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En mi calidad de persona natural cuya imagen será fijada en una fotografía o producciones
audiovisuales que utilizará y publicará el IPCC, suscribo el presente documento de
autorización de uso del contenido audiovisual que se genere producto del desarrollo de la
propuesta “CIRCUITO VIRTUAL DE TEATRO CARIBE “ENCUENTRO DEL RIO Y EL MAR”, el
cual se regirá por las normas legales aplicables y en particular por las siguientes cláusulas:
Firma: _______________________
Nombre: JORGE LUIS NASIR BANQUEZ
Cedula: 73.135.109