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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE Fecha: Octubre 2017
FONOAUDILOGIA
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

FONOAUDIOLOGIA
PREVENT-SALUD

OBJETIVO:
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Proporcionar al profesional, una herramienta que permita realizar los

procedimientos de fonoaudiología en PREVENT-SALUD de manera que se eviten
desviaciones en su desarrollo.

Contribuir a la aplicación de las medidas de bioseguridad y controles de calidad

que deben cumplirse cuando se desarrolle un procedimiento.

ALCANCE:
Este documento se toma como referencia para desarrollar los procedimientos de
Audiometría y evaluación foniátrica de PREVENT-SALUD
RESPONSABLES:
Fonoaudiólogo.

CONTENIDO:
Para realizar este documento se ha tenido en cuenta los Procedimientos que se
realizan en las diferentes áreas:

1 AREA DE AUDIOMETRIA.
2 AREA DE EVALUACIÓN FONIATRICA.
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1. AREA DE Audiometría RE CAPILAR PARA

La audición se produce cuando las ondas sonoras viajan por el conducto

auditivo haciendo vibrar el tímpano y estimulando con ello los huesecillos
del oído medio que se comunican con el oído interno donde se encuentra el
nervio que transmite el estímulo al cerebro (vía aérea). Los sonidos también
viajan a través de los huesos del cráneo, denominada esta conducción ósea
(Vía Ósea). La intensidad del sonido se mide en decibelios y el tono se
mide en ciclos por segundo (cps) o Hertz. De este modo, las personas
pueden apreciar sonidos aproximadamente entre 20 y 20.000 Hz.
Por encima de 85 decibelios de intensidad se puede producir sordera por
daño en el oído. Se utilizan sonidos de diversos tonos a diferentes
intensidades en cada oído por separado y se obtiene una gráfica que
representa la audición concreta de cada paciente. Un susurro tiene
aproximadamente 20 dB, mientras que un concierto de música rock produce
de 80 a 120 dB.

Audiometría: Es la realización de la prueba consiste en determinar,

mediante el envío de tonos a través del audiómetro, el umbral auditivo para
cada frecuencia, entendiendo como "umbral auditivo" la intensidad mínima
a la que el trabajador percibe el tono puro para la frecuencia estudiada. La
técnica se repetirá para cada una de las frecuencias y para cada oído. Los
datos se reflejarán en un eje de coordenadas, consignando en las abscisas
las frecuencias exploradas y en las ordenadas las intensidades (dB).
Las respuesta corresponderán a un código internacional en la que los
signos "X", " > " pertenecen al estudio del oído izquierdo y los signos "O", "
< " al derecho en sus vías aéreas y ósea respectivamente. Otra forma de
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diferenciar ambos oídos, independientemente de los símbolos

internacionales, es por el color: ROJO para el derecho y AZUL para el
izquierdo.

Para la realización de esta prueba se requiere de lo siguiente:

 Otoscopio
 Audiómetro de tono puro para conducción aérea y ósea.
 Ensordecedor de ruido blanco (Masking).
 Cabina insonorizada, alejada de lugares ruidosos y con una
atenuación mínima de 40 dB a 1000 Hz.
 Auriculares para vía área
 Oscilador óseo

La calibración del equipo debe ser efectuada ANUALMENTE por la entidad

comercial suministradora. Es importante saber que el audiómetro ha de ser
calibrado con sus propios auriculares.

DIARIAMENTE el fonoaudiólogo debe comprobar los siguientes puntos:

Los enchufes y conexiones.
Las frecuencias: para ello fonoaudiólogo se colocará los auriculares y, a
intensidades de 10-15dB por encima del umbral propio, oirá cada una de las
frecuencias para comprobar si dan el tono adecuado y la misma intensidad
en cada oído. Asimismo, se comprobarán los auriculares en la frecuencias
de 250 a 8000 Hz, en busca de cualquier distorsión o intermitencia. Se
repetirán ambas operaciones para el vibrador.
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Todo ello es lo que se podría llamar calibración biológica del equipo ya que la
realiza el fonoaudiólogo probando el equipo con su propio oído.

El ambiente de la prueba es muy importante: el ruido ambiente ha de ser

controlado, lo que quiere decir que no pueden existir ruidos externos que dificulten
la identificación de sonidos del audiómetro por parte del paciente. El consultorio
fonoaudiológico debe estar alejada de cualquier zona ruidosa, como por ejemplo:
pasillos y salas de espera.

CONDICIONES DEL PACIENTE

 El paciente debe de tener un descanso auditivo (tiempo de no exposición a

ruido) entre 8 y 16 horas. De lo contrario, las gráficas obtenidas no serían
reales y se podrían diagnosticar hipoacusias cuando en realidad se
estuviera ante pérdidas temporales del umbral (Fatiga).
 Se limitara a 15 -20 minutos antes de la prueba en la que se le pedirá no
exposición a ruidos elevados.
 Transportarse con ventanilla cerrada en vehículos y con casco con careta
en caso de uso de motocicletas.
 El uso de protectores auditivos antes de realizar la prueba si esta se realiza
durante jornada laboral.

PROCEDIMIENTO:
 Verificar la identidad del paciente mediante el recibo, y foto en el sistema.
 Pedir al paciente que tome asiento
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 Realizar la indagación para determinar mediante la misma la existencia de

ruido en el ambiente tanto laboral como extralaboral, así como otros
posibles riesgos que puedan afectar al sistema auditivo.
 Limpiar Oliva del otoscopio con desinfectante cuternario
 Realizar otoscopia
 Traccionar el pabellón auricular arriba y atrás.
 Introducir el otoscopio lentamente. Recordar que las paredes del CAE óseo
son muy dolorosas.
 Imagen normal de la membrana timpánica. Ver fig. 1.

 Superficie lisa.
 Coloración gris-amarillenta.
 Relativamente transparente.

 Pedir al paciente ingresar a la cabina insonora

 El paciente no debe ver la manipulación del audiómetro.

 Dar una instrucción al paciente de lo que debe y de lo que no debe hacer
mientras dure la prueba
 Explicación de los tonos que va a oír.
 Que levante la mano del lado que escuche que escuche el
sonido cuando oiga, aunque lo oiga "muy lejos", pero que
esté seguro de oírlo.
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 Que no efectúe movimientos corporales, etc.

 Comprobar que ha comprendido la instrucción.
 Tener en cuenta la existencia de acúfenos por parte del explorado para la
utilización de tonos discontinuos o modulados.
 Se inicia el estudio buscando el umbral por vía aérea es conveniente
empezar la exploración en la frecuencia de 1.000 Hz en sentido
ascendente, es decir, una vez estimulado el oído a la intensidad de
familiarización (40 dB) colocar el estímulo en 0 dB e ir aumentando la
intensidad de 10 dB en 10 dB hasta encontrar el umbral. Se debe
 verificar el umbral mediante un método de encuadramiento, es decir
aumentando y disminuyendo la intensidad de 5 en 5 dB en torno a la
primera respuesta dada por el paciente. La coincidencia de 2 respuestas a
un mismo nivel de intensidad, será suficiente para asegurar el umbral
auditivo.
 A continuación se procede a explorar la frecuencia de 2000 Hz. Empezando
la exploración a 10 dB menos sobre el umbral hallado en la frecuencia
anterior (1.000 Hz) y siguiendo la misma metodología ascendente.
 La exploración seguirá hasta barrer todas las frecuencias agudas (de 1.000
Hz hasta 8.000 Hz).
 Una vez finalizado el barrido se debe volver a comprobar el umbral hallado
en 1000 Hz. Caso de no coincidir, se comprobará toda la audiometría o sea,
los umbrales correspondientes de todas las frecuencias.
 Seguidamente se estudiarán las frecuencias graves en sentido
descendente, es decir: 500 Hz, 250 Hz y 125 Hz, en este orden, con lo que
puede darse por finalizada la audiometría tonal liminar por vía aérea.
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 Siempre que en la gráfica audiométrica no exista ningún umbral superior a

25 dB se considera que la audiometría está dentro de los límites de
normalidad
 Se inicia el estudio buscando el umbral por vía aérea y luego se realiza la
audiometría por vía ósea explorando las frecuencias de 250 a 4000 Hz en
cada oído estas deben de estar por debajo de la vía área. La respuesta al
estímulo se verificará un mínimo de 2 veces antes de grabarla para su
posterior diagnostico e impresión.
 Se diagnostica cuantitativamente el estado auditivo basado en la severidad

FORMA DE REPORTE

 Audición Normal Bilateral

 Audición Normal en frecuencias conversacionales con caída (grado de
severidad) en (definir oído)
 Hipoacusia Conductiva de grado (severidad) en oído (ubicación)
 Hipoacusia Sensorial de grado (severidad) en oído (ubicación)
 Hipoacusia Mixta de grado (severidad) en oído (ubicación)

VALORES DE REFERENCIA
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EDUCACIÓN AL PERSONAL AL FONOAUDIOLOGO:

 El Personal esté capacitado en el Manual de Procedimientos.
 Importancia de conocer y aplicar el Manual de Procedimientos.
 Registro de Control de Calidad de las diferentes muestras.
 Capacitación al personal cada vez que sea necesario.

RESPONSABLE POR LA SOCIALIZACION:

Coordinadora, gestora del proceso Laboratorio Clínico E.S.E. Popayán.

RESPONSABLES POR LA EJECUCIÓN:

Coordinadora, gestora del proceso Laboratorio Clínico; Grupo calidad E.S.E.
Popayán, Bacteriólogo(a) de la E.S.E. Popayán, Profesional de enfermería
Certificado.

MÉTODOS DE CAPACITACIÓN PARA LAS PERSONAS QUE EJECUTAN:

 Capacitación del fonoaudiologo.
 Revisión y verificación de manuales de Procedimiento.

MÉTODO DE RETROALIMENTACIÓN:
 Capacitaciones cada vez que sea necesario.

FRECUENCIA DE REVISION:
Se revisara cada año. Excepto si hay cambio de normatividad o en el manejo.

ANEXOS:
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 Anexo A: Aspectos a verificar de los Procedimientos en el Laboratorio Clínico

E.S.E. Popayán.
 Anexo B: Descripción del proceso.
 Anexo C: Test de Evaluación del Manual de Procedimientos.

BIBLIOGRAFIA:

 Hospital Universitario San Vicente Fundación. Procedimientos para

exámenes de Laboratorio Clínico.
 Manual técnico para laboratorios clínicos República de Colombia.

ANEXO A: Aspectos a verificar de los Procedimientos en el Laboratorio Clínico

E.S.E. Popayán.
AREA O  
SERVICIO:
FECHA:  
NOMBRE DEL  
EVALUADOR:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CRITERIOS A CUMPLE NO NO OBSERVACIONES
EVALUAR CUMPLE APLICA
Cuenta con
Manual de
Procedimientos
actualizado.
Aplica las normas
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de Bioseguridad y
Controles de
Calidad al realizar
un procedimiento.
Aplica las Normas
de Bioseguridad y
Controles de
Calidad al realizar
un procedimiento.
Tiene descrita la
Señalización de
las diferentes
Áreas.
Tiene escrito los
Valores de
Referencia de las
Pruebas de
Química Clínica,
realizadas en su
Punto de
Atención.
Cuentan con los
Insumos
necesarios para
las Pruebas
realizadas.
Cuentan con
cartelera
informativa o
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plegables
informativos sobre
como debe estar
el paciente para la
realización de
cada prueba.
Se evidencia
Registro de
Control de
Calidad de todas
las Pruebas.
Existen registros
periódicos,
cronograma de
mantenimiento
preventivo y
correctivo de los
Equipos utilizados
para la realización
de las pruebas.
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ANEXO B: Descripción del proceso.

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE REGISTRO

Se inicia el proceso con Auxiliar
Inicio la toma de las diferentes Laboratorio Diario
Toma de muestras. Clínico
Se realiza diariamente el
proceso de las diferentes
Manual de Bacteriólogo(a)
muestras dependiendo Diario
Procedimiento de cada Área.
de las condiciones de
cada paciente.
Se revisa periódicamente
si surge una prueba
Revisión de las nueva con Lote diferente,
Diario o semanal
Técnicas o insertos la técnica a realizar para Bacteriólogo(a)
o cada vez que el
de cada prueba a cada prueba, de cada Área.
Lote sea nuevo
realizar validándolas con sus
respectivos Controles de
Calidad.
Verificación de las Se implementan acciones Coordinador(a), Cada vez que
condiciones de los correctivas que sean Bacteriólogo(a) sea necesario.
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Insumos, para la
necesarias y se evalúa su responsable de
realización de las
eficacia. cada Área.
Pruebas.

ANEXO C: Test de Evaluación del Manual de Procedimientos.

LABORATORIO CLINICO
TEST MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

1. ¿Porque es importante el hemograma?:

a) Porque lo solicita el médico.
b) Por importancia clínica.

2. La Toma de muestras de Química sanguínea, es importante tener en cuenta

factores como:
a) Edad, sexo y raza.
b) Estilos de vida, medicamentos, dietas.
c) Como fueron tomadas las muestras.
d) Todas las anteriores.

3. Antes de procesar toda prueba de Química clínica se realiza primero:

a) Revisar las muestras.
b) Tener agua destilada.
c) Montar controles normal y patológico siempre.
d) Ninguna de las anteriores son ciertas.

4. Las muestras de Orina y Coprológicos son importantes por:

a) Corroborar que se está trabajando bien.
b) ayuda Diagnostica para el médico
c) Se deben recoger adecuadamente para evitar errores
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d) b y c son ciertas

5. Todo procedimiento en el Laboratorio Clínico, debe tener en cuenta:

a) Como se trabaja.
b) Las diferentes muestras utilizadas.
c) Los controles de calidad en cada uno de ellos.
d) Todas las anteriores.
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ELABORACIÓN APROBACIÓN
Dra. Jasmin Jiménez Farak Dra. Milena Hurtado
GESTORA DEL
GERENTE
PROCESO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL Fecha: Mayo de 2015
LABORATORIO CLINICO
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Calidad

CONTROL DE DIFUSIÓN Y EVALUACIÓN DEL MANUAL

NOMBRE CARGO
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LABORATORIO CLINICO
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Calidad