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Micosis Superficiales
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Conjunto de patologías dermatológicas vinculadas al desarrollo de colonias fúngicas en piel, faneras y/o
mucosas.

El cuadro clínico depende:

Las más importantes son:

- Pitiriasis Versicolor
- Candidiasis
- Tiñas

Pitiriasis Versicolor
Etiología​: Malassezia Furfur

Clínica: ​ micosis superficial, crónica, recurrente, que se localiza en cuello, tórax, abdomen, raíz de
extremidades superiores

Lesión elemental:
- Máculas acrómicas (color normal) hipocrómicas, rosadas o hipercrómicas (versicolor porque puede ser
de cualquier color).
- Límites netos
- Superficie cubierta de ​escamas​ finas (pitiriasis significa descamación) --- que si le raspo con la uña se
sale ------ ​signo de arañazo de gato
- puede tener prurito pero NO es algo característico

Factores Predisponentes:
- Aparece en verano y se hace más evidente cuando la persona se expone al sol ya que estos lugares
NO SE BRONCEAN
- Temperatura
- Humedad
- Piel grasa
- Hiperhidrosis
- Defectos de la inmunidad celular
- Corticoides
- Inmunosupresión

Diagnostico:​ Examen microscópico directo (KOH al 40% + tinta Parker azul-negro): Filamentos cortos,
gruesos y sin ramificar junto a cúmulos de levaduras (espagueti con albóndigas)

Tratamiento:
● Champú con sulfuro de selenio al 2.5%.
● Champú con ketoconazol 2%. ---------- Se dejan actuar sobre la piel del tronco 4 o 5 min .
● Champú piritiona de zinc al 1-2%.
● Champú con piroctina olamina 1%.
● Antifúngicos tópicos en crema o spray. El tratamiento debe mantenerse durante 15 días.

Infecciones extensas​: Itraconazol oral 200 mg/día durante 7 días o 100 mg/día por 15 días. Porque si no
gastaría un pote de crema o spray por semana.
Candidiasis​:
Es una micosis ​oportunista

Agente Etiológico:​ Candida Albicans, hongo (Levadura de la f​lora norma​l de la cavidad bucal).

La fuente de infección más importante es ENDÓGENA y menos frecuente la exógena. Suele afectar piel y
mucosas y puede afectar órganos internos.

Factores predisponentes:
- Vejez, embarazo
- infancia
- humedad
- fricción
- exposición ocupacional
- obesidad
- diabetes
- uso prolongado de ATB
- alt hormonales
- hiperuricemia
- inmunosupresión, ADEV, linfomas, leucemias, infecciones

Formas Clínicas: ​ -Localizada

-Diseminada --Defectos de la defensa del hospedador, sobre todo neutropenia.
-Sistémica

Evolución: ​ -Aguda
-Subaguda
-Crónica

MANIFESTACIONES CLINICAS:

● CANDIDIASIS CUTÁNEA​: ​ Intertrigo candidiásico ​.

○ Grandes pliegues : Ingles, axila, pliegue submamario, pliegue interglúteo.

○ Pequeños pliegues: Espacios interdigitales de manos, pies y comisuras.

○ Lesión:​ ​Placa eritematosa, húmeda, rojo

brillante con un borde descamativo
(collarete epidérmico x ruptura de
vesículas). Es característica la ​fisuración
del pliegue y la presencia de lesiones
papulopustulosas por fuera de la placa
eritematosa, las -----​lesiones satélites ➜

○ Las condiciones de humedad y

maceración del pliegue favorecen la
infección.

○ Afecta habitualmente a personas obesas,

postradas y/o bajo tratamiento antibiótico.
Es más frecuente en verano. También puede verse en niños que usan ​pañales​, sobreinfectado
una dermatitis del pañal.
 ● Otras candidiasis cutáneas:

○ Foliculitis candidiásicas: ​ lesiones inflamatorias en el folículo piloso del c.cabelludo o barba

○ Paroniquia: ​inflamación periungueal (alrededor de la uña). + en manos. Da una separación

entre el límite de la uña y la uña ​➜ ​signo de la tarjeta

○ Onicomicosis candidiásica: ​hay onicolisis o despegamiento de la placa ungueal (uña) del

lecho. Se puede acompañar con hiperqueratosis (uña gruesa) y cambios en la coloración

● CANDIDIASIS DE LA MUCOSA Y SEMIMUCOSA ORAL

○ Muguet: ​Es la variedad + frecuente. Se localiza en la mucosa yugal o

lingual (puede extenderse a esófago o tráquea). ​Al rasparlas se
desprenden con facilidad dejando una erosión de color rojo intenso​ ​➜
pero sin sangrar. Puede dar ardor, quemazón o dolor.

○ Glositis: ​Dentro de las de la lengua hay 4 variedades

■ Lengua negra vellosa (hipertrofia de las papilas y color verdoso

por una infección conjunta además de la candida)
■ Forma atrófica ​➜
■ Hiperplásica
■ Erosiva y dolorosa

○ Queilitis Angulares (boqueras)​: Lesiones eritematosas con fisuras

cubiertas de escamocostras peques

● CANDIDIASIS GENITAL:

○ Vaginitis​: Inflamación y leucorrea (flujo blanquecino espeso y grumoso) con prurito intenso y
de aparición premenstrual

○ Balanitis​: se localiza en la semimucosa del glande, en mayor medida en el surco

balanoprepucial. Da placas blanquecinas, vesículas o pústulas y erosiones secundarias.

○ Candidiasis del pañal​: + en 2ª o 3ª mes de vida del bebe. Da placas eritematoescamosas con
ramas desnudas inflamatorias y pápulo/pústulas satélites

Dx de candidiasis ​➜ raspado de lesiones y tincion con Azul-Negro y se ven ​levaduras c. psudomicelios

TTO ➜ ​nistatina o anfotericina o azólicos como miconazol, ketoconazol y resolver ​factores predisponentes
⬇
- ​ tto antineoplásico

- SIDA

- Corticoides

- Transplantados
Tiñas o Dermatofitosis
Producidas por hongos llamados dermatofitos que se ven como micelios hialinos ramificados y tabicados.
Estos tienen ​queratinasas ​que ​hidrolizan la queratina de la piel y sus anexos​ y la estimulan como fuente de
alimentación (por eso la persona queda pelada en ese lugar para siempre).
Estimulan la respuesta inmune celular que genera una reacción inflamatoria parecida al eccema (por eso se
las llama eccema de contacto. Cuando la reacción es muy intensa puede originarse necrosis de los tejidos y
supuración.
Puede aparecer en distintas partes del cuerpo:
● Cuero cabelludo:​ ​+ en niños y raro en adultos ​. ​Por la clinica una tiña puede ser:
○ Tonsurante o Tiña ​NO inflamatoria​ ​➜ corta el pelo, + en niños muy contagiosa, corta el pelo
sin dañar el foliculo por lo que la alopecia es transitoria. Presentan una o varias placas total o
parcialmente alopécicas, con pelos rotos al emerger de la piel o muy poco por encima y con
descamación y prurito

○ Supurativa o Querion de Celso o Tiña ​INFLAMATORIA​ ​que esta mas en barba y vigote, el
pelo se despprende facil y al presionar sale pus por los foliculos pilosos ​signo de la
espumadera

○ Favica ​➜ que forma placas de gran extencion que al caer da atrofia del cuero cabelludo con
destruccion de los foliculos pilosos. No se cura solo y puede dejar alopecia cicatrizal

● Corpis ➜ de la piel (afecta todo tranco y miembros)

● Barbae (barba y bigote)
● uñas
● Pedis (o pie de atleta)
● mano
● cara

DIAGNÓSTICO

El dia previo a la muestra se tiene que lavar con agua y jabon y realizar 2 o 3 baños de agua y sal

La muestra se saca con un bisturí esteril del borde de las lesiones, que es donde hay mas dermatofitos. El
material se pone en un portaobjeto y se lo tiñe con tinta Azul-Negro.