Revista Africana de Ciencia y Tecnología Ambiental Vol. 5 (10), págs.

815-833, octubre de 2011

Disponible en línea en http://www.academicjournals.org/AJEST
DOI: 10.5897 / AJEST11.071
ISSN 1996-0786 © 2011 Revistas académicas

Documento de investigación completo

Análisis de la tasa de generación de desechos médicos medida en

los hospitales de distrito de Tanzania utilizando estadísticas
métodos
ES Kagonji y SV Manyele *

Departamento de Ingeniería Química y Minera, Facultad de Ingeniería y Tecnología,

Universidad de Dar es Salaam, PO Box 35131, Dar es Salaam Tanzania.

Aceptado el 16 de agosto de 2011

En este estudio se midieron y analizaron las tasas de generación de desechos médicos en los hospitales de Amana y Ligula. La tasa de generación de desechos
médicos es alta; unos 2.250 kg / día en Amana y 2.500 kg / día en el hospital de Ligula. La tasa de generación de desechos por paciente por día también es alta
alrededor de 1.8 (Amana) y 2.0 (Ligula) kg / paciente.día. La tasa diaria de generación de desechos médicos no es constante y fluctúa aleatoriamente.
Aproximadamente del 6 al 10% de los residuos generados no se recogen. Se midieron y compararon ocho categorías de desechos médicos: desechos generales,
desechos patológicos, desechos radiactivos, desechos químicos, desechos infecciosos, desechos cortantes, desechos farmacéuticos y contenedores presurizados. Los
resultados indicaron que los desechos generales tienen una alta tasa de generación, mientras que otros tipos de desechos, como los desechos químicos y radiactivos,
tienen bajas tasas de generación. Debido a las diferencias en las tasas de generación, los datos se normalizaron para comparar los parámetros estadísticos utilizados
para evaluar las tasas de generación de desechos médicos. Los parámetros estadísticos utilizados incluyen: rango, asimetría, curtosis, funciones de densidad de
probabilidad e histogramas. El estudio reveló que la gestión de los desechos médicos aún enfrenta problemas críticos y requiere trabajadores de la salud capacitados,
tecnologías apropiadas y equipos adecuados para la recolección, el almacenamiento y el transporte. El estudio permitirá a los hospitales comprender las tendencias
en las variaciones de la generación de desechos médicos y adaptarse a las fluctuaciones en sus planes y presupuestos. funciones de densidad de probabilidad e
histogramas. El estudio reveló que la gestión de los desechos médicos aún enfrenta problemas críticos y requiere trabajadores de la salud capacitados, tecnologías
apropiadas y equipos adecuados para la recolección, el almacenamiento y el transporte. El estudio permitirá a los hospitales comprender las tendencias en las
variaciones de la generación de desechos médicos y adaptarse a las fluctuaciones en sus planes y presupuestos. funciones de densidad de probabilidad e
histogramas. El estudio reveló que la gestión de los desechos médicos aún enfrenta problemas críticos y requiere trabajadores de la salud capacitados, tecnologías apropiadas y equipos

Palabras clave: Desechos médicos medidos en hospitales de distrito seleccionados de Tanzania, variaciones en la generación de desechos, generación
promedio de desechos, eficiencia de recolección de desechos; rango de generación de residuos, generación de residuos normalizada.

INTRODUCCIÓN

Este documento ofrece una imagen y más información a los
administradores de hospitales y trabajadores de la salud sobre
la generación real de desechos médicos, su manejo y los
principales desafíos de la gestión de desechos médicos. El
estudio ha establecido una base de datos de información y
estadísticas sobre la gestión de desechos médicos desde la
generación hasta la eliminación final que luego formará la base
para una planificación, diseño, presupuesto e implementación
realistas de procedimientos de gestión de desechos médicos
que sean económicos, efectivos y eficientes. El área de estudio
incluyó el hospital Amana en Dar es Salaam y el hospital Ligula
en Mtwara, y el análisis cubrió parámetros tales como:
* Autor correspondiente. Correo electrónico:
smanyele@udsm.ac.tz. Tel: +255 784 860 944. Fax: +255 22
2410 114.
generación de desechos, fluctuaciones de la generación de
desechos médicos, eficiencia de recolección de desechos,
variaciones de la generación diaria de desechos médicos durante un
período de tiempo y distribuciones de la generación de desechos
médicos por categorías. Los residuos médicos recogidos y medidos
en esas instalaciones incluían dos grupos: residuos clínicos y no
clínicos. Desechos clínicos contenidos: desechos patológicos (tejidos
humanos, órganos y fluidos corporales), desechos infecciosos (que
contienen organismos patógenos), desechos cortantes (agujas,
jeringas, cuchillas), desechos farmacéuticos (medicamentos,
vacunas estropeados o caducados), desechos químicos
(detergentes, apósitos), genotóxicos (películas y fluidos radiactivos),
envases presurizados utilizados para el tratamiento y residuos
radiactivos (rayos X, ultrasonido). Mientras que los residuos no
clínicos incluyeron: residuos de cocina, sobras, envases (vidrio,
plástico y cajas) y residuos de oficina.
La creación de capacidad en los hospitales es de vital importancia. A
816 Afr. J. Environ. Sci. Technol.
Tabla 1. Tasa de generación de desechos médicos en Dar es Salaam (Kaseva et al., 1999).
No. Hospital
1 Mandal hindú
2 Amana, Ilala
3 Centro de Salud UDSM
4 Temeke
5 Kariuki Mikocheni
6 Aga Khan
Manejar adecuadamente sus desechos médicos, los hospitales
deben invertir en trabajadores de la salud capacitados / capacitados,
buenas tecnologías apropiadas, suficientes instalaciones diseñadas
especialmente para la recolección, el almacenamiento y el
transporte. Los hospitales también deben desarrollar planes y
presupuestos realistas, observar las tendencias y variaciones
estacionales de las generaciones de desechos médicos y
comprender mejor las fluctuaciones recurrentes y acomodarlas en
su plan y presupuestos y tener un modelo científico para guiar los
procedimientos operativos.
Se ha prestado especial atención a este tipo de desechos debido a los
siguientes peligros que puede causar: lesiones por objetos punzantes al
personal ya los manipuladores de desechos asociados con el establecimiento
de atención médica; hospital adquirido infección (HAI)
(Nosocomial) de pacientes debido a la propagación de la infección; riesgo de
infección fuera de la hospital por desperdicio
manipuladores / carroñeros y eventualmente público en general;
riesgo laboral asociado con productos químicos peligrosos, drogas,
etc .; y reenvasado y venta no autorizados de artículos desechables y
medicamentos sin usar o con fecha de vencimiento.
REVISIÓN DE LITERATURA
Resumen de la generación de residuos médicos en hospitales
La gestión inadecuada de los desechos médicos es un problema
ambiental grave no solo en Tanzania sino también en todo el
mundo. La muerte de seis miembros del personal de enfermería
luego de dos brotes separados de hepatitis en unidades de
insuficiencia renal en hospitales del Reino Unido durante 1969 a
1971 y 1985 a 1986 ilustra dramáticamente los peligros para la
salud y la seguridad asociados con el manejo de desechos
médicos infecciosos (USEPA, 1990) .
La mayoría de los desechos médicos generados en los
Estados Unidos están regulados a nivel estatal y local. Las
regulaciones estatales generalmente cubren los desechos
médicos potencialmente infecciosos, a veces denominados
desechos médicos regulados. Sin embargo, existen varias
categorías de desechos médicos que se rigen por regulaciones
federales; los desechos médicos que contienen mercurio (Hg) u
otros metales tóxicos como plomo (Pb), cadmio (Cd) y arsénico
(As), se rigen por las regulaciones de desechos peligrosos de la
ley de conservación y recuperación de recursos (RCRA), mientras
que los desechos médicos que contienen isótopos radiactivos o
No de camas kg / paciente por día
70 0,37
130 0,26
24 0,41
140 0,15
150 0,79
88 1.3
Los materiales están cubiertos por las regulaciones de la Comisión
Reguladora Nuclear (NRC) (US DOE, 1996).
Los desechos médicos contienen diferentes elementos, lo que los
convierte en un tipo especial de desechos. Si no se clasifica
correctamente durante la generación, su manejo se vuelve aún más
difícil. Puede contener vendajes, platos de cultivo y otros artículos
de vidrio sucios o empapados de sangre, guantes quirúrgicos e
instrumentos quirúrgicos desechados (como bisturíes). Agujas
(utilizadas para inyectar o extraer sangre); los cultivos, las cepas y
los hisopos utilizados para inocular cultivos son los elementos más
comunes en MW y bien conocidos por el personal sanitario. Los
desechos de los quirófanos también contendrán órganos extraídos
del cuerpo (como amígdalas, apéndices, extremidades, etc.), lo que
hace que los desechos médicos sean aterradores y molestos. Los
desechos médicos también contienen lancetas (las pequeñas
cuchillas con las que el médico pincha su dedo para obtener una
gota de sangre). Sin embargo, durante la campaña de inmunización,
los desechos médicos contendrán cajas de seguridad y restos de
cajas vacías, algodón y vendas (Lloyd, 2003). Así, si los residuos no
se segregan adecuadamente en el punto de generación será una
mezcla de todos estos elementos más los residuos de cocina, de
oficina y de suelo que no surgen como consecuencia de la atención
de los pacientes.
Generación de desechos médicos en Tanzania
En la ciudad de Dar es Salaam, el estudio realizado por Mato et al. (1997)
mostró que las tasas de generación de desechos médicos en los
encuestados hospitales fueron adquirido por real
mediciones y mediante la evaluación de las frecuencias de vaciado de las
instalaciones de almacenamiento y el grado de llenado de los recipientes
de residuos. La Tabla 1 compara las tasas de generación de desechos
médicos en los hospitales encuestados. Se encontró que los hospitales
con mejores instalaciones médicas tenían tasas más altas de generación
de desechos de hasta 1.3 kg / paciente por día. Para el caso del Hospital
Aga Khan, este valor es nueve veces mayor que el del hospital Temeke
(0,15 kg / paciente por día). Sin embargo, se estima que la tasa promedio
de generación de desechos es de 0,66 kg / paciente por día con un rango
de 0,3 a 1,8 kg / paciente por día (Kaseva et al., 1999).
Otro estudio realizado en Dar es Salaam; Se utilizaron cuatro
hospitales de la muestra para estudiar la tasa de generación de MW:
el Hospital Nacional de Muhimbili (MNH), que representa a otros
hospitales de referencia; Hospital de Mwananyamala, que

Tabla 2. Tasas de generación de desechos médicos en diferentes países (Hamoda et al., 2005).
País
América del norte
Europa Oriental
Oriente Medio
América Latina
India
representa a los hospitales de distrito; y el hospital Agha Khan, que
representa a los hospitales privados, y el centro de salud de la
Universidad de Dar es Salaam, que representa a otros centros de
salud (Manyele, 2004).
La tasa de generación en MNH fue la más alta donde se ha
puesto más énfasis en los últimos años. La tasa de
generación informada se basa en la generación total de
desechos por día, diferente de los kg por cama por día.
Además, los datos presentados eran solo para desechos
infecciosos a pesar de que los hospitales generan desechos
tanto infecciosos como no infecciosos. También existe una
marcada diferencia entre el centro de salud de la
Universidad de Dar es Salaam y el hospital Agha Khan en
cuanto a la cantidad de desechos generados, lo que requiere
más investigación.
Un estudio realizado fuera de Dar es Salaam sobre la generación
de desechos médicos se llevó a cabo en la región de Mtwara y tuvo
en cuenta el número de camas de hospital en un hospital
determinado, como se indica en el plan nacional de gestión de
desechos de atención médica (NHCWMP, 2003). La tasa de
generación de desechos en un hospital determinado aumenta con
el número de camas disponibles y la tasa de ocupación. Cuatro
hospitales se distribuyeron de la siguiente manera: 2 en Masasi, 1
en cada uno de Newala y Mtwara Urban y ninguno en los distritos
de Mtwara Rural y Tandahimba. Las cantidades de residuos médicos
generados siguen la misma tendencia similar a la del número de
camas (Manyele, 2004).
Otra encuesta realizada en Tanzania involucró a 9
hospitales, todos los hospitales mostraron valores más altos
de tasas de ocupación con una amplia variación
correspondiente en este parámetro, que va del 44 al 200%.
Con un valor medio del 101%, muestra que todas las camas
de hospital están ocupadas en todo momento Losdel
valores
día. de
Las tasas de ocupación y la generación estimada de desechos
médicos por cama por día fueron presentados por Manyele et
al. (2003a), basado en una encuesta realizada en 2001
(NHCWMP, 2003).
Con base en estos datos, fue posible estimar las tasas de
generación de desechos para diferentes hospitales y la suma de
los desechos para cada región (NHCWMP, 2003). También se
presentó la generación de desechos clínicos en algunas
regiones de Tanzania para las áreas no prioritarias (que
producen menos de 800 kg de desechos / día) y para las áreas
prioritarias (que producen más de 800 kg de desechos / día)
(Manyele, 20034). La región de Mwanza es el área líder,
básicamente debido a su alta población (alta tasa de ocupación),
gran número de hospitales (y por lo tanto muchos hospitales
Kagonji y Manyele 817
Tasa de generación (kg / cama / día)
7.0 hasta 10.0
3,0 hasta 6,0
1.3 hasta 3.0
1.0 hasta 4.5
1.0 a 2.0
camas). Sin embargo, para comparar diferentes regiones, se
recomienda utilizar mediciones reales de los residuos generados sin
tener en cuenta el número de camas.
Otra forma de expresar la generación de residuos médicos en
el hospital es el resumen seccional, es decir, la generación de
residuos por sección del hospital. En la mayoría de los
hospitales, la tendencia dominante (en orden descendente) es
que grandes cantidades de desechos en las secciones
quirúrgica, ginecológica, ortopédica y médica producen
cantidades mínimas (Manyele, 2004). Las secciones de
psicología y pediatría dan la menor cantidad de desperdicio
similar a los datos reportados por Ahmed (1997).
Esta descripción general ayudará a la dirección del hospital a
dirigir sus recursos de gestión de residuos en las áreas críticas
(Manyele et al., 2003b). Sin embargo, cada hospital necesita generar
sus propios datos. Este análisis ayudará a la gerencia a saber
exactamente dónde poner más énfasis, como la frecuencia de
recolección de desechos, la cantidad de contenedores requeridos y
la cantidad de personal de manejo de desechos. Esto también
conducirá a la preparación de listas semanales eficaces y a la
estimación de los costos anuales de la gestión de desechos médicos
para mejorar el sistema presupuestario.
Generación de desechos médicos fuera de Tanzania
Entre los estudios realizados en Tanzania, se encuentra el
realizado en Kuwait que mostró tasas de generación en el
rango de 3,65 a 5,4 kg / paciente / día. Sin embargo, la tasa
de generación total difiere de un país a otro. La Tabla 2,
muestra las tasas de generación de residuos en diferentes
países.
El estudio realizado en la ciudad de Mesa, Arizona en EE. UU.,
Indicó que la eficiencia en la recolección de desechos es un aspecto
importante en la gestión de desechos médicos, ya que los recursos
siempre son escasos. Los hospitales deben reducir los costos y
seguir proporcionando todos los servicios necesarios sin negociar la
calidad. La eficiencia de la recolección puede ayudar a lograr un
mayor éxito a través de mejoras en el sistema, como la instalación
de nuevas tecnologías, mejores sistemas de recolección, equipos y
vehículos de recolección, procedimientos operativos adecuados y
creación de capacidad para los trabajadores de la salud. Estos
desarrollos en la industria de los desechos médicos mejoran el
servicio y reducen los costos, además de eliminar los desechos que
quedan sin recolectar en los hospitales (USEPA,
1997).
El estudio realizado en Kuwait sobre variaciones en el hospital
818 Afr. J. Environ. Sci. Technol.

Tabla 3. Detalles de las áreas de estudio.

No. Detalles Hospital Amana Hospital de Ligula

1. Distrito Ilala m / c Mtwara m / c

2. Región Dar es Salaam Mtwara
3. No de camas 290 360
4. Diariamente en el paciente (pacientes que ocupan una cama) 400 500
5. Tasa de ocupación de la cama (persona / cama) durante 24 h 1.4 1.4
6. Paciente ambulatorio diario (el paciente recibe servicios hospitalarios pero no ingresa) No 860 720
7. de personal 296 223
8. Propiedad Hospital del gobierno Hospital del gobierno

Cuadro 4. Se estudiaron diferentes tipos de desechos médicos.

S/N Tipo de residuo Siglas

1 Perdida General General
2 Residuos patológicos Pathol
3 Desechos radiactivos Ley de radio
4 Desperdicio químico Chem
5 Residuos infecciosos Infec
6 Residuos agudos Punzantes

7 Residuos farmacéuticos Pharm

8 Contenedores presurizados Pres cont

Como mostraron las cantidades de desechos y las tasas de
generación, la relación entre la salud pública y la recolección,
manipulación y eliminación inadecuadas de desechos médicos
es bastante clara. Se cuantificaron los desechos peligrosos y no
peligrosos generados en diferentes divisiones de dos de los
hospitales públicos más grandes (con una capacidad de
aproximadamente 400 camas cada uno) de Kuwait y se
determinaron las tasas de generación. Las tasas de generación
se relacionaron con algunos factores importantes como el
número de pacientes, el número de camas y el tipo de actividad
que se realiza en las diferentes secciones de los hospitales. La
relación entre la tasa de generación de residuos y el número de
pacientes fue más aplicable que la expresada en términos de
número de camas. Las tasas observadas estuvieron en el rango
de 4,89 a 5,4 kg / paciente / día, lo que corresponde a 3,65 a
Los desechos se generan diariamente en hospitales, clínicas y
otras pequeñas instituciones de salud en Estambul (Kocasoy et
al., 2004). Lamentablemente, estos desechos no se manejan,
recolectan o almacenan temporalmente en las instituciones de
manera adecuada según Kocasoy et al. (2004). Además del
manejo inadecuado en las instituciones, no existe un programa
sistemático para el transporte de los desechos médicos a los
sitios de disposición final. El transporte de estos residuos lo
realizan los vehículos de los municipios de forma incontrolada,
muy primitiva. Como consecuencia, estos desechos médicos
administrados de manera inadecuada causan muchos riesgos
para la salud pública y las personas que los manipulan.
METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

3,97 kg / cama / día, respectivamente. Estas tasas de generación

fueron comparables a las reportadas en la literatura para
hospitales similares. Se recogieron cantidades mínimas de
residuos durante los fines de semana. El estudio indicó que los
hospitales encuestados proporcionan cierta segregación de
desechos peligrosos y no peligrosos. Los desechos peligrosos
aportaron alrededor del 53% de la cantidad total de desechos
generados en los hospitales (Hamoda et al., 2005).
Áreas de estudio
Los hospitales de Amana y Ligula fueron elegidos para ser áreas de estudio
para tener una comparación entre los hospitales en ciudades grandes y
multitudinarias y los de países con interacciones moderadas como se muestra
en la Tabla 3. Además, estos hospitales son instalaciones gubernamentales
completamente registradas con todos los departamentos y servicios el
estudio; también son convenientes para el investigador en términos de
tiempo, costo y disposición de gestión.

La manipulación de desechos médicos es uno de los
problemas medioambientales más importantes de Turquía y del
mundo entero. Aproximadamente de 25 a 30 toneladas de
desechos médicos, además de los domésticos y reciclables
Unidades de estudio y cantidad de residuos generados
La unidad de estudio fue el desecho médico medido real generado en 91 días
en cada hospital en kg / día, recolectado y medido en cada sección del
hospital (punto de generación) como se muestra en la Tabla 4.
 Kagonji y Manyele 819

Recopilación de datos
W ,I
EC=
', I 100 ×( 1 - ) corriente continua
(7)
El hospital a cargo supervisó el ejercicio de recolección de datos. Los encargados que se
hicieron cargo del turno de noche empezaron con recipientes vacíos. Antes del cambio de
WD,I
turno, los desechos médicos generados por el turno de noche se pasaban a la sección de
turno de día en cargos. Todos los días durante la tarde, alrededor de las 18.00 horas, se Gama de generación de residuos médicos, R w: R w para cada categoría de
midieron y registraron todos los desechos médicos recolectados en ambos turnos en una residuos fue determinada por

I W[]
D ,I []
sección determinada, cubriendo fecha, turno, categoría de desechos y cantidad en kg.

Rw,= max
- WD,I min (8)

Técnicas de análisis de datos

Para cada categoría de residuos, I

Los datos capturados se ingresaron en el programa Microsoft Excel. La

Normalización de datos sobre generación de residuos médicos: Debido a
mayoría de los datos cuantitativos se analizaron con el programa Microsoft
las diferencias en las magnitudes de generación de residuos por categorías y
Excel y el software SPSS 13.0.
entre hospitales, los valores de generación de residuos fueron
normalizado para producir valores entre 0 y 1, es decir, X nm, k usando la
Los parámetros desarrollados incluyen:
ecuación:
Tasas de generación de residuos: Generación de residuos por día, W D, se define
X-
X, =k X max k,k X- Xmin,min,k
como el peso total de los residuos (en kg) generados por día, es decir,

(9)
Total _ kg _ generado
Nuevo Méjico

Wd= (1)
k
día
Por lo cual;

Si norte b = Número de camas en el hospital (la cama no ocupada no cuenta en

X k = I valor en los datos de generación de residuos
el cálculo) entonces, paciente / cama / día se define como:
X min, k = valor mínimo en la serie temporal que se analiza
X max, k = valor máximo en la serie temporal que se analiza
W X nm, k Luego, se determinó para diferentes categorías de desechos sobre una base
W norte
= D
db (2)
mensual o general en un período de 3 meses.

B Número de puntos de datos analizados (duración de la serie temporal): La

duración total de la serie temporal fue N = 91, pero en los casos en los que se
Si norte p = Número de pacientes atendidos en un hospital por día (pacientes hospitalizados realizaron análisis mensuales N = 30, 31 y 30 para septiembre, octubre y
y ambulatorios), entonces, la tasa de generación de desechos por paciente por día es noviembre.
definido como:

análisis estadístico
WD
W=
norte
dp (3) La función de densidad de probabilidad (PDF) revela cuantitativamente la
pag dispersión de los valores de una serie de tiempo a partir del valor medio.
Examinar la forma de los PDF y cuantificar sus picos y colas puede revelar los
Eficiencia en la recolección de desechos médicos, E C: Definiendo W corriente continua como residuos
detalles de los cambios en los datos de generación de desechos médicos
totales recolectados por día, entonces, la eficiencia de recolección se determinó como
(Mudde et al., 1999; Manyele et al., 2003b). La desviación estándar y otras
medidas de dispersión dan la dispersión de valores en la PDF; sin embargo,
proporcionan poca información sobre las características de forma del PDF. La
función de densidad de probabilidad ofrece una mejor imagen general del
W comportamiento temporal en el proceso. Tenemos una gráfica de función de
miC = × 100%
corriente continua
(4)
WD densidad de probabilidad para cada medición considerada, a partir de la cual
se pueden hacer inferencias estadísticas.
Describir las propiedades asimétricas y el pico de la
De los cuales, porcentaje de residuos no recolectados: funciones de densidad de probabilidad (PDF), el factor de asimetría, S k, y
curtosis, K u, se pueden utilizar, respectivamente. El factor de asimetría da una
medida del grado de asimetría de una PDF alrededor de su media.
W
E C=' -
100 mi c= 100 ×(1 - )corriente continua
(5)
valor, mientras que la curtosis es una medida del pico relativo de una PDF en

WD comparación con una distribución normal. Un factor de sesgo positivo más alto
significa un PDF con colas relativamente más largas hacia la mano derecha
lado mientras que el positivo más bajo S k significa PDF con colas más cortas hacia
Las ecuaciones (3) y (4) también se pueden utilizar para diferentes categorías de residuos. valores más altos. Por lo tanto, mayor S k muestra una fuerte variación en la
Es decir, para cada categoría, I generación de desechos médicos. El factor de asimetría se determinó mediante la
ecuación,

W ,I
mi
C,I ×100%
= corriente continua (6) 1∑ •
norte1 •ε -ε •
3

WD,I S k = si s
• (10)
norte
1 I=1 • σ •
820 Afr. J. Environ. Sci. Technol.
Figura 1. Variación de la generación diaria de residuos médicos en los hospitales de Amana y Ligula en un período de tres meses
(septiembre a noviembre de 2009).
Los valores se calcularon automáticamente con SPSS. Mientras más alto
valores de K tu significa un PDF con picos que el de una distribución normal,
menor valor de K tu significa PDF más plano. Cuando los valores de la serie
temporal se concentran en una parte de un PDF, el pico se convierte en
implica alto y alto grado de curtosis. Por lo tanto, menor K u ( PDF más plano) significa
una fuerte variación en la generación de desechos médicos. Curtosis
se determinó mediante la ecuación,
4
•-s
1
1 norte ε • primera fecha del mes hasta el final. La variación fue
K tu = ∑ si ε • • -3
norte
1 =I 1 • σ •
Los valores también se calcularon automáticamente con SPSS. Al ser
momentos superiores de la serie temporal, la asimetría y la curtosis son
más sensibles a la dinámica del proceso que la desviación estándar y los
valores medios.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Variaciones de la generación diaria de desechos médicos
Se analizó la tendencia de la generación diaria de residuos médicos.
Los desechos médicos se recolectaron, pesaron y registraron
consecutivamente durante 3 meses, donde un mes se tomó como
una temporada (septiembre, octubre y noviembre) como se muestra
en la Figura 1. En septiembre, el movimiento de tendencia mensual
de generación de desechos médicos en el hospital de Ligula fue
regular ya que no hubo mucha variación en las tarifas diarias, pero
para Amana el movimiento de tendencia fue
de alguna manera irregular con su período pico entre el
11 y el 21. En octubre, la variación del movimiento de la
tendencia fue irregular en ambos hospitales, donde en
Ligula el período pico se ubicaba entre el 17 y el 27 y
Amana comenzaba un poco temprano entre el 13 y el 31.
En noviembre, el movimiento de tendencia diario para
ambos hospitales fue bastante diferente ya que los
movimientos de variación comenzaron a fluctuar desde la
(11) irregular y aleatoria, lo que dificulta la predicción de los
períodos pico. El análisis del movimiento de tendencias y
las variaciones estacionales ayudan a los hospitales a
observar y comprender los períodos pico, inactivo y
normal de generación de desechos médicos dentro de la
temporada, y a estar en condiciones de preparar un plan
y presupuestos realistas y rentables para hacer frente a la
proporción de desechos médicos que generan en una
temporada particular.
Generación promedio de desechos médicos
El estudio analizó las tasas promedio diarias de generación de
desechos médicos. En el hospital Amana se observó que la tasa
de generación es de 2.250 kg / día. La generación por categoría
(Figura 2) indica que, los residuos generales ascienden a (739 kg
/ día), seguidos de los residuos infecciosos (649 kg / día), los
residuos patológicos (433 kg / día), los residuos cortantes

Figura 2. Generación promedio de desechos médicos en los hospitales de Amana y Ligula.
Cuadro 5. Resumen de las tasas de generación de desechos médicos para los hospitales de Ligula y Amana.
Tasa de generación
Residuos totales (kg / día)
No de pacientes / día
No de camas
Tasa de ocupación de camas (persona / cama) durante 24 h
Tasa de generación de desechos por paciente / día (pacientes hospitalizados y ambulatorios)
Tasa de generación de residuos por cama / día (la cama no ocupada no cuenta en el cálculo)
(310 kg / día), químico desperdicio (52 kg / día),
Envases farmacéuticos (34 kg / día), radiactivos (18 kg /
día) y presurizados (11 kg / día).
La generación media de residuos médicos también se analizó
en términos de kg de residuos / paciente.día. Era
reveló que la generación diaria promedio de desechos médicos por
paciente es de 1.8 kg / día, lo que concuerda con el rango de 0.3 -
1,8 kg / día establecido por Mato et al., (1997). Por otro lado, el
promedio diario de generación de desechos médicos por
paciente es de 2,0 kg / paciente. Día, para el hospital de Ligula,
que es ligeramente diferente del hospital Amana (1,8 kg /
paciente. Día). Este valor se asemeja a los resultados reportados
en Medio Oriente, América Latina e India que oscilaron entre 1.0
- 3,0 kg / día (Hamoda et al., 2005).
Basado en la tasa de generación por cama, Amana produce
7.8 kg / cama.día mientras que Ligula produce 7.0 kg / cama, día
como se muestra en la Tabla 5. Dado que la tasa de ocupación de
camas es la misma entre los dos hospitales, es evidente que Amana
produce más desechos por cama que Ligula, que está en el acuerdo
con el hecho de que los hospitales urbanos generan más residuos
por cama debido al alto nivel de vida. Los dos hospitales se
asemejan a los datos informados en la literatura por (Hamoda et al.,
2005) para América del Norte y Western
Kagonji y Manyele 821
Lígula Amana
2,482 2.250
1.220 1.260
360 290
1.4 1.4
2,0 kg / paciente.día 1,8 kg / paciente.día
7,0 kg / cama día 7,8 kg / cama día
Europa, como se muestra en la Tabla 2.
El número de camas en el hospital también afecta las tasas de
generación de residuos. El hospital de Ligula tiene 360 camas y el
Amana tiene 290 camas, cuando el número de camas fue analizado
cruzado con las tasas de generación diaria promedio, los resultados
mostraron que, a medida que aumenta el número de camas, la
generación de residuos por cama se reduce. Ligula y Amana
(hospitales de Tanzania) tienen pocas camas y una alta tasa de
generación de desechos por cama. día (7,0 a 7,8) en comparación
con países como América Latina e India, donde la generación de
residuos por cama es baja, aproximadamente 1,0, según lo
informado en la literatura por (Hamoda et al., 2005) en la Tabla 2.
En el hospital de Ligula, se reveló que la tasa de generación
promedio era de 2.482 kg / día. Su composición varió como se
muestra en la Figura 3. Los desechos generales fueron los más altos
aproximadamente (33%), seguidos por desechos infecciosos (27%),
desechos patológicos (19%), desechos cortantes (14%), desechos
químicos (3%), farmacéutica (2%), residuos radiactivos 1% y envases
presurizados (1%).
Se observó que la fracción de desechos punzantes era del 14% en ambos
hospitales, mientras que la fracción de desechos químicos era mayor para
Ligula (3%) que para Amana (2%). La fracción de desechos de objetos
punzantes puede parecer pequeña, pero representa la mayor parte del
822 Afr. J. Environ. Sci. Technol.
Hospital Amana
Figura 3. Composición de los residuos médicos generados por categorías en los Hospitales Amana y Ligula.
Amana
Ec '=
6%
Ec =
94%
Figura 4. Eficiencia media en la recogida de residuos médicos en los hospitales de Amana y Ligula.
riesgo para los trabajadores de la salud y la comunidad,
especialmente en las lesiones por pinchazos de agujas que
requieren más atención. Actualmente, estos desechos se recogen en
cajas de seguridad especiales suministradas por OMS / UNICEF y EPI
/ MOHSW. Eficiencia de la recogida de residuos médicos en
comparación con la generación.
Eficiencia general diaria de recolección de desechos médicos
La eficiencia de la recolección de desechos se determinó para comparar la
generación de desechos médicos y la recolección de desechos médicos en ambos
hospitales. Cuando los resultados fueron analizados de forma cruzada, se reveló
que, en el hospital Amana de
2.250 kg de residuos generados por día aproximadamente el 6% se
deja sin recolectar, mientras que en el hospital de Ligula de los
2.482 kg de residuos generados por día, el 10% no se recolecta
como se muestra en la Figura 4. En general se observó en ambos
hospitales que, de residuos no se recogen debido a la baja
capacidad de los hospitales para gestionar los residuos médicos.
Esta situación necesita una gran atención, ya que quedan residuos
Hospital de Ligula
Lígula
Ec '=
10%
Ec =
90%
no recolectada puede ser una fuente de infección nosocomial en los
hospitales y puede contaminar el medio ambiente en términos de
agua, suelo y aire, provocando enfermedades peligrosas para la
comunidad.
Eficiencia mensual en la recolección de desechos médicos
La eficiencia de la recolección de residuos también se analizó
mensualmente, y los resultados indicaron un aumento en los
residuos no recolectados. En el hospital de Ligula, la situación fue
peor en comparación con el hospital de Amana, como se muestra en
la Figura 5. La cantidad de residuos que quedaron sin recolectar en
septiembre fue (4% Amana, 7% Ligula), octubre (6% Amana, 11%
Ligula), noviembre ( 8% Amana, 12% Ligula). Los resultados indican
que, algunos de los residuos en todas las categorías se dejan sin
recolectar, lo cual es el reflejo del poco compromiso dado por los
administradores del hospital en la gestión de residuos médicos,
especialmente en la planificación y presupuestación asociados con
la mala tecnología en uso como la situación.
 Kagonji y Manyele 823

Figura 5. Comparación del porcentaje de desechos médicos no recolectados para los hospitales
Amana y Ligula.

Figura 6. Eficiencia de la recogida de residuos médicos por categorías en los hospitales Amana y Ligula.

empeora a medida que pasan los meses.
Eficiencia diaria de recogida de residuos médicos por
categorías
La eficiencia de la recolección de residuos también se analizó por
categorías. El análisis mostró que la tasa de generación de desechos
generales es mayor (739 kg / día en Amana y 825 kg / día en Ligula)
en comparación con otras categorías de desechos como desechos
patológicos (434 kg / día en Amana y 466 kg / día en Ligula ) y
desechos químicos (52 kg / día en Amana y 76 kg / día en Ligula)
como se muestra en la Figura 2. Esa es una buena noticia para los
administradores de hospitales, ya que los desechos generales
pueden recolectarse y tratarse de manera fácil y económica
y se eliminan utilizando tecnologías municipales normales para
reducir costos y ayudar a los hospitales a concentrarse con
muchos desechos peligrosos que son peligrosos y costosos de
manejar.
Se observó un problema al comparar las cantidades
generadas con las cantidades de residuos recogidos. Por
ejemplo, el hospital Amana genera residuos generales que
ascienden a 739 kg / día y no se recogen 60 kg / día. El
hospital de Ligula genera residuos generales por valor de
825 kg / día y no se recogen 136 kg / día. Las cantidades
recolectadas fueron inferiores a las generadas, lo que indica
que parte de los desechos no se recolectaron. La Figura 6
compara las cantidades diarias generadas y las cantidades
no recolectadas para diferentes categorías de desechos
médicos. La mayor cantidad de residuos no recolectados fue
824 Afr. J. Environ. Sci. Technol.

Cuadro 6. Análisis de ineficiencia en la recogida de residuos médicos en hospitales.

No Ineficiencia de cobranza, mi C ' Amana (%) Lígula (%)

1 Ineficiencia general en la recolección mi C ', (% no cobrado) 6 10

septiembre 4 7
2 Ineficiencia en la recaudación mensual, mi c ', k, (% no cobrado) octubre 6 11
noviembre 8 12

General 8 dieciséis

Patológico 3 dieciséis

Radio activa 53 21
Químico 6 8
3 Ineficiencia de cobranza por categoría, mi c ', yo, (% no cobrado)
Infeccioso 7 5
Punzantes 2 3
Farmacéutico 11 7
Contenedores presurizados 83 33

Figura 7. Rango de variación en la generación de residuos médicos por categorías en los hospitales de
Amana y Ligula.

observado en Ligula para desechos generales (136 kg / día), seguido
de desechos patológicos (75 kg / día) e infecciosos (35 kg / día) en el
mismo hospital. El hospital Amana tuvo menores cantidades de
desechos no recolectados para todos los casos de categorías de
desechos como se muestra en la Figura 6.
La recogida de residuos es muy importante. La Tabla 6 resume el estado de
recolección de residuos de ambos hospitales y la ubicación de los residuos no
recolectados. En general, la recolección de residuos en general es peor en el
hospital de Ligula (10%) en comparación con el hospital de Amana (6%). La
ineficiencia de la recaudación mensual aumenta a medida que pasan los
meses en ambos hospitales. Las categorías que se observaron como más
afectadas en cuanto a ineficiencia de recolección fueron los contenedores
presurizados (Amana 83% y Ligula 33%) y los residuos radiactivos (Amana 53%
y Ligula 21%) no se recolectan adecuadamente. Los hospitales manejan estas
categorías al azar, ya que se ven contenedores presurizados cerca.
Los hospitales vendidos por carroñeros como botellas para recolectar
medicamentos fluidos como expectorantes para la tos y la mayoría de los
desechos radiactivos, como las películas de rayos X, se dejan en manos de los
pacientes para que los lleven a casa, lo cual es muy peligroso ya que pueden
emitir rayos peligrosos que causan cáncer.
Medición de variaciones en la generación real de desechos
médicos
Rango de generación de residuos médicos para todo el
período de estudio
Las fluctuaciones diarias de la generación de desechos médicos se estudiaron
examinando el rango de cantidad de desechos generados a partir de los registros
diarios como se muestra en la Figura 7. Los resultados muestran que las tasas de
generación diaria no son constantes. Hay grandes fluctuaciones para los residuos
generales que van hasta

Amana
Figura 8. Comparación entre las fluctuaciones mensuales de generación de desechos médicos por categorías para los hospitales de Amana y Ligula.
a 136 y 60 kg / día para los hospitales de Amana y Ligula
respectivamente. El estudio también indicó la fuerte alta
fluctuación en los desechos patológicos en el hospital de
Amana (75 kg / día) en comparación con Ligula (13 kg /
día), lo que puede atribuirse a la gran cantidad y tipo de
procedimientos quirúrgicos realizados ese día. Además,
las fluctuaciones en los desechos infecciosos en el
hospital de Ligula (43 kg / día) en comparación con el
hospital de Amana (35 kg / día) pueden deberse al gran
número de ingresos hospitalarios. No hay diferencia en el
rango para otras categorías de desechos (radiactivos,
químicos, objetos punzantes, farmacéuticos y
contenedores presurizados). Además, otras categorías de
desechos tuvieron pequeñas fluctuaciones, como lo
indica el rango inferior. Esta evaluación da a los
administradores del hospital una imagen de que,
Rango de generación de desechos médicos mensualmente
La gama de generaciones de desechos médicos también se analizó
mensualmente con el objetivo de observar la tendencia de las
fluctuaciones durante un período de tiempo. Se observó que el
hospital de Amana tenía una alta gama de desechos generales en
septiembre (90 kg / día), octubre (125 kg / día) y noviembre (130 kg /
día), seguidos de desechos patológicos e infecciosos. Se observó
que otros desechos tenían un rango bajo como se indica en la
Figura 8. Se observó que el hospital de Ligula tenía un rango alto de
desechos generales en octubre y noviembre, alrededor de 60 kg /
día en ambos meses, mientras que septiembre tuvo un rango bajo,
seguido de desechos infecciosos en todos tres meses, otras
categorías de residuos tuvieron un rango bajo. Sin embargo, en
general, se observó que el hospital de Amana tenía un rango alto en
comparación con el hospital de Ligula debido a que su ubicación
estaba en la gran ciudad, el número de
Kagonji y Manyele 825
Lígula
La asistencia y las admisiones diarias de los pacientes no son predecibles
ya que varían mucho. Estos resultados dan una idea a los
administradores de hospitales de que la ubicación de un hospital puede
afectar la cantidad de desechos generados, por lo que deben tenerlo en
cuenta durante la planificación y la asignación de recursos.
Análisis de la generación real de desechos médicos mediante la
función de densidad de probabilidad
Necesidad de normalización de datos
La comparación de la generación de desechos médicos entre los dos
hospitales y entre diferentes categorías de desechos no fue posible
debido a las grandes diferencias en el rango de valores. Para
elaborar este problema, se comparan diferentes categorías de
residuos entre los Hospitales Amana y Ligula como se muestra en
las Figuras 9 y 10, para la generación total de residuos, la
generación mensual y la generación por categorías. Cuando se
realizó el análisis en la Figura 9, los valores reales de generación de
desechos médicos no fueron comparables, ya que se observó que
tenían grandes diferencias en las magnitudes de generación de
desechos por categorías y entre hospitales, aunque el histograma
brinda una imagen aproximada del hospital de Amana para tener
impredecibles generación promedio diaria y hospital de Ligula para
tener tasas de generación promedio diarias casi constantes. Por esa
razón se observó la necesidad de normalizar los datos, donde los
datos de ambos hospitales se hicieron para clasificar y leer en una
escala de frecuencia en el eje "Y" y la escala de ("0" a "1) en el eje" X
". Las tasas de generación de desechos totales normalizadas, las
tasas de generación de desechos mensuales y la generación de
desechos por categorías se analizaron adecuadamente como se
muestra en la Figura 10.
Cabe señalar que los valores de frecuencia para la generación de
desechos de septiembre son más bajos que los de la generación
promedio de desechos totales y desechos infecciosos porque este
último utiliza datos generales para un período de tres meses ( N = 91)
mientras que el primero utilizó datos recopilados en
826 Afr. J. Environ. Sci. Technol.

Amana Lígula

30 30

25 25

20 20

Frecuencia
Frecuencia

15 15

10 10

5 5

0 0

2405

2425

2445

2465

2485

2505

2525

2545

2565

2585
2170

2190

2210

2230

2250

2270

2290

2310

2330

2350
Generación media total de residuos en kg / día (N = 91) Generación media total de residuos en kg / día (N = 91)

14 14

12 12

10 10

8 8
Frecuencia
Frecuencia

6 6

4 4

2 2

0 0
2453

2458

2463

2468

2473

2478

2483

2488

2493

2498
2115

2145

2175

2205

2235

2265

2295

2325

2355

2385

Septiembre de generación de residuos en kg / día (N = 30) Septiembre de generación de residuos en kg / día (N = 30)

70 70

60 60

50 50

40 40
Frecuencia

Frecuencia

30 30

20 20

10
10

0
0
623 628 633 638 643 648 653 658 663 668
633 639 645 651 657 663 669 675 681 687

Generación de residuos infecciosos en kg / día (N = 91)

Generación de residuos infecciosos en kg / día (N = 91)

Figura 9. Distribución de la generación actual de residuos médicos en los hospitales de Amana y Ligula.

período de un mes N = 30), ese es un valor diferente de compare como se muestra en la Figura 10. Se observó que la
N.Cuando los datos se normalizaron, fue fácil generación de desechos promedio diaria del hospital Amana
 Kagonji y Manyele 827

Amana Lígula

20 20

15 15
Frecuencia

Frecuencia
10 10

5 5

0 0
. 03 . 08 . 13 . 18 . 23 . 28 . 33 . 38 . 43 . 48 . 53 . 58 . 63 . 68 . 73 . 78 . 83 . 88 . 93 . 98 -. 00 . 05 . 10 . 15 . 21 . 26 . 31 . 37 . 42 . 47 . 53 . 58 . 63 . 69 . 74 . 79 . 85 . 90 . 95 1,00

Residuos totales (N = 91) Residuos totales (N = 91)

20 20

15 15
Frecuencia

Frecuencia

10 10

5 5

0 0
. 05 . 15 . 25 . 35 . 45 . 55 . 75
.sesenta y cinco . 85 . 95 . 05 . 15 . 25 . 35 . 45 . 55 . 75
.sesenta y cinco . 85 . 95

Residuos generados en septiembre (N = 30) Residuos generados en septiembre (N = 30)

50 50

40 40

30 30
Frecuencia

Frecuencia

20 20

10 10

0 0
0,00 . 13 . 25 . 38 . 50 . 63 . 75 . 88 1,00 0,00 . 13 . 25 . 38 . 50 . 63 . 75 . 88 1,00

Residuos infecciosos (N = 91) Residuos infecciosos (N = 91)

Figura 10. Datos de generación de residuos normalizados en los hospitales de Amana y Ligula.

tarifas impredecibles. Se distribuyó ampliamente con variaciones en las durante la planificación y el presupuesto. Esta situación ocurrió
tasas de generación mostrando alta frecuencia a valores más bajos, lo debido a su ubicación en la gran ciudad, ya que hay muchos
que dificulta a los administradores servicios de emergencia no planificados que deben ser
828 Afr. J. Environ. Sci. Technol.
atendido diariamente. La situación con el hospital de Ligula es mucho
mejor ya que la alta frecuencia se encuentra alrededor de la media, lo
que indica que la mayoría de las tasas de generación diaria son
constantes; para la generación mensual de residuos se observó que la
situación era la misma que se discutió en la generación promedio, pero
cuando el análisis se hizo por categorías, los residuos infecciosos
mostraron una alta frecuencia alrededor de la media en ambos
hospitales con distribuciones de frecuencia ligeramente baja en cada
extremo en ambos hospitales , lo que indica algunas dificultades en la
planificación y presupuestación, sin embargo la mayor parte de la
generación diaria fue casi constante. Cabe señalar que los valores de
frecuencia más bajos para septiembre se deben a un menor N utilizado
que es 30 (días en un mes) mientras que el resto de los datos se
extienden por 3 meses, con N = 91.
Análisis de normalizado total desechos médicos
Generacion
Se estudió la tendencia del promedio diario total de generación de
desechos médicos para establecer la magnitud de la variación. El
resultado en el hospital Amana mostró una amplia distribución de
frecuencia que indica una amplia variación en la generación
promedio diaria de desechos médicos. La distribución también es
con frecuencias ligeramente altas en valores de generación más
bajos como se indica en la Figura 11. Para el hospital de Ligula la
curva se distribuye uniformemente con muy poca variación de
frecuencia en los extremos, lo que indica que la mayoría de los
valores de generación se concentran alrededor de la media, lo que
significa Las tasas diarias de generación de residuos son casi
constantes con pequeñas variaciones, también se muestra en la
esa,
Figura 11. Estos la tendencia
resultados indican Amana residuos hospitalarios
La generación tiene muchas variaciones en la generación diaria, lo
que dificulta la planificación y el presupuesto de la situación para los
administradores. La situación con el hospital Amana se debe a su
ubicación en la gran ciudad donde ocurrieron muchas actividades
no planificadas, es decir, emergencias en la atención obstétrica,
accidentes, etc., lo que dificulta la predicción del número de
pacientes. El nivel de vida de Dar es Salaam también es diferente al
de Mtwara, ya que las personas llevan una vida sofisticada, como el
uso de agua embotellada y alimentos envasados, lo que aumenta la
cantidad de desechos que se generan.
Los administradores deben ser parientes en la localización de
las temporadas de alta generación de residuos, su tendencia en
variaciones diarias, mensuales, anuales y poder acomodarlas en
su plan de manejo y presupuestos.
Análisis de la generación mensual normalizada de residuos
médicos
La tendencia de los resultados de la generación promedio diaria total
requería que se hiciera un análisis mensual. La tendencia de generación
de residuos mensual se analizó como se muestra en la Figura
12. En septiembre, se observó que el hospital Amana tenía
Amplias frecuencias de distribución con variaciones en Ligula.
había frecuencias distribuidas uniformemente que se concentraban en 0,35 a
5,55. En octubre en el hospital Amana hubo
amplia distribución de frecuencia concentrándose en los valores
más bajos (0 a 0,15), en Ligula la generación se distribuyó
uniformemente concentrándose alrededor de la media (0,25 a 0,55).
En noviembre las frecuencias diarias de generación de residuos se
distribuyeron ampliamente con variaciones muy elevadas en ambos
hospitales.
La observación general mostró que, en ambos hospitales, las
distribuciones de frecuencia de generación de residuos no son
iguales ni constantes, varían en cada mes. Esta situación
necesita la atención del administrador del hospital para poder
ubicar los períodos de picking, de variación baja y moderada y
acomodarlos en sus planes para ayudar a los hospitales a poder
manejar todos los residuos que generan sin emergencias. Estos
resultados insisten en que los hospitales cuenten con planes
adecuados de gestión de residuos médicos desarrollados a
partir de análisis de tendencias y / o datos investigados.
Análisis de la generación normalizada de residuos médicos por
categorías
La variación de la generación de residuos médicos también
se analizó por categorías. El resultado reveló que en Amana
hospital químico, patológico y
Los residuos farmacéuticos tienen variaciones de alta frecuencia, mientras
que otras categorías se generan de manera uniforme con pequeñas
variaciones. A Lígula hospital químico y
Los desechos farmacéuticos tienen variaciones de alta frecuencia y
las otras categorías se distribuyen normalmente como se indica en
la Figura 13. Estos resultados dan una idea a los administradores de
hospitales de que se requiere una gran atención a los desechos
químicos y farmacéuticos ya que su generación no es predecible y,
por lo tanto, una gestión de desechos médicos. El plan que se
adapte a la situación revelada por el estudio es de vital importancia.
Estos resultados indican que las diferentes categorías de
desechos no se generan por igual, ya que algunas categorías, como
los desechos generales, tienen una alta tasa de generación,
mientras que otras, como los desechos químicos y radiactivos, que
son difíciles y costosos de eliminar, tienen bajas tasas de
generación, lo que es una ventaja para el hospital. los
administradores como desechos generales pueden eliminarse fácil y
económicamente utilizando las tecnologías normales para reducir el
costo y ayudar a los hospitales a concentrarse con desechos
médicos peligrosos que son peligrosos y costosos de manejar.
Asimetría y curtosis de los datos de generación de desechos médicos
La asimetría y la curtosis también se evaluaron mediante el estudio
de la media y la mediana de diferentes distribuciones de categorías
de desechos médicos. Cuando la distribución fue asimétrica, la
media y la mediana no fueron iguales. En distribuciones sesgadas
negativamente, la media de generaciones de desechos médicos fue
menor que la mediana, lo que indicó tasas de generación más bajas
en frecuencias bajas y tasas de generación altas en frecuencias más
altas entre las categorías de desechos. En positivo
 Kagonji y Manyele 829

20

15
Frecuencia

10

0
. 03

. 08

. 13

. 18

. 23

. 28

. 33

. 38

. 43

. 48

. 53

. 58

. 63

. 68

. 73

. 78

. 83

. 88

. 93

. 98
Generación total de residuos en Amana

20

15
Frecuencia

10

0
. 05

. 10

. 15

. 21

. 26

. 31

. 37

. 42

. 47

. 53

. 58

. 63

. 69

. 74

. 79

. 85

. 90

. 95

1,00
-. 00

Generación total de residuos en Ligula

Figura 11. Datos de generación total de residuos normalizados para los hospitales de Amana y Ligula ( N = 91).
830 Afr. J. Environ. Sci. Technol.

Amana Lígula

20 20

15 15

Frecuencia
Frecuencia

10 10

5 5

.sesenta y cinco
0 0

. 05

. 15

. 25

. 35

. 45

. 55

. 75

. 85

. 95
. 05 . 15 . 25 . 35 . 45 . 55 . 75
.sesenta y cinco . 85 . 95

Septiembre generación de residuos Septiembre generación de residuos

12 12

10 10

8
8
Frecuencia

Frecuencia

6
6

4
4

2
2

0
. 05 . 15 . 25 . 35 . 45 . 55 .sesenta y cinco. 75 . 85 . 95 0
. 05 . 15 . 25 . 35 . 45 . 55 . 75
.sesenta y cinco . 85 . 95

Octubre generación de residuos

Octubre generación de residuos

7 7

6 6

5 5
Frecuencia

4 4
Frecuencia

3 3

2 2

1 1

0
0
. 05 . 15 . 25 . 35 . 45 . 55 .sesenta y cinco. 75 . 85 . 95
. 05 . 15 . 25 . 35 . 45 . 55 .sesenta y cinco . 75 . 85 . 95

Generación de residuos en noviembre

Generación de residuos en noviembre

Figura 12. Comparación entre los hospitales de Amana y Ligula utilizando datos de generación de residuos mensuales normalizados ( N = 30).
 Kagonji y Manyele 831

40

LÍGULA

30
Por ciento

20

10
General
Pathol
Ley de radio
Chem
0 Infectar

Punzantes

Pharm
Presione cont
25
AMANA

20
Por ciento

15

10

0
0.0 0,2 0.4 0,6 0,8 1.0

Tasa de generación de residuos normalizada por categorías, Xi (-)

Figura 13. Histogramas de datos de generación de residuos normalizados para diferentes categorías de residuos en los hospitales Amana y Ligula.
832 Afr. J. Environ. Sci. Technol.
Figura 14. Asimetría y curtosis de los datos de generación de MW en los hospitales de
Amana y Ligula.
la media de asimetría fue mayor que la mediana, lo que indicó altas
tasas de generación de desechos en valores más bajos y bajas tasas de
generación en frecuencias más altas, como se muestra en la Figura
14. Categorías como los contenedores presurizados en Amana y los
desechos radiactivos en Ligula se encuentran cerca de "0", lo que
muestra una distribución normal. Las categorías como desechos
generales en Amana y desechos cortantes en Ligula tienen un sesgo
positivo que indica variaciones en las tasas diarias de generación de
desechos, mayor tasa de generación de desechos a valores de baja
frecuencia. Las categorías como desechos farmacéuticos en Amana
y desechos patológicos en Ligula tienen un sesgo negativo que
también indica variaciones en las tasas diarias de generación de
desechos, pero más desechos generados a valores de frecuencia
más altos.
La curtosis se utilizó para medir si los datos tienen picos o planos en
relación con una distribución normal, como se muestra en la Figura 14.
Los desechos, como los infecciosos, punzantes y farmacéuticos, tienen
una alta curtosis ya que tienen una distribución de picos distinta cerca de
la media, lo que indica pequeñas variaciones en su tasas de generación.
Los residuos con baja curtosis, como los contenedores radiactivos,
químicos y presurizados, tienen una parte superior plana cerca de la
media, lo que indica amplias variaciones en las tasas de generación.
Estos resultados continúan insistiendo en que las diferentes
categorías de residuos varían en su generación. Categorías como los
desechos generales tienen altas tasas de generación en ambos
hospitales, mientras que otros desechos, como los químicos y
Los radiactivos tienen tasas de generación bajas, lo que es una
ventaja para los administradores de hospitales, ya que los desechos
generales pueden eliminarse fácil y económicamente utilizando las
tecnologías normales para reducir el costo y ayudar a los hospitales
a concentrarse con desechos médicos peligrosos que son peligrosos
y costosos de manejar.
Conclusión
Este documento ofrece una imagen y más información a los administradores
de hospitales (tomadores de decisiones) y trabajadores de la salud
(implementadores) a facilitar desarrollo y
mejora del marco de gestión de residuos médicos. El estudio
realizado ha establecido una base de datos de información y
estadísticas sobre la gestión de residuos médicos desde su
generación hasta su disposición final. Los datos medidos reales de
generación de desechos médicos se han registrado adecuadamente
en sus componentes, composición y cantidades, luego se han
analizado para tener información que constituirá la base para una
planificación, diseño, presupuesto e implementación realistas de
procedimientos de gestión de desechos médicos que serán
económicos, efectivos y eficientes. .
Este estudio indica en ambos hospitales tener una alta tasa de
generación de desechos médicos, así como la generación por
paciente por día; Estos resultados cambian la alarma a los
administradores del hospital, los trabajadores de la salud,

expertos en gestión y todas las demás partes interesadas a prestar
especial atención y prioridad al establecer una parte correspondiente en
sus presupuestos para la gestión adecuada de los desechos médicos en
sus instalaciones de salud.
El análisis también mostró que la tasa de generación de desechos
generales es mayor en comparación con otras categorías de
desechos como patológicos y químicos, esta es una buena noticia
para los administradores de hospitales, ya que si están bien
segregados, se pueden recolectar, tratar y eliminar de manera fácil
y económica usando las tecnologías municipales normales para
reducir costos y ayudar a los hospitales a concentrarse con muchos
desechos peligrosos que son peligrosos y costosos de manejar. La
tasa de recolección de desechos médicos en ambos hospitales no es
muy buena ya que algunos de los desechos quedan sin recolectar, lo
que requiere un mayor esfuerzo en esta área, ya que los desechos
médicos que no se recolectan pueden dañar la salud humana y el
medio ambiente.
El análisis del movimiento de tendencias y las variaciones estacionales
ayudarán a los hospitales a observar y comprender los períodos
máximos, bajos y normales de generación de desechos médicos dentro
de la temporada, y a estar en condiciones de preparar planes y
presupuestos realistas y rentables para hacer frente a los desechos
médicos proporcionales. generan en una temporada determinada. Estos
resultados generalmente dan una imagen de que, cuando hay un
aumento en los pacientes (pacientes que ingresan y salen) y donde los
hospitales amplían sus servicios para acomodar más procedimientos,
también se les requiere que piensen en invertir más recursos para estar
a la par con la gestión de los servicios médicos adicionales. residuos que
se generarán. Esto solo puede lograrse si la dirección de los hospitales
tiene planes y presupuestos detallados que se ocupan de las variaciones
de generación de residuos con el tiempo.
Se concluyó que, para que los hospitales puedan manejar
adecuadamente los desechos médicos, deben observar las
tendencias y variaciones estacionales de la generación de
desechos médicos y comprender mejor los valores máximos
y mínimos de las fluctuaciones de generación de desechos y
acomodarlos en su plan y presupuestos.
AGRADECIMIENTOS
La finalización de este estudio ha sido el resultado de la ayuda
recibida de muchas personas. La gratitud va a la oficina del Director
del Concejo Municipal de Dar es Salaam y a la oficina del
Comisionado Regional de Mtwara por el permiso para usar el
hospital Amana y el hospital Ligula como áreas de estudio,
respectivamente. Un agradecimiento especial al oficial médico de
Amana a cargo y al oficial de salud regional de Ligula por su ayuda
durante la recolección de datos. También agradecemos
profundamente a los estudiantes de la Universidad de Agricultura
de Sokoine (Facultad de Medicina Veterinaria) que ayudaron en la
recopilación de datos durante su formación práctica.
Kagonji y Manyele 833
REFERENCIAS
Ahmed R. (1997). Gestión de residuos hospitalarios en Pakistán: Caso de estudio
Informe de fracciones de residuos especiales: residuos hospitalarios, residuos, agosto
1997. Electrónico Prensa, 2003, páginas. 1-17,
http://www.bepress.com/ijcre/vol1/A55.
Hamoda HM, El-Tomi HN, Bahman QY (2005). Variaciones en el hospital
Cantidades de residuos y tasas de generación. J. Environ. Sci. Salud, Parte A:
Sustancias tóxicas / peligrosas e ingeniería ambiental, Facultad de Medicina,
Universidad de Kuwait, Safat, Kuwait, 40: 467–476. Kaseva ME, Mato RRAM (1999).
Revisión crítica de industrias y
Prácticas de desechos médicos en la ciudad de Dar es Salaam. Resour. Conserv.
Reciclaje, 25: 271-287, marzo de 1999.
Kocasoy G, Topkaya B, Zeren BA, Kiliç M (2004). Salud Integrada
Care Waste Management en Estambul, Informe final del proyecto LIFE00 TCY / TR
/ 054, Comité Nacional Turco de Residuos Médicos, Estambul, Turquía; Zeren, BA,
2004.
Llyod L (2003). Documento de trabajo sobre incineración en pequeña escala, documento
Presentado en la reunión sobre gestión de residuos sanitarios de África oriental
y meridional, Peacock Hotel, Dar es Salaam, 9 th- 11 th Junio,
2003.
Manyele SV (2004). Gestión de residuos médicos en Tanzania: Actual
Situación y camino a seguir. Afr. J. Environ. Evaluar. Manage., 8: 74–99, 2006.
Manyele SV, Anicetus H, Bilia MH (2003a). Globalización y sus efectos
sobre Gestión de Residuos Médicos en Tanzania, Conferencia Anual y Reunión
General de IET, AICC Arusha, págs. 76-92.
Manyele SV, Zhu, JX, Zhang, H (2003b). Análisis de lo microscópico
Estructura de flujo de un reactor de descenso de CFB utilizando señales de
concentración de sólidos ”. En t. J. Chem. Reactor Eng., Volumen 1, Artículo A55,
producido por The Berkeley.
Mato RRAM, GR Kassenga (1997). Problemas de manejo de
Desechos sólidos médicos en Dar es Salaam y sus medidas correctivas. Resour.
Conserv. Reciclaje, 21: 1-16, septiembre.
Mudde RF, Harteveld WK, van den Akker HEA, van den Hagen THJJ,
van Dam H, (1999). Densitometría de radiación gamma para el estudio de la
dinámica de lechos fluidizados. Chem. Eng. Sci. 54: 2047-2054. Plan Nacional de
Gestión de Residuos Sanitarios (NHCWMP) (2003).
“Plan Nacional de Gestión de Residuos Sanitarios”, Ministerio de Salud y
Bienestar Social, Dar es Salaam, Tanzania.
Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (USEPA) (1990). Metodología para
evaluar los riesgos para la salud asociados con la exposición indirecta a las emisiones
de combustibles, final provisional.
Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (USEPA) (1997). Cambios en la
eficiencia de la recolección: Informe de estudio de caso de la ciudad de Mesa, Arizona,
Parte 2, SWANA, 97: 1997.
Departamento de Energía de EE. UU. (DOE de EE. UU.) (1996). "Manual de empleo
Salud y seguridad durante las actividades de desechos peligrosos ”, Oficina de
Gestión Ambiental, Departamento de Energía de EE. UU., Junio.