthisis bu/bi, en un perro,

después de la inyección
intravítrea de gentamicina.
Exenteración en un
Labrador Rebiever que sufrió
un glaucoma, secundario a
una neoplasia.
Interesante
. . las alternativas quirúrgicas ante un glaucoma y ojo ciego, no estéticas, son:
ll> Ciclodestrucción farmacológica (inyección intravitrea de gentamicina).
ll> Enucleación (extirpación del globo ocular y anejos).
ll> Exenteración (extirpación del globo ocular, anejos y tejido orbitario).
ni
E
o
u
:::1
.!!! (@ ) Contraindicado
en
. . La inyección intravitrea de gentamicina no se debe realizar en gatos
(riesgo de sarcoma), o cuando exista una neoplasia intraocular.
El glaucoma 381
Glaucoma
Secuelas
Neuropatía óptica en un perro con glaucoma crónico.

Se aprecia una excavación y atrofia del nervio óptico.
la degeneración de la retina aparece en casos muy avanzados.
(11)Importante
. . El glaucoma es una ENFERMEDAD DEL NERVIO ÓPTICO.
. . El daño axonal en el nervio óptico y la apoptosis de las células ganglionares
de la retina, pueden llevar a la ceguera del paciente.
383
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385
•
Indice alfabético
A congénita: 227, 282, 290
cortical: 296, 297
Absceso
diabética: 296, 300
caneal: 220
hipermadura: 288, 289, 3'.l2, Ja>, 311, 375
relr<bJbar: 107, 337, 342, 343. 344 .ncrpicnte: 285
Adelfo: 215
inmadura: 252, 286
Adenocarcinorna de la GSMN: l l l
juvenil: 291
Agenesia
madura: 243, 249, 252, 287, 303, 304
palpebral: 9
nuclear: 298, 299
punto lagrimal inferior: 357 senil: 284, 292
Anillo periquerático: 155, 240, 247
subcapsular: 295
Arlsorola: 235 trat.má!Jc:a: 3J2
Alalamoa: 311
Cegueta: 189. 200, 328, 33:>, 381
Atrofia
Celu 1lis orbitaria: 345
del globo ocular (Phthisls b(l/b1): 29, 256. 338
Chala7ión: 00
delris:200.269,270.271.292 Ciclills: 234, 338
CiclodP.Stnirx;ión: 378, 300
B C1elopléjicos: 13, 244, 246
Oho ectOpieo: 72. 73, 121, 145
Biomatenaes (submucosa intestinal porcina. ronea
fresca o congelada, el!:J 160, 217 Orugfa del entroplón: 13, 14, 18, 19, 21. 33. 75
Coloboma: 9, 10, 11, 282
Blefantis
bactenanas: 50, 51 Coogestión: 124. 235. 278, 329, 367, 370, 371,
inmunitarias: 59, 60
372,377
Conjuntivitis
micóbcas: 48. 49
parasrtarias: 52, 53, 54 aguda: 123
por hipersensibilielad: 55, 56, 57, 58

eosino!flica te'ina: 122
folicular: 97. 98
Blefaroplaslla: 11
po<Clamldias (Cilla~ felis): 123, 124,
Blelatorrafia: 350
125
Blefarospasmo: 106, 112, 209. 243, 273, 371
por herpesvirus: 127, 128
secundario a entropión: 12, 13, 25
por Leishmania: l 29
!luftalm1a: 337, 339, 373, 374
por mlcoplasmas: 126
Buftalmos: 339, 340, 341
Ciclosporina: 59, f:O. 95, 122, 175, 187, 195. 204, 217
e Coristomas: LO
Corok!n1S: 234
Canalk:Uo lagJímal Qeclente afi1QUICO: 3'.lS, 3)6
infeoo<: 21, 23, 45, 191, 358, 361, 3&1 CuerPoS exb'af\os
superior: 363 en la córnea : 147, 200, 200, 210. 211
Cantoplastia medial: 23, 45, 190, 191, 351 en el globo ocular y órbita: 348
Cantotomía lateral: 350 en la membrana nictitante: 112. 113, 114
Catarata en el pérpado: 83
capsular: 293, 294 en el sistema lagrimal: 361
D E
Dacriocislilis: 364 Ectropión: 30-41
Dacriocistorrinografia: 362 bilateral: 30
Daño cornea!: 13, 16, 25, 36, 153, 158, 201, 373 cicalricial: 32, 34
Déficit visual: 15, 17, 35, 40, 182, 188, 204. 219, iatrogénico: 33
285, 287, 331 uveae: 254 , 255
Degeneración Edema cornea!: 184, 205, 2C6, 240, 371
cornea!: 148, 201, 202, 203, 204, 212, 213 Enoftalrnos: 40, 78, 104, 106, 335
del vttreo: 292 Entropión: 12-29, 35-41
retiniana: 292, 319, 331, 332, 381 bilateral: 12, 13, 24, 29
Dermatitis Chow Chow: 17, 18
atópícas: 56, 57 cicatricial: 27, 28
del pliegue nasal: 2 1 Shar Pei: 12, 13, 14, 15, 16
facial idiopática del gato Persa: 00 ectropión {ojo de diamante): 35, 36, 37. 38. 39,
por Ma/assez1a pachydermalis: 49 40, 41
Dermolde medial: 20, 21. 22, 23, 185, 186, 190
conjuntiva!: 10, 119, 120 temporal: 24. 25, 26
palpelxal y conjuntiva!: 1o por talla de soporte: 29
palpebral: 10, 11 Epifora: 12, 32. 123. 209. 355. 357
Descemetocele: 161, 162 Episclelitís
Desgarro de la membrana nictitante: 100, 101, 102 granulornalosa: 221
Despigmentación: 59 nodular: 222, 223
del borde libre de la membrana nictitante: 95. Esclerosis nuclear del cristalino: 283, 284. 285. 292
96, 115 Estrías de liaab: 374
Desprendimiento coroideo: 323 Euribléfaron: 23, 41, 42. 43. 44. 45, 185, 186
Desprendimiento retiniano: 252, 257, 303, 319, Eversión del cartflago de la membrana nictitante:
320,321,322,323, 91, 92, 93
325 Exentetación: 341, 38::>
!xJllOSO: 319, 322, 326 Exéresis: 11, 64, 75, 88. 108. 120
parcial: 322 Exoftalm05: 185, 336, 337, 342
seroso: 320, 321
Diabetes: 202, 296 F
Displasia de retina: 327
Distiquiasis: 69, 70, 355 Facoemulsificación: 30 l
Facoinducida: 106, 242, 243
Distriqwasis: 71
Distrofia cornea!: 158, 196, 197, 198, 199, 200
Fondo ocular: 283, 306, 317. 318, 320. 330, 331
tigroide: 317. 318
endotelial: 200
estroma!: 196, 199
Fotofobia: 12, 157, 228. 264, 271, 348. 376
estroma! lipídica: 198
Índice alfabético 387
G 1
Glaucoma: 206, 246, 253, 256, 262, 264, 274, Imágenes de Purkinje-Sanson: 283
276, 278, 303, 305, 309, 310, 311, lmperloración del punto lagrimal: 355. 357. 358,
338, 340, 367-381 359
Gonioimplanle: 378 Inclusiones intracitoplasmaticas:123
GonKJScopia: 368, 369 Intumescente: 2B6, 300
d1rP.Cta: 368 Invasión
indirecta: 368 de pigmento: 171, 175, 182, 184, 185, 187,
Granuloma 188, 189, 204
por Leishmania: 99, 129 de neovasos (e infiltrado celular): 150, 173,
181, 194,201, 208,221,352
H Inversión del margen palpebral: 12, 22, 24
Inyección intravflrea de gentamicina
Hemorragia (ciclodestl\Jcción): 338. 341. 300
intraocular: 167, 245, 266
lridectomía: 264
intrarrebniana: 319, 326 lridodonesis: 306
prerretiniana: 326
Iris bombé: 253
retiniana: 324, 325, 326 lritis: 234. ;-l44
subconjuntival: 263
sut:coojuntival por enfermedades sistémicas: 137 L
subconjuntival postraumática: 136, 348, 349
subretiníana: 326 Laceración
Heterocromra del Iris: 229, 23J de ta conjuntiVa bUlbar: 140
Hipema: 165, 240, 245, 266, 275, 276. 277, 278 palpebral: 46, 47
Hi¡:eremia:52, 88, 122, 123, 126, 127, 129, 1:'!:'.l, Lagoftalmia: 47. 79, 185, 373
IBJ, 181,221,375 Lágrimas artificiales: 187, 204
Hiperpigmentación: 49, 51, 57, 58, 277 Lei.~hmania (infant11m): 53, 99, 129, 138, 222, 241
Hiperplasia folicular: 88, 97, 98 lente
Hiperqueratosis: 57 de Barkan: 368
Hiperreflectividad del tapelum: 331 de Goldman: 368
Hipertensión arterial sistémica: 319, 320, 324, 325, de Koeppe: 368
326 intraocular (LIOl: 301
Hipertrofia conjuntiva!: 122. 128. 129. 131 lentigo: 82
Hipopión: 158, 159, 238, 239 leucocoria: 287
Hipoplasia leucoma cornea!: 209, 250
de iris: 227, 228 Llpogranuloma: ro
del nervio óplico: 328 Uquenificación: 57
del punto lagrimal: 359, 360 Lupus eritematoso discorde: 59
Hipotiroidismo: 202, 296
Luxación Orbirarias
anterior del cristalino: 206, 300, 309, 310, 311, Adenocarcinoma de la glándula salivar
370.373 cigomática: 346
de la glándula superficial de la membrana Carcinoma de células escamosas: 347
nictitante: 87, 89, 90 Fibrosarcoma: 347
del globo ocular: 349 Linfosarcoma : 347
JX$1erior del cristalino: 312, 313 Meningiomas: 347
Palpebrales
M Adenoma sebáceo de la glándula de
Meibomio: 61, 62
Macrotléfaron: 42, 43, 45
Epitelioma de la gtandula de Meibomio: 63
Macrofisura palpebral: 42, 44
Melanoma palpebral: 66
Megalofisura palpebral: 185. 188
Papiloma palpebral: 65
Me1bomiLis: 80
Nevus: 272
Melanoma: 66, 110, 142, 207, 261, 263, 267,
MelanOS1s
273,369
o
benigna o nevus: 272, 273 Obstrucción del sistema lagrimal: 355, 357, 361,
uveal: 274 362.363
Microtaquia: 281. 290 01)3Cidad: 28, 198, 257, 283, 321
Microftalmia: 290, 328 Opalescencia: 283, 284
Midriasis: 284, 285, 294. 371, 376 Oi<uelo: 81
arrefléctica: 320, 324, 328, 330
Miosis: 78, 104, 235, 243, 376 p
Mucinosis conjuntiva! del Shar Pei: 135
Pannus: 173
Panuveítis: 23<1
N
Paracentesis: 259, 276
Neovascularización cornea!: 128, 146, 171. 180, Pedículo de conjuntiva: 160. 191
184, 192. 204. 213 Perforación comeal: 163, 164, 165, 166, 167,
Neoplasias 218,244,250,338,373
Carcinoma de células escamosas: 67, 110, Persistencia de la membrana pupilar: 227. 231,
142,207,347 232, 23.3, 251, 290
Hemangioma Placa medicamentosa: 134
de la membrana nictitante: HE, 110 PlasmQma: 94. 95, 96
conjuntiva!: 141, 142 Plastia palpebral: 9, 64
Hemangiosarcoma: 108. 109. 110, 142, <:'60 Poligénico: 18
HisLiocilorna fitxoso del Collie: 207 Precipitados queráticos: 249
UnfosarcomA: 110, 268, 347 Procesionaria (oruga): 206, 247
Melanoma Phlhisis bulbi: 29, 256, 338. 380
epibulbar, limbar, uveal: 207, 261, 263, Procidencia
267, 273, 369 de la membrana nictitante: 29, 78, 104, 106,
Mastocitomas: 68, 142 107, 243, 338, 342
Índice alfabético 389
Prolapso
de la glándula superficial de la membrana
s
nictitante: 87, 88, 89, SO Secreciones mucopurulentas o pseudomembranas:
Proptosis: 44, 349, 350, 351, 352 126
Prótesis de silicona: 379 Secuestro comeal felino: 212, 213. 214, 215, 216,
Protrusión 217, 218
de la membrana niciitante: 103, 104, 105, 106, Simbléfaron: 132, 133
107, 127 Síndrome de aaude Bemard Homer: 77, 78, 104, 335
Ptosis palpebral: 35, 77, 78, 104 Stndrome de Haws: l 05
Plmtosde eversión: 16 Síndrome de \Vaadenburg: 230
Sinequias: 165, 200. 251. 252, 257
Q Subluxación del cristalino: ~5. 306, ~7
Suero autólogo: 155. 170, 204
Qucmosis
e hi¡::eremia conjuntiva!: 123. 124 T
conjuntiva!: 138, 139, 146, 238
Queratitis Tackingo p:nzamienlo: 16
eosinotilica telina: 192, l 93, 194 Técnica
pigmentaria: 184, 185, 186, 187, 188, 189, de HolL Celsus: 18, 19, 21, 26
l'-XJ, 191, 195 de Robert-Jensen: 23, 4:>, 191
superficial crórnca: 171, 172, 173. 174, 175. deStades: 14, 18, 19
176 de Wharton-Jones (técnic.a V-YJ: 34
ulcerdliva: 25, 145, 147, 373 de Kuhnt-Szyrnan05wski: 34
ulceraliva eslromal: 153. 154. 155 Tonome!rf8
®
Queratoconjunlivrlis seca: 130, 131, 177, 178, 179, de rebote (Tooovet ): '367
180, 181. 182, 183, 292, por aplanamienlo (Tonopen XL®), 367
356 TransfiXJantes: 89
iatrogénica: 88 Transposición córneo-esclercxonjuntival: 1ro, 216,
Queratopatra ampollar: l 70 217
Queratoplastia !amelar: 216 Tncomegalia: 76
Queratotomfa: 152 Triquiasis: 74, 75
Querdtouveítis: 53, 241 , 248 por entropión: 27, 35, 36
Quiste Tyndall: 235, 236, 243, 273
conjuntiva!: 121
de iris: 258, 259, 260 u
dennoide: 119, 120, 219
Úlcera cornea!
de bordes libres: 149, 151
R
por colagenasas: 168. 169, 170
Reflejo tapetal: 187. 189, 245, 246, 285, 286, 287, profunda: 156, 157, 158, 159, 160, 247
288, 289. 3Jl recurrenle: 149, 150, 151, 152
Retracción cicatridal: 28, 46, 47, 363 superficial: 145, 146, 147, 148
Retroiluminación: 270, 276, 282, 297, 305 Úlcera estromal: 153. 154, 155, 156
Ritidectomta: 37, 38 Uveltis
Rubeosis: 234, 237, 238, 239, 240, 242, 243, 248, facoinducida: 106, 242, 243
257, 266,348 hipertensiva: 264
La gura rápida de oftalmologfa canina y felina ofrece, tanto al clínico
en activo como a los futuros veterinarios, u na ayuda rápida para
reconocer fácilmente las afecciones oftalmológicas más frecuentes
que se puederi presentar eri la consulta diaria,
El objetivo de esta obra visual es que el veterinario generalista
adquiera la soltura necesaria para identificar fácilmente cada enfer-
medad y las regiones del globo ocular y/o de sus anejos afectadas en
cada caso.
Sus casi 700 imágenes van acompafíadas de una definición de la
enfermedad ocular, destacando los aspectos más relevantes de cada
entidad patológica, y de breves comentarios de interés, de carácter
muy práctico, que hacen referencia a la gravedad de la afeccióri, a la
urgencia que requiere el caso, al diagnóstico, al tratamiento médico o
quirúrgico, a la predisposición racial, al pronóstico, etc.
Todas las imágenes ITl0$b;ldas en esta guía Corresponden a casos
clínicos reales.
~
SER.VET

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Guía rápida

A "Yako", mi mascota, desde el recuerdo.

Autor Javier Esteban Martín

Jaume Altimira Palau

Elena ~onso Femánclez·Ac~no

Valentina Lorenzo Femández

Cuando le conocí, hace ya algunos años en un simposio de oftalmologla, ambos

Referencias anatómicas . . .................... . .. . . .. ... .... 4

Los párpados ... ...... . .................... ..... . .. . ....... 7

La membrana nictitante... .... .... ......... ....................85

La conjuntiva........... . .. . ... .. ............ . .... .... ..... .............. 111

La córnea y la esclerótica ... ............................. . ... . .. . . .143

Queratoconjuntivitis seca ............................................................................... 177

El tracto uveal ................... . ............ . .. .. . ... ......... . ... .. 225

El fondo ocular . ...............................................................................315

Hi poplasia del nervio óptico .......................................................................... 328

El globo ocular y la órbita ................................ . . ....... . ..333

El sistema lagrimal. .. .. . . .. .. . . ... ... ...... 353

El glaucoma ............................................ .............................................. 365

Bibliografía....................................... ..................................................... 383

Cómo utilizar esta guia

.... i»»J~l"lll""' ¡r_ _

Cada imagen se acompaña deuna

Claves de la guia rápida de oftalmología del perro y el gato

Los párpados El cristalino

El tracto uveal El glaucoma

Globo ocular y anejos

11 Párpados m Esclerótica 11 Cristalino

11 Membrana nictitante m Iris IJ Fondo ocular

11 Conjuntiva m Cuerpo ciliar 11 Globo ocular

Esquema del sistema lagrimal

Pastor Alemán de 10 meses con un dermoide de localización palpebral y conjuntiva!. Se aprecia

Carlino de 1 mes con dermoide palpebral.

BuUdog Francés de 1 año con

Entropión en Shar Pei

Entropión en Shar Pei

Estado de la córnea del paciente de la imagen infeñor debido a la cronicidad de la lesión.

.g Entropión en Shar Pei

Técn ica de Stades para

Aspecto del paciente a los

Técnica quirúrgica: técnica de Stades

Entropión en Shar Pei

El entropión puede incluso causar déficit visual en estos pacientes .

Considerar la selección de reproductores.

Entropión en Shar Pei

Puntos de eversión del margen

Entropión en Chow Chow

Chow Chow de 1 año con

Entropión en Chow Chow

Chow Chow intervenido de entropión. Posoperatorio de 10 días.

Técnica de Hotz Celsus.

La técnica de Hotz Celsus es la más empleada para la cirugía del entropión,

Bulldog Inglés con epífora

Detalle del entropión medial

Técnica de Hotz Celsus para

Cierre de la herida quirúrgica

Carlino con entropión medial

Nótese la inversión del margen

Bulldog Francés intervenido

Rottweiler de 11 meses con

Detalle de la inversión del

Detalle de la inversión grave

Queratitis ulcerativa grave

Corrección del entropión para el paciente de la imagen inferior. Posoperatorio de 10 días