Ecografía: identificación de hallazgos normales y patológicos

Ultrasonidos: Modalidad de imagen medica que utiliza energía acústica para localizar y
caracterizar los tejidos humanos.
La creación de imágenes ecográficas depende de:
- Producción de una onda sonora con frecuencia alta.
- Recepción de una onda reflejada o eco.
- Conversión del eco en una imagen real.
La onda sonora la produce una sonda o transductor que envía ráfagas de energía acústica,
y cuando el eco vuelve al transductor la señal de sonido se convierte en pulsos eléctricos
remitidos al escáner, este escáner determina cuánto tiempo tardo el volver el eco, la
frecuencia del eco reflejado y la amplitud de la señal para que el ordenador pueda generar
una imagen ecográfica del cuerpo.
Al ser ondas sonoras los pulsos que producidos por el transductor se desplazan a
velocidades distintas según la densidad del medio que atraviesen.
La sonda se coloca externamente sobre la superficie cutánea y de desplaza hacia arriba y
abajo en las zonas a explorar visualizando en un monitor la imagen en tiempo real.
Ecografías transvaginal, transrectal y transesofágica: Se introduce la sonda en el interior
del cuerpo con el objetivo de obtener imágenes más detalladas.
Impedancia acústica: Cantidad de sonido transmitido y reflejado. Resistencia que pone el
medio a las ondas sonoras. Ej. Si la onda se encuentra con líquido, la energía acústica será
transmitida, en cambio sí se encuentra con gas o hueso la mayor parte de la energía
acústica es reflejada hacia atrás.

Terminología:
- Hipercóicos: Tejidos que reflejan muchos ecos. Aparecen de color brillante o
blanco.
- Hipoecóicos: Tejidos con poco o ningún eco. Aparecen de color oscuro o negro.

Tipos de ecografía:
- Modo A: Los picos que aparecen a lo largo de una línea representan la amplitud de
una señal a cierta profundidad (oftalmología).
- Modo B: Cada eco aparece representado en forma de un punto y miles de puntos
constituyen la imagen (movimiento en tiempo real).
- Modo M: Se usa para evaluar estructuras que se desplazan (sangre).
- Doppler: Emite ráfagas breves de energía facilita la localización de la fuente del
eco. (ecografía vascular, evaluación del flujo sanguíneo). Se aprovecha el efecto
 doppler para observar si un objeto (sangre gralmente) se acerca o se aleja del
transductor y la velocidad en que lo hace.
- Dúplex: Escala de grises para visualizar la estructura de un vaso sanguíneo y el flujo
en su interior, asi como cuantificar el flujo.
Se utilizan los colores rojo y azul para reflejar ecográficamente la dirección del flujo. El
color rojo indica que el flujo se acerca al transductor y el azul que se aleja.

Efectos adversos:
Puede producirse una ligera de calor en la zona a evaluar. No existen efectos a largo plazo.

Sistema biliar
La ecografía es el estudio inicial de elección para evaluación de alteraciones del sistema
biliar. Dolor en hipocondrio derecho = ecografía.
La vesícula biliar es una bolsa de configuración elíptica ubicada en la cisura interlobar
entre el lóbulo hepático derecho e izquierdo. Presenta propiedades ecogénicas distintas,
está constituida en mayor parte por luz sonotransparente, rodeada por pared ecogénica.
En ayunas tiene un tamaño de 4x10 cm y pared con un grosor de no más de 3mm.
CÁLCULOS BILIARES Y COLECISTITIS AGUDA: Inicia con un cálculo biliar retenido en el
cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico. Generalmente los cálculos biliares se
depositan en la parte de más declive de la vesícula biliar. Son característicamente
ecogénicos y dan lugar a sombra acústica.
Barro biliar: Material que puede contener cristales de colesterol, bilirrubina y
glucoproteínas en la luz de la vesícula. Es ecogénico pero no presenta sombra acústica.

Identificación de cálculos biliares en la ecografía:

- Engrosamiento de la pared de la vesícula (>3mm).
- Liquido alrededor de la vesícula biliar.
- Signo de Murphy (dolor por compresión de la vesícula).
Ácido hepatoiminodiacético: Se inyecta por vía intravenosa y se visualiza con una cámara
especial después de su excreción por el hígado hacia la bilis, y su vaciamiento en el
intestino delgado.
Colecistitis aguda: Engrosamiento de la pared de la vesícula y líquido alrededor de la
misma en B.
CONDUCTOS BILIARES: Evaluación de conductor biliares intrahepáticos, extrahepáticos y
conducto pancreático.
Vías biliares intrahepáticas  drenan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo que
forman el conducto hepático común.
Conducto cístico + hepático común = Origen del colédoco que drena por la ampolla de
Vater en la segunda porción del duodeno. (Se localiza por delante de la vena porta)
El conducto hepático común tiene un calibre no superior a 4 mm de diámetro. El colédoco
no superior a 6 mm y el pancreático menos de 2 mm.

Tracto urinario
Los riñones tienen una longitud de 9 – 12 cm, anchura de 4 – 5 cm y grosor de 3 – 4 cm.
Seno renal: contiene la pelvis renal y las ramas principales de la arteria y vena renales.
Contiene tejido adiposo y suele verse ecogénico. Los cálices renales no son visibles y las
pirámides renales son hipoecóicas
Hidronefrosis: Dilatación de la pelvis (anecóica por la presencia de líquido) y los cálices
renales, en pacientes afectados por cólico renal se utiliza la ecografía. Es difícil evaluar los
uréteres en una ecografía.
Enfermedades renales médicas
Grupo de trastornos que afectan principalmente el parénquima renal
- Glomerulonefritis.
 - Síndrome nefrótico.
El parénquima renal es ecogénico (brillante). Los riñones disminuyen de tamaño al estar
presente estas enfermedades.
Vejiga urinaria: Buena observación en ecografía al estar llena de líquido. Se evalúa el
grosor de la pared vesical, tumores, litiasis, divertículos vesicales y la cantidad de orina
residual después de la micción (para incontinencia).
Ecografía escrotal: Tiene como diagnóstico diferencial epididimitis, orquitis, torsión
testicular.

Aneurismas aórticos abdominales

Dilatación localizada de una arteria hasta que tiene un tamaño 50% superior a su calibre
normal. Tienen una configuración fusiforme o consiste en una dilatación uniforme de todo
el vaso. La aorta abdominal tiene un diámetro que no supera los 3 cm.
Identificación de un aneurisma aórtico abdominal:
- Masa abdominal pulsátil asintomática se estudia con ecografía.
- La sangre en el interior de la aorta es anecóica debido a que está en movimiento,
sin embargo los trombos en la pared del aneurisma es ecogénicos.
ORGANOS DE LA PELVIS FEMENINA: La ecografía es el estudio de elección para evaluar
masas pélvicas en la mujer.
Los leiomiomas confinados en el miometrio son los tumores más frecuentes del útero.
Anatomía ecográfica normal del útero: El útero está constituido por una gruesa capa
muscular (miometrio) revestida por una superficie mucosa (endometrio). Tiene forma de
pera con dimensiones aproximadas de 8 cm de longitud, 5 cm de anchura y 4 cm en su
diámetro anteroposterior. Las trompas de
falopio normales no se muestran en la
ecografía.
Leiomiomas uterinos (fibromas): Tumores
uterinos benignos de musculo liso que pueden
causar dolor, infertilidad, menorragia y
síntomas urinarios o intestinales.
Masa hipercóica heterogénea en el útero, los
leiomiomas pueden mostrar algunas áreas con
abundantes ecos y otras con pocos ecos.
Cuando degeneran pueden calcificarse y absorber ondas sonoras para generar sombra
acústica.