CORRELACIÓN CLÍNICA: LABORATORIO CLÍNICO

TEMA 1: TOMA DE MUESTRAS

INTRODUCCIÓN
La toma de muestra constituye una de las etapas críticas para el trabajo del laboratorio clínico veterinario. Es
el primer contacto entre el paciente, el laboratorio y el inicio del proceso pre-analítico, comprende actividades
de recolección envasado y transporte.

A. CLASES DE MUESTRAS

B. ETAPAS DE ANÁLISIS

 ETAPA PRE-ANALÍTICA
Conjunto de operaciones que se realizan desde que se decide llevar a cabo planes diagnósticos hasta que se
entregan en el laboratorio.

Las etapas que forman parte de esta Fase son:

 Solicitud de análisis
 Extracción de muestras
 Transporte de muestras
 Registro de datos en el formato del laboratorio
 Entrega de muestras en el laboratorio

EN LA TOMA DE MUESTRA ES PRIMORDIAL:

Bienestar del paciente: El paciente debe estar tranquilo idealmente, se deben disminuir estímulos
que generen liberación de epinefrina (sujeción brusca, gritos, golpes, ruidos ambientales fuertes o
irritantes).
Seguridad del personal: Manejar normas de bioseguridad como:
 Mantener el lugar de trabajo en condiciones higiénicas y aseadas.
 Lavarse con cuidado las manos antes y después de cada procedimiento.
 Usar guantes cuando se manejen líquidos biológicos.
 Emplear mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras,
gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
 Mantener los elementos de protección personal en condiciones óptimas de aseo, en un lugar seguro y
de fácil acceso.
 Manejar con estricta precaución los elementos punzocortantes y desecharlos en los recipientes
indicados, a prueba de perforaciones.
 Evitar el reciclaje de material contaminado, como agujas, jeringas u hojas de bisturí.
 Desinfectar y limpiar las superficies y los equipos de trabajo.
 Manipular, transportar y enviar las muestras en recipientes seguros, con tapa y rotulación adecuada.
 A su vez, transportar las gradillas en recipientes herméticos, de plástico o acrílico, que retengan fugas
o derrames accidentales.
 Disponer el material patógeno en bolsas resistentes, de color rojo, que se identifiquen con el símbolo
de riesgo biológico.
 Materiales:

 Gasas
 Guantes
 Algodón
 Alcohol
 Tubos
 Láminas
 Tarros
 Agujas: Calibre según paciente
 Jeringas: Tamaño según paciente
 Sondas
 Cuchillas
 Sondas

Rotular muestras: Identificar la muestra adecuadamente, no utilizar tinta ni cinta que se desprenda
por acción de la humedad.

 ETAPA ANALÍTICA
 En esta etapa interviene el Recurso humano (competencia del personal con base en su educación
formación, habilidades y experiencia), Reactivos (calidad, estabilidad, cadena de frío, vencimiento),
Equipos (calibración, verificación y mantenimiento, soporte técnico) e Instalaciones adecuadas.

 Se debe tener establecido en el laboratorio: Selección de métodos y equipos de medición, controles

diarios, sistemas de control de calidad para detección de errores analíticos, acciones correctivas día a
día, control de precisión y exactitud, desarrollo correcto de la técnica de medición.

 ETAPA POS-ANALÍTICA
 Informe de resultados: Se verifican los datos del paciente con la orden de solicitud del examen y se
corrobora que los resultados sean los pertenecientes al paciente, antes enviar el reporte.
 Interpretación de resultados: La realiza el clínico.

C. SITIOS DE VENOPUNCIÓN: Recordar limpieza del área

 Vena yugular es de elección porque:

 Minimiza la disminución de flujo venoso y la hemólisis.

 El periodo de restricción del paciente es menor, a algunos animales no les molesta la posición.
 El reflejo de retirada ocurre menos, y frecuentemente la aguja permanece en la vena si el animal
se mueve.
 El paciente mantiene dos venas cefálicas intactas en el caso de necesitar un acceso intravenoso
para cualquier otro tipo de procedimiento.

IMPORTANTE: Contraindicada en aumento de la presión intracraneal (Ej: trauma craneoencefálico) y en

coagulopatías (Ej: trombocitopenia severa, CID).

CANINOS Y FELINOS (Vena yugular, cefálica, safena (jeringas y calibres varían)

BOVINOS (Vena yugular, mamaria (Agujas calibre 14-18) y coccígea (aguja calibre 20-22)

OVINOS (Vena femoral, aguja calibre 18-22.)

EQUINOS (Vena yugular, torácica aguja calibre 18-20)

PORCINOS (Vena cava anterior aguja calibre 18-20)

 D. OBTENCION Y CONSERVACIÓN DE LA MUESTRAS

I. Sangre

 Evaluar: a. Tamaño vena b. Calibre aguja c. Capacidad jeringa

 Con jeringa: a medida que la aguja penetra la piel se aplica una leve presión hacia atrás del émbolo,
esto ayuda a “sentir” como la aguja entra en la vena. La posición en la vena se confirma cuando la
sangre fluye libremente a la jeringa. Aspirar hasta el volumen deseado y luego sacar la aguja de la
vena, dejando compresión sobre la misma por algunos segundos.
 Transferir sangre rápidamente a los tubos: Sin aguja en los tubos sin vacío removiendo el tapón, y
directamente con la aguja en los tubos con vacío sin ejercer demasiada presión con el émbolo.
 Mezcle la sangre con el aditivo con cuidado, invirtiendo suavemente el tubo 180° inmediatamente
después de llenarlo. El número de inversiones variará según el tipo de aditivo del tubo.

CONSEJOS PARA LLENAR TUBOS

 Llenar primero los tubos que contienen anticoagulante, si van a realizarse pruebas de coagulación
llenar primero el tubo con citrato.
 Evitar reflujo de sangre del tubo hacia la aguja (vacutainer) o jeringa por contaminación con el
anticoagulante, que puede alterar las mediciones bioquímicas como el calcio y el potasio.

 Mantener la proporción entre el anticoagulante y la muestra de sangre. Ver nivel indicado en tubo.
 Verificar el llenado en los tubos con vacío y hacerlo con suavidad.
 Homogenizar de inmediato los tubos con anticoagulante con movimientos suaves de inversión del
tubo. Los tubos sin anticoagulante con factores activadores de la coagulación o gel, también deben
homogenizarse.
 Observar la muestra con anticoagulante en busca de coágulos macroscópicos, si están presentes no
debe analizarse. La integridad de la muestra puede verse afectada aunque los coágulos no se vean a
simple vista.

¡PARA RECORDAR! LISTA DE CHEQUEO: Antes, durante y después

 Marcar tubos con nombre del paciente, las confusiones pueden ser fatales.
 Las muestras de sangre se deben obtener con mínimo trauma, (evita
hemólisis, activación parcial del sistema hemostático).
 El llenado muy lento de la jeringa puede provocar coagulación in vitro.
 Cuando se usan tubos Minicollect, se recomienda homogenizar 15-20
veces el tubo con EDTA (ácido etilen-diamintetracético).

SANGRE CON ANTICOAGULANTE

1. Ideal llevar durante la primera hora al laboratorio.

2. Si no se puede remitir inmediatamente, esperar 15 minutos a temperatura ambiente y luego
refrigerarla a 4-8ºC, máximo por 24 horas.

SUERO

1. Preferiblemente dejar en posición vertical el tubo, llevar en el menor tiempo al laboratorio o refrigerar.
2. Centrifugar inmediatamente: GLUCOSA (disminuye 10% cada hora en las muestras sin centrifugar)
3. Proteger de la luz: BILIRRUBINAS (se degrada hasta el 50% en una hora sin protección).
 II. Orina

 Se debe recolectar en un recipiente estéril, opaco, sellable, con un espacio para ser rotulado y
analizarla en los primeros 60 minutos post-recolección.
 Si no es posible analizar la muestra en este periodo, debe almacenarse refrigerada luego de la
extracción máximo por 12 horas, Tener presente la Falsa cristaluria en refrigeración.
 No deben ser congeladas.
 Importante reportar el método de obtención: Micción, sondaje, cistocentesis

III. Materia fecal

 Grandes animales: Según pruebas de 10 a 30 gramos, ideal recolectada directamente del recto y
colocada en un contenedor estéril.
 Pequeños animales: Mínimo 3 a 5 gramos, preferible recolectar justo después de la defecación.
 En sospecha de Protozoarios es ideal analizar en los primeros 30 minutos luego de recolección.
 Refrigerar si no se puede enviar inmediatamente.

IV. Pelo, raspados, improntas

 Raspado superficial
 Raspado profundo (generar sangrado capilar)
 Citología cutánea: impronta
 Citología ótica con hisopo
 Tricograma

V. Líquidos corporales, lavados y efusiones de cavidades

 Líquido cefalorraquídeo
 Líquido sinovial
 Líquido ruminal
 Lavados sistema respiratorio
 Pleural
 Abdominal
 Pericárdico

RECORDAR: Especificaciones de obtención varían según especie.

 Se recomienda recolectar en tubo con anticoagulante (EDTA) y sin anticoagulante (TAPA ROJA).
 Llevar de inmediato al laboratorio, análisis químico y celularidad se alteran rápidamente .