TRASTORNOS ALIMENTICIOS Y DEL SUEÑO

CONCEPTO:
● Los trastornos alimenticios son enfermedades ​crónicas y progresivas que, a pesar
de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en
una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece ​una alteración o
distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso ​y la adquisición
de una serie de valores a través de una imagen corporal.
Factores del trastorno
● Factores biológicos: hay estudios que indican que niveles anormales de
determinados componentes químicos en el cerebro predisponen a algunas personas
a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y pensamientos compulsivos.
● Factores psicológicos: ​Tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y
de las demás personas. Además de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos,
defectivos. No tienen sentido de identidad. Tratan de tomar control de su vida y
muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.
● Factores familiares: ​Familias sobreprotectoras, inflexibles e ineficaces para
resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no
demuestran sus sentimientos y tienen grandes expectativas de éxitos. Los niños
aprenden a no demostrar sus sentimientos, ansiedades, dudas y toman el control
por medio del peso y la comida.
● Factores sociales: ​Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza
física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas,
inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto y lo bello. Las
personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el fracaso.

Síndrome del atracón

● Cuando se produce una sobre ingesta compulsiva de alimentos.
● Después de este ataque de glotonería aparece una fase de restricción alimentaria en
la que baja la energía vital y se siente la necesidad imperiosa de comer.
● Una vez que se inicia otra sobre ingesta, disminuye la ansiedad, el estado de ánimo
mejora, el individuo reconoce que el patrón alimenticio no es correcto y se siente
culpable por la falta de control.

Bulimia nerviosa
● La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán seguidos
por vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso y abuso de laxantes para
facilitar la evacuación, preocupación excesiva por la imagen corporal y sentimientos
de depresión, ansiedad, falta de autoestima y culpabilidad por no tener autocontrol.

Tipos de bulimia
● Bulimia purgativa: ​Después de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes,
diuréticos o se provoca el vómito como método compensatorio.
● Bulimia no purgativa: Para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso,
dietas restrictivas o incluso ayunos.
 ● De esta manera en algunas mujeres tienden a tener amenorrea, malformaciones en
los dedos, debido a los constantes atracones, seguidos de métodos compensatorios
inapropiados (incluido al vómito), para evitar el aumento de peso.

Anorexia nerviosa
● La anorexia se caracteriza por una pérdida de peso elevada (más del 25%) debido al
seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas
purgativas (vómito, ejercicio físico en exceso).
Presentan una alteración de su imagen corporal sobreestimando el tamaño de
cualquier parte de su cuerpo.
● Las características psicológicas y sociales incluyen miedo intenso a comer en
presencia de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y grasas, preocupación por
el alimento, abuso de laxantes, robos y mentiras.
● Las principales víctimas son las mujeres jóvenes, quienes en ocasiones pueden ser
influenciadas por el fanatismo a personas con una imagen pública masiva como
actrices y modelos.

Tipos de anorexia
● Anorexia restrictiva: el enfermo apenas come y en muchos casos realiza ejercicio
en exceso.
● Anorexia purgativa: el enfermo utiliza métodos punitivos tales como vómitos,
diuréticos o laxantes después de haber ingerido cantidad ínfimas de comida.

Vigorexia
● Es un trastorno caracterizado por la preocupación obsesiva por el físico y una
distorsión del esquema corporal (dismorfofobia) que puede presentar dos
manifestaciones
A) La extrema actividad del deporte
B) La ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepción de estar aún
demasiado delgado.
● Aunque los hombres son los principales afectados por la vigorexia, es una
enfermedad que también afecta a las mujeres.

Más sobre la vigorexia

● Implica una adicción a la actividad física excesiva (especialmente a la musculatura):,
a fin de lograr un desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se
sienten débiles o enclenques.
● A esta exigencia se suma una dieta poco equilibrada en donde la cantidad de
proteínas y carbohidratos consumidos es excesiva, mientras que la cantidad de
lípidos se reduce.
● Esto puede ocasionar alteraciones metabólicas importantes, sobre todo cuando el
vigoréxico consume esteroides que ocasionan cambios de humor repentinos.

Causas
Los signos más frecuentes son:
● Mirarse constantemente en el espejo y aun así sentirse enloquecer.
 ● Invertir todas las horas del día en lo posible para hacer deportes y aumentar la
musculatura.
● La enfermedad deriva en un cuadro ​obsesivo compulsivo, que hace que se sienta
fracasado, abandone sus actividades y se encierra en un gimnasio día y noche.
La obesidad
● Es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenada en el
tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto
donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la
mortalidad.
● Está caracterizado por un índice de masa corporal o IMC aumentado (ayor de 30
Kg/m según la OMS).
● Forma parte del síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para
enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión
arterial, ictus y algunas formas de cáncer.
● La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial,
genético, psicológico entre otros.

La obesidad
● Se carcateriza por la acumulacion excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia
general del tejido adiposo
● Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas
complicaciones.
● La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconomico, sexo o situacion
geografica.

Magarexia
● Trastorno opuesto a la anorexia. suelen ser personas obesas que se miran al espejo
y no lo perciben; por eso no hacen ninguna dieta.
● EL PACIENTE NO TIENE CONCIENCIA QUE ESTÁ GORDO
● son en cierta forma, personas gordas que se ven delgadas a causa de la distorsión
de la percepción que caracteriza a los trastornos alimentarios.
● Consideran que el exceso de peso es sinónimo de fuerza y vitalidad
● Comen de todo y en cantidades abismales, pero no alimentos sanos sino lo contrario
comida chatarra, dulces, frituras, alimentos grasos y postres son algunos de los
platos principales en la dieta.

Diabulimia
● El enfermo de bulimia, también diabetico, manipula la dosis de insulina que debe
inyectarse para adelgazar y compensar los atracones.
● Aparte de las complicaciones de la bulimia, se añaden las complicaciones mortales a
medio plazo, de no inyectarse las dosis correspondientes.

Riesgo originados
● Los pacientes que sufren diabulimia suelen administrarse una dosis más reducida de
insulina, el objetivo es reducir peso y creer que no son inconvenientes en su salud.
● Los efectos secundarios producidos al no administrarse la insulina necesaria, como
puede ser el aumento del hambre o la sed.
 ● La diabulimia son enfermedades progresivas que pueden llegar a convertirse en
crónicas, las consecuencias de ello son, en ocasiones, fatales.

Ortorexia
● Ortorexia, u ortorexia nerviosa es un término acuñado por Steven Bratman, como
trastorno alimentario la obsesión de comer comida considerada saludable por la
persona, y sostiene que puede llevar a la muerte.
● Este término también se utiliza para definir la obsesión por distribuir los alimentos
siguiendo patrones geométricos y repartir los bordes de la pizza equitativamente
entre todos los comensales (aunque hay quien le gusta los bordes)
● Se han documentado casos de pacientes que pelean los panes dejando siempre en
el centro para el final, porque es lo mas rico.

Alcoherexia
● Las pacientes que presentan alcohorexia dejan de comer para poder beber alcohol y
así no ganan peso.
● Esta conducta es compensada con la ingesta calórica generada por el alcohol, no
comiendo y vomitando.

Consecuencias
● Suspensión de la menstruación
● Anemia grave
● Problemas gastrointestinales
● Ausentes
● Retraidad
● En ocasiones se lastiman

Síntomas
Muchos síntomas son compartidos por los tipo de trastorno alimenticios y muchos pacientes
son difíciles de clasificar dentro de un grupo concreto, pero los síntomas más comunes de
los trastorno alimenticios son:
● Pérdida anormala de peso
● Alteración de carácter
● Cambios de humor
● Delegación de sensación de hambre
● Sed, cansancio, fatiga
● Dificultad de concentración y memoria
● Sentimientos de descontrol y soledad
● Dificultad de reconocer las emociones
● Desinterés e aislamiento sociales
● Disminución de sueño
● Falta de autoestima
● Pérdida de interés sexual
● Negación total o parcial de la enfermedad
● Alteración o pérdida de la menstruación
● Problemas dentales
● Pérdida de cabello.
Tratamiento
● Es importante comprender que los trastornos de la alimentación son una
enfermedad.
● Los trastornos alimentarios están relacionados tanto con la mente como con el
cuerpo. Por lo tanto los médicos clínicos, psiquiátricos/psicología y los nutricionistas
participan del tratamiento y la recuperación de una persona.
● Los padres y otros miembros de la familia cumplen un rol importante en apoyar a las
personas que deben recuperar peso y que tienen miedo de hacerlo, o que deben
aprender a aceptar el cuerpo que su cultura, los genes y el tipo de vida les permite
tener.

Tratamiento psicofarmacológico
● Que se observe un efecto positivo en el incremento del apetito.
● Que el aumento de peso repercute en la masa muscular y no en la
retención de agua.
● Que se observe mínimos efectos adversos.
● Ganancia en la calidad de vida.
- IRSS
- Tricíclico
- Antipsicóticos
● Estabilizadores de estado de ánimo

TRASTORNO DEL SUEÑO

Introducción
● Alta frecuencia en adultos mayores 50-60 %.
● Causa frecuente de consulta en la práctica médica.
● Repercuten en las actividades diarias, afectan la calidad de vida y la convivencia de
las personas que les rodean.
● Institucionalización.
● Pueden ser trastornos primarios del sistema sueño-vigilia o secundarios a trastornos
médicos o psiquiátricos.
● La privación del sueño puede provocar varios síntomas.
● Medidas educativas y de higiene del sueño.
● Objetivos: Definir trastornos del sueño y los principales en el AM.
● Describir fisiología del sueño y cambios con el envejecimiento.
● Describir definición, clínica y tratamiento de insomnio y síndrome apnea el sueño
AM.

Definición
● Síndrome o entidades nosológicas bien definidas, con una prevalencia muy alta en
la población geriátrica y cuyas manifestaciones pueden repercutir en todos los
ámbitos de la vida del adulto mayor y de su entorno.
Que es sueño
● Estado de pérdida de conciencia temporal y fácilmente reversible, que se acompaña
de cambios en varias funciones del organismo.

Funciones del sueño

● Restauración homeostática del SNC.
● El sueño normal ocurre en ciclos de 90 a 120 minutos cada uno.
● Conservación de energía con un total de 4 a 6 ciclos.
● Eliminación de recuerdos irrelevantes durante una noche típica de sueño.
● Conservación de la memoria perceptiva.

Etapas del sueño: No REM y REM

Sueño NO REM
● Flujo sanguíneo cerebral reducido.
● La actividad simpática disminuye.
● 4 Estadios o etapas.
Estadios:
Etapa 1: ​Adormecimiento, luminoso.
Etapa 2: ​Sueño ligero.
Etapa 3:​ Transición (función restauradora).
Etapa 4:​ Sueño profundo.

Etapas del sueño: No REM y REM

Sueño No REM (estadios)
Etapa 1:​ 1 a 7 minutos (2 a 5%)
Etapa 2: ​10 a 25 minutos (45 a 55%)
Etapa 3: ​Pocos minutos (3 a 8%)
Etapa 4:​ 20 a 40 minutos (10 a 15%)

CONSECUENCIA DE LA PRIVACIÓN DEL SUEÑO

● Pérdida de la memoria a corto plazo.
● Reducción de la capacidad de atención.
● Disminución de la capacidad motora.
● Disminución de la capacidad para adaptarse.
● Irritabilidad.
● Síntomas neurológicos.
● Caídas.

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

Sueños ----->4 ciclos/noche
● REM
● No REM:
-​Sueño superficial: ​Fase 1 y fase 2
-​Sueño profundo:​ Fase 3 y Fase 4
 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

Clasificación
Tipos de insomnio:
● Patrón
● Duración
I​nsomnio de conciliación: Se caracteriza por una latencia del sueño prolongado > 30
minuto
Insomnio de mantenimiento: Más de dos despertares nocturnos o más de una hora de
vigilia nocturna.
Insomnio con despertar precoz: ​El individuo se despierta más temprano de lo habitual y
es capaz de volver a dormirse.
INSOMNIO
● Trastorno del sueño más frecuente en el anciano
● Definición
● DSM IV: Dificultad para iniciar o mantener el sueño o la falta de un sueño reparador.
● Durante 3v/1 sem durante un mínimo 1 mes, con suficiente intensidad para provocar
repercusiones.
● Y no ser debido a otro trastorno mental ni efectos fisiológicos directos de una
sustancia o enfermedad médica.
Según la ASDC:
● Latencia del sueño superior a 30 minutos y de despertares nocturnas superior a 2 h,
tiempo de vigilia nocturna superior a 1 h y tiempo de sueño total inferior a 6h.