CERTIFICADO DE AFILIACIÓN AL PBS DE EPS SURA

EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. en desarrollo de su programa especial para la garantía del Plan de
Beneficios en Salud denominado EPS SURA

CERTIFICA

Que HEILER DAVID MARTINEZ MENDOZA identificado(a) con CÉDULA DE CIUDADANIA número 1076328735, aparece
registrado(a) en EPS SURA con la siguiente información:

TIPO Y NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN CC 1076328735

NOMBRES Y APELLIDOS HEILER DAVID MARTINEZ MENDOZA
TIPO DE AFILIADO TITULAR
PARENTESCO TITULAR
ESTADO DE LA AFILIACIÓN TIENE DERECHO A COBERTURA INTEGRAL
CAUSA ESTADO DE LA AFILIACIÓN COBERTURA INTEGRAL
FECHA DE INGRESO A EPS SURA 16/06/2020
FECHA RETIRO EPS SURA ACTIVO(A)
SEMANAS COTIZADAS EN EPS SURA
38
SEMANAS COTIZADAS ÚLTIMO AÑO 14
EMPLEADOR(ES) NI 900936093 UNION TEMPORAL CIUDAD DEL ESTE 29/06/2021

DIRECCIÓN DE AFILIACIONES
Fecha de generación: 29/06/2021

ESTE DOCUMENTO NO ES VÁLIDO PARA LA PRESTACIÓN

DEL SERVICIO, NI PARA TRASLADOS
 Fondo de Pensiones Obligatorias Protección

NIT 800.198.281

Hace constar que:

El(la) Señor(a) MARTINEZ MENDOZA HEILER DAVID identificado(a) con CC número 1.076.328.735 se
encuentra afiliado(a) en Pensiones Obligatorias a PROTECCIÓN, desde el día 29 de septiembre de 2012 y sus
recursos se encuentran en el FONDO DE PENSIONES OBLIGATORIAS PROTECCIÓN MAYOR RIESGO.

Esta constancia se expide a petición del interesado(a) el día 29 de junio de 2021.

Cordialmente,

*Importante: Esta constancia solo hace referencia a los productos mencionados anteriormente.

*Si desea verificar la veracidad de esta información comuníquese con nosotros:

Línea de servicio Protección: Bogotá: 744 44 64 - Medellín y Cali 510 90 99
Barranquilla: 319 79 99 - Cartagena: 642 49 99 - Nacional 01 8000 52 8000
www.proteccion.com
202106291842
 CONSTANCIA DE AFILIACIÓN TRABAJADOR
Colmena Seguros se permite dar constancia que el(la) trabajador(a) mencionado(a) a continuación se
encuentra afiliado(a) a esta administradora, bajo los siguentes datos:
NOMBRE: MARTINEZ MENDOZA HEILER DAVID
IDENTIFICACIÓN: CC 1076328735
INICIO VIGENCIA: 30/06/2021
TIPO DE TRABAJADOR: Dependiente
CARGO: Ayudante de almacen
SALARIO: 908.526
ESTADO ACTUAL: VIGENTE
CLASE: 5
TASA: 6,96

DATOS COTIZANTE
RAZON SOCIAL: UNION TEMPORAL CIUDAD DEL ESTE
CC /NIT: NI 900936093
CONTRATO: 1192532
SEDE: OBRA CIUDAD DEL ESTE
CENTRO DE TRABAJO: PRINCIPAL
INICIO VIGENCIA: 19/06/2021
ESTADO ACTUAL: ACTIVO

La presente se expide a los 30 días del mes de junio del año 2021.

Cualquier información adicional que se requiera sobre los datos contenidos en el presente
documento, no dude en consultarla a través de nuestra Línea Efectiva 01-8000-9-19667 gratis a nivel
nacional o al teléfono 4010447 en Bogotá.

Cordialmente,

Gerente de Servicio
Colmena Seguros

El presente documento fue expedido desde el portal de Internet de Colmena Seguros, el día 30/06/2021 11:46:03. Las operaciones realizadas a través
de la página de Internet de Colmena Seguros, se rigen por los términos y condiciones de uso de esta página, por las normas del Código de Comercio y
por la ley 527 de 1999 y por lo tanto, tienen plena validez jurídica.
 Informe Registro de novedades Comfama

NIT Empleador 900936093 Empleador UNIÓN TEMPORAL

CIUDAD DEL ESTE
Fecha generación 2021-06-29 17:12 p.m.
Fecha desde 2021-06-29 00:00 a.m. Fecha hasta 2021-06-29 23:59 p.m.

Afiliación de trabajador dependiente

Tipo Número Fecha Estado Tipo de Horas Horas Fecha Fecha

1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Género Salario Actividad
documento documento nacimiento civil salario día mes ingreso novedad

VENDEDOR, OPERADOR
Cédula 1076328735 Martínez Mendoza Heiler David 04.05.1992 Masculino Soltero Fijo 908.526 8 240 29.06.2021 29.06.2021
Y OTRAS OCUPACIONES

Afiliación de personas a cargo

Número Fecha Nivel Institución Documento Fecha

Tipo documento 1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Género Parentesco Discapacidad
documento nacimiento Educativo educativa cotizante novedad

Afiliación de Cónyuges

Número Fecha Documento Fecha

Tipo documento 1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Género
documento nacimiento cotizante novedad

Actualización de datos de residencia de trabajador

Número Teléfono Correo electrónico Fecha

Tipo documento Dirección Departamento Ciudad Celular
documento fijo o email novedad

Retiro de trabajadores dependientes

Número Fecha
Tipo documento 1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Fecha de retiro Motivo del retiro
documento novedad

Retiro de personas a cargo

Número documento Fecha

Tipo documento - Número documento Tipo documento PAC 1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Parentesco Fecha de retiro Motivo del retiro
PAC novedad