Carcinoma hepatocelular con trombo tumoral de las vías biliares: Hallazgos dinámicos de la

tomografía computarizada y Correlación histopatológica

Este articulo nos habla sobre el análisis de los hallazgos de la tomografía (TC) del carcinoma
hepatocelular (HCC) con trombo tumoral de la vía biliar (BDTT) y explorar sus correlaciones con
las manifestaciones patológicas.

En primer lugar debemos saber que los carcinomas hepatocelular es un tumor hepático
maligno común, especialmente en los países asiáticos. Se puede decir que el carcinoma que se
presenta con ictericia en la clínica no es raro, y representa alrededor del 19% al 40% de los
CHC, sin embargo el carinoma que presente ictericia obstructiva es relativamente raro (0,79-
5,5%) presentando además dolor abdominal intenso y colangitis (inflamación de los conductos
biliares), que generalmente es el resultado de un trombo tumoral del conducto biliar
obstrucción de la vía biliar causada por hemorragia, invasión tumoral del hilio hepático y vía
biliar extrahepática externa.

Se hizo un estudio con los datos clínicos de 16 pacientes con carcinoma hepatocelular
(hombres, con edades comprendidas entre los 26 y los 71 años) confirmados patológicamente
en imágenes de TC con contraste dinámico. A los 16 pacientes se les realizó tomografías
computarizadas en las 2 semanas previas a la operación. Se utilizó un sistema de TC en espiral
en 5 pacientes y los 11 restantes se utilizó un escáner de tomografía computarizada de 64
cortes con multidetectores. Además se les pidió prueba de fetoproteína sérica preoperatoria
(AFP), los marcadores de hepatitis B y hepatitis C, el estado de clasificación de Child-Pugh (Es
un sistema de estadificación usado para evaluar el pronóstico de la cirrosis y la necesidad de
un trasplante hepático), y pruebas histológicas del Carcinoma hepatocelular.

Como resultado tuvieron que de los 16 pacientes, a 1 paciente se le implantó una endoprótesis
plástica en la vía biliar. 13 pacientes fueron sometidos a hepatectomía y trombectomía
mediante coledocotomía. Los otros 2 pacientes recibieron solo trombectomía (mediante
colangioscopia) y quimioterapia. Por otro lado, en las tomografías, las lesiones de carcinoma
hepatocelular se representaron en los 16 pacientes, 9 fueron masivos, 6 fueron nodulares
únicos y 1 caso fue multinodular contiguo.

Finalmente concluyen que, el diagnóstico precoz y preciso de carcinoma hepatocelular con

trombo tumoral de la vía biliar es muy importante. Se debe de tener mucha más importancia
cuando los pacientes de la población con alto riesgo es decir con antecedentes de cirrosis
hepática, HbsAg positivo (hepatitis) y Alfafetoproteina positivo. El examen de Tomografia con
contraste dinámico es muy valioso para diagnosticar esta enfermedad.