HERPESVIRIDAE

Los herpesvirus o virus de la familia Herpesviridae, deben su nombre al

término griego herpein (ἕρπειν), reptar o arrastrar, haciendo alusión a la facultad de estos agentes
infecciosos microscópicos de ser fácilmente contagiados y transmitidos de una persona a la otra y
de recurrencia crónica.Los herpesvirus forman una familia de virus divididos en tres subfamilias:
alpha, beta y gamma herpesvirinae, ubicados con base en la arquitectura del virión y ciertas
propiedades biológicas comunes.
 COMPOSICIÓN / ESTRUCTURA Son Virus de tipo ADN envueltos de un tamaño de 150 a 200nm.
Su estructura está conformada por: Envoltura. Tegumento. Nucleocapside. El genoma de Herpes
virus codifica por lo menos 100 proteínas distintas. Los Herpes virus codifican una disposición de
enzimas especificas para el virus que participan en el metabolismo de ácidos nucleicos, síntesis de
ADN y

Alphaherpesvirinae es una subfamilia de virus en la familia Herpesviridae, de crecimiento

rápido (el ciclo de replicación es relativamente corto), efectivamente citolíticos con la
peculiaridad de vivir en latencia en las neuronas, y ganglios sensibles de una gran variedad
de hospedadores. Herpes humano 1, Herpes simplex 1-V.herpes humano 2. Herpes simplex
2-V.herpes humano 3 Varicela zoster

Betaherpesvirinae son una Subfamilia de virus ADN de vertebrados de

la familia Herpesviridae, de crecimiento lento, con genoma de ADN grande, causan
citomegalia con la peculiaridad de vivir en latencia den las glándulas
salivales, riñones, macrófagos y linfocitos del hospedador, el cual por lo general
son especies específicos. Herpes humano 5 Citomegalovirus , V.herpes humano 6, V.herpes
humano 7

 Gammaherpesvirinae son una Subfamilia de virus ADN de vertebrados de

la familia Herpesviridae linfoproliferante, con la peculiaridad de vivir en latencia en linfocitos B.
Herpes humano 4, Epstein Barr -Herpes humano 8

Existen dos tipos de herpes simple: El herpes simple tipo 1 frecuentemente causa llagas

labiales. También puede causar herpes genital. El herpes simple tipo 2 frecuentemente
es el que causa el herpes genital, pero también puede afectar la boca.

 VHS-1: En general, causa ampollas o llagas alrededor de la boca (herpes labial)

 VHS-2: En general, causa ampollas o llagas en la región genital (herpes genital)
El VHS-1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca y causa herpes
labial (que puede incluir síntomas como las llamadas «calenturas» o «pupas
labiales»), aunque también puede causar herpes genital.

El VHS-2 se transmite por vía sexual y causa herpes genital.

Replica: La replicación consiste en la unión y fusión entre la cubierta vírica y la membrana

celular de la célula hospedadora. Dicho proceso está sometido a una intensa regulación. Tras
la fusión, se liberan diversas proteínas del virión HVS. Algunas interrumpen la síntesis de
proteínas del hospedador, mientras que otras "activan" la transcripción de genes incipientes
en la replicación del virus. Tras la replicación del genoma viral y la síntesis de proteínas
estructurales, las nucleocápsides se ensamblan.
Patogenia: el virus, después de penetrar a través de las mucosas o de la piel
lesionada, se replica provisionalmente y causa viremia (así actúa la infección
primaria en personas seronegativas, suele tener un curso más grave) → se
disemina a través de los nervios a las neuronas sensitivas (el VHS-1 más
frecuentemente al ganglio del trigémino, Existen pruebas de que el sistema
nervioso autónomo desempeña un papel importante en la patogenia de la infección
por el virus del herpes simple y sus recurrencias.

VIRULENCIA VHS-1 Y VHS-2: Reacción citolítica con inflamación, existe

acumulación de líquido, se forma una vesícula, se rompe la vesícula, se absorbe el
líquido, se forma una costra y no deja cicatriz.

Ciclo de proliferación en ambas sepas: 8-16h.

Características Epidemiológicas del microorganismo y de la enfermedad

Tipo 1 VHS-1: Contacto con la saliva, Tipo 2 VHS-2: relación sexual, o labor de parto.

VHS-1 VHS-2

 Se estima que en todo el  Se estima que en todo el

mundo hay 3700 millones de mundo hay 491 millones de
personas menores de 50 años personas de 15 a 49 años
(67%) infectadas por VHS-1. (13%) infectadas por VHS-2.

Caso clínico:

Paciente Al examen Se realiza A el niño se Este caso fue descartado como

lactante físico evaluacion a le manda abuso sexual. Ya que la forma en el
mayor destaca la madre. tratamiento que niño fue contagiado fue por el
masculino de placa Porque ella Se solicita contacto directo con la vesicula
1 año 7 eritematosa niega abuso test de (ampolla) de la mamá ( la que tenia
meses de extensa en sexual. se tzanck y en la mano) y al su madre realizar
edad, sin zona anal y constata PCR para la higiene del bebé lo puso en
antecedentes perianal erosión virus contacto el virus.
mórbidos. asociada a supra labial herpes tipo
Traído por su erosiones derecha y 1 y 2. Se
madre quien periféricas erosiones maneja con
consulta por circular y circulares aciclovir en
cuadro de 7 secreción en el dorso jarabe 20
días de serosa. de su mano mg/kg/día
evolución derecha. por 7 días y
caracterizado Refiere que mupirocina
por estas en crema al
irritabilidad y lesiones las 2%
eritema presenta en aplicación
perianal que forma cada 8
a los dos días recurrente horas por 7
se le agregan (6 episodios días.
múltiples al año).
vesículas con Dada buena
tendencia a evolución y
romperse y a el
formar antecedente
erosiones y de herpes
maceración labial
perianal. Al recurrente
interrogatori de la madre
o dirigido se decide el
madre refiere alta, se
que lactante educa a
solo está a su madre
cuidado y respecto de
niega patología de
antecedentes base y se le
personales de indica
herpes tratamiento
simple. supresivo
con
valaciclovir
500 mg día
por 6
meses.
TRATAMIENTO

Los medicamentos antivíricos, como el aciclovir, el famciclovir y el valaciclovir, son

los más eficaces para las personas infectadas por VHS. Sin embargo, aunque
pueden reducir la intensidad y frecuencia de los síntomas, no curan la infección.

PREVENCION

Abstinencia sexual ( Si se cree que tiene el virus)

Evitar el contacto bucal.

Uso correcto de preservativos( aun que lo mejor es la abstinencia sexual ya que el uso de
preservativo no es 100 por ciento seguro)

Evitar compartir objetos de uso personal ( labiales, toallas, etc)

HERPES ZÓSTER 

Enfermedad infecciosa aguda que afecta a los ganglios nerviosos sensoriales y a sus áreas
de inervación y que se caracteriza por un dolor intenso a lo largo del recorrido del nervio y la
posterior aparición de vesículas o ampollas arracimadas en la zona de la piel correspondiente
al trayecto del nervio.

 VHH-3: Es el virus de la varicela-zóster (VZV), que produce el herpes

zóster (culebrilla o culebrina) y la varicela, una enfermedad muy contagiosa, sobre todo en
los niños. El herpes es una infección localizada, producida por el virus de la varicela zoster, el mismo
que provoca la varicela. El herpes ocurre sólo en personas que ya hayan padecido varicela y
corresponde a una reactivación del virus latente de dicha enfermedad. Se desconoce por qué el virus se
reactiva en ciertos individuos y en otros n

Patognia: Generalmente, el sistema inmunitario mantiene el virus inactivo. Cuando se

deteriora, como por ejemplo con determinadas enfermedades, el aumento de la edad,
el virus se reactiva y se replica en los ganglios, lo que frecuentemente produce dolor
intenso por la inflamación y necrosis neuronal. Los nuevos virus circulan a lo largo
del axón sensitivo provocando una neuritis intensa, hasta liberarse en el área de piel
inervada por ese ganglio —dermatoma—. Una vez ahí, el virus puede causar
inflamación de la piel con formación de ampollas.[3][28] Este mecanismo patógeno

El período de incubación es de aproximadamente 14 días  La infección se caracteriza por

- fiebre - erupción cutánea maculopapular  Las lesiones cutáneas aparece primero en la
espalda, luego en el pecho, abdomen, cara y cuero cabelludo.  También pueden darse
lesiones en las mucosas vesicular pustulosa.

explica el motivo de que el dolor se manifieste antes de los síntomas cutáneos.

La parálisis que puede existir junto con la erupción es debida a la afectación de la
inervación motora. Una vez desaparecida la erupción, el paciente puede desarrollar una
neuralgia posherpética al quedar dañadas las neuronas sensitivas. Estas se activan de
manera espontánea y muestran una hipersensibilidad a los estímulos externos hasta
que se produce su regeneración

PATOGENIA
 Epidemiologia

En un estudio, se estimó que el 26 % de los pacientes que contraen el herpes zóster,
desarrollan complicaciones. La neuralgia postherpética se presenta en aproximadamente
el 20 % de los pacientes

Prevención
1. Cubra el sarpullido.
2. Evite tocarse o rascarse el sarpullido.
3. Evite el contacto con las siguientes personas hasta que se formen costras
en el sarpullido: Mujeres embarazadas que nunca hayan tenido varicela o no se
hayan vacunado contra esta enfermedad.

Caso clínico
Niña de 16 meses que acude a consulta por presentar los 2 últimos días un exantema no
pruriginoso en tronco. No asocia fiebre ni otros síntomas. ü Exploración física: se aprecian sobre
una base eritematosa lesiones vesiculosas distribuidas en un dermatoma torácico del lado
izquierdo, compatible con herpes zóster torácico . No se aprecian alteraciones a otros niveles. ü
No tiene antecedentes familiares ni personales de interés, salvo vacunación de la varicela a los 12
meses de vida. ü Tratamiento:
• Sintomático con hidroxicina por prurito leve.
• No precisa tratamiento analgésico ni antiviral. ü Evolución:
• Dos semanas más tarde:
• Eritema y escasas costras.
• Muestra para estudio en el laboratorio de virología del Hospital Great Ormond Street (Londres) 
Programa Europeo de Identificación del VVZ (EVZVIP).
• Análisis mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR)  costra + frotis con torunda estéril
del fondo de la lesión + solución salina (NaCl 0,9%).
• Al mes del inicio del cuadro:
• Eritema residual.
• En ese momento se obtiene el resultado de la muestra, siendo positivo para virus vacunal OKA.
• Dos meses más tarde la exploración es completamente normal y está asintomática.

EIPSTEIN BARR

 VHH-4: Es el Virus de Epstein-Barr (VEB), que provoca la mononucleosis infecciosa,

el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo. El VEB se transmite de persona a
persona por contacto con la saliva durante el beso, por la sangre, el contacto
sexual, los trasplantes o la vía perinatal7.
Patogenia

Su vía de contagio habitual es a través de la saliva, aunque está descrita también la

transmisión sexual y por hemoderivados, y se ha aislado el virus en la leche materna7. Más
del 90 % de los pacientes no recuerdan contacto con una persona enferma, pues el virus
puede permanecer durante meses en la orofaringe de pacientes que ya han pasado la
enfermedad.
A través de la saliva, llega al epitelio orofaríngeo y glándulas salivares donde infecta a las
células epiteliales. Se multiplica, estableciendo procesos líticos. Los viriones infectan a los
linfocitos B que transitan en la proximidad o directamente en las criptas tonsilares. 
 Tratamiento

Tratamiento: No existe un tratamiento específico para la mononucleosis infecciosa aparte del

tratamiento de los síntomas. No hay medicamentos ni vacunas antivirales disponibles. Se
puede considerar la posibilidad de un tratamiento con medicamentos esteroides para
pacientes que tengan síntomas severos.

Prevención y tratamiento

No hay una vacuna que proteja contra la infección por el VEB. Usted puede
ayudar a protegerse al no besarse con otras personas o al no compartir
bebidas, alimentos o artículos de uso personal, como los cepillos de dientes,
con personas que tengan la infección por el VEB.

No hay un tratamiento específico para el VEB. Sin embargo, se pueden tomar

algunas medidas para ayudar a aliviar los síntomas, como las siguientes:

 Beber líquidos para mantenerse hidratado.

 Descansar mucho.
 Tomar medicamentos que no requieran receta médica para calmar el
dolor y la fiebre.

Caso clínico

Adolescente de 12 años de edad con antecedentes de salud, que acude a la consulta de pediatría de su área
de salud, por presentar fiebre de 38- 39 oC, acompañado de astenia, odinofagia y una adenopatía en la región
cervical derecha. El cuadro fue interpretado en un inicio como una faringoamigdalitis de etiología bacteriana y
se inició tratamiento con azitromicina, después de 7 días de tratamiento no se evidencia una total mejoría
clínica. Aparece secreción y obstrucción nasal acompañado de dolor en hemiabdomen superior. Por la
evolución y los hallazgos al examen físico se sospechó un síndrome mononucleósico y se indicaron estudios
complementarios para corroborar el diagnóstico. Se indicó reposo e ingreso en el hogar.

Examen físico

Temperatura corporal 39 oC. orofaringe enrojecida, amígdala derecha aumentada de tamaño con exudado
blanquecino espeso. Adenopatía cervical posterior de aproximadamente 2 cm de diámetro, de consistencia
blanda y dolorosa a la palpación. Abdomen doloroso a la palpación profunda en hipocondrio izquierdo,
palpándose la punta del bazo.

 
Estudio complementario

Valores de hematocrito: 0,42, Leucocitos 6,4x 109 con diferencia 39% de polimorfonucleares, 61% de
linfocitos, 0% de monocitos y basófilos, velocidad de sedimentación globular 18 mm/h, función hepática, renal,
ácido úrico dentro de la normalidad.Ecografía abdominal reportó una esplenomegalia ligera de ecogenicidad
normal, el resto del hemiabdomen superior fue normal.

En el exudado faríngeo se aislaron microorganismo que forman parte de la microbiota normal.

Se indicó estudio serológico para el virus de Epstein-Barr y Citomegalovirus.

Preguntas

Me puedo contagiar si uso una toalla de una persona con herpes? O si uso un baño que ah usado
una persona infectada?

Es menos probable que compartiendo las toallas, los utensilios, y los cubiertos lleven un
riesgo de transmisión, pues muere el virus rápidamente una vez está fuera de la
carrocería. Sin embargo, evitando el contacto con tales items se aconseja si conocen a
una persona para tener un brote de síntomas.

Este virus es un ADN de doble cadena el ADN del herpes se parece mucho al del cuerpo
humano, al parecerse mucho al del cuerpo humano le es fácil a este virus, entrar a
nuestra células y permanecer latante. El puede entrar y quedarse mucho tiempo y
después reactivarse cuando bajan las defensas y baja nuestro sistema inmune

citomegalovirus

La infección por citomegalovirus es una infección frecuente por un virus herpes que

presenta una gran variedad de síntomas: desde una evolución asintomática hasta la
aparición de fiebre y fatiga (similar a la mononucleosis infecciosa) o síntomas
graves con afectación de los ojos, el encéfalo u otros órganos internos.