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DE
COVID-19 EN EL TRABAJO
Región: : Cusco
Provincia : Chumbivilcas
Distrito : Livitaca
Comunidad : Huancane
La lista anterior corresponde a los profesionales del área de Seguridad y Salud Ocupacional con los
que actualmente cuenta la presente Actividad. A fin de cubrir el número de profesionales
establecidos en el Anexo 1 de la Resolución Ministerial N° 972-2020-MINSA.
FECHA
REINICI DE
MODALID
FACTOR O DE INICIO
TIPO AD DE NIVEL DE RIESGO
APELLI APELLID NUMERO DE ACTIVID DE
DE TRABAJO
N DO O REGI DE RIESGO PUESTO DE AD ACTIVID
NOMBRES DOCU (Presencial/
° PATERN MATERN MEN DOCUME (comorbili TRABAJO AD
MENT Teletrabajo
O O NTO dad MU
O /Trabajo
SI/NO) Y ALT MEDIA BAJ
remoto)
ALT O NO O
O
INSPECTO
HUMPIR PRESENC R DE LA 01/06/20 07/06/202
1 ASCUE PERCY DNI 24705832 NO X
I IAL ACTIVIDA 21 1
D
RESIDENT
ALEX
HUAMA PRESENC E DE LA 01/06/20 07/06/202
2 QUISPE FERNAND DNI 47939247 NO X
N IAL ACTIVIDA 21 1
O
D
CCAHU ESCALA PRESENC ASIST. 01/06/20 07/06/202
3 JOSE DNI 70521360 NO X
ANA NTE IAL TECNICO 21 1
4
5. RESPONSABILIDADES DEL CUMPLIMIENTO DEL PLAN
6. PRESUPUESTO.
CANTI
N° DESCRIPCION UND PU PARCIAL
DAD
1 TERMOMETRO INFRAROJO LASER und 1.00 S/ S/
166.55 166.55
2 MOCHILA FUMIGADORAS (PARA und 1.00 S/ S/
APLICAR DESINFECTANTE) 350.00 350.00
3 MÁSCARA QUIRÚRGICA und 400.00 S/ S/
1.00 400.00
4 ALCOHOL GEL l 3.00 S/ S/
14.00 42.00
5 BOLSA PARA BASURA 140 LITROS X 10 pqt 3.00 S/ S/
BOLSAS 15.00 45.00
6 ESCOBAS und 1.00 S/ S/
10.00 10.00
7 JABON LIQUIDO (400ML) und 2.00 S/ S/
14.00 28.00
8 LEJIA DESINFECTANTE (5 LITROS) und 2.00 S/ S/
25.00 50.00
9 BALDE DE PLASTICO CON GRIFA DE 5 pza 2.00 S/ S/
LITROS 35.00 70.00
TOTAL S/
1,161.55
7. BASE LEGAL
a) Limpiar con un paño húmedo con solución de hipoclorito de sodio al 0.1% o una
solución de alcohol al 70%, para las superficies que pueden ser dañadas por el
hipoclorito de sodio (lejía). Todo ello previo al inicio de las labores diarias y cuantas
veces fuese necesario lo siguiente:
Útiles de escritorios y mobiliarios
Herramientas de trabajo
Pisos
Manijas de puertas
Interruptores de luz
Paredes, puertas, ventanas
Otros.
b) Para realizar la desinfección de superficies inertes manipuladas con frecuencia por
los trabajadores, se deberá utilizar hipoclorito de sodio (lejía) al 0.1%, el cual se rociará
en un paño y se procederá a limpiar las superficies por frotación, las dotaciones se
detallan en el Anexo 4. La frecuencia de desinfección debe ser diaria.
c) De los servicios higiénicos, realizar la limpieza y desinfección del lavado de manos, de
los dispensadores de papel y jabón diariamente.
d) Durante la limpieza con los desinfectantes es necesario mantener el ambiente ventilado
para proteger la salud del personal de limpieza.
e) Finalmente, se tendrá un registro para la supervisión de la limpieza diaria, en el cual se
deberá considerar los siguientes:(Ver anexo 5)
DE LAS MASCARILLAS
a) La residencia de obra será el encargado de brindar los equipos de protección a las/os
trabajadores de la institución, la cual es obligatorio durante las horas de trabajo
presencial.
b) La mascarilla debe colocarse de forma minuciosa cubriendo la boca, nariz y barbilla; no
debe dejarse espacios de separación con la cara ni tocarla mientras se lleva puesta.
c) Tipos de mascarillas faciales que deben utilizar son los siguientes:
Mascarilla tipo quirúrgica: para los trabajadores que tengan contacto continuo con
5 a 10 personas, todas aquellos que realizan labores administrativas, en caso no se
encontrará en el mercado se optara por la mascarilla facial-reusable tipo tela,
elaborada bajo las especificaciones del MINSA.
Mascarilla tipo N95, para el Personal Médico, ya que brinda protección ante el
contacto directo y constante con personas asintomáticas y/o sintomáticas-
sospechosas a descartar infección por COVID-19.
d) El tiempo de uso de la mascarilla son los siguientes:
Mascarilla facial-reusable tipo tela (comunitaria), el uso para intercambiar
la mascarilla es 3 veces al mes, luego proceder al lavado antes de su reúso (con
agua y detergente) y respectivo Planchado, el uso máximo es de 15 días, luego se
procederá a desechar, rociando solución de hipoclorito de sodio (lejía) al 1%.
Mascarilla tipo quirúrgica, el uso es de 1 mascarilla por día luego se procede a
desechar cortando la mascarilla y colocarlo en una bolsa aparte, rociarla con
solución de hipoclorito de sodio (lejía) al 1% para colocarlo junto a los residuos
comunes.
Mascarilla tipo N95, el uso es de 1 mes si se usa esporádicamente, dependiendo de
la manipulación y conservación.
El personal que se reincorpora al trabajo es evaluado con el fin de determinar su estado de salud
previo al reinicio de sus labores. Esta evaluación no requiere de pruebas de laboratorio para la
COVID-19.
10.3. REVISIONES REFORZAMIENTO TRABAJADORES EN PROCEDIMIENTOS DE
TRABAJO CON RIESGO CRÍTICO EN PUESTOS DE TRABAJO
El área de SST realiza el análisis de aquellos puestos que implica una probabilidad elevada de
generar una causa directa de daño a la salud del trabajador siendo determinado en este contexto
aquellos puestos o tareas del personal que impliquen un trabajo de alto riesgo los cuales son:
Trabajos en altura
Trabajos en caliente
Trabajos en energías peligrosas
Trabajos en espacios confinados
Trabajos de izaje
Se brindará la revisión actualización y reforzamiento de los procedimientos específicos de estas,
como consecuencias de los trabajadores han dejado de ejecutarlo por un largo tiempo debido a la
cuarentena obligatoria.
Esta revisión y actualización lo hará el equipo de seguridad de salud ocupacional y el
reforzamiento se hará mediante capacitación presencial de los trabajadores como una manera de
reentrenamiento y recordatorio de los usos de los equipos, herramientas, EPPs, procesos y sobre
todo la identificación de peligros, evaluación de riesgos y sus controles.
Este reforzamiento y/o entrenamiento será obligatorio para todos los trabajadores que proceso de
regreso/reincorporación al trabajo y que ejecutan estas tareas.
ANEXOS
Apellidos y nombres:
_________________________________________________
Área de trabajo: __________________________ DNI: _________________
Dirección: ____________________________________ Numero (Celular)
___________________________________________ _________________
Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte.
He sido informado de que omitir o falsear información puedo perjudicar la salud de mis
compañeros, y la mía propia, lo cual, de constituir una falta grave a la salud pública, asumo
sus consecuencias.
Fecha: / / Firma:
FORMATO PARA EL LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN DE SERVIDORES EN EL
GRUPO DE RIESGO COVID-19
DECLARACIÓN JURADA
APELLIDOS Y NOMBRES
UNIDAD ORGÁNICA/OFICINA
TELÉFONO DE CONTACTO
DOMICILIO
DNI
EDAD
Por medio de la presente, DECLARO BAJO JURAMENTO, encontrarme dentro del grupo de
servidores con riesgo.
MARQUE LO
PRESENTO ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES CORRESPONDIENTE OBSERVACION
CONDICIONES DE SALUD ES
SI NO
EDAD MAYOR A 65 AÑOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL REFRACTARIA
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES GRAVES
CANCER
DIABETES MELLITUS
OBESIDAD CON IMC DE 40 A MAS*
ASMA MODERADO O GRAVE
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN TRATAMIENTO CON
HEMODIALISIS
ENFERMEDAD O TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR
NO ME ENCUENTRO DENTRO DEL GRUPO DE RIESGO
FIRMA
DECLARACIÓN JURADA
(Decreto Supremo N°1057, Decreto Supremo N°075-2008-PCM; Decreto Supremon°065-2011-
PCM)
APELLIDOS : ……………………………………………………………………………
NOMBRES : ………………………………………………………………………
DNI : …………………………………………………………………………….
DIRECCIÓN : ………………………………………………………………………
Distrito : Livitaca
Provincia : Chumbivilcas
Departamento : Cusco
Que, gozo de buen estado mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto-
contagiosa.
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad contemplado
en el numeral 1.7 del artículo IV y artículo 42°de la Ley N°27444 – Ley del Procedimiento
Administrativo General, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de
acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de verificarse su falsedad; como, asimismo,
aceptaré la procedencia de la nulidad del contrato.
FECHA: / /2021
____________________________
FIRMA
ANEXO 2. LISTA DE CHEQUEO DE VIGILANCIA DE LA COVID-19
CUMPLE
ELEMENTO DETALLES/PENDIENTE
(SI/NO)
S/POR MEJORAR
CASOS SOSPRECHOSOS
Aplicación de la Ficha epidemiológica de la COVID-19 establecida por MINSA a todos los
casos sospechosos en trabajadores de bajo riesgo
Identificación de contactos sospechosos
Se comunica a la autoridad de salud de su jurisdicción o EPS para el seguimiento de casos
correspondiente.
Se realiza seguimiento clínico a distancia, diariamente al trabajador identificado como
sospechoso
MEDIDAS DE HIGIENE
Se aseguran los puntos de lavado de menos con agua potable, jabón líquido o jabón
desinfectante y papel toalla
Se aseguran puntos de alcohol para la desinfección de manos
Se ubica un punto de lavado o de dispensador de alcohol en el ingreso del centro de
trabajo
Los trabajadores proceden al lavado de manos previo al inicio de sus actividades
laborales.
Se colocan carteles en las partes superiores de los puntos de lavado para la ejecución
adecuada del método de lavado correcto o el uso de alcohol para la higiene de manos.
SENSIBILIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO EN EL CENTRO DE TRABAJO
Se difunde información sobre coronavirus y medios de protección laboral en lugares
visibles
Se difunde la importancia del lavado de manos, toser o estornudar cubriéndose la boca con
la flexura del codo, no tocarse el rostro, entre otras prácticas d higiene.
Todos los trabajadores utilizan mascarilla se acuerdo al nivel de riesgo del puesto de
trabajo.
Se facilitan medios para responder las inquietudes de los trabajadores respecto a la
COVID-19
MEDIDAS PREVENTIVA
N° DOCUMENTOS
2 EMO (aptitud medica en clínica validada por DIGESA - Prueba serológica o molecular negativa
5 Registro de capacitación de todas las operarios y supervisores que requieran realizar trabajos
de alto riesgo.
Incluye trabajos de altura, trabajos en caliente, trabajos en espacios confinados, bloqueo y
etiquetado, izaje de cargas.
9 registro de inducción de SST, que la OBRA les haya brindado a sus trabajadores.
13 Plan de respuesta de emergencia (deberá contar con teléfono de emergencia en caso de algún
accidente).
15 Charla de 15 minutos (programación anual de las charlas y copia de los registros que
evidencian su realización)
Pisos
Sanitarios
Suelo
Puertas
(manija)
interruptores
REGISTRO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES (VEHÍCULOS)
SEDE:
FECHA:
SUPERFICIES PRODUCTO CANTIDAD FRECUENCIA DE RESPONSABLE
Y/O LIMPIEZA
ELEMENTOS A
LIMPIAR
Interior del
vehículo
(asientos,
tablero general,
manija,
internas, etc)
Puertas
Manijas
externas
Ventanas
ANEXO 7. NUMEROS TELEFONICOS DE EMERGECIA
ANEXO 8. EQUIPOS DE PROTECCION FRENTE AL COVID (ANEXO 03 MINSA)
ANEXO 9. INSTRUCTIVO DE LAVADO DE MANOS
ANEXO 10. INSTRUCTIVO DE DESINFECCION DE MANOS
ANEXO 11. COMUNICACIÓN CIRCULAR PARA DIFUSION
ANEXO 12. INSTRUCTIVO DE USO DE MASCARILLA
ANEXO 13. MANEJO DE ESTRÉS ANTE LA CRISIS DEL COVID -19
ANEXO 14. FORMATOS DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO
“MANTENIMIENTO RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL NO PAVIMENTADO: TRAMO I EMP. CU 1817 - CASERIO HUANCANE –
CUESTA PATA DE 5.20 KM, TRAMO II EMP. CU 1817 – CASERIO HUANCANE – RIO HUANCANE DE 2.45 KM DE LA COMUNIDAD DE
HUANCANE DEL DISTRITO DE LIVITACA – CHUMBIVILCAS - CUSCO”
pág. 1
“MANTENIMIENTO RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL NO PAVIMENTADO: TRAMO I EMP. CU 1817 - CASERIO HUANCANE –
CUESTA PATA DE 5.20 KM, TRAMO II EMP. CU 1817 – CASERIO HUANCANE – RIO HUANCANE DE 2.45 KM DE LA COMUNIDAD DE
HUANCANE DEL DISTRITO DE LIVITACA – CHUMBIVILCAS - CUSCO”
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