Salud Ocupacional:

¿Qué hacer frente a un accidente laboral?

Harrison Sandoval Castillo

1
 1. Introducción

- Los entornos de la práctica de enfermería tienen a menudo

peligros biológicos, químicos, físicos y psicológicos. Estos factores
ponen al personal en riesgo de desgaste
profesional, estrés, enfermedades laborales, exposición a
patógenos de transmisión sanguínea y desórdenes músculo
esqueléticos (1)
- En el año 2010 sólo en los Estados Unidos se reportaron mas de
un millón accidentes laborales en personal de salud. Siendo este
sector el que registra por ej. la mas alta incidencia de trastornos
músculo esqueléticos, mas que cualquier otra industria (2)

(1) RNAO. Salud laboral, seguridad y bienestar de la enfermera. España. 2008

(2) Advisory Board. Report. Safety rules fail to protect health care workers. EUA. 2010

2
 2. Definiciones Básicas

• Es una situación que se caracteriza

por que puede producir un incidente
Peligro potencialmente dañino sobre las
personas o bienes patrimoniales.

• Es la probabilidad de que un peligro

Riesgo pueda ocasionar una consecuencia
negativa en la salud del trabajador.

3
 2. Definiciones Básicas

Accidente Laboral: Suceso repentino que sobreviene por ocasión

del trabajo y que produce en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.

Incidente Laboral: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en

relación con el trabajo, que tuvo el potencial de ser accidente y
pudo haber causado lesiones corporales o enfermedad.

Enfermedad Laboral: Es la enfermedad contraída como

consecuencia directa del ejercicio de una determinada
ocupación, por la actuación lenta y persistente de un agente de
riesgo, inherente al trabajo realizado.
4
3. Organismos Internacionales

5
3. Organismos Internacionales

6
3. Organismos Internacionales

7

CONSEJO NACIONAL DE
SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO
Instancia máxima de
concertación en
materia de seguridad y
salud en el trabajo.
Sus dependencias
supervisan centros de
trabajo y vigilan
accidentes laborales
http://www.mintra.gob.pe/mostrar
Contenido.php?id=949&tip=949
3. Organismos Nacionales
DIGESA
(SALUD OCUPACIONAL)
Propone los fundamentos
técnicos para la
formulación de los
lineamientos de Política
Nacional en Salud
Ocupacional.
http://www.digesa.sld.pe/DSO/DSO.asp
CENSOPAS
Dedicada a realizar
investigaciones y
recomendaciones para la
prevención de
enfermedades y lesiones
originadas por actividades
laborales, las que pueden
afectar a los trabajadores y
a la comunidad.
http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/
3/5/acerca-del-censopas/jer.5
8
 4. Normatividad

http://saludocupacional.pe/?p=169
9
 5. SCTR

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO:

En el caso de trabajadores que desempeñan actividades de alto riesgo

determinadas por ley (como mineros, trabajadores de empresas
textiles y los de salud), sus empleadores tienen la obligación de
contratar una póliza de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
para TODOS sus trabajadores según lo dispone la Ley N° 26790.
En caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, el
SCTR Pensiones otorga:
- Pensión de invalidez temporal o permanente
- Pensión de sobrevivientes
- Gastos de sepelio

10
 5. SCTR

Entre el 2009 y 2011 hubo un incremento del 44% de

accidentes laborales. Tienen como causas primarias (falta de
orden y dispositivos), falta sistema de gestión de riesgos.

Tipo de Accidente 2009 2010 2011

Leve 80 154 101
Incapacitante 16,521 25,583 28,705
Mortal 110 150 172
Total 16,711 25,887 33,055

De una Alta Accidentalidad a una Baja Accidentalidad

11
 5. SCTR

De 10 millones de personas del PEA ocupada, solo 889 mil

tienen SCTR (8.8%). EsSalud indica que atiende accidentes
laborales en población no coberturada por el SCTR.

Año Pob. Nac PEA Ocup SCTR Cobertura

2011 29’138 10’117 889 8.8%

De una Baja Cobertura del SCTR
(Actualmente 889,000 personas
trabajando en actividades con riesgo
laboral de nivel 4)
A una Cobertura Universal del SCTR
(10 millones de personas; pero en el
1er año podría ampliarse la lista a
trabajos con riesgo laboral 3 y 4
beneficiando a 2 millones de Wres)

12
 5. SCTR

El MINSA, INS y MINTRA comparten funciones. El MINTRA

por reglamento es el ente rector. La normatividad vigente es
antigua, partida e inconexa, debe unificarse.

No hay una entidad estatal que dirija El CENSOPAS ejerce la

la rectoría en Salud Ocupacional rectoría, derogando normas
Existen de Normas Sectoriales de sectoriales y emitiendo normatividad
salud ocupacional??, hechas en con criterios universales, unificados y
minería, electricidad. consensuados

13
 5. SCTR

El MINTRA cuenta con 319 inspectores de trabajo. Tanto ese

número como el de sus visitas a centros laborales es
insuficiente.

ACTUAL Situación de Inspectoría. NUEVA situación de Inspectoría.

- Nro bajo de inspectores
- Sólo los empleadores privados son
visitados.
- Empleadores con menos de 1 visita
al año en promedio.
- Nro adecuado de inspectores
- Empleadores privados y públicos
son visitados.
- Empleadores tengan al menos de 1
visita al año en promedio.

14
 5. SCTR

Existe menos de 1 profesional en Salud Ocupacional por

c/1000 trabajadores. No se encuentra normado el proceso
de certificación profesional, ni el de sus funciones.

Existe menos de 1 Existirá al menos de

médico de salud 1 médico de salud
ocupacional por ocupacional por
cada 10,000 cada 1,000
trabajadores. La trabajadores.
mayoría en Lima y Adecuadamente
dptos mineros. distribuidos.

15
 5. SCTR

Lineamientos Estratégicos Propuestos:

- L1. Los empleadores públicos y privados garantizarán las adecuadas

condiciones laborales de los trabajadores mediante un sistema eficaz de
gestión de riesgos.
- L2. El Estado promoverá la ampliación gradual de la lista de actividades
adscritas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, hasta lograr su
universalización.
- L3. El Ministerio de Salud ejercerá el rol rector en materia de salud
ocupacional, revisando toda norma sectorial, unificando criterios y
definiciones en la materia
- L4. El Ministerio de Trabajo ejercerá su rol supervisor e
inspector, garantizando que los empleadores ejecuten las actividades que en
materia de salud ocupacional exige la normatividad.
- L5. Las Universidades en coordinación con el Ministerio de Salud garantizarán
la adecuada formación del recurso humano especialista en salud ocupacional
de acuerdo a las necesidades nacionales
16
 6. Epidemiología de los Accidentes Laborales

- Lamentablemente no se han publicado estudios de envergadura

nacional que den cuenta de la tasa de accidentabilidad en el
personal de enfermería. Algunos estudios locales indican tasas
crudas de 53.0 - 215.9 x 1000 enfermeras. (1)
- Los tipos de accidentes laborales reportados con mayor
frecuencia son: trastornos músculo esqueléticos, accidentes con
punzocortantes, otras exposiciones ocupacionales, golpes contra
objetos y agresiones de pacientes (2)
- La CDC reporta hasta 2 millones de accidentes con punzocortan-
tes a nivel mundial en el personal de enfermería.

(1) Llermé NÚÑEZ ZARAZU y Rosa RAMÍREZ DÍAZ. Características epidemiológicas de los accidentes laborales punzocortantes
y de exposición mucocutánea en el personal asistencial de enfermería. Lima-Perú. 2002.
(2) Sandra Valenzuela y col. Salud Laboral: Situación de los accidentes de trabajo en el equipo de enfermería. Rev. Enfermería
Clínica. Chile 2003. 17
 6. Epidemiología de los Accidentes Laborales

- Estudios descriptivos indican que la mayor proporción de

accidentes laborales en enfermería se dan en el sexo
femenino, en el turno diurno, en trabajadores con contrato
temporal, en personal con menos de 1 año laborando y luego de
las primeras 4 horas de la jornada laboral.
- Un estudio bien diseñado encontró que las enfermeras no
capacitadas en prevención tenían 2.2 veces mas riesgo de tener
un accidente laboral que aquellas que no eran capacitadas. (1)
- Pocos estudios dan cuenta de otros factores de riesgo: apuro
para terminar el trabajo, ausencia para dispositivos de
control, mala calidad de materiales, acciones subestandar (2)

(1) Adrién Correa y María Lucía Do Carmo. Accidentes de Trabajo en Enfermería y su relación con la instrucción recibida.
Revista Ciencia y Enfermería. Brasil. 2009
(2) María Palucci y col. Accidentes de trabajo con material punzocortante en enfermeras de hospitales. Brasil. 2001
18
 6. Accidentes Laborales en la CRP

ITEM 2008 2009 2010 2011 2012

Número de Trabajadores 813 848 836 864 983

Número de Accidentes Laborales 97 98 56 50 90

Tasa de Accidentes Laborales (%) 11.9 11.6 6.7 5.8 9.2

Total de días de descanso 515 219 187 125 551

Días de descanso x Accidente 5.3 2.2 3.3 2.5 6.1

Fuente: Sistema de Vigilancia de CRP

19
20
 7. Riesgos Biológicos

- Es uno de los principales factores

contribuyentes a la accidentalidad de
enfermería, quienes tienen una alta
probabilidad de contraer microorganismos.
- La colonización de las manos, la ropa y los
entornos de trabajo son muy frecuentes
cuando se analizan brotes.
- Por un pinchazo se pueden adquirir hasta
20 tipos de patógenos, siendo los mas im-
portantes el VIH (0.4%), Hepatitis B (Del 1-
4%), Hepatitis C (3-10%).

Adriana Arena Sánchez y Alexander Pinzon Amado. Riesgo Biológico en el Personal de Enfermería. Una Revisión Práctica.
Revista Cuidarte. Colombia. 2011. http://cuidarte.udes.edu.co/attachments/article/59/riesgo%20biologicos.pdf

21
 7. Riesgos Físicos

- A menudo el personal de enfermería tiene

ambientes de trabajo húmedos, calurosos,
con poca luz, mucho ruido y expuesta a
diatermia quirúrgica (humos quirúrgicos).
- Asimismo la enfermera se ve expuesta a
radiaciones ionizantes (rayos x, rayos
gama) y radiaciones no ionizantes (campos
electromagnéticos)
- Esta documentada la radioprotección en el
personal que labora en servicios de rayos x
e inclusive en pacientes. Esta pendiente
mayor investigación para enfermería.

Dulvis Manrique. Riesgos Ocupacionales Físicos de las enfermeras de la atención directa. Enfermería y Medicina Laboral .
2010. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2646/1/Riesgos-ocupacionales-fisicos-de-las-enfermeras-de-
atencion-directa.html
22
 7. Riesgos Químicos

- El personal se mantiene en contacto y

puede absorver
anestésicos, antisépticos, óxido de
etileno, drogas citostáticas, medicamentos
y preparados. (1)
- Estos pueden provocar efectos
irritantes, tóxicos e incluso cancerígenos.
Se conoce de investigaciones que
relacionan estos factores con abortos
espontáneos, manifestaciones
hepáticas, renales y neurológicas, que
aunque cuestionados ahora están en
revisión. (2)
(1) Briceño CE y col. Factores de Riesgos Químicos en el Personal de Enfermería. Revista Enfermería Global. Noviembre 2006.
http://revistas.um.es/eglobal/article/view/294/273
(2) Askrog, V. 1990. Teratogenic effect of inhalation anesthetics. Nord. Med; 83:498-504
23
 7. Riesgos Ergonómicos

- Es el principal factor de accidentalidad en

enfermería.
- Comúnmente la enfermera se enfrenta a
movilización de pacientes, permanencia de
pie mas de 8 horas, diseño de sillas
incómodas, manipulación de cargas de mas
de 15 Kg, inclinaciones o torsiones.
- Una encuesta de la CDC reportó que el
44% de trabajadores de salud tuvo dolor
bajo de espalda y solo en EEUU estos
problemas alcanzan los 7 mil millones de
dólares para los seguros.

Carlos Edmundo Briseño, Alicia Ruth Fernández, Ramón Nicasio Herrera. Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería
Colombia. 2012. http://www.metodopilardominguez.com/correccion_postural_y_mecanica_corporal/147/todos/riesgos_
ergonomicos_en_el_personal_de_enfermeria.html
24
 7. Riesgos Psicosociales

- Las enfermeras se enfrentan a situaciones

de incertidumbre clínica, presiones
laborales, altas cargas de trabajo, estrés, y
agresión (verbal y física) de pacientes y
familiares (1) Se ha reportado Bournot.
- Las enfermeras con trabajo excesivo
pueden tener tiempos de reacción más
largos, menos capacidad de atención a los
cambios del estado de los pacientes, y
pueden cometer errores de medicación
que suponen riesgos para los pacientes. (2)

(1) Factores Psicosociales, Estrés Laboral y Enfermería. http://www.portalesmedicos.com/revista-medica/factores-

psicosociales-estres-laboral-enfermeria/
(2) International Council of Nurses. Nursing Matters: Nurses and Overtime. Geneva, Switzerland: International Council of
Nurses. 25
 7. Riesgos Locativos

- Están relacionados a las características

arquitectónicas de viejas estructuras
hospitalarias (síndrome del edificio enfermo).
- Las actuales normas de construcción
hospitalaria no son las mismas de los años 70-
80 y la adecuación a estas no se dan en muchos
casos.
- Los riesgos de incendios, explosiones, fugas y
derrames son latentes.

Personal de Enfermería: Condiciones de trabajo de alto riesgo. / Borges Romero, A.

http://www.bvsde.ops-oms.org/bvsast/e/fulltext/personal/personal.pdf
26
 8. ¿Qué hacer?

Período Pre- Período Período Post

Patogénico Patogénico Patogénico
• Programa de Gestión • Poner en práctica • Seguimiento de casos
de Riesgos planes de • Auditorías de caso
• Estudio IPER / AMFE prevención, control y • Documentación
• Comité de S&ST mitigación
• Chequeos Médicos • Uso de protocolos en
caso de accidentes y/o
• Vacunación, Profilaxis
exposiciones
• Evaluar tecnologías ocupacionales
• Control de Ingeniería • Vigilancia y Monitoreo

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 Protocolo de Actuación

OCURRE EL EVENTO

ACCIDENTE INCIDENTE

Traslada al afectado a
Emergencia (según la
gravedad del caso)

Llamar inmediatamente al Jefe Directo del afectado

El Jefe Directo informará al Asistente de

Operaciones y Comité de Seguridad
28
Protocolo en caso de
accidentes con
punzocortantes

29
En caso de exposiciones ocupacionales

30
 En caso de exposiciones ocupacionales

- Tres meses después, a las personas que concluyeron el esquema

básico de 3 dosis se debe determinar mediante el anti-HBs su
respuesta:
- Menor de 10 mUI/ml No respuesta
- De 10-100 mUI/ml Satisfactoria
- De 100-500 mUI/ml Buena
- De 500-1000 mUI/ml Muy Buena
- Mayor 1000 mUI/ml Excelente

31
En caso de exposiciones ocupacionales

32
En caso de exposiciones ocupacionales

33
 En caso de exposiciones ocupacionales

Diversas recomendaciones internacionales, siendo la principal:

LA PREVENCION

34
Muchas Gracias

35