SOLICITUD DE ANTICIPO - GASTOS

CONSECUTIVO N°

Fecha: Cliente:
Solicitado Por: Lugar o Localización:
Cedula o Nit: Contrato:
Tipo de trabajo: OIT #:

Valor día
Concepto N° Días Valor Total Parcial Comentarios
(pesos)
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Escriba valor total solicitado en Valor Total Solicitado
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letras: (pesos):

Observaciones:

AUTORIZACIÓN:
* Autorizo a TOTAL QC S.A.S. descontar de mi salario, prestaciones sociales, vacaciones, indemnizaciones y demás acreencias laborales el valor de este anticipo en caso de no ser legalizado.
** Autorizo a TOTAL QC S.A.S. descontar el valor de este anticipo en caso de terminación del contrato de trabajo por cualquier causal o en caso de no ser legalizado de acuerdo a la normatividad exigida.

INFORMACIÓN PARA EL DESEMBOLSO DE LA SOLICITUD

BANCO O CORPORACIÓN TIPO CUENTA
NUMERO DE CUENTA
A FAVOR DE
CEDULA O NIT
CARGO

FIRMAS SOLICITUD

Firma - Solicitante Firma - Revisado Firma - Aprabado

Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: