ITEM CANTIDAD B M B M B M B M B M B M B M ESTADO MECANICO Motor * 1 Fugas de aceite * Motor de arranque 1 Alternador 1 Sistema electrico COMPLETOS Sistema de admision 1 Sistema de escape 1 Niveles de aceite * 1 Exhosto 1 Sistema de inyección Indicadores,(horometro, Temperatura) * Baterias 1 Manivela 1 Bomba 1 Carcasa 1 Guardas 1 Acople 1 Impeller * 1 Manguera de admision 1 Cheque 1 Abrasaderas Completas Manguera de escape 1 Niveles de agua (Radiador) * 1 Correas alternador, motor 2
Vo.Bo. Supervisor
* PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
Fuera de servicio: si no Fecha de Corrección:
NOTA: El supervisor debe verificar que el formato se encuentre totalmente diligenciado.
FIRMA DEL OPERADOR
* = Si no cumple Inhabilita el vehículo para trabajar OBSERVACIONES: