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Análisis de caso de rutas y redes de atención

PRESENTADO POR:

ANA JAEL ROJAS PEÑUELA

DAYNA ELVIRA JULIO CAUSADO

JULIETH KARINA PAREDES PÉREZ

ANDREA LIZETH GARCÍA JAMIO

Presentado A: María teresa Boada

01/06/2021

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Introducción

Establecer los factores determinantes que generen barreras o contribuyan como facilitadores en el proceso de

implementación de las rutas integrales de atención en salud, Rutas integrales de atención para grupos de riesgo,

intervenciones individuales y colectivas dirigidas a la identificación oportuna de factores de riesgo y su intervención, ya sea

para —evitar la aparición de una condición específica en salud o para realizar un diagnóstico y una derivación oportuna

para el tratamiento.

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Caso clínica 1
Paciente de 25 años, fue atropellado por una motocicleta placa CAC 204, con póliza de seguro

obligatorio 37246589 de Seguros del Estado, en la ciudad de Facatativá el día 20 de septiembre de 2000.

A las 8:00 de la noche fue llevado en forma inmediata al hospital de esta ciudad, donde es atendido de

urgencia; el paciente está consciente y refiere que trabaja en un restaurante. No tiene los documentos

porque se le perdieron, pero informa que lo atienden en la EPS CORAZON SANITO con hematoma

frontal de 2X3 cm. y dolor a la palpación de miembro inferior izquierdo. Se remite para exámenes de Rx.

Se realiza IDx de politraumatismo, TCE leve, Fx de fémur. Se realiza Rx de cráneo que no muestra fisura

ni Fx de bóveda craneana. Se realiza Rx de miembro inferior izquierdo que muestra fisura de tercio medio

de fémur izquierdo, por lo que es valorado por el ortopedista de turno y se procede a inmovilizar. Se deja

en observación, con inmovilización y diclofenaco de 75 mgs cada 6 horas, hasta las 8:00 de la mañana

siguiente, cuando se observa paciente sin déficit neurológico donde se da la salida con AINES orales y

control por la consulta externa.

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1 ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?

En este caso podemos identificar que su nivel de atención es segundo nivel ya que en esta ocasión al paciente le

prestaron los servicios de atención en urgencia en un primer nivel pero fue remitido a un segundo nivel de complejidad

porque requería valoración con especialidad en traumatología donde se le realizaron exámenes de diagnóstico en el cual

se evidencio que en el miembro inferior izquierdo tiene una fisura en tercio medio de fémur izquierdo por lo cual el

medico ortopedista ordena su inmovilización y en el periodo de observación de horas el paciente no presento

alteraciones en su nivel neurológico por lo cual el medico ordena remitirlo a consulta externa y todos estos servicios

brindados fueron pertinentes a una atención de segundo nivel de complejidad

que su tipo de accidente es de transito por lo cual lo cubre el SOAT (seguro obligatorio de accidentes de tránsito) el

cual está establecido por la ley con el fin de asegurar la atención que requiera el paciente por accidente de tránsito

además de manera inmediata e incondicional que lleguen a sufrir lesiones corporales y muerte, su nivel de atención es

segundo nivel ya que en esta ocasión al paciente le prestaron los servicios de atención ambulatoria con especialidad de

traumatología donde se le realizaron exámenes de diagnóstico donde se evidencio que el paciente requiere una atención

derivada a la consulta externa.

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Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿Qué servicios utilizó

y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?

que su tipo de accidente es de transito por lo cual deben facturar los gastos a el SOAT (seguro obligatorio de

accidentes de tránsito) el cual está establecido por la ley con el fin de asegurar la atención que requiera el paciente por

accidente de tránsito además de manera inmediata e incondicional que lleguen a sufrir lesiones corporales y muerte, su

nivel de complejidad en la atención es segundo nivel ya que en esta ocasión al paciente le prestaron los servicios de

atención ambulatoria con especialidad de traumatología donde se le realizaron exámenes de diagnóstico donde se

evidencio que el paciente requiere una atención derivada a la consulta externa.

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Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿Qué ruta integral de atención en salud

considera realizará la intervención del paciente y por qué?

Este caso es atendido en la Ruta integral de atención específica para eventos 3 ya que este paciente se le

brindaron los medios de ayuda diagnostica dándole un diagnostico especifico con valoración de ortopedia

tratamiento y manejo a su caso con buena evolución clínica y se deriva a consulta externa brindándole así una

atención integral colectiva, con diagnóstico oportuno, tratamiento y rehabilitación.

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Caso clínica 2
Paciente, natural Abriaquí (Antioquia), beneficiario de la ARS FRONSALUD y con estrato 1 según el

Registro Sisbén. El paciente consulta urgencia por dolor abdominal en el Hospital Regional; se le

Practica un cuadro hemático, un parcial de orina y una ecografía que muestra masa posiblemente

Dependiente de colon; se procede a la realización de colonoscopia flexible, reportada como normal; se

Toma tomografía de abdomen, que se encuentra dentro de parámetros normales, por lo que se asume

Que lo mostrado en la ecografía fue artificio técnico. Se diagnostica a partir de la interconsulta del

Cirujano, apendicitis aguda. Es llevado técnico. Se diagnostica a partir de la interconsulta del cirujano,

Apendicitis aguda. Es llevado a la sala de cirugía, se le practicó apendicetomía y se evidencia

Peritonitis con derrame peritoneal, por lo que se realiza drenaje y lavado de cavidad. El paciente es

Llevado a hospitalización, se le aplica gentamicina y clindamicina hasta completar cinco días. El

Paciente evoluciona satisfactoriamente por lo que se da de alta.

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¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?

Esta paciente beneficiaria de la ARS de Fronsalud con nivel 1 del sisben ya que al validar sus derechos en salud

registró nivel 1 del sisben en lo que podemos decir tiene cobertura en totalidad de servicios que se le hayan prestado por

ser vulnerables y pertenecer al régimen subsidiado. Fue atendida en un hospital de tercer nivel de atención regional de

Abraqué en donde llego al servicio de urgencias con dolor abdominal y se le prestaron los medios diagnósticos, al

obtener los resultados fue valorado por médico cirujano, en el cual solicito llevarlo a sala de cirugía por presentar una

apendicitis aguda. Debido a esta situación presentada se puede validar que el paciente es atendido en una entidad de

tercer nivel donde se le prestaron os servicios de consulta de urgencias más cirugía y pos operatorio y una vez cumplido

su tratamiento de antibiótico fue dado de alta.

2. Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿Qué servicios utilizó y posiblemente

en qué nivel de complejidad lo atendieron?

El usuario está utilizando su servicio de IPS, fue por urgencias donde fue valorada por un médico general, en donde

se le realizaron varios exámenes, para saber de dónde venían su dolor abdominal, donde se le prestaron los siguientes

servicios: laboratorio, ecografía, Rayos x tomografía abdominal e interconsulta con médico cirujano fue llevada

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quirófano y luego hospitalizada para tratamiento de antibióticos, y de acuerdo a estos servicios de cirugía y

hospitalización su nivel de complejidad es 3

3.Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿Qué ruta integral de atención en salud considera

realizará la intervención del paciente y por qué?

Se realizo en la ruta integral de salud 3, ya que fue atendida por una patología específica, donde se realizó un

diagnostico y seda un tratamiento durante 5 días con, (gentamicina y clindamicina), la paciente evoluciona

satisfactoriamente al medicamento seda la salida.

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Caso clínico 3
Paciente que ingresa a la unidad de urgencia adulta joven entregado directamente por la policía quien refiere haberlo encontrado

abandonado y sin documentos de identificación, en estado de inconciencia, con evidencia por politraumatismo que no responde a

los estímulos físicos, con tensión arterial 90/50,FC de 110 por minuto, respiración irregular de aproximadamente de 6 a 8 por

minutos. Se palpa abdomen duro sin posibilidad de evidenciar irritación peritoneal. Se toman dos vías endovenosas, se aplica

lactato de ringer a chorro, se toma tomografía axial computarizada que evidencia hematoma intecraneal a tensión, se toma RX de

tórax y abdomen portátil. El paciente realiza apnea durante el procedimiento, se intuba el paciente; se da soporte manual con

ambu, el paciente realiza paro cardiaco que no responde a la desfibrilación ni al masaje cardiaco, se diagnostica muerte por paro

cardiorrespiratorio segundario a trauma de cráneo encefálico severo de etiología no especificada y sin tiempo aproximado del

evento.

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1: ¿qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?

r/: el paciente es atendido por el segundo nivel, donde se encuentra el hospital para que pueda ser atendido.

2: si el usuario está utilizando la red prestadora de servicio de la IPS ¿qué servicio utilizo y

posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?

R/: utilizo servicio de urgencia, estuvo en el 3 nivel de complejidad, aunque el paciente no se le realizo cirugía, si se le

practico entubación, masaje cardiaco y desfibrilación. Se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan

servicios relacionados en atención en medicina, el primer y segundo nivel se pueden resolver hasta el 95% de problemas

den salud en la población.

3: según los protocolos de los manejos de los usuarios ¿qué ruta integral de atención de salud

considera realizara la intervención del paciente y por qué?

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R/: se utilizaría ruta 3 que son rutas de atención específica para eventos, intervenciones individuales, y colectivas

dirigidas principalmente al diagnóstico oportuno, tratamiento, rehabilitación y paliación de los eventos o condiciones

específicas de salud priorizadas.

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Conclusión

Las Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS—definen las condiciones necesarias para asegurar la integralidad
en la atención por parte de los agentes del Sistema de Salud (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores.

• Promoción y mantenimiento de la salud (obligatorio cumplimiento)

• - Materno perinatal (obligatorio cumplimiento)
• - Cardio-cerebro-vascular.
• - Cáncer.
• - Alteraciones nutricionales.
• - Trastornos asociados al consumo de SPA.
• - Enfermedades infecciosas.

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