LEISHMANIA

Docente: Amaranto ,Carlos Rafael

Integrantes:
- Maraza Pedemonte ,Bristan
- Zorrilla Gamarra ,Marisol
- Mendoza Tello, Nathaly P. S.
- Contreras Pesantes, Raúl Paolo
GENERALIDADES:

● Son protozoo flagelados transmitidos

por insectos que infectan la sangre y
los tejidos son tres las especies de
leishmania, un protozoo
hemoflagelado, que producen
enfermedad en el ser humano:

•L. donovani
•L. trópica
•L. bracziliencis
COMPLEJO DONOVANI

Leishmania donovani LEISHMANIOSIS VISCERAL

L. infantum O KALA-AZAR
L.chagasi(nuevo mundo)

COMPLEJO TROPICA
L. tropica (Botón Oriente)
L. major (Tipo húmedo) LEISHMANIOSIS CUTANEAS
L. aethiopica DEL VIEJO MUDO

COMPLEJO MEXICANA

L. mexicana mexicana (chicleros)

LEISHMANIOSIS CUTANEA
L. mexicana amazonensis
DEL NUEVO MUDO
L. mexicana pifanoi

COMPLEJO BRAZILIENSIS
L. braziliensis braziliensis (Espundia)
L. braziliensis panamensis LEISMANIOSIS CUTÁNEA
L. braziliensis guyanensis (pian bosques) MUCOCUTNÁEA DEL
L. mexicana peruviana (uta) NUEVO MUDO
MORFOLOGÍA

VERTEBRADO AMASTIGOTE

● En la células del SRE

● Ovoide
● Inmóvil
● 2-6 micras

INVERTEBRADO PROMASTIGOTE

● En la luz del intestino

de los vectores
● Forma alargada
● Móvil
● 20 micras de largo
● 1 flagelo
CICLO DE VIDA

HOSPEDADOR VERTEBRADO Animales:(reptiles y mamíferos: cánidos y

roedores)

HOSPEDADOR INVERTEBRADO

- Género Phlebotomus
- Género Lutzomya
EPIDEMIOLOGÍA
Informes de la OMS:

● Más del 90 % de Leishmaniosis visceral a nivel mundial, incremento

relacionado con el SIDA.
● Endémica en más de 98 países.
● 1,3 millones de casos nuevos por año a nivel mundial.
● Los factores de riesgo son la desnutrición y presencia de perros
infectados en zonas rurales, y animales salvajes como el zorro y las
zarigüeya.

En Perú:

● Afecta principalmente a las poblaciones pobres.

● Hombres(64,5%) > mujeres(35,5%)
● TIA: 35 casos por cada 100 000 habitantes
● Incrementos cíclicos cada 3 o cuatro años.ento del SIDA.
● Vector más importante Lutzomyia longipalpis
● Necesita estar en una temperatura bajo 1700 MSNM y alrededor de 25
a 30°C
EPIDEMIOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

● Según la especie de Leishmania se puede producir una infección cutánea,

mucocutánea o visceral.
● La leishmaniasis cutánea es la forma más frecuente del padecimiento.
● Puede presentarse en dos formas clínicas con pronóstico y características
inmunológicas opuestas:

➔ La leishmaniasis cutánea localizada (LCL)

➔ La leishmaniasis cutánea difusa (LCD).

La leishmaniasis cutánea localizada (LCL)

➔ Partes descubiertas, lesión única/múltiples

➔ Incubación 1 sem-3 m
➔ Pápula
➔ Placa/nódulo úlcera bordes definidos
➔ Adenopatías.
➔ Prurito y dolor: leves o ausentes
➔ Cicatriz hipo/hiperpigmentada
➔ Inmunidad completa (reinfección en 10%)
➔ Aparecen 15 a 20 días después de la picadura
➔ Algunas veces se curan en un lapso de 6 meses a 2 años,
excepto en la oreja, donde es crónica y mutilante.
La leishmaniasis cutánea difusa (LCD)

➔ L. aethiopica :LCL y LCD.

➔ L. mexicana que pueden causar ambas
➔ formas clínicas: Leishmania (L.) mexicana, L. (L.)
amazonensis y L. (L.) pifanoi.
➔ Anergia e inmunidad celular (EJEM: VIH)
➔ Nódulos no ulcerativos llenos de parásitos
➔ Dispersos en extremidades, nalgas y la cara
➔ Poca respuesta al tratamiento, recidivante
La leishmaniasis mucocutánea (LMC)

➔ Invasión y destrucción de la mucosa nasofaríngea

➔ Las especies que causan esta forma clínica
pertenecen al complejo L. braziliensis: L. (V.)
braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (V.)
panamensis y L. (V.) peruviana.
➔ Cutánea 20 años Mucocutánea
➔ Escasos parásitos
➔ Degeneración del Tabique nasal
La leishmaniasis cutánea visceral (LV)

➔ L. donovani; l. infantum
➔ Hiperpigmentación difusa
➔ Persistencia del parásito
➔ India = se conoce como kalaazar (calazar)
➔ Letal 100% = si no hay tratamiento
Complicaciones

- Compromiso de
mucosa.
- Tabique nasal:
enrojecimiento, prurito,
edema, ulceración
hasta el destrucción
del tabique.
- Puede comprometer
estructuras vecinas,
paladar, encías faringe,
paladar.
Diagnóstico

Métodos diagnósticos
disponibles:

• Directos: frotis o examen

directo, cultivo, anatomía
patológica y Reacción en
Cadena de la Polimerasa.

• Indirectos:
inmunofluorescencia indirecta
IFI, ELISA.
Tratamientos locales

● Termoterapia
● Crioterapia
● Antimoniales intralesionales
● Cremas leishmanicidas
Tratamientos sistémicos

AAntimoniales pentavalentes (VP)

Actúa sobre los amastigotes de Leishmania
● Sintomático
● Antimoniales pentavalentes (VP)
● Anfotericina
● Paromomicina
● Pentamidina
● Tratamiento según especie de
Leishmania

Dosis máxima: 1.200 mg/día de antimonio

pentavalente (Sb+5), para pacientes de más de 60
kg.
Anfotericina B
. La mayor afinidad de la anfotericina
B hacia el ergosterol, un esterol
encontrado especialmente en las
membranas de los hongos y
Leishmania

Es importante señalar que la dosis

máxima diaria de anfotericina B
desoxicolato es de 50 mg.
Prevención
Caso clínico
GRACIAS