19.

EPINEFRINA:

•Nombre comercial: ADRENALINA B BRAUN / ADRENALINA LEVEL

•Nombre genérico: ADRENALINA LEVEL (ERN)

•Mecanismo de acción: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß),

aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria

•Vía de administración: puede administrarse por vía intramuscular (IM), subcutánea,

intravenosa (IV) y, en casos de extrema gravedad y si la vía intravenosa no es practicable, por
vía intracardíaca.

•Indicaciones:

Reacciones anafilácticas.

Broncoespasmo reversible.

Edema laringeo.

Glaucoma de ángulo abierto.

Paro cardiaco.

•Contraindicaciones: El empleo de adrenalina está generalmente contraindicado en casos de

hipertiroidismo y cuando existe hipertensión arterial grave ya que estos pacientes son más
susceptibles a los efectos adversos de este medicamento. Debe evitarse el uso en pacientes
con feocromocitoma, ya que pueden desarrollar hipertensión severa.

•Posología:

La dosis usual para el tratamiento de los ataques agudos de asma y las reacciones alérgicas en
adultos es de 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml) por vía IM o subcutánea, siendo la vía IM más rápida y
efectiva. En caso de shock anafiláctico debe utilizarse la vía IM o, en casos muy graves y a nivel
hospitalario, la vía IV. Si es necesario, se puede repetir la administración a los 15-20 minutos y,
posteriormente, a intervalos de 4 horas. En situaciones graves se puede aumentar la dosis
hasta 1 mg (1 ml).

En pacientes ancianos las dosis indicadas son las mismas que para los adultos, aunque
teniendo especial precaución.

La dosis usual para los niños es 0,01 mg (0,01 ml) por kg de peso corporal por vía IM o
subcutánea hasta una dosis máxima de 0,5 mg (0,5 ml). Si es necesario, se puede repetir la
administración a los 15-20 minutos y, posteriormente, a intervalos de 4 horas.

En el tratamiento del paro cardíaco y la reanimación cardiopulmonar la dosis recomendada de

epinefrina (adrenalina) es de 1 mg por vía IV, que debe administrarse previa dilución en agua
para inyección, solución de cloruro de sodio 0,9%, glucosa al 5% o glucosa 5% en solución de
cloruro de sodio 0,9% a 1:10.000 y que puede ser repetida cada 3 - 5 minutos tantas veces
como sea necesario.
20. FENTANYL:

•Nombre comercial: Fentanest®.

•Nombre genérico: Fentanilo

•Mecanismo de acción: Como todos los analgésicos opioides sintéticos, produce analgesia
principalmente a través de la activación de tres receptores estero específicos presinápticos y
postsinápticos (μ), (K), (δ) que se encuentran en el sistema nervioso y en otros tejidos.

•Vía de administración: se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular, intranasal,

bucal y transdérmica. La posología debe individualizarse de conformidad con la edad, el peso
corporal, el estado físico, la enfermedad subyacente, la medicación concomitante y el tipo de
anestesia y cirugía

•Indicaciones: Analgesia.

•Contraindicaciones:

Embarazo, Presencia de daño en la cabeza, otras lesiones intracraneales o incremento pre

existente de la presión intracraneal.

Pacientes que tienen un ataque asmático agudo.

Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o corpulmonale.

Pacientes cuya capacidad para mantener la presión sanguínea está ya comprometida.

Ancianos o pacientes debilitados

•Posología:

En adultos:

- Analgesia controlada por el paciente:

20-100 mg IV por activación con período de cierre de 3-10 minutos, valorados ambos según la
respuesta del paciente.

Administración epidural para analgesia: 25-150 mg como bolus intermitente o 25-150 mg/hora
como infusión continua, valorado según respuesta del paciente

En niños:

La seguridad y eficacia no están establecidas en menores de 2 años.

2-3 mg/Kg IV en niños de 2 a 12 años

21. FLUMAZENIL:

•Nombre comercial: Antadona, Flumanovag, Fluoxem, Lanexat.

•Nombre genérico: Flumazenil

•Mecanismo de acción: Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo específico
por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través
de receptores benzodiazepínicos.

•Vía de administración: se debe administrar por vía intravenosa por un anestesista o un

médico experimentado. Flumazenil se puede administrar como inyección o como perfusión

•Indicaciones: Está indicado en adultos para la corrección completa o parcial de los efectos de
sedación central de las benzodiazepinas.

•Contraindicaciones: Hipersensibilidad a flumazenil o a cualquiera de los excipientes.

Pacientes que estén recibiendo benzodiazepinas para el control de un estado que implique
riesgo vital (por ejemplo, control de la presión intracraneal o status epilepticus).

•Posología: La dosis inicial recomendada es de 0,2 mg administrados intravenosamente en 15

segundos. En caso de no obtenerse el grado de consciencia deseado en 60 segundos, puede
inyectarse y repetirse una nueva dosis de 0,1 mg a intervalos de 60 segundos, hasta una dosis
máxima de 1,0 mg.+

22. HALOTANO:

•Nombre comercial: Fluotano o Halotano Liquido

•Nombre genérico: HALOTANO

•Mecanismo de acción: es un potente anestésico cuyas propiedades permiten una pérdida de

la conciencia suave y bastante rápida, que pasa a la anestesia con abolición de las respuestas a
estímulos dolorosos. Sus vapores no son desagradables ni irritantes para las membranas
mucosas.

•Vía de administración: Inhalación. Adultos: Inducción de 2 a 4%. Mantenimiento 0.5 a 2%.

Niños: Inducción 0.5 a 2%.

•Indicaciones: Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

•Contraindicaciones: El halotano está contraindicado en pacientes con historial previo de

hipertermia maligna o en aquéllos susceptibles a dicha enfermedad.

•Posología:

Adultos (incluyendo ancianos): Para la inducción de la anestesia en el paciente adulto, se

puede emplear una concentración de 2-4% de halotano en oxígeno u oxígeno/óxido nitroso.
Para el mantenimiento, la concentración de 0,5-2% de halotano en oxígeno u oxígeno/óxido
nitroso es generalmente adecuada.

Pediatría: Para la inducción, se empleará una concentración de 1,5-2% de halotano en oxígeno

u oxígeno/óxido nitroso y para el mantenimiento, es generalmente adecuada la concentración
de 0,5-2%.
23. HIDROCORTISONA:

•Nombre comercial: HIDROCORTISONA CALOX CREAM

•Nombre genérico: Hidrocortisona Cortisona, Succinato sódico de hidrocortisona

•Mecanismo de acción: los corticosteroides endógenos secretados por la corteza suprarrenal,

y sus efectos son debidos a modificaciones enzimaticas en lugar de una acción inducida
directamente de la hormona.

•Vía de administración: Vía de administración: Intravenosa o intramuscular. Esta preparación

se puede administrar por inyección intravenosa, por infusión intravenosa, o por inyección
intramuscular; el método preferido para uso de emergencia inicial es la inyección intravenosa.

•Indicaciones: Para prevenir reacciones alérgicas, inflamación, asma o otras afecciones

pulmonares.

•Contraindicaciones: Contraindicada en casos de enfermedad viral o infección micótica,

psicosis, tuberculosis activa, úlcera péptica activa, diabetes mellitus, glaucoma, osteoporosis,
estados convulsivos, psicosis

•Posología: La dosis inicial de hidrocortisona sodio succinato de sodio es de 100 mg a 500 mg,
dependiendo de la severidad de la afección. Esta dosis puede repetirse a intervalos de 2, 4 o 6
horas según la respuesta del paciente y la condición clínica.

24. ISOFLURANO:

•Nombre comercial: Aerrane®, Forane®, Isoflurano Inibsa®

•Nombre genérico: ISOFLURANO

•Mecanismo de acción: Anestésico por inhalación no inflamable

•Vía de administración: Vía inhalatoria. Administrar con vaporizadores especialmente

calibrados para calcular con exactitud la concentración del anestésico liberado. Inducción:
generalmente antes de la inhalación se puede administrar un barbitúrico de acción corta o un
agente inductor IV.

•Indicaciones: Inducción y mantenimiento de la anestesia general. Mantenimiento de la

anestesia durante el parto.

•Contraindicaciones: Hipersensibilidad a isoflurano o a otros agentes halogenados

(especialmente si han sufrido disfunción hepática, ictericia, fiebre inexplicada, leucocitosis o
eosinofilia tras administración previa de anestésicos halogenados); susceptibilidad genética a
la hipertermia maligna conocida o sospechada

•Posología: Si se utiliza isoflurano para inducir la anestesia, se recomienda una concentración

inicial del 0,5%. Las concentraciones de 1,3-3,0 % generalmente logran la anestesia quirúrgica
en 7 a 10 minutos.
K

25.KETAMINA:

•Nombre comercial: Ketolar®.

•Nombre genérico: KETAMINA

•Mecanismo de acción: La ketamina actúa sobre el receptor fenciclidina, parte del complejo
receptor NMDA. Se ha reportado la interacción entre los receptores muscarínicos y la
ketamina a concentraciones clínicamente relevantes. La droga inhibe las señales muscarínicas
a través de los receptores µ1.

•Vía de administración: Se administra por vía IM o IV. Se puede utilizar como agente
anestésico único incluso cuando el estómago no esté vacío aunque, debido al riesgo de
aspiración, sólo se deberá utilizar cuando a juicio del facultativo se considere que los
beneficios compensan los posibles riesgos.

•Indicaciones: Anestésico general inyectable utilizado en procesos diagnósticos e

intervenciones quirúrgicas para inducción de la anestesia (anterior a otros agentes anestésicos
generales), o para completar otros agentes anestésicos.

•Contraindicaciones: contraidicados para pacientes con Hipersensibilidad a KETAMINA,

eclampsia, preeclampsia, hipertensión, insuficiencia cardiaca, pacientes proclives a
alucinaciones, glaucoma, cirugía intraocular, hipertensión intracraneana y enfermedad
cerebrovascular.

•Posología: Vía intramuscular: La dosis inicial de ketamina administrada intramuscularmente

puede oscilar entre 6,5 mg/kg a 13 mg/kg. La dosis de 10 mg/kg normalmente produce de 12 a
25 minutos de anestesia quirúrgica.

26.MIDAZOLAM:

•Nombre comercial: Dormonid, Relacum, Terap.

•Nombre genérico: Midazolam

•Mecanismo de acción: El midazolam es una benzodiacepina de acción corta que se liga al

receptor benzodiacepínico esteroespecífico sobre el sitio GABA neuroespecífico con el sistema
nervioso central, incluyendo el sistema límbico y la formación reticular.

•Vía de administración: se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular, bucal,

intranasal u oral. La dosis de midazolam debe ser individualizada según la edad del paciente,
las enfermedades subyacentes, y las medicaciones concurrentes.

•Indicaciones: Sedación pre-operatoria. Inducción de anestesia, Sedación consciente para

endoscopia y otros procedimientos.

•Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas,

intoxicación alcohólica aguda,coma

•Posología: Sedación pre-operatoria:

0,07-0,08 mg/Kg (aprox. 5 mg) vía IM 1 hora antes de la cirugía.

Inducción de anestesia:

Típicamente requiere 0,15-0,35 mg/Kg IV dependiendo de la edad y uso de otra

premedicación.

27.NALOXONA:

•Nombre comercial: Targinact.

•Nombre genérico: Naloxona

•Mecanismo de acción: antagonista de receptores µ y kappa de opioides (bloquea

completamente y de forma reversible los efectos que generan los opioides como dependencia
física, analgesia y tolerancia).

•Vía de administración: Este medicamento puede inyectarse por vía intravenosa (IV) o
intramuscular (IM) o puede administrarse en perfusión intravenosa

•Indicaciones: Reversión total o parcial de la depresión del SNC y especialmente de la

depresión respiratoria causada por opiáceos naturales o sintéticos.

Diagnóstico de la sospecha de sobredosis o intoxicación aguda por opiáceos

•Contraindicaciones: La administración a personas dependientes de opiáceos

•Posología: En adultos, Sobredosis por narcóticos conocida o sospechada:

0,4-2 mg vía IM o SC o IV (preferida) inicialmente, puede repetirse cada 2-3 minutos

Depresión postoperatoria inducida por narcóticos:

0,1-0,2 mg IV inicialmente, puede repetirse cada 2-3 minutos hasta que se alcance el nivel
deseado de inversión. Se pueden necesitar dosis posteriores si el efecto del narcótico dura más
que la acción de naloxona.

Sobredosis por narcóticos conocida o sospechada:

En menores de 6 años o 20 Kg: 0,1 mg/Kg IV, puede repetirse según necesidad.

Depresión narcótica postoperatoria: 0,005-0,01 mg IV inicialmente, puede repetirse cada 2-3

minutos hasta que se alcance el nivel de inversión deseado.

28.NEOSTIGMINE:

•Nombre comercial: BLOXIVERZ®, NAFCILLIN®, NEOSTIGMIN®, PROSTIGMINE®, STIGNAL®,

VAGOSTIGMIN®, VERSIA®

•Nombre genérico: NEOSTIGMINA

•Mecanismo de acción: es un parasimpaticomimético, específicamente un inhibidor reversible

de la enzima colinesterasa. Por su interferencia en el metabolismo de la acetilcolina, la
neostigmina actúa como un agonista indirecto tanto de receptores muscarínicos como
nicotínicos.

•Vía de administración: I.V., I.M., subcutánea.

•Indicaciones: es usado para mejorar el tono muscular en pacientes con miastenia gravis y, de
rutina, se usa en anestesiología, al final de una operación quirúrgica para revertir los efectos
de relajantes musculares no-despolarizante, como es el caso de rocuronio y vecuronio.

•Contraindicaciones: contraindicada en pacientes con obstrucción gastrointestinal, íleo u

obstrucción del tracto urinario, ya que aumenta las contracciones del músculo liso.

•Posología: Revertir bloqueo neuromuscular producido por bloqueantes neuromusculares no

despolarizantes: IV lenta (1 mg/min), ads.: 1-3 mg, máx. 5 mg. Niños: 40 mcg/kg. - Miastenia
gravis, SC o IM: ads.: 0,25-0,5 mg, dosis posteriores basarlas en respuesta del paciente.

29.PROPOFOL:

•Nombre comercial: Diprivan, Propofol Lipuro 1%,Eusepro, Prolof, Prosafe.

•Nombre genérico: Propofol

•Mecanismo de acción: su mecanismo de acción es en membranas lipídicas y en sistema

transmisor inhibitorio GABAa al aumentar la con- ductancia del ion cloro y a dosis altas puede
desensibilizar el receptor GABAa con supresión del sistema inhibitorio en la membrana
postsináptica en sistema límbico

•Vía de administración: Intravenosa

•Indicaciones: Anestesia general (inducción y mantenimiento). Sedación: sedación en adultos

ventilados en cuidados intensivos, así como sedación superficial para intervenciones
quirúrgicas y técnicas diagnósticas.

•Contraindicaciones: No se recomienda su uso en obstetricia ni en pacientes con aumento de

la presión intracraneal o isquemia cerebral. Durante la anestesia con propofol es necesaria la
vigilancia constante de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca.

•Posología: Anestesia general en adultos: Inducción de la anestesia: Cuando se utilice para

inducir la anestesia, Propofol Fresenius 20 mg/ml debe ser valorado (aproximadamente 20 - 40
mg de propofol cada 10 segundos) frente a la respuesta del paciente hasta que los signos
clínicos muestren el inicio de la anestesia

30. REMIFENTANYL:

•Nombre comercial: Fenburol, Ultiva.

•Nombre genérico: Remifentanilo

•Mecanismo de acción: es un opioide sintético agonista selectivo de los receptores opiáceos

mu, de acción rápida 15 veces más potente que fentanilo, de duración corta lo que permite
una recuperación rápida.

•Vía de administración: se administra únicamente por vía intravenosa, no debiendo

administrarse mediante inyección epidural o intratecal
•Indicaciones: está indicado como analgésico para ser utilizado durante la inducción y/o
mantenimiento de la anestesia general. Remifentanilo Normon está indicado para
proporcionar analgesia de cuidados intensivos con ventilación mecánica en pacientes de 18
años y mayores.

•Contraindicaciones: Hipersensibilidad a remifentanilo o a fentanilo, o análogos de fentanilo o

alguno de sus componentes. No para uso intratecal o epidural por la presencia de glicina en su
composición.

•Posología: Bolo: 1μg/kg (alto riesgo de apnea en bolus). Dosis inicial y Mantenimiento: (0.05-
0.15μg/kg/min), incrementos de 0,025 cada cinco minutos hasta un máximo 12μg/kg/h
(0.2μg/kg/min). A partir de 0,2 mcg riesgo de depresión respiratoria (vida media muy corta, 15
min).

31.ROCCUR: (ROCURONIO)

•Nombre comercial: Esmeron

•Nombre genérico: Rocuronio

•Mecanismo de acción: Bloqueador neuromuscular no despolarizante de acción intermedia y

comienzo de acción rápido. Actúa compitiendo por los receptores colinérgicos de la placa
motora terminal.

•Vía de administración: Bromuro de rocuronio Inibsa se administra por vía intravenosa, tanto
mediante inyección en bolo como mediante infusión continua (

•Indicaciones: Indicado en adultos y pacientes pediátricos (desde recién nacidos a término

hasta adolescentes, de 0 a < 18 años) como coadyuvante de la anestesia general para facilitar
la intubación traqueal durante la inducción de secuencia de rutina y para conseguir la
relajación de la musculatura

•Contraindicaciones: Bromuro de rocuronio está contraindicado en pacientes con

hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro o a algunos exicipientes como Gluconolactona
Acetato de sodio trihidrato Citrato de sodio dihidrato

•Posología: La dosis de mantenimiento recomendada es de 0,15 mg de bromuro de rocuronio

por kg de peso corporal. En el caso de utilización prolongada de anestésicos de inhalación la
dosis debe reducirse a 0,075-0,1 mg de bromuro de rocuronio por kg de peso corporal

32.SEVOFLURANO:

•Nombre comercial: Svofast, Sevorane

•Nombre genérico: sevoflurano

•Mecanismo de acción: Es un agente anestésico líquido no inflamable que se administra por

vaporización, y químicamente es un derivado fluorinado del éter metil isopropilo, que induce
una pérdida de conciencia suave y rápida durante la inducción inhalatoria y una rápida
recuperación después de su discontinuación.

•Vía de administración: mediante el uso de un vaporizador calibrado específicamente para

sevoflurano
•Indicaciones: puede ser utilizado para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general
en adultos y pacientes pediátricos para la cirugía ambulatoria y no ambulatoria.

•Contraindicaciones: Sevoflurano no debe ser utilizado en pacientes con hipersensibilidad,

conocida o sospechada, al sevoflurano o a otros anestésicos halogenados (por ejemplo,
historial de trastorno de la función hepática, fiebre o leucocitosis de origen desconocido
después de la anestesia con uno de estos agentes).

•Posología: La premedicación debe ser seleccionada de acuerdo a la necesidad de cada

paciente, y según el criterio del anestesiólogo.

33 VANCURONIO: (Bromuro de vecuronio)

•Nombre comercial: Norcurón; Vecural; Galarén; Rivecrum

•Nombre genérico: Vecuronio Bromuro*

•Mecanismo de acción: Actúa compitiendo con la acetilcolina, bloqueando de forma

competitiva y reversible los receptores colinérgicos de la placa neuromuscular, provocando
una parálisis flácida generalizada.

•Vía de administración: Se administra por vía intravenosa, tanto en bolus como por infusión
continua

•Indicaciones: está indicado como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la

intubación traqueal y para conseguir la relajación de la musculatura esquelética durante la
cirugía.

•Contraindicaciones: Su uso está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la

fórmula, embarazo, lactancia y menores de 9 años.

•Posología: La dosis de mantenimiento recomendada es de 0,02 – 0,03 mg de bromuro de

vecuronio por kg de peso corporal. Estas dosis de mantenimiento deben administrarse
preferentemente cuando la transmisión neuromuscular alcance el 25% de su recuperación.

34. VERAPAMILO:

•Nombre comercial: Manidon, Manidon HTA, Manidon retard, Tarka

•Nombre genérico: verapamilo

•Mecanismo de acción: inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de

las células del miocardio y del músculo liso, así como en las células contráctiles y del sistema
de conducción del corazón. Los niveles plasmáticos de calcio permanecen sin alterar.

•Vía de administración: Oral e intravenosa

•Indicaciones: está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial y de la angina de

pecho

•Contraindicaciones: contraindicado en pacientes con Shock cardiogénico, bloqueo A-V de II y

III grado, síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta. Embarazo.
•Posología: La dosis de VERAPAMILO tanto en la hipertensión como en la angina debe
individualizarse mediante titulación. El tratamiento debe iniciar con 180 mg de VERAPAMILO.
Cuando VERAPAMILO se administra a la hora de acostarse, la medición de la presión arterial en
el consultorio en la mañana y en las primeras horas de la tarde es esencialmente una medición
del efecto máximo. La evaluación usual del efecto mínimo, que en ocasiones puede ser
necesaria para determinar la idoneidad de una dosis específica de VERAPAMILO, se lleva a
cabo antes de acostarse. VERAPAMILO se ha evaluado en dosis de hasta 540 mg y se ha
determinado que es un medicamento seguro y eficaz.