Evidencia GA1-230101266-AA1-EV02: Análisis de casos de acuerdo con

normatividad del SGSSS.

“Orientar personas según normativa de salud”
Caso 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de
telecomunicaciones, con un salario de $900.000 y está casada con Rodrigo
Bustamante, quien se desempeña como comerciante de San Andresito y en promedio
maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo tienen dos hijos, Juan de 10 años
y Ana de 6 años.
a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?
Régimen contributivo – como beneficiaria de su esposo, quien devenga más de un
salario mínimo legal vigente
b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado
puede ser Rodrigo?
Si, a régimen contributivo, cotizante
c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?
Silvia el salario que devenga no es igual al salario mínimo legal vigente por lo cual
su IBC no cumple.
IBC: 908.526
Salud 12.5%: 113.600
Pensión 16%: 145.400
Arl 4%: 63.300
Caja de compensación 4%: 36.400
Para un total de 358.700
d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?
Formulario de afiliación, tarjeta de identidad.

Caso 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría
del Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la
modalidad de prestación de servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.
a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?
Régimen contributivo
b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?
$2.800.000 dos millones ochocientos mil pesos
c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar
cuotas moderadoras y copagos?
Si, solo durante el tiempo que este se encuentre afiliado al régimen contributivo, y
según IBC, de este depende la cuota moderadora o copago.
d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de
él, ¿qué proceso debe realizar?
Para esto deberá pagar un aporte adicional UPC, de manera mensual.
e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está
dando su EPS, usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.
Realizando la búsqueda de otras empresas en el sector y viendo cual se ajusta más a
sus necesidades, este trámite lo puede realizar por medio de la página web SAT -
Sistema de Afiliación Transaccional

Caso 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le
establece un monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con
su hija menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.
a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar
servicios de salud al usuario?
El ente al cual le corresponde tomar acciones para garantizar los servicios de salud
es La Superintendencia Nacional De Salud (SNS) control fiscal
b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su
empresa?
El pago de salud para pensionados se realiza mediante el descuento del 12.5% de la
mesada mensual
c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?
Acercarse a la oficina de administración de pensiones en la cual se encuentra
afiliado y solicitar acompañamiento y cumplimiento de sus derechos adquiridos al
cumplir con requerimientos para la adquisición de pensión.
Caso 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por
debajo del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como
empleada del servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y
5 años. Ninguno cuenta con seguridad social.
a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?
Pertenecer al sisben en los niveles 1 y 2, y todavía no está afiliado al Régimen
Subsidiado puede acceder a los servicios de salud acudiendo a los hospitales
públicos o Empresas Sociales del Estado (ESE), así como a las instituciones
privadas que tengan contrato con el departamento.
b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se
puede afiliar?
La importancia de encontrarse afiliado por si alguna urgencia, además de que es un
derecho, pero también es su deber realizar los trámites pertinentes para acceder a los
mismos.
Régimen subsidiado
c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?
El primer paso para afiliarse al programa es solicitar la encuesta Sisbén. Para
obtenerla, llevar un comprobante de servicio público que valide tu residencia, y la
cédula de identidad. Las solicitudes de encuestas se realizan en los Centros de
Atención Distrital Especializados (CADE).
d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer
al régimen subsidiado?
Acciones de promoción y prevención y atención primaria en salud.
Atención diferente y referencial para la infancia y adolescencia.
Acceso efectivo a los servicios de salud.
Atención primaria en salud.
Servicios para la rehabilitación física y mental a víctimas de violencia física o
sexual.
Acciones de promoción y educación en salud y prevención de la enfermedad.
Atención a mujeres gestantes y a menores de un año.
Atención de enfermedades de alto costo como cáncer, sida, enfermedades
cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso central, insuficiencia renal,
gran quemado, reemplazo articular de cadera y rodilla.
*Atención inicial de urgencias.

Caso 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento
forzado y provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores
condiciones de vida.
a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?
Régimen subsidiado
b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder
afiliarse al SGSSS?
Si, por medio de un listado censal que lo realiza la Unidad Administrativa Especial
para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas.
c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en
Bogotá?
Puede averiguar por medio de la página de ADRES a que entidad prestadora se
encuentra afiliada y dirigirse para que le den la ruta de atención, en caso de ser una
urgencia vital acercarse a un hospital (ESE).
Caso 6
Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de
trabajo y enfermedad
laboral: https://www.youtube.com/watch?v=jLoINGBG7hs
INCIDENTE:
Cuando se derrama líquido en el piso de la oficina. Esto puede hacer que las
personas se resbalen y caigan.
ACCIDENTE:
Caída de un empleado como consecuencia golpe en la cabeza y desviamiento de
rotula de la rodilla.
ENFERMEDAD:
Lumbagos