ABDOMEN AGUDO

• MIP VALERIA PATRICIA

SOSA HDEZ
• IMSS HGRO 1
QUIRURGICO • 2018
• CIRUGIA GENERAL
 DEFINICIONES
•SINDROME DE ABDOMEN AGUDO:
•DOLOR ABDOMINAL Síntoma
frecuente Originado por un amplio -Conjunto de signos y síntomas
espectro de enf. que tiene como base el dolor
abdominal intenso
• Rigidez
-Brusco, intenso menos de 24- Abdomina
48hrs l
• ↑ de la
-Puede acompañarse de 1 o mas sensibilidad
signos de irritación peritoneal con rebote
positivo

M.A. Mayo Ossorio, J.M. Pacheco García y J.M. Vázquez Gallego. Abdomen agudo. Medicine.
 CARACTERISTICAS DE AA
2.-Desencadenar
1.- Estar causado una fisiopatología 3.-Que por lo
por una agresión intrabadominal y anterior es 4.- Suele adquirir
al compartimiento sistémica, necesario tx y dx muchas veces tx
peritoneal, con evolutivamente tempranos el cual quirúrgico aunque
dolor abdominal grave y rápida es complejo y no siempre sea
como síntoma (con potencialidad difícil muchas este necesario
predominante de producir ocasiones.
muerte).

M.A. Mayo Ossorio, J.M. Pacheco García y J.M. Vázquez Gallego. Abdomen agudo. Medicine.
 Inflamación /
CLASIFICACIÓN infección
Perforació No son
mutuamente
n
Obstrucci excluyentes
Quirúrgi
ón
co Hemorrag
Sindrome de Isquemia ia
abdomen
agudo
No QX

El dx varia
dependiend
o la edad y Origenes: Trastornos del
el sexo aparato digestivo,
genitourinarios,
cardiovasculares, pulmonares,
musculoesqueléticos,
dermatológicos, neurógenos y
otros más

S. García-Valenzuela; P. Valente; B. Quintero.Abdomen agudo

quirúrgico. Un reto diagnósticoCirujano General 2017; 39 (4): 203-
 ETOLOGÍA DE ABDOMEN
QUIRURGICO
Inflamatorio (60-70%) Pancreatitis, Colecistitis, Pancreatitis, Colangitis,
UP
Obstructivo (30-40%)Hernias, Volvulos, Cuerpos extraños, Bridas
Adherencias
Hemorragico (10-15%) Hemorragia TDA, Trauma Abd, Embarazo
ectópico roto
CAUSAS EXTRA ABDOMINALES DE
AA
1. IAM
2. PERICARDITIS AGUDA
3. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
4. NEUMONIA CON IRRITACION DIAFRAGMATICA
5. CETOACIDOSIS DIABETICA
 PARA HACER UN DIAGNOSTICO =
VALORACION INTEGRAL
•Historia Clinica
•Expliracion física completa
•Valoracion del dolor

El diagnóstico con base en la historia clínica y

exploración física es correcta en 43 a 59%.

M.A. Mayo Ossorio, J.M. Pacheco García y J.M. Vázquez Gallego. Abdomen agudo. Medicine.
FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR
•BASE = la neuroanatomía y neuropsicología del dolor
•El dolor se transmite al sistema nervioso central (SNC) por dos tipos
de fibras:
•1. A-delta finas mielinizadas  se distribuyen en piel y músculo
dolor agudo, bien localizado, consecutivo a una lesión aguda.
•2. C-finas no mielinizadas.  se encuentran en periostio, músculo,
peritoneo visceral y vísceras, la sensación que transmiten tiende a ser
sorda, mal localizada de inicio impreciso y gradual, así como de
mayor duración  El dolor abdominal intraperitoneal pertenece a este
tipo.

Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

•El estímulo principal del dolor visceral se produce cuando hay
contracción, espasmo, distensión, estiramiento, inflamación o
isquemia, lo que ocasiona una variedad de estímulos químicos que
incluyen sustancia P, serotonina, prostaglandinas, H+ iones que se
perciben como nocivos por los quimiorreceptores viscerales =
estimulo doloroso.

Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

 Un nervio aferente esplácnico único aporta
impulsos sensitivos de varios órganos y penetra
en la médula espinal a más de un nivel, lo que
contribuye a la localización imprecisa.
Embriologicamente  los órganos abdominales
se derivan de estructuras de la línea media y
retienen inervación bilateral. Como resultado de
esta inervación bilaterallos dolores abdominales
se lateralizan mal.
Excepción = cuando los órganos asumen una
posición más lateral como riñones, uréteres,
ovarios y vesícula biliar.  el dolor producido por
estados patológicos se experimenta del lado
afectado

Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.
EL ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL SE
PRODUCE EN LOS SIGUIENTES SITIOS,
SEGÚN EL ÓRGANO AFECTADO:
• Vísceras huecas.
• Pared abdominal.
• Cápsula de los órganos sólidos.
• Región retroperitoneal.
• Diafragma.

Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

 Los tipos de dolor abdominal se
1.
Visceral.
• Dolor sordo, mal
localizado en epigastrio,
región periumbilical o
en abdomen medio
bajo, debido a que los
órganos abdominales
reciben aferentes
sensorial de ambos
lados de la médula
espinal.
• Por la escasez de
terminaciones nerviosas
en las vísceras en
comparación con la piel,
se percibe como tipo
cólico.
clásica en:
2. 3. Referido
Parietal.
• En el peritoneo
parietal, las raíces del
mesenterio y • Se siente en áreas
diafragma. lejanas que están
inervadas por los
• Cuenta con mismos segmentos
terminaciones que el órgano
nerviosas sensibles a la externo.
irritación producida por
agentes químicos,
enzimas, infi ltración, • Se presenta cuando
edema, presión, el estímulo visceral
tracción y torsión. nocivo se hace más
intenso.
• El dolor es más
intensas y de
localización precisa, se
agrava por el
movimiento o por
Maxine a. Papadakis. la Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.
(2017).
S. García-Valenzuela; P. Valente; B. Quintero.Abdomen agudo quirúrgico. Un reto diagnósticoCirujano General 2017;
 CLASIFICACION DE ABDOMEN
AGUDO SEGÚN EL TIEMPO DE
EVOLUCION
No urgente:
Urgente:
Padecimientos que no padecimientos
requieren tratamiento
dentro de las primeras que requieren
24 h para prevenir tratamiento
complicaciones dentro de las
primeras 24
horas
Eso no significa que

Maxine a. Papadakis. (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill.

Antibióticos
•Los antibióticos están indicados cuando se sospecha infección intraabdominal y en
la mayor parte de los pacientes con peritonitis.
•Todas las infecciones intraabdominales no ginecológicas deben recibir antibióticos
con actividad contra anaerobios y anaerobios gramnegativos facultativos.
GRACI
AS