TARIFARIO "A" PARA REEMBOLSOS EN ATENCIONES MEDICAS A NIVEL NACIONAL

Haga doble clic sobre el tipo de costo a revisar :

1.- Hoteleria Explicación - Tarifa A

2.- Consultas Es un documento interno donde se indica el monto que se reconocerá por los gastos médicos que
incurra el asegurado de manera particular y que presente por concepto de reembolso. En él se indican
3.- Honorarios los costos por honorarios médicos y/o quirúrgicos, por procedimientos, exámenes auxiliares: laboratorio,
4.- Procedimientos radiología, ecografía, etc.
5.- Laboratorio
Por ejemplo, si usted tiene una póliza MedicVida Internacional y paga por una consulta y ecografía
6.- Radiologia S/.1,000.00, al solicitar el reembolso por los gastos realizados y aplicando las condiciones de su producto
7.- Ecografia y del tarifario debe de considerar lo siguiente:
8.- Tomografia Axial
Condiciones del producto por reembolso: Deducible por consulta: S/.105, exceso cubierto al 65% (en
9.- Resonancia Magnetica base a Tarifa A + 100%).
10.- Medicina Nuclear
Condiciones del tarifario: Consto de consulta (según tarifario) S/.130.00 + Costo de ecografía (según
Tarifario) S/.396.90 = S/.526.90.

Para el cálculo del reembolso se aplica:

TarifaA + 100%: S/.526.90 + S/.526.90 = S/.1053.80

Deducible por consulta S/. 105: S/.1053.80 - S/.105.00 = S/.948.80

Las tarifas señaladas en este encarte se encuentran sujetas a cambios.

NIVEL NACIONAL

los gastos médicos que

e reembolso. En él se indican
ámenes auxiliares: laboratorio,

una consulta y ecografía

o las condiciones de su producto

05, exceso cubierto al 65% (en

+ Costo de ecografía (según

 Detalle de Tarifario Procedimientos

Secciones :
Alergia, Anatomía Patológica
Anestesia
Cardiología
Dermatología
Gastroenterología
Ginecología y Hematología
Hematerapia y Medicina Física
Nefrología, Neumología y Neurología
Odontología
Oftalmologo y Otorrino

Pediatría, Psiquiatría, Urología y Medicina Hiperbarica

CODIGO
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20.01.02
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22.01.01

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391008
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9690
3315
3325
3335
3100
3105
7110
7114
 220
270
280
99

*Otros procedimientos cubiertos según su póliza / plan de salud.

Nota: Esta cobertura está sujeta a las condiciones de su póliza / plan de salud.

39.02

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42.01.02
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42.01.04
**SE COBRA SEGÚN NORMAS DE PACIENTE HOSPIT. NO QUIRURGICO

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46.01.03
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46.01.07

47
47.01.01
 Detalle de Tarifario Procedimientos

Menu

DESCRIPCION TARIFA A
ALERGIA
PRUEBAS CUTANEAS PARA ALERGIA S/. 99.23
EXTRACTO ALERGENICO S/. 198.45
APLICACIÓN DE ESTRACTO ALERGENICO S/. 28.35

ANATOMIA PATOLOGICA
PAPANICOLAU S/. 110.70
BIOPSIA S/. 184.28
BIOPSIA POR CONGELACION (SIN PIEZA OPERATORIA) S/. 239.63
BIOPSIA QUIRURGICA CON PIEZA OPERATORIA S/. 429.30
AUTOPSIA-ADULTO S/. 1,350.00
AUTOPSIA-NIÑO S/. 1,080.00
INMUNO HISTOQUIMICA (MARCADORES) S/. 459.00
ASPIRACION CON AGUJA FINA S/. 429.30
HIBRIDIZACION IN SITU (PRUEBA MOLECULAR) S/. 742.50
ENRIQUECIMIENTO CITOLOGICO S/. 675.00
TAMIZADO ELECTRONICO EN CITOLOGIA S/. 810.00

ANESTESIA -VER NORMAS-

ANESTESIA GENERAL
25% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO

OTROS PROCEDIMIENTOS EN ANESTESIA

EPIDURAL S/. 212.63
INTUBACION ENDOTRAQUEAL -FUERA DEL ACTO OPERATORIO- S/. 212.63

CARDIOLOGIA Subir
RIESGO QUIRURGICO, INCLUYE CONSULTA S/. 212.63
ELECTROCARDIOGRAMA S/. 141.75
PRUEBA DE ESFUERZO. INCLUYE ECG BASAL DEL DIA S/. 283.50
MONITORIZAJE OPERATORIO S/. 567.00
VECTOCARDIOGRAMA S/. 212.63
FONOCARDIOGRAMA S/. 141.75
BALISTOCARDIOGRAMA S/. 212.63
CARDIOVERSION -FUERA DE C.INTENSIVOS- S/. 255.15
CATETERISMO CARDIACO -IZQ.O DER.- S/. 992.25
CATETERISMO CARDIACO BILATERAL S/. 1,162.35
AORTOGRAFIA S/. 921.38
VENTRICULOGRAFIA -IZQ.,DER.,BILATERAL- S/. 921.38
CORONARIOGRAFIA -INCLUYE VENTRICULOGRAFIA- S/. 1,417.50
DOPPLER S/. 212.63
ELCTROCARDIOGRAMA DE HOLTER -POR 24 HORAS- S/. 850.50
COLOCACION DE MARCAPASO -PERMANENTE O TRANSITORIO S/. 992.25
PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAMENTOSA S/. 85.05
CATETERIZACION VENA CAVA SUPERIOR S/. 595.35
ECOCARDIOGRAMA BIDIRECCIONAL S/. 675.00
ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA S/. 6,075.00
MONITOREO INTRACAVITARIA SWAN-GANZ S/. 1,080.00
ECO-DOPPLER COLOR S/. 1,012.50
DOPPLER-PLETISMOGRAFIA S/. 675.00
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS S/. 850.50
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 1ER.PAQUETE DE 9 SESIONES S/. 2,430.00
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 2DO.PAQUETE DE 9 SESIONES S/. 1,944.00
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 3ER.PAQUETE DE 9 SESIONES S/. 1,458.00
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 4TO.PAQUETE DE 9 SESIONES S/. 1,215.00

CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
ANGIOPLASTIA CORONARIA-REVASCULARIZACION MIOCARDICA S/. 5,400.00
ANGIOPLASTIA DE VASOS PERIFERICOS S/. 2,700.00
COLOCACION DE STEN CORONARIO S/. 5,400.00
ABLACION DE FOCO ARRITMICO POR RADIOFRECUENCIA S/. 2,700.00
DILATACION DE VALVULAS CARDIACAS S/. 5,400.00
OCLUSION DE DUCTUS ARTERIOSO CON PROTESIS S/. 5,400.00
ATRIOSEPTOSTOMIA S/. 5,400.00
DILATACION DE COARTACION DE AORTA S/. 5,400.00
DIAGNOSTICO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIA S/. 810.00

DERMATOLOGIA Subir

RADIOTERAPIA
ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL -C/U S/. 42.53

ACTINOTERAPIA
APLICACIÓN DE RAYOS ULTRAVIOLETA -C/U. S/. 28.35
APLICACIÓN DE RAYOS ULTRAVIOLETA + APLICACIÓN DE OXSORALEN S/. 35.37

CRIOTRAPIA
APLICACIÓN DE NIEVE CARBONICA -C/U S/. 17.69
TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO C/U S/. 85.05
OTROS PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS. INCLUYE CONSULTA.
LESION SUPERFICIAL (ABCESO, FORUNCULO, ANTRAX, QUISTE FOLICULAR,
S/. 162.00
HARO ADENITIS, ETC.)

GASTROENTEROLOGIA

EXAMENES ESPECIALES C/S BIOPSIA-INCLUYE CONSULTA+ 25% ADICIONAL

POR PRUEBAS EN SALA DE OPERACIONES
ESOFAGOFIBROSCOPIA S/. 396.90
GASTROFIBRROSCOPIA S/. 396.90
ESOFAGO-GASTRODUODENO-FIBROSCOPIA S/. 538.65
COLONOSCOPIA CORTA (IZQUIERDA) S/. 538.65
COLONOSCOPIA LARGA (DERECHA) S/. 850.50
RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA S/. 198.45
RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTO RIGIDO S/. 113.40
COLANGIO-PANCREATOFIBROSCOPIA RETROGADA S/. 1,485.00
LAPAROSCOPIA ABDOMINAL S/. 850.50
TUBAJE GASTRICO S/. 85.05
BIOPSIA PERCUTANEA DE HIGADO S/. 405.00
BIOPSIA INTESTINAL S/. 311.85
ANOSCOPIA S/. 113.40
BIOPSIA PERITONEAL S/. 335.61
DETECCION BIOQUIMICA DE HELICOBACTER PYLORIS S/. 110.70
ILEOSCOPIA ENDOSCOPICA S/. 191.03
TUBAJE GASTRICO S/. 76.41
PH METRIA 24 HRS. S/. 764.10
MEDICION DE PESION LES (ESFINTER ESOFAGICO DISTAL) S/. 191.03

TRATAMIENTOS ESPECIALES
LAVADO GASTRICO S/. 99.23
ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES
S/. 810.00
(ENDOSCOPICA) X SES.
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA S/. 2,126.25
DILATACION ESOFAGICA- C/SESION S/. 212.63
DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DEL ANO S/. 85.05
POLIPECTOMIA S/. 904.50
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA S/. 945.00
DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOCO-POR SESION S/. 595.35
DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GOLCO-POR SESION S/. 807.98
COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR S/. 1,485.00
REEDUCACION DEL ESTIMULO DEFECATORIO(BIOFEEDBACK) POR SESION
S/. 560.25
(MAXIMO 6 SESIONES)
TERMOABLACION CALORICA DE ESOFAGO DE BARRET S/. 3,915.00
LITOTRICIA PCRE S/. 4,846.50

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Subir

COLPOSCOPIA COLPOCITOLOGIA -OBTENCION DEL MATERIAL- S/. 85.05
LAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA S/. 1,063.13
AMNIOSCOPIA, AMNIOCENTESIS S/. 212.63
IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO -DIU- S/. 255.15
HISTEROSCOPIA S/. 270.00
MICROCOLPOSCOPIA S/. 135.00

HEMATOLOGIA, INCLUYE CONSULTA.

PUNCION DE MEDULA OSEA S/. 202.50
ESTUDIO DE MEDULA OSEA S/. 202.50
BIOPSIA DE HUESO S/. 405.00

HEMOTERAPIA BANCO DE SANGRE

HONORARIOS
TRANSF. DE SANG TOTAL-POR UNID HASTA 500 CC.-1RA. TRANSF-
S/. 212.63
INC.DETER.GRUP.SANG.P.D.´COMPAT, E. DESCART, APLIC. Y CONTROL TRAN
TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL-POR UNIDAD DE HASTA 500CC.- A PARTIR DE
S/. 198.45
LA 2DA. TRANSFUSION
TRANSFUSION DE PLASMA- POR UIDAD DE 250-500-1000 CC.- INCLUYE PRUEBAS
S/. 212.63
Y EQUIPO DESCARTABLE 1RA. TRANSFUSION-
TRANSFUSION DE PLASMA- POR UNIDAD DE 250-500-1000 CC-INCLUYE PRUEBAS
S/. 198.45
Y EQUIPO DESCARTABLE A PARTIR DE 2DA TRANSFUS.
TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR (HEMATIES SEDIMENTADOS SIN LAVAR)
S/. 170.10
-1 UNIDAD
TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS (INCLUYE SUERO FISIOLOGICO) -
S/. 184.28
1 UNIDAD
TRANSFUSION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS - 1 UNIDAD S/. 155.93
TRANSFUSION DE GLOBULINA ANTIHEMOFILICA ? UNIDAD S/. 155.93
PLASMOFERESIS - HASTA 500CC S/. 170.10
EXANGUINEO - TRANSFUSION - 1UNIDAD S/. 850.50
DESCARTE DE ANTICUERPOS HIV-SIDA S/. 67.50
HEMODILUCION, AUTO-TRANSFUSION DURANTE LA CIRUGIA (20%) DEL
S/. 0.00
HONORARIO DEL CIRUJANO

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

AG, FISICOS-FISIOT.,ELECTROT.:ULTRASON.,DIATERM.,INFARRO.,ONDA
S/. 25.52
CORTA,ULTRAV.,HIDROTERAPIA, PARAFINA,TRACC POR SESION
TERAPIA FISICA KINESIOTERAPIA-
MASAJES,MOVILIZAC.REEDUCACION,EJERCICIOS,GIMNASIA,REHABILITAC.RESPI S/. 25.52
RATORIA POR SESION.
TERAPIA OCUPACIONAL- POR SESION S/. 25.52
REHABILITACION DEL LENGUAJE - POR SESION S/. 25.52
TRAT, SIMULTANEO CON 2 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS S/. 35.51
TRAT, SIMULTANEO CON 3 O MAS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS S/. 42.53
TEST MUSCULAR PARCIAL S/. 35.51
TEST MUSCULAR COMPLETO S/. 56.70
TEST ARTICULAR PARCIAL S/. 28.35
TEST ARTICULAR COMPLETO S/. 42.53
VALORIZACION FUNCIONAL DE LA INVALIDEZ A.V.D. S/. 56.70
PLANTIGRAMA S/. 21.33
TRAT. INTEGRAL O ESPECIAL-HEMIPLEJIAS, PARALISIS CEREBRAL,ETC. S/. 63.86

NEFROLOGIA Subir
HEMODIALISIS -CASOS AGUDOS- S/. 708.75
HEMODIALISIS -CASOS CRONICOS S/. 396.90
DIALISIS PERITONEAL S/. 637.88
BIOPSIA RENAL PERCUTANEA S/. 354.38

NEUMOLOGIA
ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA; CAPAC. VITAL,FLUJO EN 1 SEG. S/. 99.23
ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA;CAPAC. VITAL, FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25%-
S/. 226.80
75%, VENT. VOLUNT. MAXIMA, VOLUMEN TIDAL.
ESPIROMETRIA, QUE INCLUYA CAPAC.VITAL, FLUJO EN 1SEG, FLUJO ENTRE 25%-
S/. 205.61
75%, ANTES Y DESPUES DE BRONCODILATADORES.
VOLUMENES PULMONARES. INCLUYE CONSULTA. S/. 382.73
TRAQUEOSCOPIA C/S BIOPSIA-INCLUYE EXTRAC.DE CUERPO EXTRAÑO INCLUYE
S/. 425.25
CONSULTA.
BRONCOFIBROSCOPIA C/S BIOPSIA, INCLUYE CONSULTA. S/. 538.65
NEBULIZACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE- CON / APLICACIÓN S/. 21.33
BIOPSIA PLEURAL (1 A 3 MUESTRAS) S/. 335.61
GASES ARTERIALES S/. 78.03
PRUEBA DE PROVOCACION CON HISTAMINA O METACOLINA S/. 405.00
SINDROME DE APNEA- SUEÑO S/. 945.00
DIFUSION PULMONAR S/. 607.50
CURVA FLUJO VOLUMEN S/. 788.40

NEUROLOGIA
ELECTROENCEFALOGRAFIA S/. 337.50
PUNCION LUMBAR S/. 170.10
ELECTROMIOGRAFIA, VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA S/. 255.15
ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL S/. 1,107.00
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS COMPUTARIZADOS S/. 1,107.00

POTENCIALES EVOCADOS VISUALES COMPUTARIZADOS CON MAPEO CEREBRAL S/. 1,215.00

ESTUDIO DE SUEÑO COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL S/. 2,430.00

ODONTOLOGIA Subir
OBTURACION CON AMALGAMA SIMPLE (1 SUPERFICIE) S/. 59.50
OBTURACION ANTERIOR CON RESINA SIMPLE (1 SUPERFICIE) S/. 91.00
OBTURACION POSTERIOR CON RESINA SIMPLE (1 SUPERFICIE) S/. 59.50
OBTURACION CON AMALGAMA COMPUESTA (2 SUPERFICIE) S/. 119.00
OBTURACION ANTERIOR CON RESINA COMPUESTA (2 SUPERFICIES) S/. 182.00
OBTURACION POSTERIOR CON RESINA COMPUESTA (2 SUPERFICIES) S/. 119.00
AMALGAMA COMPLEJA (3 SUPERFICIES O MAS) S/. 178.50
OBTURACION POSTERIOR CON RESINA COMPLEJA (3 SUPERFICIES) S/. 178.50
RESINA ANTERIOR COMPLEJA (3 SUPERFIES O MAS) S/. 273.00
CONSULTA PREVENTIVA ODONTOLOGICA (EXAMEN INICIAL) S/. 10.50
PROFILAXIS (incluye,destartraje,pulido y fisioterapia oral) S/. 77.00
ENDODONCIA ANTERIOR (INCISIVOS Y CANINOS) S/. 210.00
ENDODONCIA POSTERIOR (PREMOLARES) S/. 210.00
ENDODONCIA POSTERIOR (MOLARES) S/. 210.00
PULPOTOMIAS (DESIDUOS) S/. 43.00
PULPECTOMIAS (DESIDUOS) S/. 60.00
EXODONCIA SIMPLE S/. 40.00
EXODONCIA IMPACTADA/SEMIIMPACTADA O INCLUIDA S/. 80.00
 RADIOGRAFIA PERIAPICAL S/. 21.00
RADIOGRAFIA BITEWING S/. 21.00
RADIOGRAFIA OCLUSAL S/. 21.00
OTROS*

ertos según su póliza / plan de salud.

ujeta a las condiciones de su póliza / plan de salud.

TRATAMIENTOS DENTALES POR ACCIDENTES

OBSTRUCCION CON RESINA FOTOCURABLE, POR FRACTURA DE ESMALTE Y/O
S/. 158.76
ESMALTE Y DENTINA/SUP
PIN DE REFUERZO, PARA OBTURACIONES CON RESINA FOTOCURABLE S/. 47.52
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO, POR FRACTURA DE ESMALTE Y
S/. 79.38
DENTINACON PROXIMIDAD A CAMARA PULPAR
ENDODONCIA, POR FRACTURA DENTRAL CON COMPROMISO PULPAR S/. 555.80
PULPOTOMIA Y/O PULPECTOMIA, POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO
S/. 214.38
PULPAR.

FERULIZACION CON RESINA, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA RADICULAR S/. 540.00

FERULIZACION CON ALAMBRE Y RESINA, POR LUXACION DENTAL, FRACTURA

S/. 794.07
RADICULAR Y/O FRACTURA DENTOALVEOLAR
FERULIZACION CON ARCOS, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA
S/. 952.83
DENTOALVEOLAR.
REDUCCION INCRUENTA CON FIJACION INTERMAXILAR, POR FRACTURA
S/. 1,588.14
MAXILAR MANDIBULAR, LUXACION DE ATM
REDUCCION CRUENTA, POR FRACTURA MAXILAR, MANDIBULAR S/. 3,017.52
SUTURA DE ENCIA, POR HEMORRAGIA S/. 317.52
TAPONAMIENTO DE ALVEOLO, POR HEMORRAGIA S/. 158.76
DEBRIDAJE DE HEMATOMA S/. 317.52
EXODONCIA A COLGAJO, POR FRACTURA DENTAL S/. 476.42
SUTURA DE TEJIDOS BLANDOS S/. 317.52
REIMPLANTE DENTAL S/. 238.14

OFTALMOLOGIA Subir
CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA S/. 170.10
FONDO DE OJO S/. 85.05
TONOMETRIA. S/. 85.05
EJERCICIOS ORTOPEDICOS-C/SESION S/. 85.05
GONIOSCOPIA S/. 170.10
RETINOGRAFIA S/. 170.10
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA- UNILATERAL S/. 496.13
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA- BILATERAL S/. 637.88
APLICACIÓN DE RAYOS BETA S/. 141.75
REFRACCION -MEDICION DE LA VISION- S/. 78.03
ECOGRAFIA OCULAR GENERAL -SCAN A, SCAN B, SCAN A/B-,UNI OBILAT S/. 283.50
ECOMETRIA OCULAR, UNI O BILATERAL S/. 212.63
PACOMETRIA ULTRASONICA OCULAR, UNI O BILATERAL S/. 212.63
APLICACIÓN DE RAYOS LASER EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO -
S/. 0.00
25% DE RECARGO EN EL PROCEDIMIENTO EFECTUADO
EXAMEN COMPLETO DE LA VISION (REFRACCION, FONDO DE OJO, TONOMETRIA)
S/. 135.00
- NO INCLUYE CONSULTA.

OTORRINOLARINGOLOGIA
 AUDIOMETRIA S/. 157.50
LOGOAUDIOMETRIA S/. 212.63
PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECROMISAGRAFIA S/. 170.10
EXTRACCION DE CERUMEN (LAVADO DE OIDOS ), UNI O BILATERAL. 1 O
S/. 127.58
DIFERENTES DIAS, INCLUYE CONSULTA
INSUFLACION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO, UNIO O BILAT. S/. 113.40
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR, INCLUYE CONSULTA S/. 85.05
TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR, INCLUYE CONSULTA S/. 170.10
EXTRAC. DE CUERPO EXTRAÑO EN NARIZ U OIDO S/. 113.40
CAUTERIZACION DE VARICES DE TABIQUE NASAL-QUIMICA O ELECTRICA S/. 141.75
ELECTROCAUTERIZACION DE FARINGE S/. 113.40
ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS S/. 170.10
INFILTRACION DE CORNETES. S/. 127.58
LARINGOSCOPIA DIRECTA C/S BIOPSIA S/. 212.63
MICROLARINGOSCOPIA S/. 425.25
IMPEDANCIOMETRIA, UNI O BILATERAL S/. 212.63
REFLEJO ESTAPEDIAL IPSI LATERAL Y CONTRALATERAL, UNI O BILATERAL S/. 212.63

PEDIATRIA Subir
ATENCION DEL RECIEN NACIDO -HASTA 3 DIAS **
ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 4 DIAS **
ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 5 DIAS **
PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS S/. 202.50
MAS DE PACIENTE HOSPIT. NO QUIRURGICO

PSIQUIATRIA
PRUEBAS PSICOMETRICAS -MINIMO 4 PRUEBAS S/. 212.63
PRUEBAS PROYECTIVAS - PRFIL DE PERSONALIDAD MINIMO 4 PRUEBAS S/. 212.63

UROLOGIA
CISTOSCOPIA (INCLUYE MEATOTOMIA, CASADO,BIOPSIA) S/. 396.90
SONDAJE VESICAL EVACUADOR O PARA INSTAL.TERAP.INCLUYE CONSULTA S/. 113.40
URETROSCOPIA S/. 113.40
PUNCION VESICAL SUPRAPUBICA S/. 141.75
LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERCUTANEA- URETER RIÑON S/. 3,780.00
LITOTRICIA EXTRACORPOREA S/. 3,780.00
TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSURETRAL NO INVASIVO DE LA HIPERTROFIA
S/. 3,780.00
BENIGNA DE LA PROSTATA (HBP), POR MICROONDAS

MEDICINA HIPERBARICA
MEDICINA HIPERBARICA ; (INCLUYE SALA Y EQUIPOS).- MAXIMO 10 SESIONES S/. 742.50
 Detalle de Tarifario Hoteleria

Secciones :

Cuartos
Salas
Telefono
Equipo
Oxigeno
Comidad Acompañante
Mortuorio
Emergencia

CODIGO
00

00.01
00.01.01
00.01.02
00.01.03
00.01.04
00.01.05
00.01.06
00.01.07

00.02
00.02.01

00.04
00.04.01

00.05
00.05.01
00.05.02
00.05.03
00.05.04
00.05.05
00.05.06

00.03
00.03.01
00.03.02
00.03.03

00.06
00.06.01

00.07
00.07.01

00.11
00.11.01

00.12
00.12.11
00.12.15
00.12.17
00.12.21
 00.12.22

00.12.23
00.12.24
00.12.25

00.12.26

00.12.27
00.12.28
00.12.29
00.12.30
00.12.31

NOTAS :
EL MATERIAL DESCARTABLE QUE SE FACTURE DEBERA SER ENTREGADO, PREVIA SOLICITUD, AL PACIENTE O A LA EMPRESA PAGANTE

00.13
00.13.01
00.13.02
00.13.03
00.13.04
00.13.05
00.13.06
00.13.07
00.13.08

00.15
00.15.01
00.15.02
00.15.03
00.15.04

00.16
00.16.01

00.17

00.17.0
00.17.01
00.17.03
00.17.04
00.17.06

00.17.11
00.17.11
00.17.12
00.17.13
00.17.14
00.17.15

00.17.2
00.17.21
00.17.22
00.17.23

00.17.3
00.17.31
 00.17.32
00.17.33

00.17.4
00.17.41
00.17.42
00.17.43
00.17.44

00.17.5
00.17.51
00.17.52
00.17.53

00.17.6
00.17.61
00.17.62
00.17.63
00.17.64
00.17.65
00.17.66

La Facturación en la EMERGENCIA de la clínica -A EXCEPCION DE CONSULTAS Y MEDICAMENTOS- tendrá un RECARGO del 20% durante los días
A.M.; en los días SABADOS despues de las 2 P.M; y en los días DOMINGOS Y FERIADOS
 Detalle de Tarifario Hoteleria

DESCRIPCION
CLINICAS

CUARTOS Y ALIMENTACION
CUARTO INDIVIDUAL CON SOFA CAMA O SILLON RECLINABLE
CUARTO INDIVIDUAL CON ACOMPAÑANTE
CUARTO DOBLE
CUARTO INDIVIDUAL PEDIATRIA
CUARTO DOBLE PEDIATRIA
SUITE CHICA (461)
SUITE GRANDE (462,463,551,552,553)

CUIDADOS INTENSIVOS
C.I. CADA DIA, INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR

CUIDADOS ESPECIALES (C.INTERMEDIOS)

C.E.CADA DIA, INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR

SALA DE OPERACIONES
SALA DE OPERACIONES (30% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO)
TOPICO A
TOPICO B
AMIGDALETOMIA
RINOPLASTIA .2 HORAS.
INSTRUMENTISTA 6% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO

SALA DE RECUPERACION
MENOS DE 2 HORAS
DE 2 A 5 HORAS
DE 6 A 24 HORAS

SALA DE PARTOS
SALA DE PARTOS

SALA DE BEBES
SALA DE BEBES

TELEFONO
CADA DIA

USO DE EQUIPOS
ELECTROCAUTERIO. POR VEZ.
INCUBADORA POR DIA.
MONITOR DIA O VEZ. EXCEPTO CI Y CE
RESPIRADOR POR DIA. EXCEPTO CI Y CE
 LAB.HEMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO (CATETERISMO CARDIACO, ANGIOPLASTIA, COLOCACION MARCAPASO,
ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL BILATERAL, PANANGIOGRAFIA, ESTUDIO DE 4 VASOS CERVICALES
DIGITAL, ETC.)
LITOTRICIA EXTRACORPORES . POR VEZ
CIRUGIA ENDOSCOPICA, INCLUYENDO LAPAROSCOPICA, TORACOSCOPICA , ARTROSCOPICA
VIDEO ENDOSCOPIA (INCLUYENDO DOCUMENTO FOTOGRAFICO) GASTRO, CITOSCOPIA, HISTEROSCOPIA, BRONCOSCOPI
EQUIPO PARA HIPERTERMIA PROSTATICA TRANSURETRAL POR MICROONDAS, POR TRATAMIENTO INTEGRAL. VARIAS
APLICACIONES
EQUIPO PARA PROSTATECTOMIA CON RAYOS LASER
EXCIMER LASER
LASER PARA DACRIOCISTORRINOTOMIA
LAB. HEMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO (COLANGIOGRAFIA, PANCREATOGRAFIA,ESFINTEROTOMIA:RETROGRADAS)
LASER PARA CIRUGIA ARTROSCOPICA

DESCARTABLE QUE SE FACTURE DEBERA SER ENTREGADO, PREVIA SOLICITUD, AL PACIENTE O A LA EMPRESA PAGANTE

OXIGENO . SEGÚN COSTOS.

BALON 6M
BALON 7M
BALON 8M
BALON 9M
SALA DE OPERACIÓN .POR VEZ
SALA DE PARTOS .POR VEZ.
EMERG,U.C.I.RECUPERA,INCUBADORA,CUARTO-EMPOTRA.BALON C/HORA
CUIDADOS INTENSIVOS POR RESPIRADOR C/HORA

COMIDA DE ACOMPAÑANTE Y EXTRAS DE ALIMENTACION

DESAYUNO
ALMUERZO
COMIDA
ALIMENTACION COMPLETA .CADA DIA.

MORTUORIO
MORTUORIO

EMERGENCIA

CONSULTAS
CONSULTAS DIUR.POR MED. ESPECIALISTA
CONSULTAS DIUR.POR MED.DE GUARDIA-EMERGENCISTA
CONSULTAS NOCT.POR.MED. ESPECIALISTA
CONSULTA NOCT.POR MED. DE GUARDIA.EMERGENCISTA

CIRUGIA AMBULATORIA
PREPARACION PRE-OPERATORIA .HASTA 2 HORAS
POST-OPERATORIO. .HASTA 2HORAS
POST-OPERATORIO. .DE 2 A 6 HORAS
POST-OPERATORIO. .DE 6 A 24 HORAS
REPOSO - NO OPERATORIO .CADA HORA

CURACION, POR TOPICO, NO INCLUYE HONOR., EQUIPOS, MATER

CURACION PEQUEÑA
CURACION MEDIANA
CURACION GRANDE

SUTURAS, POR TOPICO -NO INCLUYE HONOR.,EQUIPOS,MATER.

DE 1 A 4 PUNTOS
 DE 5 A 10 PUNTOS
MAS DE 10 PUNTOS

INTERVENCIONES, POR TOPICO. NO INCLUY.HONOR.,EQUIPOS,MATER.

PEQUEÑAS.ABCESOS,CUERPOS EXTRAÑOS, LIPOMAS, UÑAS, ETC.
YESOS, VENDAS, PUESTAS,CAMBIO, RETIRO, ETC.
LAVADO DE OIDOS
EXTRACCION DE HECES IMPACTADAS

INYECTABLES, POR APLICACIÓN. INCLUYE JERINGA.

INTRA MUSCULAR O S.C.
ENDO VENOSA
VENOCLISIS

VARIOS
MEDIDA DE PRESION ARTERIAL -POR ENFERMERA-
EXAMEN OBSTE. SIN HOSPITALIZAR. INC.OBSTE,TOPICOS,MATERIAL
ENEMA EVACUANTE
TOPICO POR CONSULTA, HASTA 1 HORA
REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA, A PARTIR DE 2da. HORA. CADA HORA/ MAXIMO 4 HORAS
REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA, A PARTIR DE 5ta. HORA. CADA HORA/ MAXIMO 12 HORAS

en la EMERGENCIA de la clínica -A EXCEPCION DE CONSULTAS Y MEDICAMENTOS- tendrá un RECARGO del 20% durante los días laborables entre 8 P.M. y 8
s SABADOS despues de las 2 P.M; y en los días DOMINGOS Y FERIADOS
 Menu

TARIFA A

S/. 330.00
S/. 345.00
S/. 218.00
S/. 270.00
S/. 176.00
S/. 460.00
S/. 500.00

S/. 540.00

S/. 446.00

S/. 89.00
S/. 150.00
S/. 150.00
S/. 300.00

S/. 100.00
S/. 187.00
S/. 250.00

S/. 176.00

S/. 108.00

S/. 25.00

S/. 105.00
S/. 168.00
S/. 168.00
S/. 168.00
 S/. 1,365.00

S/. 2,415.00
S/. 650.00
S/. 95.00

S/. 1,350.00

S/. 1,418.00
S/. 1,050.00
S/. 473.00
S/. 840.00
S/. 1,350.00

Subir

S/. 25.00
S/. 32.50
S/. 32.50
S/. 90.00

S/. 275.00

Subir

A (PARTICULAR SIN IGV)

S/. 100.00
S/. 80.00
S/. 120.00
S/. 90.00

S/. 105.00
S/. 105.00
S/. 210.00
S/. 245.00
S/. 18.00

S/. 39.00
S/. 67.00
S/. 100.00

S/. 39.00
 S/. 67.00
S/. 100.00

S/. 100.00
S/. 70.00
S/. 70.00
S/. 100.00

S/. 12.00
S/. 18.00
S/. 46.00

S/. 18.00
S/. 70.00
S/. 58.00
S/. 22.00
S/. 26.00
S/. 21.00

as laborables entre 8 P.M. y 8

Subir
 Detalle de Tarifario Consultas

Secciones :
Consulta Ambulatoria
Consulta en Emergencia

Cuidados en Paciente Hospitalzizado

Consulta Prolongada

CODIGO DESCRIPCION
50 CONSULTAS MEDICAS

50.01 CONSULTA AMBULATORIA

50.01.01 CONSULTA AMBULATORIA POR MEDICO ESPECIALISTA

50.02 CONSULTA EN EMERGENCIA

50.02.01 DIURNA,POR MEDICO ESPECIALISTA
50.02.03 DIURNA, POR MEDICO EMERGENCISTA
50.02.04 NOCTURNA, POR MEDICO ESPECIALISTA
50.02.06 NOCTURNA, POR MEDICO EMERGENCISTA

50.03 CONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO

50.03.01 CONSULTA O INTERCONSULTA DIURNA, POR ESPECIALISTA
50.03.04 CONSULTA O INTERCONSULTA NOCT. O FERIADO, POR ESPE

50.04 CONSULTA PROLONGADA

50.04.01 POR C/HORA, ESPECIALISTA

50.05 JUNTA MEDICA

50.05.01 POR ESPECIALISTA

CLAVE DE OBSERVACIONES
- El horario rige según normas de 8 a.m. a 8 p.m.
- el horario rige según normas de 8 p.m. a 8 a.m.
- Documentar de acuerdo a normas
rifario Consultas

Menu

TARIFA ÚNICA

S/. 250.00

S/. 250.00
S/. 250.00
S/. 250.00
S/. 250.00

S/. 100.00
S/. 120.00

S/. 150.00

S/. 180.00
 Detalle de Tarifario Honorarios

Secciones :
Operación Sistema Nervioso
Operación Oftalmologicas
Operación Otorrinolaringologicas
Operación en el Cuello
Operación en el Torax
Operación en las mamas
Operación Aparato CardioVascular
Operación Aparato Digestivo
Operación Aparato Urinario

Operación Aparato Genital Femenino

Operación de Piel
Operación Sistema Muscular
Microcirugia Reconstructiva

CODIGO
01

01.01
01.01.01
01.01.02
01.01.03
01.01.04
01.01.05

01.02
01.02.01
01.02.02
01.02.03
01.02.04

01.02.05

01.02.06
01.02.07
01.02.08
01.02.09
01.02.10
01.02.11
01.02.12
01.02.13
01.02.14
01.02.15

01.03
01.03.01
01.03.02
01.03.03

01.03.04

01.03.05
01.03.06
01.03.07
01.03.08
01.03.09

01.04
01.04.01
01.04.02
01.04.03
01.04.04
01.04.05

01.05
01.05.01
01.05.02
01.04.03
01.04.04
01.04.05
01.04.06

01.06
01.06.01
01.06.02
01.06.03

01.06.04

01.07
01.07.01
01.07.02
01.07.03
01.07.04
01.07.05
01.07.06
01.07.07
01.07.08

02

02.01
02.01.01
02.01.02
02.01.03
02.01.04
02.01.05
02.01.06
02.01.07

02.02
02.02.01
02.02.02
02.02.03
02.02.04
02.02.05
02.02.06
02.02.07
02.02.08
02.02.09

02.03
02.03.01
02.03.02
02.03.03
02.03.04
02.03.05
 02.04
02.04.01
02.04.02
02.04.03
02.04.04
02.04.05
02.04.06
02.04.07
02.04.08

02.05
02.05.01
02.05.02
02.05.03

02.06
02.06.01
02.06.02
02.06.03
02.06.04
02.06.05
02.06.06
02.06.07
02.06.08
02.06.09

02.07
02.07.01
02.07.02
02.07.03

02.08
02.08.01
02.08.02
02.08.03
02.08.04

03

03.01

03.01.01

03.01.02
03.01.03
03.01.04
03.01.05
03.01.06
03.01.07
03.01.08

03.02
03.02.01
03.02.02
03.02.03
03.02.04
03.02.05
03.02.06
03.02.07
03.02.08
 03.03
03.03.01
03.03.02
03.03.03

03.04
03.04.01
03.04.02
03.04.03
03.04.04
03.04.05
03.04.06
03.04.07
03.04.08
03.04.09
03.04.10

03.05
03.05.01
03.05.02
03.05.03
03.05.04
03.05.05
03.05.06

03.06
03.06.01
03.06.02
03.06.03
03.06.04

03.06.05

03.06.06
03.06.07
03.06.08

03.07
03.07.01
03.07.02
03.07.03
03.07.04
03.07.05
03.07.06
03.07.07
03.07.08
03.07.09
03.07.10
03.07.11
03.07.12
03.07.13
03.07.14
03.07.15

03.08
03.08.01
03.08.02
03.08.03
03.08.04
03.08.05
03.08.06

03.08.07
03.08.08
03.08.09
03.08.10
03.08.11

04
04.01.01
04.01.02
04.01.03
04.01.04
04.01.05
04.01.06
04.01.07

05

05.01
05.01.01
05.01.02
05.01.03
05.01.06
05.01.07

05.02
05.02.01
05.02.02

05.03
05.03.01
05.03.02
05.02.03
05.02.04
05.02.05
05.02.06
05.02.07
05.02.08
05.02.09
05.02.10
05.02.12
05.02.15

06
06.01.01
06.01.02
06.01.03
06.01.04
06.01.05
06.01.06
06.01.07
06.01.08

07

07.01
07.01.01
07.01.02
07.01.03
07.01.04
07.01.05
07.01.06
07.01.07
07.01.08
07.01.09
07.01.10
07.01.11
07.01.13
07.01.14
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12.14.01
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12.15
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12.16
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12.17.08
12.17.09
12.17.10

12.18
12.18.01
12.18.02

12.19
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12.19.02
12.19.03

13

13.01.01

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13.01.03

14.

14.01.

14.01.01
14.01.02
14.01.03

14.02
14.02.01
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14.02.03
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14.02.05
14.02.06

14.03
14.03.01

14.03.02

14.03.03

14.04

14.04.01

14.05
14.05.01
14.05.02
14.05.03
 Detalle de Tarifario Honorarios

DESCRIPCION TARIFA A
OP. N EL SISTEMA NERVIOSO

OP. EN EL CRANEO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CRANEO S/. 2,092.50
TX QX DEL ENCEFALOMENINGOCELE Y DE LA CRANEOSTENOSIS. CRANEOPLASTIAS S/. 4,023.00
DESCOMPRENSION ORBITARIA UNILATERAL S/. 4,023.00
CRANEOPLASTIAS C/INJERTO OSEO O PROTESICA - INCLUYE EVENTUAL TOMA DE INJERTO S/. 4,023.00
EXTIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA-PARASITARIA DE HUESOS DEL CRANEO S/. 2,416.50

OP. INTRACRANEANAS
DERIVACION VENTRIULO ATRIAL O PERITONEAL S/. 3,213.00
LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL S/. 4,320.00
TX.QX.ANEURISMAS Y MALFORMAC.A-V S/. 5,211.00
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO INTRACRAN.HEMATOMA/HIGROMA S/. 3,213.00
CRANEOTOMIA EXPLORADORA, EVACUACION DE COLECCIÓN INTRACEREBRAL,ESCISION LESION TUMORAL
S/. 3,537.00
BENIGNA O MALIGNA
REVISION O RESTITUCION DE VALVULAS DERIVATIVAS S/. 2,092.50
PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION S/. 648.00
PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO S/. 324.00
HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL S/. 3,213.00
VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS-VENTR-CISTERNA MAGNA S/. 4,806.00
REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGES -RINOLICUORREAS-OTOLICUORREAS-FISTULAS S/. 4,320.00
INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS-DIV.METODOS S/. 4,806.00
CIRUGIA FOSA POSTERIOR S/. 3,901.50
CRANEOTOMIA O CRANEOTECTOMIA POR HERIDA DE BALA O CUERPOS EXTRAÑOS (EMERGENCIA) S/. 4,131.00
ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA (CM) S/. 4,684.50

OP. VERTEBRO-MEDULARES
LAMINECTOMIA S/. 3,861.00
RIZOTOMIA Y RADICOTOMIA S/. 2,565.00
TX QX DE ESPINA BIFIDA S/. 3,213.00
TX . QX. D´COMPLEJO VERTEBRO-MENINGO-MEDULAR ESCISION-EXPLORACION-EVACUACION D
S/. 3,213.00
´COLECC,CPOS,EXTRAÑOS
CORDOTOMIA ESPINO-TALAMICA ANT-LAT,MIELOTOMIA COMISURAL-CORDOTOMIA POST. S/. 3,537.00
SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS S/. 3,213.00
LAMINECTOMIA MULTIPLE POR TUMOR, CONTUSION MEDULAR, ESTENOSIS DEL CANAL, HNP MULTIPLE S/. 4,509.00
LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR S/. 6,493.50
FIJACION DE COLUMNA POR VIA ANTERIOR CERV/DORSAL S/. 3,712.50

OP.PARES CRANEALES
NEUROTOMIA O DESCOMPRESION TRIGEMINO, VESTIBULAR O GLOSOFARINGEO POR VIA POSTERIOR S/. 3,537.00
NEUROTOMIA DEL FACIAL,DENTARIO,TEMPORAL SUPERFICIAL S/. 648.00
INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL-HIPOGLOSO-ESPINAL O SIMILARES S/. 1,768.50
NEUROLISIS EXTRACRANEAL-ALCOHOLIZACION O SIMILARES S/. 324.00
BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTALGICO S/. 135.00

OP.NERVIOS PERIFERICOS
EXPLORACION-ANASTOMOSIS Y/O NEURECTOMIA S/. 1,444.50
DESCOMPRESION DEL MEDIANO EN TUNEL CARPAL S/. 1,120.50
BLOQUEO NERVIO PERIFERICO S/. 162.00
TRANSPOSICION DEL CUBITAL S/. 1,282.50
ESCISION DE LESION TUMORAL N.PERIF-NEUROMA MORTON S/. 486.00
NEUROLISIS QUIRURGICA N. PERIFERICA (CM) S/. 2,025.00

OP.SISTEMA NEUROVEGETATIVO
SIMPATECTOMIA:CERVIAL, TORAXICA,LUMBAR S/. 2,416.50
RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICO SUP. E INF. S/. 1,201.50
SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CAROTIDEA-HUMERAL-FEMORAL S/. 648.00
INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE RRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS-CERVICAL,
S/. 162.00
TORAXICO,EXPLACNICO

PROCEDIMIENTOS NEURORADIOLOGICOS
NEUMOENCEFALOGRAFIA S/. 810.00
VENTRICULOGRAFIA S/. 810.00
MIELOGRAFIA S/. 810.00
ARTERIOGRAFIA UNILATERAL S/. 810.00
ARTERIOGRAFIA BILATERAL S/. 1,215.00
ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL BILATERAL S/. 1,822.50
PANANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL S/. 2,025.00
ESTUDIO DE 4 VASOS CERVICALES DIGITAL (AORTOGRAFIA) S/. 1,215.00

OP. OFTALMOLOGICAS

OP.ORBITA.GLOBO Y MUSCULOS OCULARES

ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR S/. 2,160.00
SUTURA GLOBO OCULAR S/. 1,674.00
CURA QUIRURGICA DEL ESTRABISMO (UNI O BILATERAL) S/. 2,092.50
NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO S/. 1,674.00
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR S/. 1,282.50
ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO S/. 1,768.50
VITRECTOMIA S/. 3,213.00

OP. EN PARPADOS
BLEFAROTOMIA ABSCESO, CHALAZION Y ORZUELO S/. 324.00
BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL S/. 486.00
BLEFAROPLASTIA: ENTROPION O ECTROPION UNILATERAL S/. 958.50
BLEFAROPLASTIA: BILATERAL S/. 1,282.50
CURA QUIRURGICA DE PTOSIS PARPEBRAL UNILATERAL S/. 1,120.50
EXTRACCION O IMPLANTACION DE PESTAÑAS-TRICHIASIS S/. 162.00
CRITERAPIA O ELECTROLISIS DE PESTAÑAS S/. 94.50
BIOPSIA ESCISIONAL DE TUMOR PALPEBRAL S/. 688.50
BIOPSIA ORBITARIA S/. 1,903.50

OP. EN LA CONJUNTIVA
INCISION Y DRENAJE, ABSCESO, QUISTE, HEMATOMA. S/. 391.50
EXTRAC. DE CUERPO EXTRAÑO-SUTURA EN LA CONJUNTIVA S/. 324.00
EXTIRP. DE LESION QUISTE, MEVUS PTERIGION UNILAT. O BILAT. S/. 958.50
CONJUNTIVOPLASTIA-INJERTO LIBRE DE CONUJUNTIVA O MUCOSA DE LABIO-COLGATO O FLAPPING S/. 1,282.50
RETIRO DE PUNTOS EN CONJUNTIVA. INCLUYE CONSULTA S/. 135.00
OP. EN LA CORNEA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN LA CORNEA S/. 324.00
SUTURA DE HERIDA CORNEAL S/. 958.50
TRANSPLANTE DE CORNEA S/. 2,565.00
QUERATOPLASTIA REFRACTIVA. QUERATOTOMIA RADIAL S/. 2,565.00
QUERATOCENTESIS-UNICA OPERACIÓN S/. 486.00
CAUTERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO S/. 162.00
RETIRO DE PUNTOS EN CORNEA. INCLUYE CONSULTA. S/. 135.00
QUERATOTOMIA FOTOREACTIVA (LASER EXCIMER) S/. 1,620.00

OP. EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR

IRIDOTOMIA IRIDOPLASTIA S/. 1,674.00
TX.QX. QUIRURG. DEL GLAUCOMA-C/OJO-IRIDECTOMIA-GONIOTOMIA S/. 2,565.00
TX.QX. DEL GLAUCOMA-C/OJO-TRABECULECTOMIA S/. 2,214.00

OP. EN LA ESCREROTICA Y EN LA RETINA

TX.QX. DEL DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA S/. 2,727.00
TRATAMIENTO CON RAYOS LASER EN ESCLEROTICA Y RETINA S/. 810.00
RETINOPEXIA S/. 2,254.50
ESCLERECTOMIA CON EXTR.CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR S/. 1,444.50
PANFOTOCOAGULACION RETINAL UNILATERAL S/. 918.00
FOTOCOAGULACION SECTORIAL UNILATERAL S/. 1,066.50
TRIDOTOMIA-TRIDOPLASTIA UNILATERAL S/. 1,512.00
TRABECULOPLASTIA UNILATERAL S/. 2,214.00
CAPSULOTOMIA POSTERIO S/. 1,687.50

0P. EN EL CRISTALINO
EXTRAC. DE CRISTALINO-CATARATA-UNI O BILATERAL S/. 2,727.00
EXTRAC. DE CRISTALINO-CATARATA-LENTE OCULAR-CADA UNO S/. 3,415.50
CAPSULOTOMIA S/. 1,282.50

OP. EN EL APARATO LAGRIMAL

DACRIOCISTORRINOSTOMIA S/. 2,092.50
DACRIOCISTOSIRINGOTOMIA S/. 1,444.50
LAVADO Y SONDEO DEL TRACTO LAGRIMAL, CATERIZACION S/. 189.00
ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL-ESCISION DE SACO LAGRIMAL S/. 1,039.50

OP. OTORRINOLARINGOLOGICAS

OP. EN EL OIDO EXTERNO

INCISION Y DRENAJE DEL PABELLON AURICULAR Y/O CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO-ABSCESO O HEMATOMA S/. 216.00

SUTURA DEL PABELLON AURICULAR S/. 216.00

EXTIRP.LESION PABELLON AURICULAR S/. 297.00
AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR S/. 1,039.50
CORRECCION QUIRUR. DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXT. S/. 1,606.50
RECONSTRUCCION DE PABELLON. RESECCION DE OSTEOMA, COLOBOMA S/. 1,120.50
CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDS, AUDITIVO EXT. S/. 1,606.50
RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y PIEL S/. 2,079.00

OP. EN EL OIDO MEDIO

MIRINGOTOMIA - MIRINGOCENTESIS- S/. 229.50
MIRINGOTOMIA Y COLOCACION TUBO DRENAJE -UNI O BILATERAL- S/. 324.00
MIRINGOPLASTIA, TIMPANOPLASTIA S/. 2,322.00
OP. DEL ANTROMASTOIDES- ANTRO-ANTROTOMIA S/. 2,254.50
PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO S/. 108.00
CIRUGIA DE 2DO Y 3ERO PORCIONES DEL NERVIO FACIAL S/. 2,889.00
CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DE OIDO MEDIO S/. 2,565.00
MOVILIZACION DEL ESTRIBO-ESTAPEDECTOMIA S/. 1,282.50
OP. EN EL OIDO INTERNO
TX.QX. DEL VERTIGO S/. 1,606.50
CIRUGIA DE LOS TUMORES DEL OIDO - DISPLASIA FIBROSA, QUISTES Y TUMORES DEL HUESO TEMPORAL S/. 2,295.00
CARCINOMA, GRANULOMA EOSINOFILO, GLOMUS YUGULAR,NEURINOMA DEL ACUSTICO S/. 2,889.00

OP. EN LA NARIZ
REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES -CERRADA S/. 391.50
REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES-ABIERTA S/. 715.50
RESECCION DE POLIPOS NASALESPOLIPECTOMIA- S/. 418.50
OPERACIÓN DEL SEPTUM NASAL -POST TRAUMATICA POR PERFORACION, RESECCION DE TABIQUE. S/. 1,012.50
TX. QX. DE TUMORES MALIGNOS DE LA NARIZ S/. 2,254.50
ARTRESIA DE COANAS. PERMEABILIZACION POR ACCESO PALATINO S/. 1,606.50
RESECCION TOTAL DE NARIZ S/. 1,282.50
RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL-CON COLGAJO S/. 958.50
TX. QX. DE RINOFIMA S/. 648.00
SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO (INCLUYE TOMA DE INJERTO) S/. 1,012.50

OP. DE LOS SENOS PARANASALES

PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILIAR Y/O FRONTAL -UNI O BILAT.- S/. 108.00
SINUSOTOMIA S/. 958.50
REPARACION DE FISTULA ORO-ANTRAL S/. 810.00
CIERRE DE FISTULA MENINGEA -VIA TRASSINUSAL S/. 1,282.50
CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES S/. 810.00
CIRUGIA DE FOSA PTERIGOMAXILAR- EXPLORAC.-EXTERP. TUMORAL S/. 958.50

OP. EN LA LARINGE
LARINGUECTOMIA PARCIA S/. 1,930.50
LARINGUECTOMIA TOTAL S/. 2,254.50
LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR-UNILATERAL S/. 2,565.00
LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR-BILATERAL S/. 2,889.00
EXTIRPACION DE LESION DE CUERDAS VOCALES CON MICROCIRUGIA - NODULO, POLIPO, PAPILOMA
S/. 1,606.50
DECORTICACION D´CUERDAS VOCALES
INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES S/. 958.50
INCISION Y DRENAJE DE LARINGE S/. 216.00
LARINGOPLASTIA-CORDOPEXIA-ARITENOIDEOPEXIA S/. 1,282.50

OP. EN LA CAVIDAD BUCAL

GINGIVECTOMIA S/. 324.00
SUTURA DE ENCIA S/. 162.00
INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA /SUBMAXILAR/PALADAR S/. 162.00
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE LABIO S/. 324.00
OPERACIÓN COMANDO DE ENCIA,PAROTIDA,SUBMAXILAR,PISO DE BOCA,LENGUA,PALADAR S/. 2,565.00
EXTIRACION DE RANULA S/. 324.00
GLOSOTOMIA,SECCION FRENILLO LINGUAL.SUTURA DE LENGUA. BIOPSIA DE LENGUA S/. 162.00
INCISION Y DRENAJE DE PALADAR. SUTURA DE PALADAR.BIOPSIA DE PALADAR S/. 162.00
QUEILOPLASTIA-LABIO LEPORINO SIMPLE S/. 1,120.50
QUEILOPLASTIA-LABIO LEPORINO COMPLEJO S/. 1,444.50
TX.QX.FISURA PALATINA S/. 2,214.00
TX.QX.PROGNATISMO S/. 2,214.00
PAROTIDECTOMIA PARCIAL O TOTAL S/. 2,295.00
ESCISION TUMOR BENIGNO INTRA ORAL S/. 472.50
RESECCION LOCAL DE TUMORES SALIVALES BENIGNOS S/. 1,282.50

OP. EN LA FARINGE Y AMIGDALAS

AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA S/. 1,053.00
EXTIRPACION DE RESTOS AMIGDALIANOS S/. 324.00
CAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS S/. 216.00
INCISION DE ABSCESO PARATONSILAR S/. 216.00
ADENOIDECTOMIA S/. 486.00
FARINGOTOMIA, SUTURA DE FARINGE,INCISION Y DRENAJE.EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO DE FARINGE,
S/. 486.00
INCLUYE CONSULTA
FARINGOPLASTIA S/. 1,120.50
FARINGUECTOMIA PARCIAL POR TUMORES S/. 1,282.50
EXTIRPACION D´DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO - QUISTE BRAQUIAL S/. 1,120.50
CIERRE DE FARINGOSTOMIA S/. 648.00
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (APNEA OBSTRUCTIVA) S/. 2,160.00

OP. EN EL CUELLO
EXTIRP. DE LESION LOCAL EN GLAND. TIROIDES -ADENOMA,QUISTE S/. 1,674.00
TIROIDECTOMIA SUB-TOTAL O TOTAL S/. 2,416.50
EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO S/. 1,930.50
PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES S/. 162.00
PARATIROIDECTOMIA -T O ST- S/. 1,282.50
TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADIACAL BILATERAL (CM) S/. 3,429.00
EXPLORACION CERVICAL Y BIOPSIA GANGLIONAR (CON ANESTESIA GENERAL) (CM) S/. 2,025.00

OP. EN EL TORAX

OP. EN LA PARED TORACICA

RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES S/. 2,254.50
TX QX DE TORAX EN CARINA O EXCAVADO S/. 2,254.50
TORACOPLASTIA S/. 1,120.50
RECONSTRUCCION DE DEFECTOS DE LA PARED TORACICA CON INJERTO MUSCULAR S/. 2,349.00
CIRUGIA DEL SINDROME DE SALIDA TORACICA (SIN OPERACIÓN VASCULAR) (C.A.M.) S/. 2,740.50

OP. EN LA TRAQUEA
TRAQUEOTOMIA S/. 918.00
RESECCION Y REANASTOMOSIS S/. 1,903.50

OP.EN EL PULMON,OPLEURA Y MEDIASTINO

TORACOCENTESIS-DIAGNOSTICA, EVACUADORA O TERAPEUTICA- S/. 324.00
DRENAJE INTERCOSTAL-TORACOTOMIA MINIMA- S/. 486.00
TORACOTOMIA AMPLIA-BIOPSIA-PULMON-PLEURA-MEDIASTINO S/. 2,416.50
LOBECTOMIA S/. 3,051.00
NEUMONECTOMIA S/. 3,699.00
DECORTICACION PLEURAL S/. 2,416.50
MEDIASTINOSCOPIA S/. 1,930.50
BRONCOTOMIA, BRONCORRAFIA.CIERRE D.FISTULA BRONCO CUTANEA S/. 2,092.50
OPERACIONES EN EL MEDIASTINO TUMORES, ABSCESOS, CUERPO EXTRAÑO, TIMO S/. 2,416.50
TORACOPLASTIA ASISTIDA CON VIDEO (SOLO HONORARIOS) (C.A.M.) S/. 2,781.00
MEDIASTINOTOMIA O PROCEDIMIENTOS DE CHAMBERLAIN S/. 3,024.00
SIMPLATECTOMIA TORACICA S/. 2,565.00

OP. EN LA MAMA
PUNCION QUISTE MAMARIO, PUNCION BIOPSIA DE MAMA S/. 162.00
DRENAJE DE ABCESO MAMARIO S/. 324.00
EXTIRP. DE LESION LOCAL D´MAMA QUISTE ADENOMA BIOPSIA DE MAMA S/. 648.00
MASTECTOMIA SIMPLE-O PARCAL -CUADRANECTOMIA POR CA MAMA S/. 1,606.50
MASTECTOMIA RADICAL S/. 2,565.00
MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL S/. 2,254.50
OP.GINECOMASTIA -UNI O BILATERAL- S/. 1,350.00
MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON IMPLANTE S/. 2,214.00

OP. EN EL APARATO CARDIOVASCULAR

OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO

PERICARDIOCENTESIS (DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA) S/. 486.00
DRENAJE PERICARDICO S/. 810.00
PERICARDIOTOMIA S/. 3,213.00
PERICARDIECTOMIA S/. 5,616.00
COMISUROTOMIA CERRADA S/. 2,889.00
COMISUROTOMIA ABIERTA S/. 4,806.00
CARDIOTOMIA, TUMOR INTRACARDIACO, CARDIOTOMIA POR INJURIA S/. 5,616.00
BY-PASS AORTO CORONARIO- UNICO, DOBLE,TRIPLE S/. 5,616.00
REEMPLAZO VALVULAR S/. 5,616.00
REEMPLAZO BIVALVULAR S/. 6,412.50
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS S/. 5,616.00
TX.QX. DE ANEURISMAS VENTRICULARES S/. 6,088.50
BYPASS AORTOCORONARIO MAYOR DE 3 PUENTES S/. 11,164.50
BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE ARTERIA MAMARIA S/. 11,947.50
BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE 2 MAMARIAS (2 O MAS PUENTES) (C.A.M.) S/. 16,753.50
CIRUGIA CARDIACA COMBINADA (CORONARIO+VALVULAR O CORONARIO+ANEURISMA DE V.I.) S/. 18,967.50
BYPASS AORTOCORONARIO DE EMERGENCIA S/. 11,164.50
REPARO DE VALVULA MITRAL INSUFICIENTE O MIXTA S/. 7,978.50
EXPECTACION ARMADA DE ANGIOPLASTIA S/. 11,164.50
IMPLANTE MARCAPASO DEFINITIVO EPICARDICO S/. 3,348.00

OP. EN LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS

TX.QX. DE LOS ANEURISMAS DE LA AORTA TORACICA S/. 5,616.00
REPARACION DE LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS-ANASTOMOSIS, SUTURA, EMBOLECTO, ESTENOSIS,
S/. 4,806.00
INJERTO, DUCTUS,COARTACION

OP. EN LOS GRANDES VASOS DE LA CAVIDAD ABDOMINO-PELVIANA

TX.QX. DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL S/. 4,023.00
BY-PASS AORTO O ILIACO-FEMORAL, UNILAT. C/S SIMPACTETOMIA S/. 2,889.00
BY-PASS AORTO O ILIACO-FEMORAL,BILATERAL S/. 4,023.00
ANASTOMOSIS PORTO-CAVA O ESPLENO-RENAL S/. 2,889.00
CIRUGIA DE VENA CAVA-LIGADURA, CERCLAJE, CLIPS S/. 1,606.50

OP. EN LOS GRANDES VASOS DEL CUELLO

CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O VERTEBRAL S/. 2,889.00
COLOCACION DE SHUNT PERITONEO-VENOSO (C.A.M.)

OP. EN LOS VASOS PERIFERICOS

BY-PASS FEMORO-POPLITEO S/. 2,727.00
EMBOLECTOMIA EN ARTERIA PERIFERICA S/. 1,444.50
CREACION DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PARA DIALISIS S/. 1,444.50
DISECCION DE ARTERIA PARA PERFUSION O EXPLORACION S/. 324.00
DISECCION D. VENA PARA PERFUSION-CATERIZACION-FLEBOTOMIA S/. 256.50
EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS-UNILATERAL S/. 1,201.50
EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS-BILATERAL S/. 1,903.50
BYPASS ARTERIAL FEMURO-POPLITEO CON INJERTO AUTOLOGOVENOSO S/. 3,348.00
BYPASS ARTERIAL FEMURO-POPLITEO CON INJERTO ARTIFICIAL S/. 3,118.50
BYPASS FEMORO TIBIAL O PERONEO S/. 3,348.00
BYPASS EN ARTEREA SUBCLAVIA O BRAQUEAL S/. 3,348.00
COLOCACION DE BALON DE CONTRAPULSION AORTICA S/. 3,415.50
COLOCACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS C/PROTESIS VASCULAR S/. 2,079.00
SUTURA DE ARTERIA PERIFERICA S/. 2,106.00
TRAT. QUIRURGICO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA S/. 2,632.50

OP. EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN

OP. EN EL ESOFAGO
TX.QX. DE LA ATRESIA ESOFAGICA S/. 3,213.00
TX.QX. DE LA HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO S/. 2,565.00
OP. DERIVATIVAS PALIATIVAS (ESOFAGOGASTRO O ESOFAGOYEYUNO ANASTOMOSIS S/. 2,416.50
ESOFAGUECTOMIA SEGMENTARIA S/. 2,416.50
ESOFAGUECTOMIA TOT-REEMP.ESOFAGO x COLON-YEYUNO, PROTESIS S/. 3,213.00
EXTIRP. DE DIVERTICULO ESOFAGICO-ZENCKER- S/. 1,606.50
TX.QX. DE LA ACALASIA S/. 2,565.00

OP. EN LA PARED ABDOMINAL, PERITONEO Y RETROPERITONEO

HERNIOPLASTIA INGUINAL, CRURAL UNILAT.,EPIGAST.,UMBILICAL S/. 1,701.00
HERNIOPLASTIA INGUINAL O CRURAL BILATERAL S/. 2,551.50
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA S/. 2,565.00
EVENTRACION S/. 1,701.00
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL C/S RECONSTRUCCION DEL OMBLIGO C/S HERNIOPLASTIA UMBILICAL -PREVIA
S/. 2,416.50
AUTORIZACION
LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA S/. 1,930.50
LIBERACION ADHERENCIAS PERITONEALES S/. 1,930.50
PERITONEOCENTESIS EVACUADORA O DIAGNOSTICA, PARACENTESIS. S/. 162.00
DRENAJE ABSCESO SUBFRENICO S/. 2,565.00
CIERRE DE PARED POR EVISCERACION S/. 810.00
EXTIRP. PARCIAL O TOTAL DE TUMORES RETROPERITONEALES S/. 1,606.50

OP. EN EL ESTOMAGO
GASTROSTOMIA. GASTRORRAFIA.CIERRE DE GASTROSTOMIA S/. 1,930.50
GASTRECTOMIA SUB-TOTAL C/S VAGOTOMIA S/. 2,416.50
GASTRECTOMIA TOTAL O RADICAL S/. 3,213.00
VAGOTOMIA C/. PILORO PLASTIA O CON ANASTOMOSIS S/. 2,322.00
PILOROTOMIA S/. 2,092.50
GASTRODUODENOSTOMIA, GASTROYEYUNOSTOMIA S/. 2,322.00
CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA S/. 2,565.00
GASTROTOMIA EXPL.-EXTRACC. DE CUERPO EXTRAÑO-TUMOR BENIGNO S/. 1,120.50
VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA-SIN DRENAJE S/. 2,565.00

OP. EN EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO

RESECCION INTESTINO DELGADO S/. 2,416.50
DERIVACI INTESTINALES INTERNAS -ENTERO ENTERICAS, ETC. S/. 2,416.50
ESCISION DIVERTICULO DE MECKEL S/. 2,092.50
APENDICECTOMIA S/. 1,674.00
COLECTOMIA PARCIAL -HEMICOLECTOMIA, SIGMOIDECTOMIA S/. 2,416.50
COLECTOMIA TOTAL, RESECCION ABDOMINO PERINEAL S/. 2,970.00
COLECTOMIA TOTAL +PROTECTOMIA S/. 3,213.00
COLOSTOMIA TEMPORAL O DEFINITIVA S/. 2,092.50
TX.QX. DE FISTULAS RECTOVESICAL-RECTOVAGINAL S/. 2,092.50
EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA S/. 162.00
DRENAJE DE ABSCESO PERRIRECTAL O DE DOUGLAS S/. 324.00
ENTEROSTOMIAS S/. 2,092.50
ILEOSTOMIA-OP. DE CONTINENCIA ENTERICA S/. 2,092.50
PLICATURA DE INTESTINO DELGADO-CHILO-NOBLE S/. 2,416.50
OPS. RADICALES PARA MEGACOLON-DUHAMMMEL-SWENSON,ETC. S/. 3,213.00
DESCENSO TRANSANAL POR ATRESIA ANORECTAL-VIA PERINEAL- S/. 1,606.50
OPS. PLASTICAS EN MALFS. CONGENITAS ANORECTALES - VIA ABDOMINOPERINEAL S/. 3,375.00
PROMONTOFIJACION-PROCTOPEXIA-X PROLAPSO RECTAL-VIA ABDOMIN S/. 2,713.50
LAPAROTOMIA POR PERITONITIS GENERALIZADA S/. 2,173.50
CIERRE DE COLOSTOMIA S/. 1,728.00

OP. EN EL ANO
TROMBECTOMIA HEMORROIDARIA S/. 324.00
ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA S/. 958.50
FISTULECTOMIA S/. 1,282.50
HEMORROIDECTOMIA S/. 1,282.50
LIGADURA HEMORROIDES S/. 648.00
ANOPLASTIA -POR ESTENOSIS Y POR INCONTINENCIA S/. 1,606.50
ABSCES PERIANAL-DRENAJE- S/. 324.00
EXTIRP. DE LESIONES DE LA PIEL PERINEAL-CUERPOS CUTANEOS-PAPILOMAS-PLICOMAS-BIOPSIA DE ANO S/. 324.00
APERTURA AMPLIA DE ABSCESO PERIANAL-BAJO ANESTESIA REGIONAL- S/. 486.00
CURA QX.DE QUISTE SENO PILONIDAL S/. 1,174.50
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE PROLAPSO MUCOSO S/. 985.50

OP. EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES

COLECISTECTOMIA S/. 2,565.00
COLECISTECTOMIA C/. COLEDOCOTOMIA -C/S COLANGIOGRAFIA S/. 3,051.00
COLECISTOSTOMIA S/. 1,930.50
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIO DIGESTIVAS SIMPLES-COLECISTOYEYUNO Y COLEDOCODODUENO
S/. 3,213.00
ANASTOMOSIS
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIO DIG. COMPLETAS-HEPATOYEYUNO, HEPATICOYEYUNO ANASTOMOSIS,
S/. 3,375.00
PAPILOESFINTEROPLASTIA
RESECCIONES PARCIALES DE HIGADO -LOBECTOMIA,RESECCION SEGMENTARIA S/. 3,213.00
EXTIRP. LESION LOCAL HIGADO QUISTE, HIDATIDICO, ABSCE. TUMOR S/. 2,565.00
SUTURA DE HIGADO S/. 2,092.50
EXTRACC. INSTRUMENTAL COMPLETA DE CALCULOS COLEDOCIANOS - VIA PERCUTANEA S/. 1,930.50
OPERACIÓN REPARADORA DE LA VIA BILIAR, REOPERACIONES DE VIA BILIAR (+ DE 30 DIAS) S/. 3,321.00

OP. EN EL PANCREAS
SUTURA DE PANCREAS S/. 2,092.50
PANCREATECTOMIA PARCIAL -DISTAL S/. 2,565.00
DUODENO PANCREATECTOMIA S/. 3,861.00
PANCREATECTOMIA TOTAL S/. 3,861.00
ANASTOMOSIS PANCREATICO-DIGESTIVAS S/. 3,213.00

OP. EN EL BAZO
ESPLENECTOMIA S/. 2,565.00
SUTURA DE BAZO S/. 2,092.50

OP. EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

ADRENALECTOMIA UNILATERAL S/. 2,565.00
ADRENALECTOMIA BILATERAL S/. 3,861.00

OP. EN EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO

OP. EN EL RIÑON Y URETER

PIELOTOMIA S/. 1,930.50
NEFROTOMIA S/. 1,930.50
EXTIRPACION DE LESION LOCAL RIÑON S/. 1,930.50
NEFRECTOMIA PARCIAL O TOTAL S/. 2,565.00
URETEROTOMIA, URETEROLITOTOMIA S/. 2,889.00
URETEROSTOMIA EXTERNA -PIEL S/. 1,606.50
URETEROENTEROSTOMIA -INTESTINO S/. 1,930.50
ANASTOMOSIS DEL URETER -URETEROVESICAL-REPARAC.D.URET. S/. 1,930.50
EXTRAC. DE CALCULOS URETRALES, INCLUYE CISTOSCOPIA S/. 1,606.50
LUMBOTOMIA EXPLORADORA-DRENAJE PERIRRENAL-BIOPSIA A CIELO ABIERTO-FISTULA LUMBAR S/. 1,282.50
NEFRECTOMIA RADICAL - LINFADENECTOMIA REGIONAL S/. 3,469.50
NEFROURETERECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA REGIONAL S/. 3,469.50

OP. EN LA VEJIGA
RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES DE VEJIGA S/. 1,674.00
EXTRACCION ENDOSCOPICA D.CALCULOS O COAGULOS D. VEJIGA S/. 486.00
CISTOTOMIA S/. 1,282.50
TX.QX. DE FISTULAS VESICALES S/. 1,930.50
SUSPENSION DE CUELLO VESICAL -MARSHALL MARCHETTI S/. 1,606.50
EXTIRP.DE LESION LOCAL DE LA VEJIGA S/. 2,565.00
CISTECTOMIA PARCIAL. RESECCION DE CUELLO VESICAL S/. 1,606.50
CISTECTOMIA TOTAL C/DERIVAC. URETEREAL A INTESTINO O PIEL S/. 3,213.00
CISTOPLASTIA - AGRANDAMIENTO DE VEJIGA -CON COLON O ILEON S/. 2,889.00
CISTECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA REGIONAL PELVICA S/. 3,105.00

OP. EN LA URETRA
MEATOTOMIA S/. 324.00
RESECCIO ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES S/. 958.50
DILATACION DE LA URETRA - INCL. METOTOMIA- S/. 486.00
URETRORRAFIA -HERIDA, DESGARRE S/. 1,282.50
URETROTOMIA EXTERNA O INTERNA S/. 931.50
URETROPLASTIA -TRAUMATISMO, FISTULAS, ESTRENEZ S/. 1,930.50

OP.EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION S/. 324.00
CONTROL DE HEMORRAGIA POR CISTOSCOPIA - PROSTATA- S/. 391.50
PROSTATOMIA -DRENAJE S/. 958.50
PROSTATECTOMIA-TRANSVESICAL,PERINEAL,TRANSURETRAL C/S VASECT. S/. 2,511.00
PROSTATECTOMIA RADICAL C/S VASECTOMIA S/. 3,213.00
VESICULOTOMIA VESICULECTOMIA S/. 1,282.50
RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VEJIGA O DE LA PROSTATA S/. 1,282.50

OP. EN EL TESTICULO, CORDON ESPERMATICO Y ESCROTO

BIOPSIA DE TESTICULO S/. 324.00
TX. QX. VARICOCE., HIDROCE.,HEMATOCE.,QUISTE D´CORDON, TORSIO S/. 1,444.50
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL, C/S TRAT. HERNIA S/. 1,930.50
ORQUIDOPEXIA BILATERAL, C/S TRAT.HERNIA S/. 2,565.00
ORQUIECTOMIA UNILATERAL S/. 1,606.50
ORQUIECTOMIA BILATERAL S/. 2,281.50
PUNCION DERRAME ESCROTAL.DRENAJE DE ABSCESO,ESCISION LESION LOCAL DE TESTICULO S/. 162.00

OP. EN EL EPIDIDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE

VASECTOMIA UNI O BILATERAL S/. 648.00
EPIDIDECTOMIA UNILATERAL S/. 1,350.00
EPIDIDECTOMIA BILATERAL S/. 1,836.00
BIOPSIA DE EPIDIDIMO,DRENAJE S/. 324.00

OP. EN EL PENE
FRENULOTOMIA S/. 324.00
CIRCUNCISION -RECIEN NACIDO- S/. 216.00
POSTECTOMIA -ADULTO- S/. 648.00
EXTIRP. DE LESION LOCAL DEL PENE S/. 216.00
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE S/. 1,606.50
AMPUTACION COMPLETA DEL PENE S/. 1,930.50
AMPUTACION RADICAL DEL PENE S/. 2,727.00
RESECCION D´PLACAS ESCLEROSAS EN CUERP.CAVERN-ENF.PEYRONE S/. 1,282.50
SHUNT CAVERNOESPONJOSO-CAVERNOSAFENO POR PRIAPISMO S/. 1,444.50
LIBER.ADHERENCIAS.BALANO-PREPUCIALES S/. 162.00

O. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PRODIM.OBSTETRICOS

OP.EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO

OOFOROTOMIA ASPIRACION O DRENAJE -QUISTE,ABSCESO S/. 1,444.50
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO S/. 2,092.50
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL S/. 2,092.50
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL S/. 2,092.50
REPARACION Y PLASTIA DE OVARIO Y/O TROMPA S/. 2,092.50
LIGADURA DE TROMPAS-UNICA OPERACIÓN S/. 1,444.50

OP. EN EL UTERO
BIOPSIA DEL UTERO O DEL CERVIC. S/D.C.HISTEROLISIS S/. 229.50
ELECTROCOAG.CUELLO EXTIRP.LESION LOCAL DE CUELLO-POLIPO- S/. 391.50
CERCLAJE CUELLO UTERINO-TRAQUELORRAFIA -FUERA DEL PARTO- S/. 486.00
CONIZACION CUELLO UTERINO -TRAQUELOCTOMIA C/S LEGRADO UTERINO S/. 648.00
DILATACION Y CURETAJE S/. 553.50
DILATACION Y CURETAJE C/ELECTROCOAGULACION S/. 648.00
HISTEROPEXIA-MANCHESTER S/PLASTIA S/. 810.00
HISTEROPEXIA-MANCHESTER C/PLASTIA VAGINAL S/. 1,768.50
MIOMECTOMIA UTERINA VAGINAL Y/O ABDOMINAL-PARCIAL/TOTAL S/. 1,903.50
HISTERECTOMIA C/S ANEXECTOMIA POR VIA ABDOMINAL O VAG. C/S COLPOPERINEORRAFIA (C/S MARSHALL -
S/. 2,565.00
MARCHETTI)
HISTERECTOMIA RADICAL S/. 2,889.00
EXENTERACION PELVIANA S/. 3,213.00
HISTERORRAFIA S/. 1,903.50
MIOMECTOMIA HISTEROSCOPICA S/. 2,173.50
POLIPECTOMIA HISTEROSCOPICA S/. 661.50
ESCISION TABIQUE ENDOUTERINO HISTEROSCOPICO S/. 918.00
ABLACION ENDOMETRIO HISTEROSCOPICO S/. 918.00

OP, EN VAGINA, VULVA Y PERINE

BIOPSIA VAGINA, PUNCION VAGINA, PUNCION DE SACO DOUGLAS S/. 324.00
COLPOCLEISIS Y VAGINECTOMIA S/. 1,120.50
COLPORRAFIA POR TRAUMATISMO S/. 553.50
TRATAMIENTO QUIRURGICO Y FISTULAS VAGINALES R-V, U-V,V-V S/. 1,120.50
COLPOQRAFIA ANT. Y/O POST,C/S AMPUTAC. DE CUELLO, C/S CORREC. DE RETROVER UTER., C/S
S/. 1,930.50
PERINEORRAF-INCL.MARSHALL-MARCHETTI
INCISION Y DRENAJE DE VULVA, GLAND. SKENE, GLAND.BARTHOLINO S/. 324.00
EXTIRP. DE LESION LOCAL VULVA EXTIRP.DE GLANDULA BARTHOLINO S/. 607.50
VULVECTOMIA-SIMPLE -PARCIAL O TOTAL S/. 1,674.00
VULVECTOMIA RADICAL S/. 2,565.00
EPISIORRAFIA, PERINEORRAFIA (FUERA DE PARTO) S/. 324.00
TX.QX.FISTULA PERINEAL -PERINEO PLASTIA S/. 810.00

PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS
PARTO VAGINAL EUTOSICO O DISTOSICO- C/S EPISIO C/S TRAQUELO, C/S FORCEPS, C/S VACUM) C/S INDUC.
S/. 1,201.50
PARTO MUL
EVACUACION UTERINA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO-ABORTO TERAPEUTICO, LEGRADO POR
S/. 553.50
ABORTO INCOMPLETO
EVACUA.UTERINA EN 2DO.TRIM.DEL EMBAR.C/MECANISMO DE PARTO-ABO.TERAP.-LEGRADO X ABOR.INCOMP.-
S/. 648.00
REQU.CONSULT.A CIA X T
OP. CESAREA (CUALQUIER TIPO) S/. 2,119.50
ATENCION DE ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y/O SUS COMPLICACIONES (CUANDO EL PARTO NO FUE
S/. 810.00
ASISTIDO POR EL MEDICO

OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. CEL. SUB-CUTANEO

OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ.CEL.SUB.CUTANEO-INCLU.CONSULTA

SUTURA DE HERIDA -HASTA 10 CMS S/. 229.50
SUTURA DE HERIDAS- MAS DE 10 CMS S/. 337.50
BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJ. CEL. SUB-CUTANEO S/. 135.00
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O POR
S/. 135.00
APLIC.DE SUST.QUIM.HASTA 5 ELEM.
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR ELECTROCOAGULACION O POR
S/. 229.50
APLIC.DE SUST.QUIM.MAS DE 5 ELEM.
INCIS. Y DRENAJE DE ABCESO SUPERF.,QUISTE SEBACEO INFECTADO, FORUNCULO PANADIZO, HEMATOMA,
S/. 229.50
ANTRAX,CUERPO EXTRAÑO SUPERF.
EXTIP.DE LESION LOCAL DE PIEL O GLAND. DE PIEL, CICATRIZAL, INFLAMATORIA,CONGENITO,TUMORAL
S/. 229.50
BENIGNA
EXTIRPACION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS VECINAS,POR TUMOR MALIGNO
S/. 594.00
-INCLUYE REPARAC. PLASTICA
ABLACION DE UÑA S/. 229.50
EXTIRPACION DE TUMOR DE TEJ.CEL.SUB-CUTANEO-LIPOMA- CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO, GANGLIO
S/. 418.50
LINFATICO
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNCO SUB-APONEUROTICO S/. 486.00
RESECCION RADICAL DE TUMOR DE PARTES BLANDOS S/. 999.00
CIRUGIA PLASTICA. INCLUYE CONSULTA
SUTURA DE HERIDA DE CARA. HASTA 10 CMS S/. 351.00
SUTURA DE HERIDA DE CARA. MAS DE 10 CMS. S/. 486.00
INJERTO DE PIEL LIBRE S/. 837.00
INJERTO DE PIEL PEDICULADO S/. 1,282.50
INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION- HASTA 10 CMS.2 S/. 108.00
INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION-ENTRE 10 Y 50 CMS.&& S/. 148.50
INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION MAS DE 50 CMS.- && S/. 189.00
RIDOPLASTIA S/. 2,416.50
DERMOLIPECTOMIA S/. 2,416.50
MAMOPLASTIA S/. 2,254.50
RINOPLASTIA S/. 1,120.50
PARPADOS SIN BOLSAS S/. 958.50
PARPADOS CON BOLSAS S/. 1,282.50
CICATRICES SIMPLES S/. 810.00
CICATRICES COMPLICADAS S/. 1,282.50
LAPAROSCOPIA ABDOMINAL (C.A.M.) S/. 1,282.50

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS, INCLUYE CONSULTA.

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 5% DE SUPERFICIE
S/. 108.00
CORPORAL -C/CURACION-
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 10% DE SUPERFICIE
S/. 148.50
CORPORAL -C/CURACION-
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 10% DE SUPERFICIE
S/. 189.00
CORPORAL -C/CURACION-
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA EL 15 % DE
S/. 837.00
SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO DEL 16 % AL 25% DE
S/. 1,282.50
SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 25% DE
S/. 2,092.50
SUPERFICIE CORPORAL
CURA QUIRURGICA DE ESCARAS POST QUEMADURAL Y/O CURACION DE PACIENTE QUEMADO EN EL
S/. 553.50
QUIROF.CON ANESTES.GENER.C/VEZ

OP.EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

INFILTRACIONES Y MOVILIZACIONES. INCLUYE CONSULTA.

INFILT.MUSCULARES TENDINOSAS,DE FASCIAS O DE GANGLION S/. 108.00
INFILTRACIONES ARTICULARES S/. 135.00
MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION -BAJO ANESTESIA GENERAL- S/. 229.50

YESOS,VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS-COMO UNICO TRATAMIENTOINCLUYE COSULTA.

YESO PARA NARIZ S/. 108.00
MINERVA S/. 486.00
COLLARIN S/. 162.00
CORSET S/. 391.50
VENDAJE PARA COSTILLA S/. 108.00
VENDAJE EN OCHO ENYESADO S/. 229.50
VENDAJE ACROMIO CLAVICULAR S/. 229.50
VELPEAU DE YESO S/. 324.00
YESO TORACOBRAQUIAL S/. 486.00
YESO BRAQUIPALMAR S/. 324.00
YESO ANTEBRAQUIPALMAR S/. 229.50
FERULA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR S/. 162.00
FERULA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR S/. 108.00
YESO PELVIPEDIO S/. 486.00
YESO MUSLOPEDIO S/. 391.50
BOTA CORTA DE YESO S/. 324.00
FERULA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR S/. 324.00
FERULA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR S/. 108.00
TRACCION CONTINUA CUTANEA, TRACCION DE PARTES BLANDAS S/. 229.50
TRACCION CONTINUA CEFALO PELVICA, ESQUELETICA CEFALICA, CEFALO FEMORAL S/. 810.00

FRACT.S/DESP.INMOVI SINREDUC.-SE COBRA EL EQUIVAL.A LA CON-FEC. DEL YESO.FERULA CORRES-EN CASO

NO REQ.INMOV.COBRAR 1C.

FRACTURAS C/ DESPLAZAMIENTO, REDUCCION INCRUENTA INMOVILIZAC.

COLUMNA CERVICAL, DORSAL, LUMBAR S/. 958.50
ESTERNON,ESCAPULA,HUMERO,CUBITO Y/O RADIO, 1 O MAS HUESOS DE CARPO PERONE,1 O MAS HUESOS DEL
S/. 837.00
TARSO, MAXIL. SUP. O INF.
PELVIS,FEMUR,TIBIA Y PERONE ASTRAGALO, CALCANEO S/. 1,120.50
CLAVICULA, COSTILLAS ROTULA, FALANGES, METACARPIANOS,METATARSIANOS, HUESOS PROPIOS DE LA
S/. 391.50
NARIZ, MALAR.

FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION CRUENTA. TX. QX.

COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR S/. 2,889.00
HUMERO,PELVIS,SACRO,FEMUR,TIBIA Y PERONE, CUBITO Y RADIO S/. 1,930.50
CUBITO,RADIO,UNO O MAS HUESOS DEL CARPO O DEL TARSO, MAXILAR INF. O SUP. S/. 1,606.50
ESTERNON,COSTILLAS,CLAVICULA,ESCAPULA Y ROTULA S/. 1,282.50
METACARPIANO O METATARSIANO,MALAR O HUESOS PROPIOS D´NARIZ S/. 715.50

RESEC. PARCIAL D´HUESOS.LEGRADO.RESEC.LESIONES INFAM.PARASITTUMORALES.BIOPS.QUIR.SECUESTR.

VERTEBRAS SACRO, MANDIBULA S/. 1,930.50
COXAL,FEMUR,HUMERO S/. 1,606.50
ESTERNON,ESCAPULA,RADIO CUBITO,CARPO,PERONE TIBIA,TARSO,HUESOS DE LA CARA S/. 1,444.50
COSTILLA, CLAVICULA METACARPIANO, TETATARS.,FALANGE,ROTULA S/. 715.50
PUNCION BIOPSICA DE HUESO S/. 229.50
EXTRAC.OSTEOSINTESIS -CLAVO- S/. 391.50
EXTRACCION OSTEOSINTESIS- CLAVO PROFUNDO S/. 594.00

RESECCIONES TOTALES DE HUESOS-INCLUYE REEMP.POR PROTESIS-

COXAL,FEMUR,TIBIA,HUMERO,ESCAPULA,MAXILAR SUP. E INF. S/. 2,416.50
OTROS HUESOS S/. 1,768.50

OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS
FEMUR, TIBIA,TIBIA Y PERONE S/. 1,930.50
HUMERO, CUBITO Y/O RADIO ASTRAGALO CALCANEO, OTROS HUESOS DEL TARSO, MAXILAR SUP. E INF. S/. 1,606.50
METACARPIANO, MATATARSIANO,FALANGES S/. 715.50

REPARACIONES EN LOS HUESOS:ALARGAMIENTO,ACORTAMIENTO.,INJERTO,PSEUDO

ARTROSIS,OSTEOPLAST.,EPIFISIOLISIS.INJ EN HUESOS
CLAVICULA S/. 1,282.50
HUMERO, FEMUR,TIBIA,PERONE S/. 1,674.00
CUBITO, RADIO,CARPO,HUESOS DE LA CARA METACARPIANO, ASTRAGALO,CALCANEO,OTROS HUESOS DEL
S/. 1,606.50
TARSO
UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO METATARSIANOS S/. 715.50

ARTROCENTESIS Y ARTROTOMIAS
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA, TERAPEUTICA Y PARA ARTROGRAFIA S/. 162.00
ARTROTOMIA-DRENAJE,EXTRAC.CUERPO EXTRAÑO OSTEOCARTILAGINOSO, CONOORECTOMIA,MENISECTOMIA-
S/. 1,201.50
DE HOMBRO,CADERA,RODILLA
ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS S/. 553.50
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA S/. 1,471.50
ARTROSCOPIA QUIRURGICA S/. 2,956.50

ARTROPLASTIAS-INCLUYE INSERCION DE PROTESIS-

CADERA S/. 3,213.00
RODILLA,HOMBRO,CODO,MUÑECA,TEMPORO-MAXILAR S/. 1,930.50
OTRAS ARTICULACIONES -ARTROPLASTIAS DE, S/. 1,444.50
ARTRODESIS
COLUMNA CERVICAL O LUMBAR,CADERA,RODILLA,HOMBRO,CODO S/. 1,930.50
OTRAS ARTICULACIONES,ARTRODESIS DE, S/. 1,444.50
DOBLE ARTRODESIS S/. 2,349.00
TRIPLE ARTRODESIS-TIBIOTARSIANA-SUBASTRAGALINAS S/. 3,024.00

SUTURA DE ARTICULAC.-REPARACION D´LIGAM. Y CAPSULA ARTICULAR

ESTER-CLAVICULAR,ACROMIO-
S/. 1,201.50
LAVIC,CODO,MUÑECA,CARPO,CARPOMETACARP.,TOBILLO,TARSO,TARSOMET,HOMB,CADER,ROD,TEMPOROMAX.

OTRAS ARTICULACIONES,TARSO,METATARSIANO S/. 715.50

ESCISION O INCISION,BIOPSIA,DRENAJE O EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE BOLSAS SEROSAS DE
S/. 486.00
CUALQUIER ARTICULACION

LUXACIONES,TRATAMIENTO INCRUENTO INMOVILIZACION

COLUMNA CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR,CADERA RODILLA S/. 810.00
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MUÑECA,METACARPO,TARSO Y METATARSO S/. 486.00
METACARPO O METATARSO-FALANGICAS,TEMPORO-MAXILAR S/. 391.50

LUXACIONES:TRATAMIENTO QUIRURGICO E INMOVILIZACION

COLUMNA CERVICAL,DORSAL Y LUMBAR,CADERA,RODILLA S/. 1,674.00
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MUÑECA,METACARPO,TOBILLO TARSO-METATARSO,TEMPORO-MAXILAR S/. 1,444.50
METACARPO O METATARSO-FALANGICA S/. 715.50

OPERACIONES EN LOS MUSCULOS

MIECTOMIAS S/. 850.50
EXTIRP.LESION LOCAL.EXTRAC.CUERPO EXTRAÑO,BIOPSIA,MIORRAFIA S/. 418.50

OP.EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS

BRAZO,ANTEBRAZO,MUÑECA,CODO,MANO,MUSLO,RODILLA,PIERNA,PIE S/. 1,269.00
REPARACION Y SUTURA DE OTRO TENDON S/. 958.50
TX.QX.DE LA SECUELA POR PARALISIS-POLIOMIELITIS S/. 2,254.50
EXTIRPACION DE GANGLION S/. 391.50
TENNOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA TENDINOSA.MANOS. S/. 1,444.50
TX.QX. DE ENF. DUPUYTREN S/. 958.50
TX.QX. DE LA SINDACTILA S/. 958.50
TX.QX. DE DEDO EN GARRA-MARTILLO ETC S/. 958.50
TENORRAFIA TENDON AQUILES S/. 1,174.50
EXPLORACION Y DRENAJE -EXTRACCION INCISION Y ESCISION BIOPSICA TENOTOMIA- FASCIOTOMIA S/. 999.00

AMPUTACIONES DESARTICULACIONES
BRAZO,ANTEBRAZO,MUÑECA,CODO,MANO,MUSLO,RODILLA,PIERNA,PIE S/. 1,606.50
AMPUTACION DE DEDO DE LA MANO O DEDO DEL PIE S/. 486.00

TX QS VARIOS
LUXACION CONGENITA DE CADERA (CRUENTA) S/. 2,416.50
PIE ZAMBO, VARO EQUINO,EQUINO,CAVO,PLANO S/. 1,674.00
HALLUX VALGUS,HALLUS VARUS S/. 1,282.50

GASTOS POR MATERIALES Y EQUIPO ´EN CONSULTORIO´

POR PEQUEÑA INTERVENCION QUIRURGICA -DEBRIDACION DE ABSCESOS, EXTRACC. DE
S/. 67.50
UNA,QUISTE,LIPOMA,MODULOS,SUTURA DE HERIDAS-
POR CURACION PEQUEÑA -HERIDAS PEQUEÑAS INFECTADAS, ABCESOS- S/. 40.50
POR CURACION GDE-HERIDAS BOES, INFECTADAS, FLEMONES, QUEMADURAS S/. 67.50

MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA

CABEZA Y CUELLO
MICROCIRUGIA EN CAVIDAD ORAL: RECONSTRUCCION DE PISO DE BOCA, LENGUA Y TRIGONO RETROMOLAR,
S/. 2,565.00
CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO
MICROCIRUGIA EN MANDIBULA: RECONSTRUCCION DE MANDIBULA S/. 2,430.00
OTRO COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO EN CABEZA Y CUELLO S/. 1,917.00

EXTREMIDAD SUPERIOR
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE MANO S/. 2,565.00
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE ANTEBRAZO S/. 3,847.50
RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE ANTEBRAZO S/. 2,430.00
RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE BRAZO S/. 3,213.00
TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO: PULGAR S/. 4,725.00
TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MONO: OTROS DEDOS C/U S/. 2,430.00

EXTREMIDAD INFERIOR
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUESTA NO INFECTADA S/. 3,375.00
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUEST INFECTADA (INCLUYE 2 CIRUGIAS DE
S/. 3,847.50
LIMPIEZA QUIRURGICA)
RECONSTRUCCION DE DEFECTO OSEO DIAFISIARIO S/. 2,565.00

b
RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO E INEVARDO DEL RECTO ABDOMINAL
S/. 3,375.00
TRANSVERSO

UROLOGIA
MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE CRIPTOQUIDEA S/. 1,930.50
MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE PENE S/. 2,700.00
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE (DEDOS,MIEMBROS,CUERO CABELLUDO, NARIZ,LABIOS,ETC.) S/. 2,430.00
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Secciones :
Endocrinologia
Genetica Humana
Inm. Lab. Especiliazado
Bioquimica
Inmunologia
Microbiologia
Hematologia
Orina
Heces
Dosaje Medicamento Sangre
Pruebas Especiales
Marcadores y Perfiles

CODIGO
26

26.01
26.01.01
26.01.02
26.01.03
26.01.04
26.01.05
26.01.06
26.01.07
26.01.08
26.01.09
26.01.10
26.01.11
26.01.12
26.01.13

26.02
26.02.01
26.02.02
26.02.03
26.02.04
26.02.05

26.03
26.03.01

28

28.01
28.01.01
28.01.02
28.01.03
28.01.04
28.01.05
28.01.06
28.01.07
28.01.08
28.01.09
28.01.10
28.01.11
28.01.12
 28.02
28.02.01
28.02.02

28.03
28.03.01
28.03.02
28.04.03
28.04.04
28.04.05
28.04.06
28.04.07
28.04.08
28.04.09

32
32.01.01
32.01.02
32.01.03
32.01.04
32.01.05
32.01.06
32.01.07
32.01.08
32.01.09
32.01.10
32.01.11
32.01.12
32.01.13
32.01.14
32.01.15
32.01.16
32.01.17
32.01.18
32.01.19
32.01.20
32.01.21
32.01.22
32.01.23
32.01.24
32.01.25
32.01.26
32.01.27
32.01.28
32.01.29
32.01.30
32.01.31
32.01.32
32.01.33

33

33.01
33.01.01
33.01.02
33.01.03
33.01.04
33.01.05
33.01.06
33.01.07
33.01.08
33.01.09
33.01.10
33.01.11
33.01.12
33.01.13
33.01.14
33.01.15
33.01.16
33.01.17
33.01.18
33.01.19
33.01.20
33.01.21
33.01.22
33.01.23
33.01.24
33.01.25
33.01.26
33.01.27
33.01.28
33.01.29
33.01.30
33.01.31
33.01.32
33.01.33
33.01.34
33.01.35
33.01.36
33.01.37
33.01.38
33.01.39
33.01.40
33.01.41
33.01.42
33.01.43
33.01.44
33.01.45
33.01.46
33.01.47
33.01.48
33.01.49
33.01.50
33.01.51
33.01.52
33.01.53
33.02.54
33.02.55
33.01.56
33.01.57

33.02
33.02.01
33.02.02
33.02.03
33.02.04
33.02.05
33.02.06
33.02.07
 33.02.08
33.02.09
33.02.10
33.02.11
33.02.12
33.02.13
33.02.14
33.02.15
33.02.16
33.02.17
33.02.18
33.02.19
33.02.20
33.02.21
33.02.22
33.02.23
33.02.24
33.02.25
33.02.26
33.02.27
33.02.28
33.02.29
33.02.30
33.02.31
33.02.32
33.02.33
33.02.34
33.02.35
33.02.36
33.02.37
33.02.38
33.02.39
33.02.40
33.02.41
33.02.42
33.02.43
33.02.44
33.02.45
33.02.46
33.02.47
33.02.48
33.02.49

NOTAS :
EL MATERIAL DESCARTABLE QUE SE FACTURE DEBERA SER ENTREGADO, PREVIA SOLICITUD, AL PACIENTE O A LA EMPRESA P

33.03
33.03.01
33.03.02
33.03.03
33.03.04
33.03.05
33.03.06
33.03.07
33.03.08
33.03.09

33.03.10
33.03.11
33.03.12
33.03.13
33.03.14
33.03.15
33.03.16
33.03.17
33.03.18
33.03.19
33.03.20
33.03.21
33.03.22
33.03.23
33.03.24
33.03.25
33.03.26
33.03.27
33.03.28
33.03.29
33.03.30
33.03.31
33.03.32
33.03.33
33.03.34
33.03.35
33.03.36
33.03.37
33.03.38
33.03.39
33.03.40
33.03.41
33.03.42
33.03.43
33.03.44
33.03.45
33.03.46
33.03.47
33.03.48
33.03.49
33.03.50
33.03.51

33.04
33.04.01
33.04.02
33.04.03
33.04.04
33.04.05
33.04.06
33.04.07
33.04.08
33.04.09
33.04.10
33.04.11
33.04.12
33.04.13
33.04.14
33.04.15
33.04.16
33.04.17
33.04.18
33.04.19
33.04.20
33.04.21
33.04.22
33.04.23
33.04.24
33.04.25
33.04.26
33.04.27

33.05
33.05.01
33.05.02
33.05.03
33.05.04
33.05.05
33.05.06
33.05.07
33.05.08
33.05.09
33.05.10
33.05.11
33.05.12
33.05.13
33.05.14
33.05.15
33.05.16
33.05.17
33.05.18
33.05.19
33.05.20
33.05.21
33.05.22
33.05.23
33.05.24
33.05.25
33.05.26
33.05.27

33.06
33.06.01
33.06.02
33.06.03
33.06.04
33.06.05
33.06.06
33.06.07

33.07
33.07.01
33.07.02
33.07.03
33.07.04
33.07.05
33.07.06
33.07.07
33.07.08
33.07.09
33.07.10
33.07.11
33.07.12
33.07.13
33.07.14
33.07.15

33.08
33.08.01
33.08.02
33.08.03
33.08.04
33.08.05
33.08.06
33.08.07
33.08.08
33.08.09
33.08.10
33.08.11
33.08.12

33.08.13
33.08.14
33.08.15
33.08.16
33.08.17
33.08.18
33.08.19
33.08.20
33.08.21
33.08.22
33.08.23
33.08.24
33.08.25
33.08.26
33.08.27
33.08.28
33.08.29
33.08.30
33.08.31
33.08.32
33.08.33
33.08.34
33.08.35
33.08.36
33.08.37
33.08.38
33.08.39
33.08.40
33.08.41
33.08.42
33.08.43
33.08.44
33.08.45
33.08.46
33.08.47
33.08.48
33.08.49
33.08.50
33.08.51
33.08.52
33.08.53
33.08.54
33.08.55
33.08.56
33.08.57
33.08.58
33.08.59
33.08.60
33.08.61
33.08.62
33.08.63
33.08.64

33.09
33.09.01
33.09.02
33.09.03
33.09.04
33.09.05
33.09.06
33.09.07
33.09.08
33.09.09
33.09.10
33.09.11
33.09.12
33.09.13
33.09.14
33.09.15
33.09.16
33.09.17
33.09.18
33.09.19
33.09.20
33.09.21
33.09.22
33.09.23
33.09.24
33.09.25
33.09.26
33.09.27
33.09.28

33.1

33.10.01
33.10.02

33.10.03

33.10.04
33.10.05

33.10.06

33.10.07
33.10.08
33.10.09
 Detalle de Tarifario Laboratorio

DESCRIPCION TARIFA A
ENDOCRINOLOGIA

ESTUDIOS DE SANGRE
TIROXINA S/. 83.03
TRI-IODOTIRONINA S/. 83.03
INDICE DE TIROXINA LIBRE S/. 126.90
T.S.H. S/. 83.03
HORMONA DE CRECIMIENTO S/. 202.50
L.H. 122.85
F.S.H. S/. 122.85
PROLACTINA S/. 122.85
TESTOSTERONA S/. 202.50
PROGESTERONA S/. 202.50
ESTRADIOL S/. 202.50
CORTISOL S/. 122.85
TSH ULTRASENSIBLE S/. 83.03

ESTUDIO EN ORINA
17 CETOESTEROIDES S/. 202.50
17 HIDROXIESTEROIDES S/. 202.50
PREGNANDIOL S/. 49.68
ESTRIOL S/. 49.68
ACIDO VANIL MANDELICO S/. 202.50

METABOLISMO BASAL
METABOLISMO BASAL S/. 170.10

GENETICA HUMANA

ESTUDIOS CITOGENETICOS
CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE BARR S/. 121.50
CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE Y S/. 121.50
CARIOTIPO DE LINFOCITO T S/. 499.50
CARIOTIPO DE LINFOCITO B S/. 499.50
CARIOTIPO DE MEDULA OSEA S/. 540.00
CARIOTIPO EN LIQUIDO AMNIOTICO S/. 769.50
CARIOTIPO PARA BUSQUEDA DE X FRAGIL S/. 499.50
BANDAS ´G´ S/. 189.00
BANDAS ´Q´ S/. 189.00
BANDAS DE FLUORESCENCIA S/. 310.50
DERMATOGLIFIA S/. 94.50
BANDA DE ALTA RESOLUCION ´BRDU´ S/. 1,147.50
ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN PLASMA
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA S/. 108.00
GALACTOSA 1-P-UT ´GALACTOSEMIA´ S/. 283.50

ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN ORINA

ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS ´PKU S/. 108.00
ÁLFACETOACIDOS ´MSUD´ S/. 54.00
CISTINA / HOMOCISTINA S/. 54.00
AMINOACIDURIA RENAL S/. 54.00
AZUCARES REDUCTORES S/. 54.00
ACIDO HOMOGENTISICO ´ALCAPTONURIA´ S/. 54.00
INDOLES S/. 54.00
MUCOPOLISACARIDOS S/. 108.00
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA S/. 108.00

INMUNOLOGIA- LABORATORIO ESPECIALIZADO-

INMUNOGLOBULINAS SERICAS -IGG, IGA, IGM- S/. 202.50
INMUNOGLOBULINAS SERICAS : C/U SOLA S/. 67.50
INMUNOGLOBULINAS EN L.C.R., SINOVIAL, ETC. C/U S/. 85.05
COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO S/. 360.45
COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO: C/U SOLO S/. 180.23
COMPLEMENTO C3 Y C4 EN L.C.R., SINOVIAL, ETC. C/U S/. 180.23
CH 50 S/. 101.25
CRIOGLOBULINAS S/. 42.53
INMUNOELECTROFORESIS S/. 239.63
ANTINUCLEARES S/. 70.88
ANTIMUSCULOSO LISO S/. 85.05
ANTI MITOCONDRIALES S/. 85.05
ANTI SM Y ANTI RNP S/. 249.75
ANTI SM Y ANTI RNP:C/U SOLO S/. 124.88
ANTI SS-A, ANTI SS-B S/. 245.70
ANTI DNA S/. 146.48
LIQUIDO SINOVIAL (CRISTALES) S/. 42.53
INMUNOFLUORESCENCIA DE PIEL S/. 106.38
PRECIPITINAS FUNGALES S/. 63.86
HEPATITIS B S/. 137.70
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS ´A´ S/. 372.60
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS ´B´ S/. 745.20
HEPATITIS HBEAG -ANTIGENO E- S/. 186.30
HEPATITIS ANTI HBEAG -ANTI E- S/. 186.30
HEPATITIS HBDAG -DELTA- S/. 186.30
HEPATITIS ANTI HBCAG -ANTI CORE- S/. 186.30
HEPATITIS ANTI HAV S/. 186.30
HEPATITIS ANTI HBSAG S/. 186.30
HEPATITIS ANTI HAV -IGM- S/. 265.28
HEPATITIS ANTI HBCAG -IGM- S/. 265.28
ANTICUERPOS PARA MICOPLASMA S/. 159.98
HERPES I S/. 126.90
HERPES II S/. 126.90

LABORATORIO

BIOQUIMICA
ACIDO URICO S/. 21.33
AMILASA S/. 42.53
BILIRRUBINAS FRACCIONARIAS S/. 34.02
CALCIO S/. 24.17
CALCULO RENAL-ANALISIS S/. 113.40
CLORO S/. 35.51
COLESTEROL S/. 27.00
CREATININA S/. 27.00
CREATININFOSFOQUINASA S/. 113.40
DEHIDROGENASA LACTICA S/. 71.55
DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA S/. 73.71
ELECTROLITOS(NA, CL, K, RA) S/. 141.75
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA S/. 42.53
FOSFATASA ACIDA TOTAL S/. 42.53
FOSFATASA ALCALINA S/. 42.53
FOSFORO S/. 24.17
GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA S/. 113.40
GLUCOSA S/. 27.00
GLUCOSA.--120´POSTPRANDIAL S/. 27.00
LIPASA S/. 91.13
LIPIDOGRAMA S/. 126.90
LIPIDOS TOTALES S/. 22.68
POTASIO S/. 35.51
PROTEINAS FRACCIONADAS S/. 31.19
PROTEINOGRAMA S/. 126.90
PRUEBAS HEPATICAS -FLOCULACION Y TURBIDEZ S/. 28.35
RESERVA ALCALINA S/. 42.53
RIESGO CORONARIO -TRIGLIC.-COLEST.-HDL-LDL-VLDL S/. 311.85
SODIO S/. 35.51
TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL S/. 141.75
TOLERANCIA A LA LACTOSA S/. 141.75
TRANSAMINASA OXALACETICA S/. 31.19
TRANSAMINASA PIRUVICA S/. 31.19
TRIGLICERIDOS S/. 63.45
UREA S/. 27.00
MAGNESIO S/. 56.70
HDL COLESTEROL S/. 47.25
RIESGO CORONARIO (CHOLESTECH LDX) STAT S/. 311.85
AMONIO S/. 98.55
ACETONA SERICA S/. 78.30
ACIDO BILIARES S/. 81.00
ACIDOS GRASOS S/. 81.00
APOLIPOPROTEINA A1 S/. 130.14
APOLIPOPROTEINA B S/. 130.14
GASTRINA S/. 186.30
LEUCINO AMINO PEPTIDASA S/. 92.61
TASA DE TRANSPORTE DE LITIO S/. 149.18
SALES BILIARES S/. 130.14
CERULOPLASMINA S/. 130.14
BUN S/. 40.50
LACTATO S/. 119.34
OSMOLARIDAD URINARIA S/. 67.50
OSMOLARIDAD SERICA S/. 67.50
CALCIO IONIZADO S/. 82.89
FRUCTOSAMIN S/. 130.14
ELECTROLITOS EN SUDOR S/. 137.70
ELECTROLITOS EN HECES S/. 137.70

INMUNOLOGIA
AGLUTINACIONES.- EN LAMINA S/. 63.86
AGLUTINACIONES.- EN TUBO S/. 99.23
AGLUTINACIONES.-FENOMENO ZONA S/. 99.23
AGLUTINACIONES.- 2-MERCAPTOETANOL S/. 99.23
ANTICUERPOS BLOQUEADORES S/. 99.23
ANTIESTRESPTOLISINAS S/. 114.75
ARCO QUINTO S/. 99.23
 FENOMENO LE S/. 39.69
GRUPO SANGUINEO Y RH S/. 39.69
INMUNOGLOBULINAS C/U S/. 113.40
PAUL BUNNEL S/. 99.23
PROTEINA C REACTIVA S/. 71.55
PRUEBA DE LATEX S/. 71.55
PRUEBA DE ROSEWALER S/. 87.08
SEROLOGICAS CUALITATIVAS S/. 38.34
SEROLOGICAS CUANTITATIVAS S/. 38.34
TEST DE COOMBS DIRECTO S/. 42.53
TEST DE COOMBS INDIRECTO S/. 49.68
TEST DE COOMBS TITULO S/. 92.21
INMUNOGLOBULINA SERICA IgG S/. 113.40
INMUNOGLOBULINA SERICA IgA S/. 113.40
INMUNOGLOBULINA SERICA IgM S/. 113.40
INMUNOGLOBULINA SERICA IgE S/. 113.40
COMPLEMENTO C3 S/. 180.23
COMPLEMENTO C4 S/. 180.23
ANTICUERPOS ANTI SM S/. 124.88
ANTICUERPOS ANTI RNP S/. 124.88
ROSA DE BENGALA S/. 102.60
ANTIC.ANTI NEUTROFILO (ANCA) S/. 142.02
ELISA PARA SIFILIS S/. 130.14
ANTI HISTONA S/. 142.02
ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgG S/. 130.14
ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgM S/. 130.14
ANTICUERPOS ANTI JO S/. 142.02
PRUEBA DE FTA ABS. IgM S/. 156.20
INMUNOELECTROFORESIS S/. 262.31
HTLV - I ELISA S/. 124.88
ANTIC. ANTI SCL - 70 S/. 121.37
DETECCION RAPIDA CLAMYDIA EN SEC. VAGINAL S/. 113.40
COMPLEJOS INMUNES S/. 144.45
ALFA 1 ANTI TRIPSINA S/. 128.25
C1 INHIBIDOR DE LA ESTERASA S/. 102.06
C1 Q COMPLEMENTO S/. 147.56
COMPLEMENTO C2 S/. 363.15
COMPLEMENTO C5 S/. 363.15
COMPLEMENTO C6 S/. 363.15
COMPLEMENTO C7 S/. 363.15
COMPLEMENTO C8 S/. 435.92
COMPLEMENTO C9 S/. 435.92

SCARTABLE QUE SE FACTURE DEBERA SER ENTREGADO, PREVIA SOLICITUD, AL PACIENTE O A LA EMPRESA PAGANTE

MICROBIOLOGIA
B.K. DIRECTO S/. 56.70
FROTIS DE -EXAMEN DIRECTO- S/. 28.35
BILICULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- S/. 102.06
COPROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- S/. 102.06
CULTIVO PARA BK -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- S/. 102.06
HEMOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA S/. 102.06
MIELOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- S/. 116.24
UROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- S/. 102.06
OTROS CULTIVOS -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA S/. 102.06
INVESTIGACION PARASITOS (LIQUIDO DUODENAL O BILIAR) CON SONDA O CUERDA
ENCAPSULADA S/. 62.78
CUL.SEC.OTICA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB S/. 102.06
CUL.ESPERMA-INC.EXA.DIREC.YANTIB S/. 102.06
CUL.SEC.URETRAL-INC.EXA.DIREC. Y ANTIB S/. 102.06
CUL. L.C.R.-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB S/. 102.06
CUL.LIQ.PLEURAL -INC.EXA.DIREC.Y ANTIB S/. 102.06
CUL.LIQ.SINOVIAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB S/. 102.06
CUL.DE HONGOS-INCL.EXA.DIREC. Y ANTIB S/. 102.06
CUL.SEC.PARANASAL.-INC.EXA.DI. Y ANTIB S/. 102.06
CUL.SEC.VAGINAL-INC.EX.DIR.Y ANTIB S/. 102.06
CUL.SE.FARINGEA-IN.EX.DIR. Y ANTIB S/. 102.06
CULTIVO ANAEROBIOS S/. 116.24
CUL,SEC.CONJUNTIVAL-IN.EX.DIR. Y ANTIB. S/. 102.06
TEST DE VAGINOSIS S/. 42.53
PNEUMOCISTIS CARINI S/. 89.91
PRUEBA RAPIDA PARA STREPTOCOCO GRUPO A S/. 148.50
ANTICUERPOS ANTI PARODITIS IgG S/. 130.14
ANTICUERPOS ANTI PARODITIS IgM S/. 130.14
CISTICERCOSIS WESTER BLOT S/. 356.67
HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgG S/. 118.40
HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgM S/. 118.40
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO S/. 224.64
ANTI. BORRELIA BURGDORFERI S/. 142.02
ANTIC.ANTI.LEGIONELLA S/. 118.40
ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgG S/. 130.14
ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgM S/. 130.14
BRUCELLA IgG S/. 113.40
BRUCELLA IgM S/. 113.40
CLOSTRIDIUM DIFFICELE S/. 249.75
CHLAMYDIAS IgG S/. 121.37
CHLAMYDIAS IgM S/. 121.37
EPSTEIN BAR (EBNA) IgG S/. 134.19
EPSTEIN BAR (EBNA) IgM S/. 134.19
EPSTEIN BAR (VCA) IgG S/. 134.19
EPSTEIN BAR (VCA) IgM S/. 134.19
HELICOBACTER PYLORI IgG S/. 134.19
HELICOBACTER PYLORI IgM S/. 134.19
HIV (VESTERN BLOT) S/. 270.00
HIV I - II (ELISA) S/. 105.30
HIDATIDOSIS (ELISA) S/. 142.02
SARAMPION IgG S/. 134.19
SARAMPION IgM S/. 134.19

HEMATOLOGIA
COAGULACION Y SANGRIA S/. 24.17
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA-DESCARTE S/. 283.50
CONSTANTES CORPUSCULARES S/. 25.52
FIBRINOGENO S/. 41.18
FRAGILIDAD CAPILAR S/. 42.53
FRAGILIDAD GLOBULAR S/. 42.53
GOTA GRUESA PARA PALUDISMO S/. 35.51
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO S/. 25.52
NUMERACION Y FORMULA S/. 35.51
NUMERACION Y FORMULA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO S/. 56.70
RECUENTO DE PLAQUETAS S/. 21.33
RETICULOCITOS S/. 21.33
RETRACCION DE COAGULO S/. 21.33
TIEMPO DE PROTROMBINA S/. 35.51
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL S/. 56.70
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION S/. 14.18
DIMERO D S/. 137.70
ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGG S/. 236.79
ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGM S/. 236.79
SICKLYNG CELL TEST S/. 63.86
ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO S/. 121.37
SATURACION DE HIERRO/TRANSFERRINA S/. 122.31
TIEMPO DE TROMBINA S/. 112.19
HEMATOCRITO EN LIQUIDO PLEURAL S/. 25.52
TEST DE HAM S/. 55.22
LINFOCITOS T Y B S/. 208.31
LINFOCITOS CD4/CD8 S/. 208.31

ORINA
ALBUMINA -24 HORAS- S/. 18.50
ANTISUBUNIDAD BETA DE G.T.C. S/. 155.93
CALCIO -24 HORAS- S/. 21.33
CREATININA S/. 42.53
EXAMEN COMPLETO S/. 25.52
GONADOTROPINAS CARIONICAS S/. 155.93
PREGNOSTICON S/. 83.03
PRUEBA DE ADDIS S/. 35.51
PKU S/. 162.00
ACIDO URICO 24 HORAS S/. 63.45
CLORO DE ORINA 24 HORAS S/. 40.50
CITRATOS EN ORINA S/. 40.50
POTASIO EN ORINA 24 HORAS S/. 40.50
SODIO EN ORINA 24 HORAS S/. 40.50
MAGNESIO EN ORINA 24 HORAS S/. 56.70
FOSFORO EN ORINA S/. 56.70
OXALATO EN ORINA S/. 40.50
PH EN ORINA S/. 21.33
TEST DE ACIDEZ S/. 113.40
DXILOSA EXCRECION S/. 159.98
PIRIDINOLINA (ORINA 24H) S/. 182.25
DEOXIPIRIDINOLINA (ORINA 24H) S/. 182.25
HIDROXIPROLINA (ORINA 24H) S/. 182.25
DENSIDAD URINARIA S/. 25.52
ACETONA URINARIA S/. 63.86
ELECTROLITROS EN ORINA S/. 141.75
MICROALBUMINURIA S/. 130.14

HECES
OXIURUS -SCOTCH TAPE TEST- S/. 17.01
PARASITOLOGICO SIMPLE S/. 28.35
PARASITOLOGICO ESPECIAL-3 METODOS S/. 39.69
PARASITOLOGICO SERIADO- 3 MUESTRAS S/. 70.88
THEVENON S/. 17.01
COPROLOGICO COMPLETO (FUNCIONAL) S/. 70.20
ROTAVIRUS S/. 113.40

DOSAJE DE MEDICAMENTOS EN LA SANGRE

CARBAMAZEPINA -TEGRETOL- S/. 241.65
DIFENIL HIDANTOINA -EPAMIN- S/. 241.65
DIGOXINA S/. 113.40
FENOBARBITAL S/. 113.40
SALICILATOS -ASPIRINA- S/. 113.40
TEOFILINA S/. 122.85
ACETAMINOFEN S/. 113.40
DIAZEPAN S/. 113.40
TOXICOMANIAS S/. 113.40
OTROS S/. 113.40
ACIDO VALPROICO S/. 80.87
COCAINA S/. 113.40
MARIHUANA S/. 113.40
BENZODIAZEPINA S/. 112.19
PLOMO S/. 357.08

PRUEBAS ESPECIALES
AUTOVACUNAS S/. 113.40
COPROPORFIRINAS S/. 113.40
CRIOAGLUTININAS S/. 35.51
CRIOGLOBULINAS S/. 35.51
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA S/. 113.40
INVESTIGACION RUBEOLA S/. 113.40
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-CITOQUIMICA S/. 113.40
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-TORULA CON TINTA CHINA S/. 113.40
HEMOSIDERINA S/. 113.40
MANTOUX S/. 25.52
PORFOBILINOGENO S/. 135.00
PRUEBA DE FTA. S/. 113.40
TEST. DE TOXOPLASMA-INMUNOFLUORESCENCIA, HEMAGLUTINACION, FIJACION
COMPLEMENTO C/U S/. 154.58
TRANSFERINA Y HIERRO SERICO S/. 113.40
ESPERMATOGRAMA S/. 56.70
ACIDO VANIL MANDELICO EN ORINA S/. 56.70
TEST DE HODGSON S/. 56.70
CITOMEGALOVIRUS .ORINA. S/. 56.70
CAMPILOBACTER S/. 56.70
YERSINIA S/. 56.70
AMEBAS S/. 56.70
GRASAS EN HECES S/. 56.70
LEUCOCITOS EN HECES.REAC. INFLAMATORIA. S/. 56.70
SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES S/. 56.70
CLAMIDIAS S/. 56.70
LISTERIA S/. 56.70
DEMODEX FOLICULORUM S/. 56.70
MYCOPLASMA S/. 56.70
LITIO S/. 56.70
LCR BK DIRECTO S/. 113.40
LCR ADA S/. 113.40
LCR PANDY S/. 113.40
L. PLEURAL CITOQUIMICO S/. 113.40
L. PLEURAL BK DIRECTO S/. 113.40
L. PLEURAL ADA S/. 113.40
L. SINOVIAL CITOQUIMICO S/. 113.40
L. SINOVIAL TEST MUCINA S/. 113.40
L. SINOVIAL BK DIRECTO S/. 113.40
L. ASCITICO CITOQUIMICO S/. 113.40
L. ASCITICO ADA S/. 113.40
ASPERGILOSIS (ANTIC) S/. 113.40
BLASTOMICOSIS (ANTIC) S/. 113.40
CISTICERCOSIS (ANTIC) S/. 113.40
CITOMEGALOVIRUS IgG S/. 113.40
CITOMEGALOVIRUS IgM S/. 113.40
COCCIDIOMICOSIS (ANTIC) S/. 113.40
CRIPTOCOCOSIS (AMTOC) S/. 113.40
HERPES I (ANTIC) S/. 113.40
HERPES II (ANTIC) S/. 113.40
MICOPLASMA (ANTIC) S/. 113.40
TOXOPLASMA IgM S/. 113.40
PROT. BENCE-JONES S/. 113.40
55 HIDROXINDOLACETICO S/. 113.40
AMEBAS (SUERO) S/. 113.40
CRYPTOSPORIDIUM (HECES) S/. 113.40
ISOSPORA BELLI S/. 113.40
AC. FOLICO S/. 113.40
B12 VITAMINA S/. 113.40
COAGULAC.INTRAV. (PDF) S/. 113.40
ELECTROFORESIS Hb. S/. 113.40
FERRITINA S/. 113.40
Fe HIERRO SERICO/TRASF. S/. 113.40
GLUCOS 6R DEHIGOG. S/. 113.40
HAPTOGLOBINA S/. 113.40

MARCADORES
ALFA FETOPROTEINA (ELISA) S/. 113.40
CEA CARCINOEMBRIOGENICO (ELISA S/. 113.40
AMAS-ANTIMALIGNINA S/. 113.40
BETA 2 MICROGLOBULINA S/. 113.40
CALCITONINA S/. 113.40
Ca-5499 S/. 113.40
Ca-125 S/. 113.40
Ca-15-3 S/. 113.40
Ca-19-9 S/. 113.40
BETA HCG ANTISUBUNIDAD S/. 113.40
HVC (ANTICUERPO) S/. 113.40
HVD(ANTI) S/. 113.40
PSA TOTAL S/. 113.40
CA 72-4 S/. 208.31
CYFRA 21-1 S/. 262.85
NTX TELOPEPTIDO S/. 242.19
ANTIGENO PROSTATA ESPECIFICO LIBRE S/. 155.25
CPK - MB S/. 186.30
TROPONINA C S/. 171.45
MIOGLOBINA S/. 152.96
TROPONINA T S/. 186.30
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO S/. 142.02
ADA EN SUERO S/. 130.14
OSTEOCALCINA S/. 206.01
FRUCTUOSA S/. 71.55
RIESGO FETAL (15-20 SEMANAS) S/. 702.00
RIESGO FETAL (PRIMERAS SEMANAS) S/. 702.00
ANTISUBUNIDAD BETA LIBRE S/. 270.00

PERFILES
PERFIL DE COAGULACION (COMPRENDE TIEMPO COAGULACION Y SANGRIA, FIBRINOGENO,
TIEMPO DE PROTROMBINA, T. TROMBOPLASTINA PARCIAL S/. 178.88
PERFIL LIPIDO (COMPRENDE COLESTEROL, HDL,LDL,VLDL,TRIGLICERIDOS Y LIIDOS TOTALES) S/. 239.90
PERFIL HEPATICO (COMPRENDE TGO, TGP, PROTEINAS, FOSFATASA ALCALINA, BILIRRUBINAS)
S/. 190.08
PERFIL PREOPERATORIOS (COMPRENDE HEMOGRAMA, GLUCOSA
,UREA,CREATININA,HIV,GRUPO RH,TC,TS,AG,AUSTRALIANO, VDRL) S/. 456.44
PERFIL TIROIDEO (COMPRENDE T3,T4,TSH) S/. 456.98
PERFIL DE RECIEN NACIDO (COMPRENDE HB,HTO,GLUCOSA GRUPO RH,TSH ULTRASENSIBLE,
PKU) S/. 229.23
PERFIL PRENATAL (COMPRENDE HEMOGRAMA,GLUCOSA,UREA,CREATININA,ORINA,CRUPO RH,
VDRL) S/. 156.06
ESTUDIO GENETICO (COMPRENDE AFP,HCG Y ESTRIOL) S/. 276.48
TORCH (COMPRENDE CITOMEGALO VIRUS, TOXOPLASMA, HERPES I Y II, RUBEOLA). S/. 635.18
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 Detalle de Tarifario Radiologia

Secciones :
Radio Cabeza y Columna
Extremidades y Torax
Apa. Digestivo Urogenital
Proc. Esp. Invasivos
Hon. Rad. Invasiva
Varios y Radio

CODIGO
44

44.01
44.01.01
44.01.02
44.01.03
44.01.04
44.01.05
44.01.06
44.01.07
44.01.08
44.01.09
44.01.10
44.01.11
44.01.12
44.01.13
44.01.14

44.02
44.02.01
44.02.02
44.02.03
44.02.04
44.02.05
44.02.06
44.02.07
44.02.08
44.02.09
44.02.10
44.02.11
44.02.12
44.02.13
44.02.14
44.02.15

44.03
44.03.01
44.03.02
44.03.03
44.03.04
44.03.05
44.03.06
44.03.07
44.03.08
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44.03.10
44.03.11
44.03.12
 44.04
44.04.01
44.04.02
44.04.03
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44.04.05
44.04.06
44.04.07

44.05
44.05.01
44.05.02
44.05.03
44.05.04
44.05.05
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44.05.10
44.05.11
44.05.12

44.06
44.06.01
44.06.02
44.06.03
44.06.04
44.06.05
44.06.06
44.06.07
44.06.08
44.06.09
44.06.10

44.07
44.07.01
44.07.02
44.07.03
44.07.04
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44.07.12
44.07.13
44.07.14
44.07.15
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44.07.18
44.07.19
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44.07.21
44.07.22
44.07.23
44.07.24
44.07.25
44.07.26
44.07.27
44.07.28
44.07.29
44.07.30
44.07.31
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44.07.33
44.07.34
44.07.35
44.07.36
44.07.37

44.08
44.08.01
44.08.02
44.08.03
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44.08.06
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44.08.08
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44.08.10
44.08.11
44.08.12
44.08.13
44.08.14
44.08.15
44.08.16
44.08.17
44.08.18
44.08.19
44.08.20
44.08.21
44.08.22
44.08.23
44.08.24
44.08.25
44.08.26
44.08.27
44.08.28
44.08.29

44.09
44.09.01
44.09.02
44.09.03
44.09.04
44.09.05
44.09.06
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44.09.08
44.09.09
44.09.10
44.09.11
44.09.12
44.09.13
44.09.14
44.09.15

45
45.01.01
45.01.02
45.01.03
 Detalle de Tarifario Radiologia

DESCRIPCION TARIFA A
RADIOLOGIA-DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

RADIODIAGNOSTICO - CABEZA Y CUELLO

2 AGUJEROS OPTICOS S/. 92.21
1 ARCO SIGOMATICO S/. 78.03
2 ARTIC.TEMPORO -MAXILAR S/. 134.73
1 CAVUM S/. 70.88
2 CRANEO FRONTAL Y PERFIL 106.38
2 HUESOS NASALES S/. 92.21
2 MASTOIDES S/. 106.38
2 MAXILAR SUPERIOR S/. 106.38
3 MAXILAR INFERIOR S/. 148.91
2 ORBITAS S/. 106.38
2 PEÑASCO CADA LADO S/. 106.38
2 TEMPORAL CADA LADO S/. 106.38
3 SENOS PARANASALES S/. 148.91
2 SILLA TURCA FRENTE Y PERFIL S/. 106.38

COLUMNA Y PELVIS
2 CADERA - COXOFEMORAL S/. 134.73
2 COLUMNA CERVICAL F - P S/. 148.91
4 COLUMNA CERVICAL F- P - O S/. 290.66
4 COMUMNA CERVIAL FUNCIONAL S/. 290.66
2 COLUMNA CERVICO - DORSAL S/. 134.73
2 COLUMNA DORSAL F - P S/. 134.73
4 COLUMNA DORSAL F- P - O S/. 290.66
2 COLUMNA DORSO -LUMBAR S/. 134.73
2 COLUMNA LUMBAR S/. 134.73
2 COLUMNA LUMBO - SACRA F- P S/. 134.73
4 COLUMNA SACRO- COXIGEA F- P S/. 290.66
2 COLUMNA SACRO-COXIGEA F - P S/. 134.73
1 PELVIS S/. 92.21
3 PELVIMETRIA S/. 262.31
2 SACROILIACA A CADA UNO S/. 134.73

EXTREMIDADES
2 ANTEBRAZO S/. 120.56
2 BRAZO - HUMERO S/. 113.40
2 CODO S/. 120.56
2 HOMBRO S/. 99.23
MANO(02 PLACAS) S/. 148.91
2 MEDICION DE MIEMBROS S/. 170.10
2 MUÑECA S/. 78.03
2MUSLO - FEMUR S/. 120.56
2 PIE S/. 92.21
2 PIERNA S/. 99.23
2 RODILLA S/. 99.23
2 TOBILLO S/. 127.58
TORAX
1 CLAVICULA S/. 70.88
3 CORAZON Y GRANDES VASOS S/. 163.08
2 COSTILLAS S/. 120.56
2 ESTERNON S/. 106.38
FLUOROSCOPIA S/. 42.53
1 TORAX F S/. 92.21
1 TORAX F - P S/. 148.91

APARATO DIGESTIVO
1 ABDOMEN SIMPLE S/. 95.04
2 ABDOMEN SIMPLE - DECUBITO Y DE PIE S/. 148.91
3 COANGIOGRAFIA MEDICA S/. 304.83
3 COLANGIOGRAFIA POR INFUSION S/. 262.31
2 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA S/. 262.31
3 COLANGIOGRAFIA POST - OPERATORIA S/. 191.43
2 COLECISTOGRAFIA S/. 177.26
6 COLON DOBLE CONTRASTE S/. 319.01
2 ESOFAGO S/. 155.93
8 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE S/. 382.73
3 INTESTINO DELGADO S/. 226.80
2 ILIEOCECAL S/. 155.93

APARATO UROGENITAL
2 CISTOGRAFIA S/. 127.58
3 CISTOGRAFIA RETROGRADA S/. 233.96
4 HISTEROSALPINGOGRAFIA S/. 219.78
4 NEUMOPELVIGRAFIA S/. 333.18
3 PEILOGRAFIA ASCENENTE S/. 177.26
1 SIMPLE DE APARATO URINARIO S/. 95.04
3 URETROGRAFIA RETROGRADA S/. 219.78
4 UROGRAFIA EXCRETORIA S/. 333.18
4 UROGRAFIA EXCRETORIA POR INFUSION S/. 290.66
5 UROGRAFIA FUNCIONAL S/. 368.55

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES INVASIVOS

ANGIOCARDIOGRAFIA S/. 708.75
3 AORTOGRAFIA S/. 704.70
6 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL S/. 496.13
4 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA S/. 708.75
6 ARTERIOGRAFIA VISCERAL S/. 708.75
5 ARTROGRAFIA S/. 496.13
BIOPSIA DIRIGIDA S/. 538.65
4 BRONCOGRAFIA S/. 687.56
CATETERISMO CARDIACO S/. 637.88
CAVOGRAFIA SUPERIOR E INFERIOR S/. 496.13
3 COLANG. TRANSHEPATICA S/. 503.28
5 COLOCACION DE MARCAPASO S/. 637.88
CORONARIOGRAFIA S/. 708.75
4 EMBOLIZACIONES ARTERIALES S/. 737.10
FLEBOGRAFIA PERIFERICA S/. 567.00
6 MIELOGRAFIA S/. 503.28
PANCREATOCOLANGIOGRAFIA TRANSDUODENAL S/. 567.00
4 LINFOGRAFIA S/. 567.00
4 NEUMOPERITONEO S/. 375.71
3 SIALOGRAFIA S/. 319.01
1 LARINGOGRAFIA CADA PLACA S/. 78.03
5 LITOTRICIA POR NEFROSTOMIA S/. 1,012.50
ANGIOPLASTIA CON BALON S/. 1,080.00
ESPLENO PORTOGRAFIA S/. 810.00
COLOCACION DE FILTROS VENOSOS S/. 1,080.00
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA S/. 1,080.00
COOCACION DE ENDOPROTESIS S/. 1,080.00
EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES S/. 1,080.00
NEFROSTOMIA Y DILATACION S/. 1,080.00
TUBAJE Y ESTENOSIS S/. 810.00
RECAMBIO DE CATETER S/. 810.00
CONTROL DE CATETER PERCUTANEO S/. 810.00
DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON S/. 1,080.00
DRENAJE PERCUTANEO S/. 1,080.00
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS S/. 1,080.00
SHUNTOGRAFIA S/. 1,080.00
DILATACION TUBARIA S/. 1,080.00

HONORARIOS POR PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGIA INVASIVA

AORTOGRAFIA TRANSLUMBAR S/. 810.00
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA S/. 810.00
ARTERIOGRAFIA VISCERAL S/. 810.00
EMBOLIZACIONES ARTERIALES S/. 1,080.00
CAVOGRAFIA SUPERIOR O INFERIOR S/. 810.00
FLEBOGRAFIA PERIFERICA S/. 810.00
ESPLENOPORTOGRAFIA S/. 810.00
COLOCACION DE FILTROS VENOSOS S/. 1,080.00
QUMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA S/. 810.00
LINFOGRAFIA S/. 810.00
COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA S/. 810.00
COLOCACION DE ENDOPROTESIS S/. 1,444.50
EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES S/. 1,606.50
NEFROSTOMIA Y DILATACION S/. 1,930.50
LITOTRICIA Y POR NEFROSTOMIA S/. 1,930.50
TUBAJE POR ESTENOSIS S/. 396.90
RECAMBIO DE CATETER S/. 675.00
CONTROL DE CATETER PERCUTANEO S/. 675.00
DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON S/. 594.00
DRENAJE PERCUTANEO S/. 1,930.50
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS S/. 810.00
SHUNTOGRAFIA S/. 810.00
DILATACION TUBARIA S/. 1,444.50
BIOPSIA DIRIGIDA S/. 891.00
BIOPSIA POR TAC S/. 891.00
DRENAJE POR TAC S/. 891.00
ARTOGRAFIA S/. 702.00
SIALOGRAFIA S/. 702.00
4 GALACTOGRAFIA UNILATERAL S/. 513.00
4 LOCALIZACION DE LESION DE MAMA NO PALPABLE S/. 594.00

VARIOS
2 CUERPO EXTRAÑO S/. 59.54
1 EDAD OSEA S/. 70.88
mano S/. 283.50
manos S/. 205.20
4 MAMOGRAFIA BILATERAL S/. 375.30
1 PLACA ADICIONAL S/. 92.21
2 PLACAS ADICIONALES S/. 155.93
1 PORTATIL CADA VIAJE - PISO S/. 56.70
1 PORTATIL CADA VIAJE SALA DE OPERACIONES S/. 56.70
4 TOMOGRAFIA S/. 396.90
5 TOMOGRAFIA S/. 496.13
6 TOMOGRAFIA S/. 567.00
7 TOMOGRAFIA S/. 637.88
8 TOMOGRAFIA S/. 708.75
2 DENSITOMETRIA OSEA (ESTUDIO DE OSTEOPOROSIS) S/. 637.88

RADIOTERAPIA
ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL - C/APLICACIÓN S/. 106.38
ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA - C/APLICACIÓN S/. 127.58
RADIUMTERAPIA S/. 1,701.00
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 Detalle de Tarifario Ecografia

Secciones :
Abdomen, Cuello, Torax
Corazon y Abdomen
Aparato Genito y Gestacion
Extremidades y Otros

CODIGO
x

25.01
25.01.01
25.01.02
25.01.03
25.01.04
25.01.05
25.01.06

25.02
25.02.01

25.03
25.03.01
25.03.02
25.03.03

25.05
25.04.01
25.04.02

25.05
25.01.01
25.01.02
25.01.03
25.01.04
25.01.05
25.01.06
25.01.07
25.01.08

25.06
25.06.01
25.06.02
25.06.03
25.06.04
25.06.05
25.06.08

25.08
25.07.01
25.07.02
25.07.03
25.07.04
25.07.05
25.07.06
25.07.07
25.07.08
25.07.09
25.07.10
25.07.11
25.07.12

25.08
25.08.01

25.09
25.09.01
25.09.02
25.09.03
25.09.04
 Detalle de Tarifario Ecografia

DESCRIPCION TARIFA A
ECOGRAFIA

ABDOMEN
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO S/. 396.90
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO S/. 396.90
HEMIABDOMEN INFERIOR S/. 396.90
ABDOMEN COMPLETO S/. 680.40
ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO S/. 595.35
TRANSVAGINAL S/. 337.50

CUELLO
TIROIDES Y MASAS DEL CUELLO S/. 283.50

TORAX
MAMAS S/. 283.50
OPACIDADES PULMONARES S/. 283.50
COLECCIONES LIQUIDAS PLEURALES S/. 283.50

CORAZON
CAVIDAD PERICARDICA S/. 212.63
ECOCARDIOGRAMA S/. 283.50

ABDOMEN
HIGADO S/. 283.50
VESICULA Y VIAS BILATERALES S/. 283.50
PANCREAS S/. 283.50
BAZO S/. 283.50
SISTEMA PORTA S/. 283.50
AORTA ABDOMINAL S/. 283.50
VENA CAVA INFERIOR S/. 283.50
COLECCIONES LIQUIDAS PERITONEALES S/. 283.50

APARATO GENITO-URINARIO
UTERO Y OVARIOS S/. 283.50
RIÑONES S/. 283.50
VEJIGA S/. 283.50
VEJIGA, PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES S/. 283.50
TESTICULOS S/. 283.50
VIAS URINARIAS COMPLETAS S/. 595.35

GESTACION
UTERO GESTANTE S/. 255.15
EDAD FETAL S/. 113.40
POSICION FETAL S/. 113.40
NUMERO FETAL S/. 113.40
VITALIDAD Y ESTADO FETAL S/. 113.40
SEXO FETAL S/. 113.40
PLACENTA S/. 113.40
CANTIDAD LIQUIDO AMNIOTICO S/. 255.15
AMNIOCENTESIS DIRIGIDA S/. 368.55
SERIADA DE EDAD FETAL -3,4 MEDIDAS- S/. 255.15
OBSTETRICAS PRIMER TRIMESTRE S/. 396.90
OBSTETRICAS SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE S/. 595.35

EXTREMIDADES
ECOGRAFIA DE EXTREMIDADES S/. 255.15

OTROS
ORBITAS S/. 255.15
GLANDULAS SUPRARRENALES S/. 255.15
MASAS RETROPERITONEALES S/. 255.15
DISPOSITIVO INTRAUTERINO S/. 99.23
Menu
Subir
 Detalle de Tarifario Tomografia Axial

Secciones :
Tac Convencional
Tac Helicoidal
Tac Reconstructivo

CODIGO
48

48.1

48.11
48.11.01
48.11.02
48.11.03
48.11.04
48.11.05
48.11.06
48.11.07
48.11.08
48.11.09
48.11.10
48.11.11

48.12
48.12.01
48.12.02
42.12.03

48.13
48.13.01
48.13.02
48.13.03
48.13.04

48.14
48.14.01
48.14.02
48.14.03
48.14.04
48.14.05
48.14.06
48.14.07
48.14.08
48.14.09
48.14.10

48.15
48.15.01
48.15.02
48.15.03
48.15.04
48.15.05
48.15.06
48.15.07
48.15.08
48.15.09
48.15.10
48.15.11
48.15.12
48.15.13

48.16
48.16.01
48.16.02
48.16.03
48.16.04
48.16.05

48.17
48.17.01
48.17.02

48.2

48.21
48.21.01
48.21.02
48.21.03
48.21.04
48.21.05
48.21.06
48.21.07
48.21.08
48.21.09
48.21.10
48.21.11

48.22
48.22.01
48.22.02
48.22.03

48.23
48.23.01
48.23.02
48.23.03
48.23.04

48.24
48.24.01
48.24.02
48.24.03
48.24.04
48.24.05
48.24.06
48.24.07
48.24.08
48.24.09
48.24.10

48.25
48.25.01
48.25.02
48.25.03
48.25.04
48.25.05
48.25.06
48.25.07
48.25.08
48.25.09
48.25.10
48.25.11
48.25.12
48.25.13

48.26
48.26.01
48.26.02
48.26.03
48.26.04
48.26.05

48.27
48.27.01
48.27.02

48.3

48.31
48.31.01
48.31.02
48.31.03
48.31.04
48.31.05
48.31.06
48.31.07
48.31.08
48.31.09
48.31.10
48.31.11

48.32
48.32.01.
48.32.02
48.32.03

48.33
48.33.01
48.33.02
48.33.03
48.33.04

48.34
48.34.01
48.34.02
48.34.03
48.34.04
48.34.05
48.34.06
48.34.07
48.34.08
48.34.09
48.34.10

48.35
48.35.01
48.35.02
48.35.03
48.35.04
48.35.05
48.35.06
48.35.07
48.35.08
48.35.09
48.35.10
48.35.11
48.35.12
48.35.13

48.36
48.36.01
48.36.02
48.36.03
48.36.04
48.36.05

48.37
48.37.01
48.37.02
 Detalle de Tarifario Tomografia Axial

DESCRIPCION TARIFA A
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

TAC CONVENCIONAL

CRANEO
TAC CRANEO S/. 379.55
TAC BASE DE CRANEO S/. 379.55
TAC ORBITAS S/. 379.55
TAC SILLA TURCA S/. 379.55
TAC SENOS PARANASALES S/. 379.55
TAC FOSA POSTERIO S/. 379.55
ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR S/. 379.55
TAC MACIZO FACIAL S/. 379.55
TAC INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) S/. 379.55
TAC PAROTIDAS S/. 379.55
TAC CONDUCTOS AUDITIVOS S/. 379.55

CUELLO
TAC FARINGE-LARINGE S/. 367.87
TAC TIROIDES S/. 367.87
TAC CUELLO S/. 367.87

TORAX
TAC PULMONES S/. 394.12
TAC MEDIASTINO S/. 394.12
TAC PULMONES ALTA RESOLUCION S/. 517.02
TAC PARRILLA COSTAL S/. 394.12

ABDOMEN
TAC ABDOMEN SUPERIOR S/. 394.12
TAC HIGADO VIAS BILIARES S/. 389.40
TAC PANCREAS S/. 472.00
TAC ADRENALES S/. 394.12
TAC BAZO S/. 394.12
TAC RIÑONES S/. 394.12
TAC ABDOMEN INFERIOR (PELVIS) S/. 394.12
TAC ABDOMEN TOTAL S/. 589.65
TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS S/. 367.87
TAC PROSTATA S/. 367.87

EXTREMIDADES
TAC HOMBRO S/. 394.12
TAC BRAZO S/. 394.12
TAC CODO S/. 394.12
TAC ANTEBRAZO S/. 394.12
TAC MUÑECA S/. 394.12
TAC MANO S/. 394.12
TAC CADERAS S/. 394.12
TAC MUSLO S/. 394.12
TAC RODILLA S/. 394.12
TAC PIERNA S/. 394.12
TAC TOBILLO S/. 394.12
TAC PIE S/. 394.12
TAC ARTICULACIONES S/. 394.12

COLUMNA
TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO S/. 394.12
TAC DORSAL S/. 394.12
TAC COLMNA LUMBAR POR SEGMENTO S/. 394.12
TAC SACRO-COXIS S/. 394.12
TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO S/. 394.12

OTROS
TAC PELVIS S/. 394.12
TAC BIOPSIA S/. 394.12

TAC HELICOIDAL

CRANEO
TACH CRANEO S/. 517.02
TACH BASE CRANEO S/. 517.02
TACH ORBITAS S/. 517.02
TACH SILLA TURCA S/. 517.02
TACH SENOS PARANASALES S/. 517.02
TACH FOSA POSTERIOR S/. 517.02
TACH ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR S/. 517.02
TACH MACIZO FACIAL S/. 517.02
TACH OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) S/. 517.02
TACH PAROTIDAS S/. 517.02
TACH CONDUCTOS AUDITIVOS S/. 517.02

CUELLO
TACH FARINGE -LARINGE S/. 517.02
TACH TIROIDES S/. 517.02
TACH CUELLO S/. 517.02

TORAX
TACH PULMONES S/. 517.02
TACH MEDIASTINO S/. 517.02
TACH PULMONES ALTA RESOLUCION S/. 517.02
TACH PARRILLA COSTAL S/. 517.02

ABDOMEN
TACH ABDOMEN SUPERIOR S/. 517.02
TACH HIGADO VIAS BILIARES S/. 517.02
TACH PANCREAS S/. 517.02
TACH ADRENALES S/. 517.02
TACH BAZO S/. 517.02
TACH RIÑONES S/. 517.02
TACH ABDOMEN INFERIOR (PELVIS) S/. 517.02
TACH ABDOMEN TOTAL S/. 726.41
TACH GENITALES INTERNOS FEMENINOS S/. 517.02
TACH PROSTATA S/. 517.02

EXTREMIDADES
TACH HOMBRO S/. 517.02
TACH BRAZO S/. 517.02
TACH CODO S/. 517.02
TACH ANTEBRAZO S/. 517.02
TACH MUÑECA S/. 517.02
TACH MANO S/. 517.02
TACH CADERAS S/. 517.02
TACH MUSLO S/. 517.02
TACH RODILLA S/. 517.02
TACH PIERNA S/. 517.02
TACH TOBILLO
TACH PIE S/. 517.02
TACH ARTICULACIONES S/. 517.02

COLUMNA
TACH COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO S/. 589.65
TACH DORSAL S/. 589.65
TACH COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO S/. 589.65
TACH SACRO-COXIS S/. 589.65
TACH MIELOGRAFIA POR SEGMENTO S/. 589.65

OTROS
TACH PELVIS S/. 517.02
TACH ANGIOTOMOGRAFIA S/. 517.02

TAC RECONSTRUCCION

CRANEO
TAC CRANEO S/. 542.21
TAC BASE CRANEO S/. 612.95
TAC ORBITAS S/. 612.95
TAC SILLA TURCA S/. 542.21
TAC SENOS PARANASALES S/. 542.21
TAC FOSA POSTERIOR S/. 612.95
TAC ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR S/. 612.95
TAC MACIZO FACIAL S/. 542.21
TAC OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) S/. 612.95
TAC PAROTIDAS S/. 612.95
TAC CONDUCTOS AUDITIVOS S/. 612.95

CUELLO
TACH FARING-LARINGE S/. 612.95
TAC TIROIDES S/. 612.95
TAC CUELLO S/. 612.95

TORAX
TAC PULOMONES S/. 612.95
TAC MEDIASTINO S/. 612.95
TAC PULMONES ALTA RESOLUCION S/. 612.95
TAC PARRILLA COSTAL S/. 612.95

ABDOMEN
TAC ABDOMEN SUPERIOR S/. 792.08
TAC HIGADO VIAS BILIARES S/. 792.08
TAC PANCREAS S/. 792.08
TAC ADRENALES S/. 792.08
TAC BAZO S/. 792.08
TAC RIÑONES S/. 792.08
TAC ABDOMEN INFERIOR (PELVIS) S/. 792.08
TAC ABDOMEN TOTAL S/. 792.08
GENITALES INTERNOS FEMENINOS S/. 792.08
PROSTATA S/. 792.08

EXTREMIDADES
TAC HOMBRO S/. 542.21
TAC BRAZO S/. 542.21
TAC CODO S/. 542.21
TAC ANTEBRAZO S/. 542.21
TAC MUÑECA S/. 542.21
TAC MANO S/. 542.21
TAC CADERAS S/. 542.21
TAC MUSLO S/. 542.21
TAC RODILLA S/. 542.21
TAC PIERNA S/. 542.21
TAC TOBILLO S/. 542.21
TAC PIE S/. 542.21
TAC ARTICULACIONES S/. 542.21

COLUMNA
TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO S/. 612.95
TAC DORSAL S/. 612.95
TAC COLMNA LUMBAR POR SEGMENTO S/. 612.95
TAC SACRO-COXIS S/. 612.95
TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO S/. 678.97

OTROS
TAC PELVIS S/. 612.95
TAC ANGIOTOMOGRAFIA S/. 612.95
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 Detalle de Tarifario RMN

Secciones :
Resonancia Articulaciones
Estudio Columna Vertebral
Estudio Encefalo
Restos Estudios

CODIGO
49

49.01
49.01.01
49.01.02
49.01.03
49.01.04
49.01.05
49.01.06
49.01.07
49.01.08
49.01.09

49.02
49.02.01
49.02.02
19.02.03
49.02.04

49.03
49.03.01
49.03.02
49.03.03
49.03.04

49.04
49.04.01
49.04.02
49.04.03
49.04.04
49.04.05
49.04.06
49.04.07
49.04.08
49.04.09
49.04.10

49.05
49.05.01
 Detalle de Tarifario RMN

DESCRIPCION TARIFA A
RESONANCIA MAGNETICA

EXAMENES DE ARTICULACIONES
TEMPORO MANDIBULAR S/. 2,038.50
DEL HOMBRO S/. 2,038.50
DEL CODO S/. 2,038.50
DE LA MUÑECA S/. 2,038.50
DE LA MANO S/. 2,038.50
SACRO COXIGEA S/. 2,038.50
COXO FEMORAL S/. 2,038.50
DE LA RODILLA S/. 2,038.50
DEL TOBILLO S/. 2,038.50

ESTUDIOS DE COLUMNA VERTEBRAL

CERVICAL S/. 2,038.50
DORSAL S/. 2,038.50
LUMBAR S/. 2,038.50
SACRO-COXIGEA S/. 2,038.50

ESTUDIOS DEL ENCEFALO

ENCEFALO S/. 2,038.50
REGION SELAR Y PARASELAR S/. 2,038.50
ORBITAS S/. 2,038.50
OIDO S/. 2,038.50

EL RESTO DE ESTUDIOS
CUELLO S/. 2,700.00
MEDIASTINO S/. 2,700.00
PULMON S/. 2,700.00
CORAZON S/. 2,700.00
HIGADO S/. 2,700.00
BAZO S/. 2,700.00
PANCREAS S/. 2,700.00
RIÑON S/. 2,700.00
PELVIS S/. 2,700.00
PROSTATA S/. 2,700.00

VARIOS
SUSTANCIA PARAMAGNETICA S/. 580.50
Menu
 Detalle de Tarifario Medicina Nuclear

Secciones :
Tiroides y Sistema Nervioso

Aparato Respiratorio y Cardiovascular

Abdomen
Aparato Urogenital
Huesos
sistema Hematopoyetivo
Varios y Dosaje en Suero

CODIGO
35

35.01

35.01.01
35.01.02
35.01.03
35.01.04
35.01.05
35.01.06
35.01.07
35.01.08
35.01.09
35.01.10
35.01.11
35.01.12
35.01.13
35.01.14
35.01.15
35.01.16
35.01.17
35.01.18
35.01.19

35.02
35.02.01
35.02.02
35.02.03
35.02.04
35.02.05
35.02.06
35.02.07
35.02.08
35.02.09
35.02.10

35.03
35.03.01
35.03.02
35.03.03
35.03.04
35.03.05

35.04
35.04.01
35.04.02
35.04.03
35.04.04
35.04.05
35.04.06
35.04.07
35.04.08
35.04.09
35.04.10
35.04.11
35.04.12
35.04.13
35.04.14
35.04.15
35.04.16
35.04.17
35.04.18
35.04.19
35.04.20

35.05
35.05.01
35.05.02
35.05.03
35.05.04
35.05.05
35.05.06
35.05.07
35.05.08
35.05.09
35.05.10
35.05.11
35.05.12
35.05.13

35.06
35.06.01
35.06.02
35.06.03
35.06.04
35.06.05
35.06.06
35.06.07
35.06.08
35.06.09
35.06.10
35.06.11
35.06.12

35.07
35.07.01
35.07.02
35.07.03
35.07.04
35.07.05
35.07.06
35.07.07
35.07.08
35.07.09
35.07.10
35.07.11
 35.08
35.08.01
35.08.02
35.08.03

35.09
35.09.01

35.10
35.10.01
35.10.02
35.10.03
35.10.04
35.10.05
 Detalle de Tarifario Medicina Nuclear

DESCRIPCION TARIFA A
MEDICINA NUCLEAR

TIROIDES

CAPTACION DE RADIOYODO 106.38

PRUEBA DE INHIBICION CON T3 CAPTACION S/. 212.63
PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO S/. 212.63
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH CAPTACION S/. 212.63
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES S/. 424.17
PRUEBA DE SUPRESION CON T3 (GAMMAGRAFICA) S/. 578.48
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH -GAMMAGRAFICA S/. 578.48
RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO S/. 578.48
TERAPIA DE HIPERFUNCION CON I-131 S/. 637.88
TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS CON I-131 S/. 637.88
RADIOBLACION FUNCIONAL TIROIDEA I-131- S/. 637.88
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON TEC99 S/. 1,065.83
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANA Y TOMOGRAFICA CON I-131 S/. 1,065.83
DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDEOS CON TALIO-201 Y TEC-99M S/. 578.48
DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-YODO GUANETIDINA-I-31 S/. 964.71
DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-YODO BUANETIDINAI-123 S/. 964.71
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TEC99M S/. 578.48
RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO CON TALIO-201 S/. 675.00
DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDES CON SESTAMIBI-TEC99 S/. 1,381.59

SISTEMA NERVIOSO (NEUROSPET)

GAMMAGRAFIA DE CEREBRO S/. 675.00
CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA S/. 742.50
EVALUACION DE SHUNTS S/. 742.50
TOMOGRAFIA NUCLEAR DE CEREBRO S/. 1,381.59
RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL S/. 675.00
RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL CON GAMMAGRAFIA ESTATICA PLANAR S/. 675.00
RADIONGIOGRAFIA - GAMMAGRAFIA PLANAR Y TOMOGRAFIA S/. 1,381.59
CISTERNOGRAFIA TOMOGRAFIA NUCLEAR S/. 1,519.70
SPECT - DE CEREBRO CON KMPAQ- TEC99M S/. 1,973.70
SPECT - DE - CEREBRO CON - ECD-TEC99M S/. 1,973.70

APARATO RESPIRATORIO
GAMMAGRAFIA PULMONAR (PERFUSION) S/. 1,184.22
GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION S/. 1,184.22
GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION/VENTILACION S/. 2,368.44
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION/VENTILACION Y FLEBOGRAFIA S/. 2,368.44
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA S/. 578.48

APARATO CARDIOVASCULAR
GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACO Y/O GRANDES VASOS S/. 742.50
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATOS S/. 742.50
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL S/. 742.50
TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA S/. 742.50
ESTUDIO DE PRIMER PASAJE EN REPOSO S/. 742.50
ESTUDIO DE PRIMER PASAJE REPOSO Y ESFUERZO S/. 742.50
ESTUDIO DE SHUNTS Y CALCULO DEL QP/QS S/. 742.50
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO S/. 742.50
VENTRICULOGRAFIA EN REPOSO Y ESFUERZO S/. 771.39
VENTROCULOGRAFIA EN REPOSO Y CON APLICACIÓN FARMACOLOGICA S/. 771.39
ESTUDIO EN TALIO-201 EN REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICO S/. 2,763.18
ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO REPOSO Y ESFUERZO PLANAR Y TOMOGRAFICO S/. 2,763.18
ESTUDIO CON TALIO-201 EN REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT S/. 2,763.18
PERFUSION MIOCARDICA CON MIBI-TEC99M REPOSO-ESFUERZO Y TOMOGRAFIA (SPECT) S/. 2,763.18
ESTUDIO CON MIBI-TEC99M REPOSO-ESFUERZO Y TOMOGRAFIA (SPECT) S/. 2,763.18
ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR S/. 742.50
ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO S/. 1,519.70
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA DE MIEMBROS INFERIORES S/. 742.50
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA REGIONAL S/. 742.50
PERFUSION MIOCARDICA ESFUERZO Y REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICA S/. 2,763.18

ABDOMEN
GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES S/. 521.10
ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICO: TIEMPO DE TRANSITO Y VAC. ESOFAGICO S/. 289.31
REFLUJO GASTROSOFAGICO: CUANTIFICACION S/. 289.31
VACIAMIENTO GASTRICO: CUANTIFICACION S/. 289.31
GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR S/. 626.81
GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR - TOOGRAFICO S/. 1,282.91
GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES S/. 602.51
GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES Y FRACCION DE EYECCION VESICULAR S/. 602.51
DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL S/. 521.10
DETECCION Y LOCALIZACION DE SANGRADO INTESTINAL S/. 626.81
DETECCION Y LOCALIZACION DE ABSCESOS S/. 1,542.78
ESTUDIO CON HIG (INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TEC99M) S/. 964.71
ESTUDIO CON GA-67 S/. 1,156.95

APARATO UROGENITAL
GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M S/. 578.48
GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA-TEC99M S/. 578.48
RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON DTPA-TEC99M S/. 578.48
RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3-TEC99M S/. 675.00
GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M Y TOMOGRAFIA S/. 1,184.22
ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL - METODO INDIRECTO S/. 578.48
ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL DIRECTO (CATETER) S/. 675.00
TEST DE FUROSEMIDA (LASIX) DOS (2) RADIORRENOGRAMAS S/. 771.39
TEST DE CAPTOPRIL DOS (2) RADIORRENOGRAMAS S/. 771.39
RESIDUO VESICAL S/. 482.09
PERFUSION TESTICULAR S/. 482.09
DETERMINACION DE FILTRACION GLOMERULAR (GFR) Y RENOGRAMA S/. 578.48

HUESOS
GAMMAGRAFIA OSEA S/. 578.48
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR-HOMBROS S/. 578.48
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR-SACROILIACAS S/. 578.48
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR-COXOFEMORALES S/. 578.48
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR-OTROS S/. 578.48
GAMMAGRAFIA OSTEOMUSCULAR S/. 578.48
GAMMAGRAFIA OSEO SEGMENTARIA-SEGMENTO S/. 578.48
GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA S/. 675.00
GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR Y TOMOGRAFICA S/. 1,381.59
GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES - TEC99M S/. 675.00
GAMMAGRAFIA CON HIG-TEC99M S/. 964.71
SISTEMA HEMATOPOYETIVO Y LINFATICO
GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA S/. 578.48
LINFOGRAFIA ISOTOPICA S/. 578.48
TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA S/. 1,184.22

VARIOS
GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRINO-NASALES S/. 467.78

DOSAJES EN SUERO
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO -CEA- S/. 340.20
ALFA FETO PROTEINA AFP S/. 283.50
GANADOTROFINAS CARIONICAS HCE B S/. 198.45
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA -PAP- S/. 175.50
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIICO -PSA- S/. 540.00
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