Abstrac

• 20% es bilateral.
ALTERACIONES DE LA CADERA
EN NIÑOS • FACTORES DE RIESGO:
oligohidramnios, presentación
podálico, macrosómico, entre otros.
• El diagnóstico temprano mejora el
pronóstico.

EXAMEN CLÍNICO

• Al nacer con las maniobras de

Barlow y Ortolani, lo que se busca
es percibir un chasquido o resalto.
• También puede observarse asimetría
Fuente: http://www.creativecommons.org
de pliegues glúteos.
Asimetría en la marcha, dolor,
• La cadera del neonato puede
antecedente de trauma, chasquido en la
separarse normalmente 90° hasta
evaluación clínica son factores a tener en tocar la cama hacia la parte lateral.
cuenta para diferenciar los diferentes En la cadera luxada no es posible
diagnósticos. esta separación.

• La edad orienta mucho el EXÁMENES

diagnóstico.
• Ecografía hasta los 4 meses ya que
• La fiebre hace sospechar patología
no hay osificación.
infecciosa.
• Radiografía a partir de los 4 meses.
• Los dolores de rodilla obligan a
revisar la cadera. TRATAMIENTO

• Menores de 6 meses: uso de ortesis

DISPLASIA CONGÉNITA DE durante 2 meses.
CADERA O DISPLASIA DEL • De 6 a 24 meses: reducción cerrada
DESARROLLO DE LA CADERA y yeso pélvico.

• Más común en niñas. • Mayor a 2 años: reducción abierta y

osteotomía.

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ARTRITIS SÉPTICA DE CADERA infección, neoplasias, enfermedad

de Perthes, entre otras.
• S. Aureus es el agente causal más
• Suele haber una infección viral de
frecuente.
vías respiratorias altas reciente.
• Otros gérmenes: estreptococos del
grupo B y H. Influenzae. CLÍNICA

• Dolor inguinal de inicio agudo, que

CLÍNICA
aumenta con la marcha y los
• Sepsis. movimientos.
• Inmovilidad de la articulación • Limitación de la movilidad de la
afectada. cadera en todas las direcciones.
• No hay signos de infección y el resto
EXAMENES
del examen es normal, sin síntomas
• Ecografía puede mostrar derrame sistémicos.
articular.
• Paraclínicos con elevación de EXÁMENES
reactantes de fase aguda. • Radiografías normales.
• Ecografía puede mostrar derrame
TRATAMIENTO
intraarticular.
• Antibiótico intravenoso.
• Los exámenes de laboratorio son
• Manejo de la sepsis. normales.
• Cirugía para lavado articular y
drenaje del foco séptico. TRATAMIENTO

• Reposo y analgésicos.

SINOVITIS TRANSITORIA • El cuadro es autolimitado con

resolución en 1-4 semanas.
• Edad de presentación de los 3 a los
10 años.
• Es un diagnóstico de exclusión,
después de haber descartado

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ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ- EVOLUCIÓN RADIOLÓGICA

PERTHES U OSTEOCONDRITIS • Radiografía normal
PRIMARIA DE CADERA
• Densificación (núcleo aplanado,
• De 5 a 9 años. condensado) disminuye la altura del
núcleo produciéndose un
• Necrosis isquémica femoral superior
pseudoensanchamiento de la
con posterior revascularización y
interlinea. Luego el núcleo
reosificación.
condensado se fragmenta.
• Afecta más a varones.
• Fragmentación.
• El 15% es bilateral.
• Reosificación y Remodelación
• En caso de ser bilateral, se debe (desaparece la necrosis, se
sospechar hipotiroidismo, revasculariza y se reconstruye)
mucolipidosis, enfermedades óseas,
anemia de células falciformes. TRATAMIENTO
• La drepanocitosis y los corticoides
• En el inicio de la enfermedad se
crónicos pueden producir necrosis
encuentra en fase de isquemia y
de cadera con peor pronóstico.
requiere reposo para evitar la
• El dolor inicia de forma insidiosa, deformidad.
pero no es constante, lo cual puede
• Posteriormente en la fase avanzada
retrasar el diagnóstico.
de revascularización requiere
• Dolor de predominio en abducción ejercicio para disminuir el
y rotación interna, puede ser sobrecrecimiento óseo.
irradiado a rodilla.
• La necesidad de ortesis u
• No hay signos de infección y los osteotomías se define según el caso
estudios de laboratorio son y compromiso.
negativos.

EXAMENES EPIFISIOLISIS FEMORAL

• RADIOGRAFÍAS: muestras PROXIMAL
diferentes signos de acuerdo al
• Enfermedad del cartílago de
estadio evolutivo de la enfermedad.
crecimiento que provoca

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deslizamiento de la epífisis femoral
proximal sobre la metáfisis.
• En el adolescente 11 – 15 años.
• Predomina en varones.
• En pacientes obesos generalmente.
• Es bilateral en la mitad de los casos.
• Se asocia a alguna enfermedad
endocrina en el 15% de los casos.
CLÍNICA
• Dolor inguinal que puede irradiarse
a rodilla.
• Limitación de predominio en
rotación interna y abducción.
EXÁMENES
• Radiografía de pelvis frontal y de
Lauenstein (posición en rana).
TRATAMIENTO
• Quirúrgico (fijación entre el cuello
del fémur y la cabeza femoral) para
detener el deslizamiento.
COMPLICACIONES
• Necrosis por el tratamiento, artrosis,
rigidez de cadera.
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ENFERMEDAD DE OSGOOD –
SCHLATTER
• Tracción repetida del tendón
rotuliano sobre la tuberosidad tibial
anterior en su núcleo de osificación.
• En deportistas o adolescentes que
practican actividad física intensa.
• De 10 – 14 años.
• Bilateral en el 30%.
• El dolor se exacerba a la movilidad
y la actividad física.
TRATAMIENTO
• Reposo y analgésicos.
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