FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: PRACTICA PRE-PROFESIONAL I

TEMA: PAE DIABETES MELLITUS

DOCENTE DE TEORÍA: Mg. GABY CHAVEZ

DOCENTE PRÁCTICA: MG. MARTINA OBANDO ZEGARRA

ALUMNO:

SEDE: Hospital Nacional Arzobispo Loayza

2018
 ÍNDICE
* INTRODUCCIÓN

* CAPÍTULO I: VALORACIÓN

 Datos generales

 Valoración y agrupación por dominios

 Confrontación con la literatura y análisis e interpretación de datos

* II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

 Formulación de Diagnóstico de Enfermería

 Priorización de Diagnostico de Enfermería

* III: PLANTEAMIENTO

 Plan didáctico de enfermería

* IV: EJECUCION

 Ejecución

* V: EVALUACIÓN DEL PAE

 a. evaluación del plan didáctico

 b. evaluación global del proceso de enfermería (cinco etapas)

* BIBLIOGRAFIA
 1. INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
VALORACIÓN

a. DATOS GENERALES

Nombres y apellidos :
Edad : 73 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : LIMA.
Estado civil :
Religión :

Grado de estudio : secundaria completa

Servicio : Tópico de Emergencia A
Fecha de Ingreso : 18 de febrero del 2018
Historia Clínica : 2108195
Fecha de Nacimiento : 28/06/1944

 ANTECEDENTES GENERALES Y QX:

Diabetes mellitus II, HTA hace 4 años, pie diabético Wagner IV.
 DX MEDICO:
Neuropatía Diabética, DM2 con complicaciones tardía, Postrado crónico
por ACV.
 TRATAMIENTO:
1. Tolerancia oral
2. Nacl 9% 1000 30 gotas
3. Ciprofloxacino 200gr EV cada 12 horas
4. Clindamicina EV cada 48 horas.
5. Hgt cada 8 horas
6. Enalapril 10mg (01 tableta) cada 12 horas.
 7. Insulina Escala de coma
200-249…. (2UI)
250-300….. (4UI)
Mayor de 300 6UI.

CAPITULO II
VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIO 01: PROMOCIÓN DE LA SALUD:
Sr Roberto no conoce la importancia de su alimentación, actividad, física, falta
de conocimientos sobre su enfermedad, el control periódicamente sobre la
diabetes mellitus tipo 2, ello mismo refiere bañarse cada 2 días, además de no
contar con sus vacunas completas.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASE

 No conoce sobre las

medidas sanitarias
 No conoce la importancia Clase 02 : Gestión de la salud
sobre su enfermedad.
 No cuenta con sus vacunas
completas

DOMINIO 02: NUTRICIÓN

La vía de ingesta de la Sr Roberto es oral, por indicación médica dieta
Hiperproteica refiere apetito disminuido tolera solo el 60% de la dieta, con
nauseas por sensación de llenura, asimismo se observa dentadura incompleta;
prótesis dental, piel y mucosas un poco deshidratadas. Perdió peso en 2
meses 10Kg, peso actual de 50 Kg talla 1.56cm, en los exámenes
bioquímicos se evidencia hemoglobina 11 mg/dl, albúmina 2.9 mg/dl, proteínas
6 mg/dl,
DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 02: nutrición
CLASE 01: Ingestión
CLASE 02 : Digestión
CLASE 04 : Metabolismo
 Dieta Hiperproteica
 Inapetencia(Tolera el 60% de dieta)
 Dentadura incompleta
 Sensación de llenura
 Pérdida de peso de 10 kg.
 Peso 50 Kg. Talla 1.56cm
 Albúmina:3.8mg/dl, Proteína total:6 , Hb: 11
mg/dl

DOMINIO 03: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

El señor Roberto presenta orina colúrica, balance hídrico de (+) 800 cc, en los
resultados de pruebas bioquímicas vemos; K= 4.2 meq/dl, urea= 0.6 mg/dl y
creatinina= 0.97 mg/dl. saturación 97%.

DATOS DOMINIO Y CLASE

SIGNIFICATIVOS

 Orina colúrica 350 cc/día.

 BHE= +800 Clase 01: Función urinaria
 K : 4.2 meq/dl
 Urea: 0.6 mg/dl
 Creatinina: 0.97 mg/dl
 Flujo urinario :0.38
DOMINIO 04: ACTIVIDAD/ REPOSO

El señor Roberto presenta dificultad para conciliar el sueño, refiere que no solo
es debido al ambiente, sino que tiene muchas preocupaciones y por ello no
puede dormir bien, refiere despertarse muy temprano, como a las 5:30 am y
que ya no puede dormir más. Al control de funciones vitales presenta P.A.:
130/70mmHg. Con grado de dependencia III.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASE

 Dificultad para conciliar el sueño

debido a las preocupaciones. Clase 01: Reposo/Sueño
 Se despierta muy temprano (5:30
am), porque refiere ya no puede
dormir más.
 Ojeroso y cansado

 Disminución de fuerza muscular. Clase 02: Actividad/Ejercicio

 Débil
 Debilidad en los miembros
inferiores Clase 03: Equilibrio de la
Energía

Clase 05: Autocuidado

 Grado de dependencia III
DOMINIO 05 PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN
El señor Roberto a la valoración se encuentra orientado en tiempo, espacio y
persona, con Glasgow 13 (respuesta ocular 4, respuesta motora 5 y respuesta
verbal 4) visión disminuido y auditiva disminuida.

DATOS DOMINIO Y CLASE

SIGNIFICATIVOS

 Edad de 73 años Clase 03: Sensación /percepción

 visión disminuida y auditiva
disminuida

 Conocimiento deficiente sobre

su enfermedad diabetes Clase 04: Cognición
mellitus tipo 2.

DOMINIO 07: ROL/RELACIÓN

El señor Roberto, con grado de educación secundaria completa llego al

hospital, acompañado de su hija mayor refiere que vive con ella la cual se
encarga de sus cuidados de alimentación, rehabilitación y sus citas del hospital.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO y CLASE

 Vive con su hija Mayor y se

encarga de sus cuidados. Clase01: Roles del cuidador
DOMINIO 09: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

El señor Roberto, manifiesta sentirse preocupado y con miedo porque no sabe

que es lo que tiene, siente sabor metálico en la boca.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASE

Clase 02:
 Preocupada y con miedo
Respuestas de afrontamiento

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

El señor Roberto presenta herida en pie izquierdo debido a su diabetes,
temperatura: 37.1 °C, pulso de 76 respiraciones de 20, en la valoración de
Norton se evidencia Norton 18(estado físico 3, incontinencia 4, actividad 4
movilidad 3 y estado mental 4) y en resultados de laboratorio presenta
Plaquetas: 233,000 mcL
.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO y CLASE

 Plaquetas: 233,000 mcL

Clase 01: Infección
 Temperatura: 37.1 °C

 Pie izquierdo con herida

tratada

 Norton 18-minimo riesgo

(estado físico 3, incontinencia
4, actividad 4 movilidad 3 y
estado mental4) Clase 02: Lesión Física
DOMINIO 12: CONFORT

El señor Roberto no refiere sentir dolor, Verbaliza estar lucido, pero siente una
incomodidad al estar en el hospital.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO y CLASE

 Verbaliza se encuentra lucido,

pero siente una incomodidad al Clase 01: Confort físico
estar en el hospital.
CONFRONTACION
 DOMINIO 01/ DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE
SIGNIFICATIVOS.- LOS DATOS
Clase 02 : Gestión de la Es importante señalar que la forma en que una persona El señor Roberto de 73 años de edad con
salud considere la salud y la enfermedad determinara en gran parte, las cambios fisiológicos, biológicos
medidas que tome para protegerse y mejorar, así como el tipo de neurológicos sociales y emocionales
 No conoce sobre atención que buscara cuando este enferma. Otra forma de
propios de la edad que no permiten que
las medidas tome conciencia adecuadamente del
conducta que toma la población para cuidarse es la cuidado de su salud y estilos de vida sana, a
sanitarias automedicación que implica tomar medicamentos según la ello se suman los factores de riesgo como la
 No conoce la propia iniciativa del paciente, por consejo del farmacéutico o de automedicación y el no cumplir el
importancia sobre cualquier persona no médica. Son muchos los factores que tratamiento médico para su enfermedad que
su enfermedad. influyen en este tipo de conducta, destacando los factores han hecho que haya una disminución de su
 No cuenta con sus sociales como la presión de grupo de nuestros propios familiares calidad de vida porque la falta de
vacunas completas que nos ofrecen la alternativa para la solución de nuestros conocimiento hace optar ideas erróneas que
DOMINIO 05 va en perjuicio de su salud y la falta de
problemas de salud basados en su propia experiencia. También
Clase 03: Sensación acceso y escasa disponibilidad de
influye el bajo nivel de instrucción de personas. Dentro de los
/percepción información hiso que la Sra. Manuela se
factores culturales influyen la falta de acceso y escasa
 Edad de 73 años auto medique y tome sus medicamentos
disponibilidad de información lo que permite a las empresas solo cuando se sentía mal.
 visión disminuida
farmacéuticas difundir información sesgada que incita a la
y auditiva
población al consumo de fármacos supuestamente muy seguros,
disminuida
esto además se aúna a la deficiente educación sanitaria con la
Clase 04: Cognición
que cuenta nuestra población.
 Conocimiento
deficiente sobre su
enfermedad
diabetes mellitus
tipo 2.
CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE
 LOS DATOS

La dieta blanda es un plan de alimentación de mayor o menor El señor Roberto Está

duración que los médicos prescriben ante diferentes indicada con alimentación de
CLASE 01: Ingestión
enfermedades del aparato digestivo o la recuperación de una dieta blanda por el proceso de
 Dieta Hiperproteica intervención quirúrgica. Su característica fundamental es que
enfermedad que padece
asimismo le facilita a una
 Inapetencia(Tolera el incluye alimentos fáciles de masticar y digerir, ausentes de mejor deglución y absorción
60% de dieta) condimentos, grasas, ácidos u otras sustancias utilizadas en su de los alimentos ya que
preparación que puedan causar irritación en el aparato digestivo o presenta sobrepeso que la
 Dentadura incompleta estimular la secreción de jugos gástricos. condiciona a tener un déficit
 Sensación de llenura El sobrepeso es el aumento del peso corporal por la acumulación calidad de vida convirtiéndose
de triglicéridos (tg) en el tejido adiposo. Un método útil, aunque en factores que alteran el
CLASE 02 : Digestión adecuado funcionamiento del
con limitaciones, para definir la obesidad es el índice de masa
 Pérdida de peso de 10 corporal (IMC), calculada como el peso en kg dividido por la sistema corporal como en el
aparato cardiaco por la
kg estatura en metros al cuadrado. Los valores de referencia oscilan disminución de hemoglobina
entre 18,5 y 24,9. Entre 25 y 29,9 es sobrepeso y por encima de que trae como consecuencias
 Peso 50 Kg. Talla
30 se considera que la persona es obesa. Considerada una alteraciones en la función
1.56cm enfermedad crónica, de difícil tratamiento, se asocia con múltiples respiratoria.
 padecimientos.
CLASE 04 : Metabolismo la albumina una proteína que se encuentra en gran proporción en
el plasma sanguíneo, que es la principal proteína de la sangre, en
donde la concentración normal oscila entre 3.5.5.0 gr/dl
 Albúmina:2.9mg/dl,
fundamental para el mantenimiento de la presión oncotica,
Proteína total:6 ,
Hb: 11 mg/dl necesaria para la distribución correcta de los líquidos corporales
entre el compartimiento intravascular y extravascular, localizado
entre los tejidos.

DOMINIO 03/ DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION

SIGNIFICATIVOS.- DE LOS DATOS
Clase 01: Función El señor Roberto
urinaria En las personas de tercera edad por el proceso involutivo el aparato En los exámenes de
respiratorio sufre grandes cambios como; el aumento del espacio laboratorio presenta una
pco2: 32.1mmHg, PO2=
 Orina colúrica 350 muerto, ampliación y calcificación de los cartílagos bronquiales y
89.2mmHg, lo cual
cc/día. traqueales, disminuye el área de superficie de intercambio gaseoso, demuestra una leve
 BHE= +800 disminuye la superficie alveolar, disminución de la fuerza global de los alteración Estos valores nos
 K : 4.2 músculos respiratorios, disminución del flujo espiratorio entre otros indican que ya hay un leve
 meq/dl conllevan fácilmente a problemas respiratorios. daño respiratorio y
PH (7.35-7.45): mide la resultante global de la situación del equilibrio metabólico. Es común que
 Urea: 10 mg/dl
en la Diabetes se
 Creatinina: 0.97 ácido-base. presenten una serie de
pco2 (35-45 mmHg): mide la presión parcial de dióxido de carbono en
mg/dl complicaciones
sangre arterial. Se trata de un parámetro de gran importancia
 Flujo urinario :0.38 sistémicas, como sepsis,
diagnóstica, pues tiene estrecha relación con una parte de la
insuficiencia respiratoria
respiración: la ventilación (relación directa con la eliminación de co2).
y falla orgánica múltiple,
Así, cuando existe una pco2 baja significa que existe una que frecuentemente
hiperventilación, y al contrario, cuando existe una pco2 elevada llevan a la muerte.
significa una hipoventilación.
pao2 (80-100 mmHg): mide la presión parcial de oxígeno en sangre
arterial. Evalúa la otra parte de la respiración: la oxigenación
(captación de oxígeno del aire atmosférico). Una pao2 baja significa
que existe hipoxemia y una pao2 elevada, una hiperoxia.
Hco3 (22-26): función del riñón.
Las secreciones exocrinas del páncreas son importantes en la
digestión. el jugo pancreático consta de un componente acuoso, rico
en bicarbonato, que ayuda a neutralizar el contenido duodenal y un
componente enzimático, que contiene enzimas para la digestión de
 carbohidratos, proteínas y grasas. La secreción exocrina del páncreas
está controlada por señales nerviosas.

DOMINIO 04/ DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E

SIGNIFICATIVOS.- INTERPRETACION DE LOS
DATOS
Clase 01: Reposo/Sueño Así mismo el señor Roberto como
 Dificultad para conciliar el
La posición semifowler se indica para relajar la tensión de los consecuencia de su enfermedad y la
músculos abdominales, permitiendo así una mejora en la edad presenta alteraciones en el
sueño debido a las
sueño no puede descansar bien
preocupaciones. respiración de pacientes con problemas respiratorios o
consecuencia de ello se manifiesta
 Se despierta inmóviles e incrementa la comodidad de los sujetos conscientes
muy con el cambio de su estado
temprano (4:30 durante la alimentación oral y otras actividades. La pérdida del
am), emocional que influye en su calidad
sueño puede finalmente ocasionar confusión y cambios
porque refiere ya no puede de vida, debido a que ello hace que
dormir más. mentales y estos problemas de sueño son síntomas comunes disminuya su respuesta
 Ojeroso y cansado de depresión, los problemas más comunes son insomnio, inmunológica y sea más susceptible
trastorno de sueños como narcolepsia o hipersomnio, apnea de a diferentes enfermedades
sueño; a su vez estos problemas pueden ser más agudos adyacentes
cuando existe factores externos que interrumpen como las
dolencias de una enfermedad que ocasiona trastorno en los
comportamiento fisiológico y emocional y esta se evidencia con
cansancio, irritabilidad ojeras.
La falta de la actividad física (inmovilidad) afecta a todos los
Clase 02: Actividad/Ejercicio sistemas corporales y cuantas más partes del cuerpo se
 Disminución de fuerza inmovilicen o más prolongada sea la inmovilización, más graves
muscular. pueden ser los efectos. Las complicaciones que se asocian a la
inmovilidad repercuten en el pronóstico del paciente
inmovilizado de forma más intensa incluso que la propia
enfermedad subyacente.
El apoyo de oxigeno es esencial para el funcionamiento celular.
Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y
a la muerte. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno
Clase 03: Equilibrio de la son el cerebro, las glándulas suprarrenales, el corazón, los
 Energía riñones y el hígado. Una de las alteraciones de la frecuencia
 Débil respiratoria es la taquipnea, que consiste en un aumento de la
 Debilidad en los miembros frecuencia respiratoria por encima de los valores normales. La
inferiores respiración rápida se debe a que el sistema respiratorio no
recibe suficiente oxígeno, o es incapaz de transportar el
oxígeno al corazón.

Según la evaluación de capacidad de autocuidado se da un puntaje

menor a las actividades que la persona lo realiza sin dificultad y
Clase 05: Autocuidado
cuando tiene limitaciones para sus actividades el puntaje será mayor,
 Grado de dependencia III
se trabaja con un puntaje de 0 a 4 para cada actividad, siendo dichas
actividades toma los alimentos, aseo personal, eliminación, vestido y
deambula. Al término de la evaluación si la suma total del puntaje es
de 0 a 6 la persona e un grado de dependencia I (completo
autocuidado), puntaje total 7-12 grado de dependencia II (requiere
ayuda o supervisión de otra persona), puntaje total 13-18 grado de
dependencia III (requiere ayuda de otra persona y de equipos) y si el
puntaje total es de 19-24 la persona tiene un grado de dependencia
IV(es dependiente totalmente).

DOMINIO 09/ DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION

SIGNIFICATIVOS.- DE LOS DATOS
El aburrimiento y la inactividad o estimulación insuficiente en el El señor Roberto se siente
entorno causan ansiedad en el pacientes hospitalizado. Los preocupada y ansiosa ante
Clase 02: Respuestas de individuos aburridos son tornan inquietos, se preguntan qué hacer, la situación que está viviendo
piensan que deberían estar haciendo algo y se angustian por no porque siente temor que
afrontamiento
estar llevándolo a cabo. Si el aburrimiento o la inactividad persisten pueda ser una enfermedad
 Preocupado y con mucho tiempo, estas personas se volverían apáticas. Si el individuo grave lo cual es necesario el
apoyo de su familia
está hospitalizado, suele producirse estrés el cambio de ambiente
miedo
cuando se encuentra en medios no familiares se angustia. 
El proceso de hospitalización es una fuente que genera
repercusiones psicológicas y sociales negativas para la persona
usuaria como estrés, ansiedad, depresión porque rompe su entorno
donde obliga a ceder el control de la vida por los profesionales de
salud, donde muchas veces son despersonalizados y solo cumplen
ordenes sin preocuparse o quejarse donde muchas veces el paciente
se siente indefenso y a veces no son cubiertas sus necesidades a
ello a veces ocasiona actitudes de negación que va en perjuicio de su
salud. Para poder controlar todo ello el personal debe proporcionar
información acerca del proceso de hospitalización, de las normas del
servicio y de su proceso de su salud para lograr una mejor
participación del paciente.

DOMINIO 11/ DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE

SIGNIFICATIVOS.- LOS DATOS
 La diabetes puede causar daño a los nervios y los vasos El señor Roberto tiene pie
Clase 01: Infección diabético tratado la cual tiene un
sanguíneos de los pies. Este daño puede causar
riesgo a una lesión más profunda
 Plaquetas: 233,000 mcL entumecimiento y reducir la sensibilidad de los pies. Como si no tiene los cuidados
necesarios para su pie.
resultado de esto, es posible que los pies no sanen bien si
 Temperatura: 37.1 °C
se lesionan. Si le sale una ampolla, tal vez no la note y
 Pie izquierdo con herida
puede empeorar.
por la diabetes.

Clase 02: Lesión Física

 Norton 18-minimo
riesgo (estado físico 3,
incontinencia 4,
actividad 4 movilidad 3
y estado mental4)

 Presenta edema en
miembros inferiores de
grado 1
DIAGNOSTICOS
 CAPITULO III
PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Gestión ineficaz de la salud r/c déficit de conocimiento m/p no cumplía

con mi tratamiento de la diabetes, comía en la calle.
2. Deterioro de la movilidad física r/c enfermedad e/p disminución de la
fuerza muscular, grado de dependencia III, dificultad para moverse
3. Riesgo de glicemia inestable m/c alteración metabólica.
4. Riesgo de infección r/c defensas primarias y secundarias/ Pie diabético
5. Disposición para mejorar la gestión de la propia salud m/p deseos de
manejar la enfermedad (prevención, secuelas)
CAPITULO IV
PLAN DE
CUIDADOS
 DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA LOGROS DEL NOC
ENFERMERÍA

Deterioro de la MOVILIDAD Comprobar la capacidad El personal tendrá en cuenta

 Ambulación
del paciente para ejercer apoyarla a la hora de realizar sus
movilidad física r/c
Indicadores: su autocuidado necesidades básicas. (3)
enfermedad e/p
 Coordinación
disminución de la  Ambulación
Proporcionar los objetos Habilitar sus objetos de aseo (2)
fuerza muscular,  Coordinación personales ( desodorante, permitirá tener a la paciente en
cepillo de dientes, jabón) buen estado d higiene y asimismo  Marcha
grado de  Marcha estable (2)
sentirse moralmente mejor.
dependencia III, estable
dificultad para
Proporcionar ayuda hasta Apoyar en su autocuidado y
moverse que el paciente sea moralmente hará que el paciente
totalmente independiente tome iniciativa y ayudara a una
mejor recuperación de la
enfermedad.

Establecer una rutina de Establecerle una rutina al paciente

actividades de le ayudara a mantener un orden
autocuidados en su vida diaria asimismo podrá
realizar sus actividades
organizadamente.
 DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA LOGROS DEL NOC
ENFERMERÍA
Gestión ineficaz de Conocimiento: del Evaluar el nivel Nos permite reconocer la
actual de capacidad intelectual del
la salud r/c déficit régimen terapéutico
conocimiento del paciente. Conoce su
de conocimiento paciente. enfermedad (3)
m/p no cumplía Indicadores:
Explicar la Cumple
con mi tratamiento fisiopatología de la La enseñanza al paciente tratamiento (3)
de la diabetes,  Conoce su enfermedad, etiología permite que reconozca
y posibles las complicaciones de
comía en la calle enfermedad complicaciones; de una enfermedad mal
algunas veces .  Cumple forma sencilla para llevada.
su comprensión.
tratamiento
Proporcionar
información a la
familia acerca de los
progresos del La familia debe de formar
paciente. parte de la recuperación
y el progreso del
Explicar los cambios en el paciente.
estilo de vida que pueda ser
necesario para evitar
complicaciones.

El paciente debe de reconocer

los buenos estilos de vida para
su salud.
 DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA LOGROS DEL NOC
ENFERMERÍA (NOC)
Disposición para CONOCIMIEN Iniciar interacción enfermero La interacción con el usuario
TO: RÉGIMEN mejora la sociabilización para  Verbaliza
mejorar la gestión usuario y familia.
TERAPÉUTIC lograr la captación del conocimientos de
de la propia salud O conocimiento al usar palabras mejoría. (3)
claras y sencillas.
m/p deseos de
INDICADORE
manejar la S Escucha activa Es una técnica terapéutica donde  Cumple con
ayuda a la expresión de tratamiento prescrito
enfermedad por el médico. (2)
 Verbaliza sentimientos e ideas erróneas,
(prevención, conocimientos permite la aceptación y el respeto
de mejoría. a la enfermera.
secuelas) Brindar conocimientos  Aplica medidas
sencillos y de fácil Las medidas audiovisuales tales generadoras de salud
 Cumple con como: revistas, videos rota folios, para su bienestar (3)
tratamiento entendimiento: Estilos de
charlas educativas etc., son
prescrito por el vida saludable medios sencillos y didácticos que
médico. dan conocimientos y hacen tomar
conciencia sobre los estilos de
vida y conocer las implicancias y
 Aplica seguir un tratamiento adecuado.
medidas Afianzar su disponibilidad de
generadoras participar en cumplir su El interés en participar en su
de salud para cuidado es importante porque
su bienestar tratamiento
permite fortalecer su proceso de
recuperación logrando una mejor
calidad de vida.
DIAGNÓSTICO RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA LOGROS DEL NOC
DE
ENFERMERÍA
conocimiento: control Identificar las causas Ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente Evaluar el nivel de
del riesgo de la posibles de insulina para usar a la glucosa como conocimiento del
Riesgo de
diabetes. hiperglucemia. combustible resultado se acumula en la paciente
glicemia
sangre y el cuerpo intenta deshacerse del relacionado con el
inestable m/c
indicadores: exceso de glucosa a través de la orina. proceso de
alteración
metabólica. Evaluar el nivel de Vigilar la presencia de Controlar sus niveles de glucosa, es enfermedad. (3)
conocimiento del cuerpos cetónicos en fundamental que los pacientes diabéticos
paciente relacionado la orina. vigilen sus niveles de cuerpos cetónicos, Describir signos y

con el proceso de especialmente cuando la glucemia es muy síntomas

enfermedad. elevada, para evitar el coma diabético. comunes de la

Coordinar con Una correcta ingesta de nutrientes y un enfermedad.(2)

Describir signos y nutrición una Dieta que control de la dieta son factores importantes.
síntomas comunes más le guste al La dieta Hiperproteica aumenta las Proporcionar al
paciente
de la enfermedad. paciente donde el cantidades de proteína para una
información(3)
aporte nutricional se a recuperación de salud y el hipercalórico

Proporcionar al base de una dieta permite lograr un aumento de peso,

paciente información hiperproteica e mejorando la calidad y cantidad.

hipercalórico
 DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA LOGROS DEL NOC
DE (NOC)
ENFERMERÍA
paciente sabrá qué y cómo se puede
control de riesgo Proporcionar información
contagiar de alguna enfermedad Detección del riesgo
Riesgo de proceso acerca sobre posibles
transmisible (2)
infección r/c infeccioso contagios sea en el
defensas hospital o en la comunidad
Foco de infección (3)
primarias y INDICADORES:
Con una constante evaluación
secundarias/ o detección
revisar los datos derivados
podemos evitar que sufra alguna
Pie diabético del riesgo de las medidas rutinarias
infección ya sea en el pie diabético
o foco de de evaluación de riesgo
infección
Con una buena alimentación y
enseñar al paciente sobre
nutrición es muy difícil que haya
los requisitos de la dieta
infección porque la nutrición refuerza
en función de su
el sistema inmunológico.
enfermedad (DM)
Mantener ordenado y
Porque evitamos que algún patógeno
limpio en medio donde se
infecciones puedan proliferar en
encuentra en el paciente o
ambiente donde este el paciente.
en el hospital.
 IV. CAPITULO EJECUCION

DIAGNOSTICO DE NOC COLOCA ASPA (X) SEGÚN CORRESPONDA

INTERVENCIONES
ENFERMERIA INDICADORES EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO

Deterioro de la MOVILIDAD Comprobar la capacidad del

paciente para ejercer su x
movilidad física r/c
Indicadores: autocuidado
enfermedad e/p
disminución de la  Ambulación
Proporcionar los objetos x
fuerza muscular,  Coordinación personales ( desodorante, cepillo
de dientes, jabón)
grado de  Marcha estable
dependencia II,
dificultad para
Proporcionar ayuda hasta que el
moverse paciente sea totalmente X
independiente

Establecer una rutina de

actividades de autocuidados x
 DIAGNOSTICO DE NOC COLOCA ASPA (X) SEGÚN CORRESPONDA
INTERVENCIONES
ENFERMERIA INDICADORES EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
Evaluar el nivel actual de x
Gestión ineficaz de Conocimiento: del conocimiento del paciente.
la propia salud r/c régimen terapéutico
falta de
Explicar la fisiopatología de x
conocimientos e/p Indicadores:
la enfermedad, etiología y
antecedentes de posibles complicaciones; de
HTA, no conoce su Conoce su forma sencilla para su
comprensión.
enfermedad, no enfermedad
cumplía con Cumple tratamiento
tratamiento Proporcionar información a X
prescrito. la familia acerca de los
progresos del paciente.

Explicar los cambios en el estilo de

x
vida que pueda ser necesario para
evitar complicaciones

DIAGNOSTICO DE NOC INTERVENCIONES COLOCA ASPA (X) SEGÚN CORRESPONDA

 ENFERMERIA INDICADORES EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
Iniciar interacción enfermero x
CONOCIMIENTO: usuario y familia.
Disposición para RÉGIMEN
TERAPÉUTICO Escucha activa
x
mejorar la gestión
de la propia salud INDICADORES
Brindar conocimientos sencillos y
R/C déficit de  Verbaliza de fácil entendimiento sobre
conocimiento de su conocimientos de
mejoría. medidas generadoras de salud,
enfermedad EV
como: Estilos de vida saludable y
automedicación. X
 Cumple con medidas para dar continuidad al
tratamiento prescrito
tratamiento sin abandonarlo,
por el médico.
utilizando ayudas visuales.
Afianzar su disponibilidad de
 Aplica medidas
X
generadoras de salud participar en cumplir su tratamiento
para su bienestar
 DIAGNOSTICO DE NOC COLOCA ASPA (X) SEGÚN CORRESPONDA
INTERVENCIONES
ENFERMERIA INDICADORES EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
conocimiento: control Identificar las causas posibles de
de la diabetes hiperglucemia. X
Riesgo de glicemia
inestable m/c
alteración
indicadores:
metabólica. Evaluar el nivel de Vigilar la presencia de cuerpos x

conocimiento del cetónicos en la orina.

paciente relacionado
con el proceso de
enfermedad. Coordinar con nutrición una Dieta

Describir y que más le guste al paciente donde

signos X

síntomas comunes de el aporte nutricional se a base de

la enfermedad. una dieta hiperproteica e

Proporcionar al hipercalórico

paciente información.
 DIAGNOSTICO DE NOC COLOCA ASPA (X) SEGÚN CORRESPONDA
INTERVENCIONES
ENFERMERIA INDICADORES EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO

Riesgo de infección Control de riesgo:

r/c procesos proceso infeccioso. Mantener una higiene correcta
de manos antes, durante y
invasivos biológicos, después de cada procedimiento x
leucopenia, SNY Indicadores invasivo que le realice al
paciente (como los drenajes,
Leucocitos 4.000 –
curación de la herida operatoria
11000 y vía periférica).
SNY permeable
X

Utilizar guantes para cada

procedimiento invasivo que se
realice.

x
Vigilar la zona donde se encuentra
la vía periférica en caso de flogosis
CAPITULO V: EVALUACION
EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
El presente trabajo de Enfermería ha tenido como objetivo brindar un cuidado integral
con responsabilidad, calidez, eficiencia, eficacia y calidad humana donde se identificó
las diferentes problemas y necesidades que presentaba el señor Roberto para luego
satisfacerlas mediante las intervenciones de Enfermería, utilizando un juicio crítico, el
plan desarrollado solo se tomó en cuenta los problemas prioritarios que presentaba el
señor Roberto.

EVALUACIÓN DE TODO EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN.-
La recolección de los datos fue muy favorable ya los familiares facilitaron la
recolección de los datos mostrándose muy colaboradores, comunicativos pese a los
estados anímicos que tenían debido a la mal momento que están atravesando, para
luego clasificar los datos significativos agrupándolos en los dominios correspondientes
para ser confrontados e interpretados con apoyo de las diferentes fuentes
bibliografías.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.-
Se establecieron un juicio crítico para identificar los problemas reales, de riesgo y de
bienestar según prioridad que existe en la persona usuaria, para poder realizar las
intervenciones de enfermería.

PLANIFICACIÓN
En la planificación se planteó las intervenciones según prioridad teniendo en cuenta
el riesgo de vida, así mismo considerándose los diagnósticos por prioridad con el
objetivo de que los cuidados planificados respondan a los problemas al señor
Roberto.

EJECUCIÓN
Se puso en práctica el plan de cuidados establecidos para la persona usuaria, según
la elaboración previa; para conducir a la persona usuaria hacia la óptima satisfacción
de sus necesidades y así poder mejorar su estado de salud o en todo caso brindar
una mejor calidad de vida.

EVALUACION
El resultado final del proceso de atención de enfermería se consideró a la persona
como un persona holística cumpliéndose con los objetivos planteado antes de que se
haya elaborado el plan de cuidados.
BIBLIOGRAFIA

1. Carpenito Juall, Manual Diagnósticos de Enfermería, 9na. Ed. España: Mc Graw

Hill Interamericana 2005
2. Carpenito Juall, Planificación de Cuidados de Enfermería, 9na. Ed. España: Mc
Graw Hill Interamericana 2002
3. NANDA International, Diagnósticos Enfermeros 2012-2014. España: Elsevier.
2012
4. Kosier, B. Fundamentos de Enfermería. 2da. Vol II ed. México: Mc Graw-Hill
Interamericana 2008.
5. Potter / Perry Fundamentos de Enfermería 5ta ed. Vol II. España: Editorial
Harcourt Océano.
6. Carpenito Juall, Manual Diagnósticos de Enfermería, 9na. Ed. España: Mc Graw
Hill Interamericana 2005
7. Carpenito Juall, Planificación de Cuidados de Enfermería, 9na. Ed. España: Mc
Graw Hill Interamericana 2002
8. NANDA International, Diagnósticos Enfermeros 2012-2014. España: Elsevier.
2012
9. Kosier, B. Tratado de Enfermería Clínica. 2da. ed. México: Mc Graw-Hill
Interamericana 2008.
10. Potter / Perry Fundamentos de Enfermería 5ta ed. España: Editorial Harcourt
Oceano 2012
ANEXOS
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN NORMALES DEL PÁNCREAS
EXOCRINO
ANATOMÍA
El páncreas es un órgano sólido que yace en posición transversa en el retroperitoneo
en planos profundos dentro del epigastrio. Está firmemente fijo mediante inserciones
fibrosas en posición anterior a la parte suprarrenal de la aorta y la primera y segunda
vértebras lumbares. Así, el dolor de pancreatitis aguda o crónica está situado en
planos profundos de la región epigástrica y suele irradiarse hacia la espalda.

En circunstancias normales, el páncreas mide alrededor de 15 cm de largo, aunque

pesa menos de 110 g. El órgano está cubierto por una delgada cápsula de tejido
conjuntivo que envía tabiques hacia el mismo, y lo separa en lobulillos.

El páncreas puede dividirse en cuatro partes: cabeza, que incluye el gancho del
páncreas; cuello; cuerpo, y cola. La cabeza es la parte más gruesa de la glándula (2 a
4 cm), y se encuentra en el espacio curvo entre la primera, segunda y tercera
porciones del duodeno. El gancho del páncreas es la porción de la cabeza que se
extiende hacia la izquierda por detrás de los vasos mesentéricos superiores. El cuello
conecta la cabeza y el cuerpo, y se encuentra en posición inmediatamente anterior a
los vasos mesentéricos superiores. El cuerpo está situado en posición transversa en
el espacio retroperitoneal, limitado en posición superior por la arteria esplénica, y en
posición posterior por la vena esplénica. La cola del páncreas está menos fija en el
retroperitoneo, y se extiende hacia adelante.
 FISIOPATOLOGIA DEL PANCREAS

El páncreas humano pesa menos de 100 g. Aunque diariamente secrete 1 litro (10
veces su masa) de jugo pancreático. Se trata de un órgano excepcional, ya que reúne
funciones secretoras endocrinas y exocrinas. Las secreciones exocrinas del páncreas
son importantes en la digestión. El jugo pancreático consta de un componente
acuoso, rico en bicarbonato, que ayuda a neutralizar el contenido duodenal y un
componente enzimático, que contiene enzimas para la digestión de carbohidratos,
proteínas y grasas. La secreción exocrina del páncreas está controlada por señales
nerviosas y hormonales originadas sobre todo por la presencia de ácido y productos
de digestión en el duodeno. La secretina desempeña un papel determinante en la
secreción del componente acuoso, y la colecistoquinina

estimula la secreción de las enzimas pancreáticas.

ESTRUCTURA E INERVACIÓN DEL PÁNCREAS

La estructura del páncreas exocrino recuerda la de las glándulas salivares.

Microscópicamente,

los túbulos ciegos están rodeados por células acinares poligonales cuya principal
función es secretar el componente enzimático del jugo pancreático. Los acinos están
organizados en lóbulos: los finos conductos en los que drenan a su vez en los
conductos intralobulares, que son algo mayores. Los conductos intralobulares de un
mismo lóbulo drenan en un único conducto extralobular, que vacía todo el lóbulo en
conductos aún mayores. Estos convergen en un conducto principal, que drena el
páncreas y penetra en el duodeno junto al conducto biliar.

PATOLOGIA DEL PANCREAS

Los problemas en el páncreas pueden conducir a muchos problemas de salud. Entre

ellos:

 Pancreatitis o inflamación del páncreas: esto ocurre cuando las enzimas

digestivas comienzan a digerir al mismo páncreas
 Cáncer de páncreas
 Fibrosis quística, un trastorno genético en el que una secreción mucosa espesa
y pegajosa pueden obstruir los conductos pancreáticos
El páncreas también tiene un papel en la diabetes. En la diabetes tipo I, las células
beta del páncreas no producen insulina debido a una reacción del sistema inmunitario
del cuerpo contra ellas. En la diabetes tipo 2, el páncreas pierde la capacidad de
segregar suficiente insulina en respuesta a las comidas.

DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus es un trastorno en el que la glucemia (concentración de

azúcar o glucosa en sangre) es excesivamente alta porque el organismo no
segrega suficiente insulina para satisfacer su propia demanda.

 La micción y la sed aumentan y se adelgaza sin pretenderlo.

 La diabetes causa daños neurológicos y sensibilidad alterada.
 También daña los vasos sanguíneos e incrementa el riesgo de infarto de
miocardio, de accidente cerebrovascular (ictus, infarto cerebral, derrame
cerebral), de insuficiencia renal, y de pérdida de visión.
 El diagnóstico se realiza midiendo la glucemia.
 Si se padece diabetes, deben consumirse alimentos con poco contenido de
carbohidratos y de grasas, practicar ejercicio y, por lo general, tomar
medicamentos que reduzcan la glucemia.

La diabetes mellitus es un trastorno en el cual la cantidad de azúcar en la sangre es

más elevada de lo normal. Se suele utilizar el término «diabetes mellitus», y no
sencillamente «diabetes», para designar esta enfermedad con el fin de distinguirla de
la diabetes insípida. La diabetes insípida es un trastorno relativamente poco frecuente
que no afecta a la glucemia, pero que también origina un mayor volumen de orina
(poliuria).

Azúcar en sangre

Existen muchos tipos de azúcares: algunos son simples y otros más complejos. La
sacarosa (azúcar de mesa) está constituida por dos azúcares más simples llamados
glucosa y fructosa. La lactosa (azúcar de la leche) está formada por glucosa y por un
azúcar simple llamado galactosa. Los carbohidratos del pan, de la pasta, del arroz y
de otros alimentos similares consisten en cadenas largas de moléculas de azúcar
simple. Antes de que el organismo pueda absorber la sacarosa, la lactosa, los
carbohidratos y otros azúcares complejos, las enzimas del tubo digestivo deben
descomponerlos en azúcares simples.

Por lo general, cuando el cuerpo absorbe los azúcares simples, los transforma todos
en glucosa, que es el principal combustible del organismo. La glucosa es el azúcar
que se desplaza por el torrente sanguíneo y que las células recogen. «Azúcar» en
sangre quiere decir, en realidad, glucosa en sangre.

Insulina

La insulina, la hormona producida por el páncreas, regula la cantidad de glucosa

presente en la sangre. La glucosa del torrente sanguíneo estimula al páncreas para
que produzca insulina. Esta insulina ayuda a que la glucosa pase de la sangre a las
células. Una vez en el interior de las células, se convierte en energía de uso inmediato
o se almacena como grasa o como glucógeno hasta que sea necesaria.

En condiciones normales, la glucemia varía a lo largo del día: aumenta después de

cada comida y vuelve a los niveles previos a la comida durante las 2 horas siguientes.
Cuando los niveles de glucosa vuelven a los anteriores a la comida, la producción
de insulina disminuye. La variación en la glucemia suele encontrarse dentro de un
intervalo reducido, alrededor de 70 a 110 mg/dL de sangre en condiciones normales.
Si se ingiere una gran cantidad de carbohidratos, la glucemia aumenta, como también
lo hace después de cumplir los 65 años de edad, sobre todo después de comer.

Si el organismo no produce la insulina necesaria para transportar la glucosa a las

células o si las células dejan de reaccionar con normalidad ante la insulina, la alta
concentración sanguínea de glucosa resultante (hiperglucemia) sumada a una
cantidad inadecuada de glucosa en las células, da lugar a los síntomas y a las
complicaciones de la diabetes.

Tipos de diabetes
Prediabetes

La prediabetes es un trastorno en el que la concentración de glucosa en sangre es

demasiado alta para ser considerada normal, pero no lo suficiente para ser
catalogada como diabetes. Se padece prediabetes cuando la glucemia en ayunas
oscila entre 101 mg/dL y 126 mg/dL o cuando la glucemia 2 horas después de una
prueba de tolerancia a la glucosa se encuentra entre 140 mg/dL y 200 mg/dL.
Detectar la prediabetes es importante porque esta afección conlleva un mayor riesgo
de diabetes en el futuro, así como de cardiopatías. Perder del 5% al 10% del peso
corporal mediante una alimentación adecuada y ejercicio reduce de forma
considerable el riesgo de padecer diabetes en el futuro.

Diabetes tipo 1

En la diabetes de tipo 1 (antes denominada diabetes insulinodependiente o diabetes

de inicio juvenil), el sistema inmunitario del organismo ataca las células del páncreas
productoras de insulina, y más del 90% de estas células son destruidas de forma
permanente. El páncreas, por lo tanto, produce poca o ninguna insulina. Solo en torno
al 10% de todas las personas con diabetes padecen la enfermedad de tipo 1. En la
mayoría de ellas, la enfermedad se manifiesta antes de los 30 años, aunque también
puede aparecer más tarde.

Los científicos creen que un factor ambiental (posiblemente una infección vírica o un
factor nutricional en la infancia o en los primeros años de la edad adulta) provoca que
el sistema inmunitario destruya las células pancreáticas productoras de insulina.
Existe una predisposición genética a que algunas personas sean más vulnerables que
otras a los factores ambientales.

Diabetes de tipo 2

En la diabetes de tipo 2 (antes denominada diabetes no insulinodependiente o

diabetes de inicio adulto), el páncreas continúa produciendo insulina, algunas veces
incluso a niveles más altos que los normales. Sin embargo, el organismo desarrolla
resistencia a los efectos de la insulina, por lo que no hay suficiente insulina para
satisfacer los requerimientos corporales.
La diabetes de tipo 2 solía ser poco habitual en niños y en adolescentes, pero la
incidencia es cada vez mayor. Sin embargo, lo habitual es que comience a partir de
los 30 años y se vuelva más frecuente con la edad. Alrededor del 27% de las
personas mayores de 65 años padece diabetes de tipo 2. Ciertos grupos de
ascendencias presentan un riesgo mayor de padecer diabetes de tipo 2: los
afroamericanos, los americanos de origen asiático, los indios americanos y los
latinoamericanos que viven en países desarrollados presentan un riesgo hasta dos y
tres veces mayor que las personas de ascendencia caucásica. También existe una
predisposición hereditaria a sufrir diabetes de tipo 2.

La obesidad es el principal factor de riesgo de la diabetes de tipo 2; entre el 80% y el

90% de las personas con este trastorno tienen sobrepeso u obesidad. Dado que la
obesidad produce resistencia a la insulina, las personas obesas necesitan grandes
cantidades de insulina para mantener una concentración normal de glucosa en la
sangre.

Ciertos trastornos y algunos fármacos alteran la forma en que el organismo utiliza

la insulina, lo que da lugar a una diabetes de tipo 2. Las elevadas concentraciones de
corticoesteroides (debido a la enfermedad de Cushing o a la administración de
corticoesteroides) y el embarazo (diabetes gestacional) son las causas más
frecuentes de funcionamiento deficiente de la insulina. La diabetes también aparece
cuando se produce una cantidad excesiva de hormona del crecimiento (acromegalia)
y cuando existen ciertos tumores secretores de hormonas. Igualmente, la pancreatitis
grave o recurrente y otros trastornos que dañan directamente el páncreas pueden
producir diabetes.
Diabetes mellitus
Síntomas de diabetes

Los dos tipos de diabetes tienen síntomas muy parecidos.

Los primeros síntomas de la diabetes guardan relación con los efectos directos de la

hiperglucemia (concentración alta de glucosa en sangre), e incluyen:

 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Aumento del hambre

La glucosa pasa a la orina cuando su concentración sanguínea aumenta de 160

mg/dL a 180 mg/dL. Si la concentración de glucosa en la orina alcanza valores incluso
más altos, los riñones secretan una cantidad adicional de agua para diluir la
abundancia de glucosa. Dado que los riñones producen demasiada orina,
existe poliuria (micción abundante y frecuente), que, a su vez, provoca polidipsia (sed
excesiva). Puede haber adelgazamiento debido a la pérdida excesiva de calorías en
la orina. A modo de compensación, se siente un hambre exagerada.

Otros síntomas de diabetes son:

 Visión borrosa
 Somnolencia
  Náuseas
 Disminución de la resistencia durante el ejercicio

Diabetes tipo 1

En la diabetes de tipo 1, los síntomas suelen comenzar bruscamente y de modo

notorio. A partir de ella, puede desarrollarse rápidamente un trastorno
denominado cetoacidosis diabética, una complicación grave en la que el cuerpo
produce un exceso de ácido. Además de los síntomas habituales de la diabetes
consistentes en la sed y la micción excesiva, los síntomas iniciales de la cetoacidosis
diabética incluyen además náuseas, vómitos, fatiga y, sobre todo en los niños, dolor
abdominal. La respiración se vuelve rápida y profunda, debido a que el organismo
intenta corregir la acidez de la sangre (ver Acidosis), y el aliento tiene un olor afrutado
y parecido al del producto utilizado para limpiar la laca de uñas. Sin tratamiento, la
cetoacidosis diabética evoluciona hasta el coma y la muerte, a veces en cuestión de
horas.

Tras el inicio de la diabetes tipo 1, algunas personas tienen una fase, larga pero
temporal, en la que sus niveles de glucosa son casi normales (fase de luna de miel),
debido a una recuperación parcial de la producción de insulina.

Diabetes de tipo 2

En la diabetes de tipo 2 puede no haber síntomas durante años o décadas antes del
diagnóstico. Los síntomas son leves. Al principio, el aumento de la micción y de la sed
es leve, pero empeora de forma gradual a lo largo de semanas o de meses.
Finalmente, se siente una fatiga extrema, es probable que la visión sea borrosa y
puede haber deshidratación.

A veces, durante las primeras fases de la diabetes, la concentración de glucosa en

sangre es extremadamente baja, un trastorno denominado hipoglucemia.

Dado que en la diabetes de tipo 2 se produce algo de insulina, no suele desarrollarse

cetoacidosis, ni siquiera si no se recibe tratamiento durante mucho tiempo. Sin
embargo, la concentración de glucosa en sangre aumenta de forma considerable (a
menudo, hasta más de 1000 mg/dL). Estas altas concentraciones suelen ser el
resultado de algún tipo de estrés sobreañadido, como en el caso de una infección o
de la ingesta de algún fármaco. Cuando los valores de glucosa en sangre son muy
altos, aparece deshidratación grave, que puede ocasionar confusión mental,
somnolencia y convulsiones, un trastorno denominado síndrome hiperglucémico
hiperosmolar no cetósico. En la actualidad, la mayoría de los diagnósticos de
diabetes de tipo 2 se deben a análisis rutinarios de glucosa en sangre que se realizan
antes de que la hiperglucemia sea sumamente grave.

Complicaciones de la diabetes

La diabetes daña los vasos sanguíneos, haciendo que se estrechen y por lo tanto se
restrinja el flujo sanguíneo. Dado que los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se ven
afectados, las personas pueden presentar muchas complicaciones de la diabetes.
Muchos órganos pueden verse afectados, en particular los siguientes:

 Cerebro, riesgo de accidente cerebrovascular

 Ojos (retinopatía diabética), riesgo de ceguera
 Corazón, riesgo de ataque al corazón
 Riñones (nefropatía diabética), riesgo de insuficiencia renal
 Nervios (neuropatía diabética); puede causar sensibilidad en los pies

Diagnóstico de la diabetes

 Determinación de la concentración de la glucosa en la sangre (glucemia).

El diagnóstico de diabetes se basa en la presencia de concentraciones sanguíneas de

glucosa (glucemia) inusualmente altas. Se lleva a cabo una detección sistemática, o
cribado, dirigido a las personas consideradas de riesgo de diabetes, pero que no
presentan síntomas.

¿Sabías que...?

Muchas personas tienen diabetes de tipo 2 sin

saberlo.

Determinación de los niveles de glucosa en sangre

También se comprueba la glucemia si se refieren síntomas de diabetes, como

aumento de la sed, de la micción o del apetito. De forma adicional, se mide la
glucemia si existen trastornos que pueden ser complicaciones de la diabetes, como
infecciones frecuentes, úlceras en los pies e infecciones por levaduras.

Para medir la glucemia, se obtiene una muestra de sangre en ayunas, es decir, sin
haber comido nada desde la noche anterior. Sin embargo, es posible tomar muestras
de sangre después de la comida. En este caso, se considera normal cierto aumento
en la glucemia, pero incluso entonces los valores no deben ser muy altos. El valor de
la glucemia en ayunas no debe superar los 126 mg/dL. Incluso después de comer,
este valor no debe exceder los 200 mg/dL.

Hemoglobina A 1c

También se mide la concentración sanguínea de una proteína, la hemoglobina

A1C (llamada hemoglobina glucosilada o glicosilada). La hemoglobina es una sustancia
de color rojo, que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos (eritrocitos). Cuando la
sangre está expuesta a hiperglucemia durante un tiempo, la glucosa se une a la
hemoglobina y forma hemoglobina glucosilada. La concentración de hemoglobina
A1C (fracción de la hemoglobina sujeta a A1C) refleja la tendencia de la glucemia a
largo plazo y no su comportamiento ante cambios rápidos.

Medir la hemoglobina A1C permite diagnosticar la diabetes si el análisis se realiza en

un laboratorio certificado (no con instrumentos domésticos ni en un consultorio
privado). Si la concentración de hemoglobina A 1C es del 6,5% o más, se padece
diabetes, pero si la concentración se encuentra entre el 5,7% y el 6,4%, se
diagnostica prediabetes.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Se puede realizar otro tipo de análisis de sangre, una prueba de tolerancia oral a la
glucosa, en ciertas situaciones, como cuando se efectúan pruebas de cribado de
la diabetes gestacional en mujeres embarazadas o si se trata de personas de edad
avanzada que tienen síntomas de diabetes, pero cuya glucemia en ayunas es normal.
No obstante, no es una prueba que se realice de forma rutinaria para detectar la
diabetes, ni siquiera en las mujeres embarazadas con poco riesgo, ya que es muy
engorrosa.
Consiste en obtener una muestra de sangre para medir la glucemia en ayunas y, a
continuación, dar a beber al paciente una solución especial que contiene una cantidad
alta y precisa de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se obtienen varias
muestras de sangre, que se analizan para determinar si la glucemia aumenta de
forma anómala.

Pruebas de detección de la diabetes

A menudo, la glucemia se comprueba en el transcurso de una exploración física

periódica. La comprobación anual de la glucemia es especialmente importante a edad
avanzada, ya que la frecuencia de la diabetes aumenta en este grupo etario. Es
posible tener diabetes, en particular del tipo 2, e ignorarlo.

No existen pruebas rutinarias para la detección de la diabetes tipo 1, pero es

particularmente importante hacer las pruebas de detección en personas con riesgo de
diabetes tipo 2, incluyendo:

 Personas de más de 45 años de edad

 Personas con sobrepeso
 Personas con la presión arterial alta y/o un trastorno de los lípidos, como el
colesterol alto
 Personas con antecedentes familiares de diabetes
 Mujeres que presentaron diabetes durante el embarazo o tuvieron un bebé que
pesó más de 4 kg al nacer
 Personas de ascendencia afroamericana, nativa americana, latinoamericana o
asiático-americana.

Las personas con estos factores de riesgo deben ser examinadas para descartar la
presencia de diabetes al menos una vez cada tres años. El riesgo de diabetes se
puede estimar usando calculadoras de riesgo en línea. Los médicos pueden medir los
niveles de hemoglobina A1C y de glucosa en sangre en ayunas, o hacer una prueba de
tolerancia oral a la glucosa. Si los resultados de las pruebas están en la frontera entre
lo normal y lo anormal, los médicos hacen las pruebas de detección más a menudo, al
menos una vez al año.

Tratamiento de la diabetes
  Dieta
 Ejercicio
 Educación
 En la diabetes tipo 1, inyecciones de insulina
 En la diabetes tipo 2, a menudo fármacos de administración oral, y, a veces,
inyecciones de insulina

La alimentación, el ejercicio y la educación son los pilares del tratamiento de la

diabetes y, a menudo, las primeras recomendaciones que se dan cuando se
diagnostica diabetes leve. Si la glucemia es muy alta o se padece diabetes de tipo 1
(sin importar el valor de la glucemia), es necesario tomar medicamentos.

Puesto que es menos probable que aparezcan complicaciones de la diabetes si la

glucemia se controla de forma estricta, el objetivo del tratamiento consiste en
mantener los valores glucémicos dentro del intervalo normal tanto como sea posible.

El tratamiento de la hipertensión arterial y de las concentraciones altas de colesterol,

que contribuyen a causar problemas circulatorios, también evita algunas de las
complicaciones de la diabetes. Una dosis baja de aspirina (ácido acetilsalicílico) a
diario también ayuda a reducir el riesgo de sufrir un infarto de miocardio.

Es útil llevar o usar una identificación médica (como una pulsera o una etiqueta) para
alertar a los profesionales de la salud de que se padece diabetes. De esta forma,
pueden administrar de inmediato un tratamiento para salvar la vida, sobre todo, en
caso de traumatismos o de alteraciones del estado mental.

La cetoacidosis diabética y el síndome hiperosmolar hiperglucémico no

cetósico constituyen una urgencia médica, porque pueden causar coma y la muerte.
El tratamiento es similar para ambos y se centra en la administración de líquidos
intravenosos e insulina.

Objetivos del tratamiento de la diabetes

Los expertos recomiendan que las personas mantengan sus niveles de glucosa en
sangre

 entre 70 y 130 mg/dL en ayunas (antes de las comidas)

  Por debajo de 180 mg/dL 2 horas después de las comidas

La concentración de hemoglobina A1c debe ser inferior al 7%.

Dado que un tratamiento agresivo para lograr lo anterior aumenta el riesgo de que la
glucemia baje demasiado (hipoglucemia), estos objetivos se modifican en los casos
en que no es deseable que aparezca hipoglucemia, como en las personas de edad
avanzada.

Otros objetivos consisten en mantener la presión arterial sistólica por debajo de 140
mm Hg y la presión arterial diastólica inferior a 80 mm Hg. La concentración
sanguínea de las lipoproteínas de baja densidad (LDL, el colesterol «malo») debe
mantenerse por debajo de 100 mg/dL.

Tratamiento general de la diabetes

Si se padece diabetes, es muy beneficioso leer información sobre este trastorno y

entender que tanto la alimentación como el ejercicio influyen en la glucemia, además
de conocer la manera de evitar complicaciones. El personal de enfermería que haya
recibido formación en diabetes puede informar sobre la alimentación, el ejercicio, el
control de la glucemia y el tratamiento farmacológico.

Si se padece diabetes, se debe dejar de fumar y consumir solo cantidades moderadas

de alcohol (hasta una bebida al día en el caso de las mujeres y dos en el de los
hombres).

Dieta para personas con diabetes

La alimentación es muy importante en ambos tipos de diabetes mellitus, por lo que es

recomendable alimentarse de forma sana y equilibrada y esforzarse por mantener un
peso saludable. Si se padece diabetes, es muy beneficioso acudir a un nutricionista o
a un experto en diabetes que ayude a elaborar un plan de alimentación óptimo. Dicho
plan incluye evitar los azúcares simples, aumentar la cantidad de fibra que se
consume, limitar los alimentos grasos (sobre todo, las grasas saturadas) y con gran
contenido de carbohidratos, y evitar intervalos largos entre las comidas a fin de
prevenir la hipoglucemia, sobre todo si se toma insulina. La American Diabetes
Association ofrece muchos consejos útiles sobre los tipos de dieta (tips on diet),
incluyendo recetas. Aun cuando las personas afectadas siguen una dieta correcta,
también se recetan fármacos que ayudan a controlar la concentración de colesterol en
sangre.

Si se logra mantener un peso adecuado a pesar de padecer diabetes de tipo 1, se

pueden evitar las dosis altas de insulina. Si se mantiene un peso saludable en
presencia de diabetes de tipo 2, se puede llegar a evitar todo tratamiento
farmacológico. En los casos en los que no se ha podido adelgazar mediante la
alimentación y el ejercicio, se pueden administrar fármacos para adelgazar o incluso
realizar una intervención quirúrgica bariátrica (de reducción gástrica).

Ejercicio para personas diabéticas

Practicar una cantidad adecuada de ejercicio contribuye a controlar el peso y

mantener una glucemia adecuada. Dado que la glucemia disminuye durante el
ejercicio, se debe estar alerta por si aparecen síntomas de hipoglucemia. En
ocasiones, al practicar ejercicio durante un tiempo prolongado, es necesario tomar un
pequeño aperitivo, disminuir la