

ABDOMEN- Capa superficial adiposa o fascia de Camper: se continúa con

GENERALIDADES
Entre tórax y la pelvis
Pared anterolateral: musculoaponeurótica
La pared del abdomen encierra la cavidad abdominal, que contiene la
cavidad peritoneal y la mayoría de los órganos (vísceras) del sistema
digestivo y parte del sistema urogenital.
CAVIDAD ABDOMINAL:
Limitado por las paredes del abdomen, el diafragma y la pelvis.
mayor parte de la cavidad abdominopélvica,
Limitada:
 Anterolateralmente por las paredes musculoaponeuróticas
dinámicas del abdomen.
 Separada superiormente de la cavidad torácica
 Posteriormente de las vértebras torácicas posteriores por el
diafragma.
 Cubierta superiormente por la caja torácica y se extiende hasta
el 4. o espacio intercostal. Inferiormente, se continúa con la
cavidad pélvica.
 Tapizada por peritoneo
Regiones abdominales:
Horizontales:
 El plano subcostal, que pasa a través del borde inferior del 10.
o cartílago costal en cada lado.
 El plano intertubercular, que pasa a través de los tubérculos
ilíacos y el cuerpo de la vértebra L5
Verticales:
 Los planos medioclaviculares, que pasan desde el punto medio
de las clavículas hacia los puntos medioinguinales, los puntos
medios de las líneas que unen las espinas ilíacas anteriores
superiores y el borde superior de la sínfisis del pubis.
Cuadrantes abdominales:
 El plano transumbilical, que pasa a través del ombligo y el
disco IV entre las vértebras L3 y L4.
 El plano medio (sagital medio), que pasa longitudinalmente a
través del cuerpo y lo divide en dos mitades, derecha e
izquierda.
la fascia superficial del muslo por encima del ligamento
inguinal y con una capa similar en el periné
 Hombres: forma el músculo dartos
 Mujeres: parte de los labios mayores
 capa membranosa o fascia de Scarpa:
 por debajo del ligamento inguinal se une a una fascia
profunda del muslo: Fascia lata
 en la línea media se inserta en la línea alba y la sínfisis
pubiana
 En la pared ant del periné se inserta a unas ramas
isquiopubianas tomando el nombre de: Fascia perineal
superficial: Fascia de Colles
 Su prolongación forma el ligamento fundiforme del
pene
 Fascia de Revestimiento: epimisio: cubre a las tres capas musculares
de la pared anterolateral y sus aponeurosis
 Fascia endoabdominal: lámina membranosa que tapiza la cara
interna de la pared del abdomen
 Toma el nombre de la superficie muscular que recubre
 Peritoneo parietal: tapiza la cavidad abdominal y se localiza interno
a la fascia transversal del cual se separa por grasa extraperitoneal
MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL:
cinco músculos, emparejados bilateralmente
tres músculos planos (OE, OI, TV) (sus fibras nacen en la parte
posterolateral, pasan hacia adelante y se convierten en una aponeurosis
hacia la línea media) y dos músculos verticales (Recto, Piramidal) (cerca
de la línea media, envueltos por la vaina tendinosa formada por las
aponeurosis de estos músculos)
PLANOS:
OE: o mayor
 más superficial
 sus fibras inferomediales se interdigitan con las inserciones del
serrato anterior
 Hacia la línea media las aponeurosis se unen y forman la línea alba
(desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis)
LIGAMENTOS:
 Ligamento inguinal
 L. Lacunar o de Gimbernat
 L. pectíneo de cooper

PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN:

Pared anterior, paredes laterales derecha e izquierda (flancos) y pared
posterior.
El límite entre las paredes laterales y anterior es indefinido: anterolateral
Límite sup: cartílagos de las costillas 7. a -10. a y el proceso del esternón
Límite inf:, por el ligamento inguinal y los huesos de la pelvis
Pared formada por:
 Piel
 Tejido subcutáneo: fascia superficial
 Músculos
 Aponeurosis: fascia profunda
 Grasa o fascia extraperitoneal OI: o menor
 Peritoneo parietal  Intermedio
FASCIA DE LA PARED ANTEROLATERAL:
 Abanico: fibras sup perpendiculares y las inf paralelas a las del OE
Inferior al ombligo, el tejido subcutáneo o Fascia superficial está
compuesto por dos capas:
TV:
 Interno
 Sus fibras en su mayoría discurren horizontalmente
 FASCIA TRANSVERSALIS: capa continua que va desde la cav.
abdominal hacia la pélvica
En la parte post es continua con la fascia profunda de los m. de la
pared post y se inserta en la fascia toracolumbar
Cuando se inserta en la región pelviana se llama: Fascia pélvica
parietal (o endopélvica)
Estos tres músculos terminan anteriormente en una fuerte aponeurosis
laminar la cual forma la vaina del músculo recto (entre las líneas
medioclavicular y media).
Las aponeurosis se entrelazan y forman un rafe en la línea media: línea
alba
Oblicuo interno y externo forman el m. digástrico para el movimiento de
flexión y la torsión o rotación del tronco
VERTICALES:
RECTO DEL ABDOMEN:
 Músculo largo y ancho
 Encerrado en la vaina del músculo recto del abdomen
 Las fibras contráctiles del recto discurren entre tres o más
intersecciones tendinosas
 Se insertan a nivel del proceso xifoides y ombligo
 c/ intersección está unida a la lámina ant de la vaina del músculo
recto del abdomen
 visible en personas atléticas
PIRAMIDAL:
 Pequeño y triangular
 Ausente en un 20% de las personas
 En la vaina del músculo recto del abdomen
 Ant a la porción inf del recto del abdomen
 Nace de la cresta del pubis y se une a lo largo de la línea alba
tensándole
 Base: púbis
 Vértice: parte sup e int en la línea alba
VAINA DE LOS RECTOS:
Contiene:
 Músculo recto del abdomen
 Piramidal
 Art y venas epigástricas sup e inf que se anastomosan, vasos
linf
 Nervios subcostales (porción distal de los ramos ant de los n.
espinales T7- T12)
La capa aponeurótica proviene de las fascias de los m. planos
Envuelve totalmente los ¾ sup del recto del abdomen
No Cubre el ¼ inf del m. recto por eso está en contacto con la
fascia transversalis
Formación de la vaina:
 Capa ant: aponeurosis del OE y la ½ de la aponeurosis
del OI
 Capa post: ½ del OI, Y la aponeurosis del TV
El ombligo es el punto donde se marca el 1/3 inf del Recto del
abdomen
La línea arqueada es la marca de dichas fibras
*Línea arqueada: marca la transición entre la lámina posterior del
músculo recto (3/4 sup) y la fascia transversal (1/4 inf)
Es superior a la línea arqueada (a 1/3 de la distancia del ombligo a la
cresta del pubis)
Envuelto por la lámina anterior de la vaina (aponeurosis del OI y OE) y
lámina posterior (lámina post de la aponeurosis del OI y TV) las laminas
u hojas son la división del oblicuo mayor o externo en sus ¾ partes sup
Inferior a la línea arqueada (aponeurosis del OI, OE, TV)
FUNCIONES Y ACCIONES DE LOS MÚSCULOS
ANTEROLATERALES DEL ABDOMEN
 Soporte firme y dilatable
 Protección de las vísceras
 Comprimen las vísceras abdominales para mantener o aumentar la
presión intraabdominal, elevan el diafragma relajado para expulsar
el aire durante la respiración, la tos, el eructo voluntario, el grito,
etc.
 Participan en la espiración forzada y normal
 Producen la fuerza necesaria para la defecación, la micción, el
vómito y el parto.
 Producen la flexión anterior y lateral del tronco, los movimientos de
torsión (rotatorios) del tronco y ayudan a mantener la postura
Superficie interna de la pared anterolateral del
abdomen
Cubierta por la fascia transversal, una cantidad variable de grasa
extraperitoneal y el peritoneo parietal
Pliegues peritoneales umbilicales: 5
 2 a c/lado
 1 plano ½
Pliegue u. ½:
 desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo
 cubre el ligamento umbilical ½ resto del uraco que unía el
vértice de la vejiga fetal al ombligo
2 pliegues umbilicales mediales:
Cubren los ligamentos umbilicales mediales formados por porciones
obliteradas de las art. Umbilicales
2 pliegues umbilicales laterales: laterales a los pliegues umbilicales
mediales, que cubren los vasos epigástricos inferiores y, por tanto,
sangran si se seccionan
FOSAS PERITONEALES:
 depresiones laterales a los pliegues umbilicales
 Zona probable de una hernia las cuales se nombran de acuerdo a la
fosa donde se formen
Las fosas poco profundas situadas entre los pliegues umbilicales son:
FOSAS SUPRAVESICULARES:
 en los pliegues umbilicales medios y laterales
 Se forman cuando el peritoneo se refleja desde la pared ant sobre la
vejiga
 Ascienden y descienden de acuerdo al llenado o vaciado de nuestra
vejiga
FOSAS INGUINALES MEDIALES o TRIÁNGULOS INGUINALES:
 en los pliegues umbilicales mediales y laterales.
 Son importantes porque aquí pueden producirse hernias inguinales
directas.
FOSAS INGUINALES LATERALES:
 Laterales a los pliegues umbilicales laterales
 Incluyen a los anillos inguinales profundos
 En ellas se produce la hernia inguinal indirecta
FASCIA EXTRAPERITONEAL:
Separa la fascia transversalis del peritoneo
Apreciable en la pared post de la cav abdominal
Alrededor de los riñones: los órganos que se encuentran en esta fascia se
llaman RETROPERITONEALES
Envuelve órganos cubiertos por reflexiones del peritoneo
Se extiende por los mesenterios con los vasos sanguíneos al localizarse
su vascularización
Pared ant: preperitoneal (properitoneal)
Pared post: retroperitoneal
PERITONEO:
Debajo de la fascia extraperitoneal
INERVACIÓN:
Piel y m. pared anterolateral: T7- T12 y L1
  T7- T11: salen de los sp intercostales pasan por debajo de los
cartílagos costales y pasan en la p. anterolat entre el OI y el TV
 *
 T12: N. subcostal
 L1: n. iliohipogástrico y el ilioinguinal
 *
Ramos ant: rodean el cuerpo de post a ant (dirección inferointerna)
Dan un ramo cutáneo lat y termina en el ramo cutáneo ant
IRRIGACIÓN ARTERIAL Y VENOSA:
DRENAJE LINFÁTICO:
Drenaje linfático superficial:
Ombligo:
 Encima: nódulos linfáticos axilares
 Debajo: nódulos inguinales superficiales
Drenaje linfático profundo:
 Nódulos paraesternales a lo largo de la art. Torácica int
 Nódulos lumbares: aorta abdominal
 Nódulos iliácos: art. Iliáca ext
INGLE: región inguinal
Área donde la pierna se une con el tronco cerca de la línea media (entre
la espina iliáca ant sup y el tubérculo del pubis)
Región donde las estructuras entran y salen de la cav abdominal: zona de
herniación
Zona de unión entre la pared anterior del abdomen y el muslo
En esta zona los m. abdominales del tronco confluyen con los m.
aductores del muslo
La pared abdominal presenta cierta debilidad produciendo una hernia
inguinal (+ frecuente en los varones) 86% debido al paso del cordón
espermático por el conducto inguinal
Dicha debilidad es debido al desarrollo de las gónadas
Antes del descenso de los testículos y los ovarios se forma la bolsa
peritoneal (proceso vaginal) en la pared post y sup y pasa por la pared ant
tomando una parte de cada capa:
- Fascia transversalis. Su borde inf engrosado es el tracto
iliopúbico
- Musculatura del OI
- Aponeurosis del OE: su extremo más inferior es el lig.
inguinal
Así se forma la estructura básica del conducto inguinal
Luego descienden las gónadas dependientes del gubernáculo
El proceso vaginal está por delante del gubernáculo en el cond. Inguinal
En los varones se completa la formación del cordón espermático
En las mujeres solo el ligamento redondo (vestigio del gubernáculo) es
el que pasa por el cond. inguinal
Se cierra el proceso vaginal sino ocurre se produce una hernia inguinal
En los varones se forman una cavidad de la túnica vaginal la cual se
escinde durante el desarrollo
El extremo medial del ligamento inguinal se inserta en el tubérculo del
pubis, la sínfisis conecta a los huesos pubis y se forma el anillo inguinal
externo (superficial)
 Ligamento inguinal (a c/lado): es el borde inf que se engrosado a
manera de una banda fibrosa extendida hasta la espina ilíaca anterior
superior y el tubérculo del pubis
Se dobla y forma una depresión importante para la formación del
conducto inguinal
 L. Lacunar o de Gimbernat: se inserta en la cresta pectínea de la
rama sup del pubis
 L. pectíneo de cooper: nace del l. lacunar
Se arquean sup para mezclarse con la aponeurosis del OE y forman
el lig. Inguinal reflejo
Tracto iliopúbico: Es una banda fibrosa que discurre paralela y posterior
al ligamento inguinal
Refuerza la pared post y el suelo del conducto inguinal cuando cruza por
encima de las estructuras que atraviesan el espacio retroinguinal*
*m. flexores de la cadera y la mayoría de estructuras vasculonerviosas
del m. inf
CONDUCTO INGUINAL:
Tiene forma de una hendidura de abajo hacia adentro
Por encima y paralelo a la ½ inf del ligamento inguinal
Empieza en el anillo inguinal profundo hacia (4cm) del a. i. superficial
Contenido:
- Ligamento espermático (varón)
- Ligamento redondo del útero (mujer) y el Nervio genitofemoral
(rama genital)
- Nervio ilioinguinal * (cruza el cond. Y sale por el anillo
superficial)
*Es un ramo del plexo lumbar, penetra la superf int del TV y el OI, va de
post hacia ant
ANILLO INGUINAL PROFUNIDO:
Comienzo del conducto inguinal
- En el punto/2 entre la espina iliaca anterosup y la sínfisis del
pubis
- Encima del lig. Inguinal
- Lateral a los v. epigástricos inf
Es el comienzo de la evaginación tubular de la fascia transversalis que
forma una de las capas: fascia espermática interna del cordón
espermático y del lig. Redondo del útero

ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL:

Final del conducto inguinal
Encima de la espina del pubis
Forma de triangulo
Se abre en la aponeurosis del OE
Vértice: hacia arriba
Lado y base: cresta del pubis
Lado: Pilar int: sínfisis
Lado: Pilar ext: espina del pubis
El vértice y los pilares se mantienen unidos por fibras cruzadas:
intercrurales
Fascia espermática externa: tej. Que continúa sobre el cordón
espermático
PARED ANTERIOR:
 Tapizada por la aponeurosis del OE
 Parte lateral reforzada por las fibras mediales del OI
 El OI al cubrir el anillo inguinal profundo aporta otra capa: Fascia
cremastérica que contiene el m. cremáster
PARED POSTERIOR:
 Fascia Transversalis
 Reforzada en su tercio int por el tendón conjunto: hoz o falce
inguinal
 El tendón es la unión de las inserciones del TV y el OI en la espina
pubiana y la línea pectínea
TECHO: (pared sup)
 Formado por las fibras arqueadas de TV y OI
 Desde los puntos laterales del ligamento inguinal hacia el tendón
conjunto
SUELO: (pared inf)
 Formado por la mitad int del lig. Inguinal
 La aponeurosis del OE forma un canal o depresión en el que se sitúa
el contenido del cond. Inguinal
 Es reforzado por el lig. Lacunar
* MANIOBRA DE VALSALVA: la contracción del OI y el TV hace que
el techo descienda estrechando el conducto inguinal para aumentar la p°
intraabdominal (toser, estornudar, defecar)

LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO:

Desde el útero se continúa con el ovario mediante el lig. ovárico
Cordón desde el útero al anillo inguinal profundo
Atraviesa el cond inguinal
Sale por el anillo inguinal superficial
Se une al TC de los labios mayores
CORDÓN ESPERMÁTICO: Tiene las mismas 3 fascias
Está formado por las estructuras abdominopélvicas y los testículos y sus
3 capas fasciales
Contenido:
- Cond. Deferente
- Art. Del cond. Deferente (de la art. Vesical inf)
- Art. Testicular (de la aorta abdominal)
- Plexo venoso pampiniforme (v. testiculares)
- Art. Y V. cremastéricas
- Ramo genital del nervio genitofemoral (inerva el cremáster)
- Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales
- Linfáticos
- Vestigios del proceso vaginal
3 fascias:
1. F. espermática Interna: surge de la f. transversalis y está
insertada en el anillo inguinal profundo
2. F. cremastérica: procede del OI
3. F. espermática ext: procede de la aponeurosis del OE y se
inserta en el anillo inguinal superficial HERNIAS
 OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS
Unen los órganos entre sí o a la pared abdominal
Se desarrollan a partir del mesenterio dorsal y ventral embrionarios
OMENTOS:
Son dos hojas de peritoneo que van del estómago y la primera porción
del duodeno a otras vísceras
 Omento >: deriva del m. dorsal
VÍSCERAS ABDOMINALES  Omento <: deriva del m. ventral

PERITONEO: OMENTO O EPIPLÓN MAYOR:

Membrana fina que cubre las paredes de la cavidad peritoneal Forma de delantal
 Peritoneo visceral: Se inserta en la curvatura > del estómago y la 1° porción del duodeno
 Peritoneo parietal: forma de saco: cav. peritoneal Cuelga sobre el colón transverso y el mesocolon transverso
Cav peritoneal: sp entre el peritoneo visceral y parietal Membrana fina que contiene un acúmulo de grasa
Los mesenterios son pliegues del peritoneo que suspenden a los órganos Entre el doble delantal discurre los vasos gastroomentales D e I (por
intraperitoneales dentro de la cav. Abdominal (como un saco cerrado): debajo de la curvatura >)
bazo y estomago Tiene 3 porciones:
Los que están fuera, externos o post de la cav. Son llamados 1. L. Gastrofrénico
extraperitoneales, retroperitoneales* y subperitoneales. 2. L. Gastroesplénico:
*riñon: entre el peritoneo parietal (en una sola cara) y la pared post 3. L. Gastrocólico: porción más grande
INERVACIÓN:
 P. Parietal: vías aferentes somáticas – sensible al dolor bien
localizado
 P. Visceral: vías aferentes viscerales – acompañan a los n.
autónomos (S y PS) en su regreso al SNC – sensaciones de molestia
referida y mal localizada junto a la actividad motora visceral refleja
CAVIDAD PERITONEAL: no hay órganos
Contiene líquido peritoneal: lubrica las superficies peritoneales y facilita
que se desplacen sin fricción en la digestión- contiene leucocitos y
anticuerpos, que combaten las infecciones
Esta cavidad:
 Hombres: cerrado
 Mujeres: 2 orificios: trompas uterinas, cav. Uterina y la vagina
(vía de infección) OMENTO O EPIPLÓN MENOR:
Partes: Desde la curvatura < y la primera porción duodenal hacia la cara inf del
 Cavidad mayor: Se extiende desde el diafragma hasta la cav. Pélvica hígado
 Bolsa omental (Cav. Menor): post al estómago y al hígado – se Se divide en:
comunica con el resto de la cav mediante el orificio omental o  Ligamento hepatogástrico medial
epiploico  L. hepatoduodenal lateral: su borde libre es el límite ant del orificio
Alrededor del orificio omental existen estructuras que están cubiertas por omental – en el seno de dicho borde discurre la art. Hepática, vía
peritoneo biliar y la vena porta
Ant: Los vasos gástricos D e I discurren en la curvatura < por las dos hojas del
 Vena porta omento <
 Arteria hepatica
 Conducto biliar
Post: VCI
Sup: Lóbulo caudado del hígado
Inf: Primera porción del duodeno
MESENTERIOS:
Deriva del mesenterio dorsal
Son pliegues peritoneales que unen los órganos a la pared post del
abdomen
Proporciona movilidad a los órganos y un conducto de paso para los
vasos, nervios y linfáticos hacia las vísceras
 Mesenterio: relacionado con el ID
 Pliegue peritoneal c/2 hojas
 Ancho y en forma de abanico
 Une el yeyuno y el íleon a la pared post DR. ZAVALA
De superficial a profundo
 Se inserta sup en la unión duodenoyeyunal (a la izquierda de la
 Piel
porción sup de la columna lumbar)
 Campell
 Dirección: hacia abajo y a la D oblicuamente
 Scarpa
 Termina: unión ileocecal cerca del borde sup de la art. Sacroccígea
Ligamento de Henle
D
Fascia transversalis
 Mesocolon transverso:
 Une el colón transverso a la pared post
 Sus hojas inician en la pared post
 Cruzan la superficie ant de la cabeza y el cuerpo del páncreas para
luego rodear al colón transverso
 Mesocolon sigmoide: colón sigmoide
 Forma de V invertida
 Vértice: cerca de la división de la art. Iliáca común (rama int y ext)
 Rama D: desciende dentro de la pelvis y termina en la vértebra S3
 Rama I: desciende por el borde int del psoas mayor
 Vasos: sigmoides y rectales sup

LIGAMENTOS:
Peritoneo que une a dos órganos entre sí o un órgano a la pared
Puede formar parte de un omento
Ejemplo:
 L. esplenorrenal: conecta el riñón D con el bazo
 L. gastrofrénico: conecta el estómago al diafragma
PROTRUSIÓN DEL ABDOMEN
La acumulación excesiva de grasa debida a
sobrealimentación
Las seis causas más frecuentes: alimentos, líquido, grasa,
heces, flato y feto.
Signo principal: La eversión del ombligo: aumento de la
presión intraabdominal, que normalmente se debe a:
 ascitis (acumulación anómala de líquido seroso en
la 517cavidad peritoneal)
 a una masa grande (p. ej., un tumor, un feto o un
órgano agrandado, como el hígado).
Afecta casi siempre a la capa de grasa subcutánea; sin
embargo, en algunos tipos de obesidad también pueden
encontrarse acumulaciones excesivas de grasa
extraperitoneal.

PALPACIÓN DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL

ABDOMEN:
Manos calientes: porque las manos frías hacen que se
tensen los músculos como defensa
Se producen espasmos musculares involuntarios
El músculo refleja una rigidez a manera de una tabla
Lo cual es clásico cuando existe una infección abdominal
ya que los músculos intentan proteger a las vísceras de la
presión

Equimosis: cambio de coloración en el intersticio: marrón amarillento se

resuelve en 15 días aprox
Hematoma: colección de vasos por extravasación de varios vasos
Saco herniario
Contenido herniario
Anillo herniario