UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Plantilla de presentación de casos

I) ACTIVIDADES INICIALES DEL EQUIPO (ACTIVIDAD ASINCRÓNICA): DESARROLLO Y

DISCUSIÓN DEL CASO VIRTUAL ANTES DE LA SESIÓN DE CLASE
Fecha: 19/04/2021

Nombre (s) del (de los) participantes:

● Ramos Garcia Luis.
● Remicio Saavedra Valeria.
● Rengifo Lozanoo Karen

Información del paciente

Tenga cuidado de no incluir ningún detalle que pueda identificar al paciente.
Información del paciente:

Edad: 46 años Sexo: Masculino

Breve descripción de la presentación inicial.

Incluya detalles socioculturales y ocupacionales, fisiológicos y patológicos relevantes.

 Pescador
 estudios primarios
 Diabetes Mellitus tipo 2 hacen cuatro años en tto irregular
 bebe con frecuencia
 fuma tres a cuatro veces por semana
 niega antecedentes familiares de importancia
Recopilación e interpretación de información clínica.
Historia
Enfocada, estructurada, apropiada para la presentación del paciente. Incluya toda la
información relevante en forma de nota.

Tiempo de enfermedad: 8 meses.

Forma de Inicio: Insidioso
Curso: Progresivo

Molestias Principales: Lumbalgia, déficit motor en miembros inferiores.

Paciente que es transferido al servicio de Neurocirugía del HBT por presentar lumbalgia
progresiva progresiva en los últimos ocho meses, de preferencia cuando permanecía de
pié, al hacer esfuerzos, o caminando mas de tres o cuatro cuadras, y que se atenúa en
reposo en la cama; tal cuadro se ha ha incrementado en los últimos dos meses, que lo
tiene incluso durante la noche, irradiándose a territorio ciático derecho, tiene que
caminar apoyado en un bastón, y se agrega debilidad progresiva en miembros inferiores,
finalmente desde hacen diez días ya no puede incorporarse por el dolor intenso, siente
adormecimiento y debilidad en miembros inferiores y presenta estreñimiento y
retención urinaria por lo que le han colocado una sonda vesical.

Herramientas de screening y evaluación realizadas al (a la) paciente antes de la

admisión.
Incluya los resultados de cualquier herramienta de screening o evaluación realizada

● No existen screening

Estudios laboratoriales o de imágenes realizadas y los resultados obtenidos antes de

la admisión de (el) (la) paciente (incluye procedimientos quirúrgicos previos).
Consulte las pautas para asegurarse de que las pruebas sean apropiadas.

● No presenta estudios laboratoriales o de imágenes previas.

Examen físico
Enfocado, sistemático y apropiado a la presentación del paciente. Incluya sólo
hallazgos positivos y negativos relevantes en forma de nota. Incluya los hallazgos del
examen del estado mental (si se realizó).

Se le encuentra: PA: 132/85 mmHg, FC: 92/‘, FR: 22/‘, 36.2ºC, Talla:172 cm, Peso: 64
Kg, en DDO, despierto (GCS: 15), pálido, quejumbrosos por dolor al mínimo
movimiento, lo que le impide incorporarse o caminar, se evidencia paraparesia
fláccida, a predominio derecho (Lovet 1 /izquierdo 3), arreflexia rotuliana y aquiliano-
plantar, ausencia de clonus y hay babinski bilateral; se evidencia hipoestesia marcada
con nivel superior L2-3, y Lasegue bilateral. con hipotrofia muscular en ambos
miembros inferiores, y el resto del examen neurológico es normal.
Se le encuentra demacrado, con palidez de piel y mucosas, con disminución del
panículo adiposo, el abdomen es glóbulos, con dolor a la palpación en epigastrio,
ruidos hidroaéreos ligeramente aumentados con timpanismo incrementado a la
percusión, en el Sistema Cardiovascular no se observan alteraciones, y en ambos
hemitórax, se auscultan buen pasaje del murmullo broncovesicular.

Hacer un diagnóstico, toma de decisiones y razonamiento

Uso del modelo de diagnóstico 'Murtagh' como guía.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y POR QUÉ?

Ependimoma Mixopapilar, es un tumor que frecuentemente afecta el filum terminal y

la cauda equina, fue descrito por primera vez como un subtipo de ependimoma, Este
tumor es más frecuente en el sexo masculino, considerados como una variante
biológica y morfológicamente diferente de ependimomas, que ocurren casi
exclusivamente en la región de la cauda equina, considerándose tumores de bajo grado.
Las manifestaciones clínicas más comunes de los ependimomas mixopapilares de la
cauda equina son dolor en la parte baja de la espalda, el cual se puede acompañar de
raquialgias y otros síntomas de radiculopatía lumbosacra. Pueden encontrarse también
alteraciones esfinterianas, así como un nivel sensitivo que indica la participación de la
medula espinal.

El diagnóstico más probable es un tumor extramedular, probablemente un plasmocitoma

óseo solitario a descartar.
Epidemiologia:

El plasmocitoma solitario óseo representa únicamente 5% de todas las neoplasias de

células plasmáticas;3 la proporción entre hombres y mujeres es de 2:1 y la edad media
de aparición es de 55 años, con aumento de la incidencia de manera exponencial a causa
de la edad avanzada. La tasa de incidencia más alta es en la raza negra.4 La principal
localización de la lesión por el plasmocitoma óseo solitario es en los huesos del
esqueleto axial, como las vértebras y el cráneo,4 característica observada en el caso.

El diagnóstico consiste en criterios histopatológicos,

serológicos e imagenológicos y siempre debe descartarse el
mieloma múltiple. Es decir, se requieren células plasmáticas
monoclonales demostradas por biopsia, que produzcan
infiltración de una sola lesión ósea lítica; ausencia de células
plasmáticas clonales en una muestra de médula ósea aleatoria
de cualquier hueso y la ausencia de evidencia de mieloma
sistémico (normocalcemia, ausencia de anemia o enfermedad
renal atribuible a mieloma),

Rx de columna lumbar que muestra una imagen lítica

actual
a nivel de L3.

RM de columna lumbar
con destrucción del
cuerpo vertebral L3 por
masa tumoral que infiltra
la musculatura
paravertebral y comprime
saco tecal y raíces
dependientes.
 A) Resonancia magnética,
proyección coronal, se observa
lesión lítica de cuerpo vertebral de
gran extensión, bilateral; de la
misma manera se ve asimetría en
las masas musculares de músculos
iliopsoas. B) Resonancia magnética
con la misma lesión, se localiza el
plasmocitoma

Se observa infiltración de células mononucleadas de crecimiento difuso en medio

de las fibras musculares de psoas. La manifestación habitual del plasmocitoma óseo
solitario es el dolor de un tejido óseo específico; sin embargo, 25% de los pacientes
padece disfunción neurológica en forma de compresión neural. El plasmocitoma
solitario es una neoplasia de células plasmáticas poco reportada en la bibliografía
médica, con características de malignidad, pero de buen pronóstico; tiene las mismas
particularidades histológicas del mieloma múltiple; por lo que éste es el principal
diagnóstico diferencial a descartar. La diferencia principal es su localización única y
aislada, de ahí su nombre; se reconocen dos tipos de plasmocitoma: el óseo solitario,
proveniente de la médula ósea de los huesos (motivo a discusión) y el solitario
extramedular, cuyo origen es en los tejidos
no medulares principalmente pulmonares y
gastrointestinales.

Para comprobar el diagnostico también es

necesario el uso de otros estudios
adicionales como la gammagrafía ósea,
Aspirado aleatorio de médula ósea de
cualquier hueso histológicamente normal (<
5 % células plasmáticas), biopsia
complementada con inmunohistoquímica,
El caso comunicado también se relaciona con los datos clínicos encontrados en la
bibliografía, como los presentados en el examen neurológico del paciente: ausencia de
clonuss, arreflexia rotuliana, signo de Babinski bilateral y sucedáneos en ambos
miembros inferiores, hipoestesia marcada con nivel superior L2-3, y Lasegue bilateral,
además del dolor crónico en la zona lumbar.

Haga un comentario sobre cualquier otro diagnóstico considerado y por qué.

¿Qué trastornos graves no se deben omitir?
METÁSTASIS:

En la mayoría de los casos las metástasis del cuerpo vertebral son por vía hematógena
debido a la expresión de genes de determinados clones tumorales con especial
tropismo por la médula ósea vertebral. Suelen crecer en las zonas bien vascularizadas
de la vértebra, que es la parte posterior del cuerpo vertebral, por lo que lo primero
que se afecta es la parte anterior de la médula espinal. La invasión por el tumor altera
la relación entre el plexo venoso epidural –cuerpo vertebral– canal medular,
provocando un éxtasis venosos y edema medular que lleva a una disminución del flujo
capilar y a la liberación de PG-E, citoquinas, neurotrasmisores excitadores y
mediadores inflamatorios que son los responsables de los cambios asociados a la
hipoxia, isquemia y daño tisular neurológico

¿Qué condiciones se pueden pasar por alto en esta situación (errores comunes)?

• No se le pregunto antecedente de caída o traumático.

• Antecedente familiar.
• Evaluar los nervios craneales, sensibilidad, reflejos y coordinación
• Desestimar hábitos tóxicos.
• Seguimiento de la pérdida progresiva de movilidad.
• Prestar poca importancia al dolor crónico

¿Podría ser esta una de las condiciones ‘enmascaradas’? ¿De ser así, cuáles?
ENFERMEDAD DE POTT
• La enfermedad de Pott (llamada también tuberculosis vertebral o espinal) es
una forma de tuberculosis extrapulmonar que afecta a la columna vertebral.
Las vértebras lumbares superiores y torácicas inferiores son las regiones más
afectadas.
• Se inicia con dolor difuso, lento, progresivo, que se exacerba con los
movimientos y se alivia con el reposo. El diagnóstico se puede sospechar por
los síntomas, pero generalmente es tardío, por lo cual en estos casos es
importante efectuar la TAC o la resonancia magnética. Por otra parte, el
diagnóstico microbiológico exige realizar una biopsia vertebral o punción del
absceso paravertebral

Solicite los exámenes laboratoriales y de imágenes de mayor precisión diagnóstica de

acuerdo al diagnóstico planteado y según la medicina basada en evidencias.
 • Hemograma completo
• Perfil de coagulación, grupo sanguíneo y factor RH
• Marcadores tumorales como AFP, hCG, CEA, Calcitonina.
• TAC, RM.
• Biopsia de masa tumoral.

Con base en lo anterior, ¿cuál es su diagnóstico provisional o lista de problemas en

esta etapa?
Datos Basicos
1. 46 años.
2. DM2.
3. Fuma y bebe con frecuencia.
4. PA: 132/85 mmHg.
5. FC: 92/‘, FR: 22
6. Pálido.
7. Quejumbroso.
8. Paraparesia fláccida derecha.
9. Arreflexia rotuliana y aquiliano-plantar.
10. Hipoestesia.
11. Lasegue bilateral.
12. hipotrofia muscular en MI.
13. Abdomen es globuloso.
14. Dolor a la palpación en epigastrio.

PROBLEMAS DE SALUD:
 SD DE 2DA MOTONEURONA
 SD DE COLA DE CABALLO
 DÉFICIT MOTOR EN MIEMBROS INFERIORES
 DÉFICIT SENSITIVO EN MMII
Diagnóstico
1. ETIOLÓGICO:

 TUMOR EXTRAMEDULAR EXTRADURAL.

2. TOPOGRÁFICO:

● SEGMENTO TORACOLUMBAR D10 – L3

Ciencias básicas biomédicas subyacentes al diagnóstico principal (física, biología

(celular y molecular), anatomía, histología, embriología, fisiología, bioquímica,
microbiología, patología, genética, farmacología y toxicología). ¿Qué aspectos de las
ciencias básicas explican las manifestaciones clinicas del paciente?. Realice un mapa
conceptual integrando las alteraciones biomédicas asociadas con las manifestaciones
clinicas, laboratoriales e imagenológicas de la enfermedad del paciente, con
referencias bibliográficas actualizadas según las normas de Vancouver
Asociarse con el paciente, la familia y la comunidad para mejorar la salud a
través de prevención de enfermedades y promoción de la salud
¿Qué recursos comunitarios se consideran / ofrecen / organizan?

Manejo clínico y razonamiento terapéutico.

Describa el plan de manejo que desarrolló para este paciente. Recuerde incluir
cualquier aspecto farmacológico y no farmacológico, hojas informativas
proporcionadas por los pacientes, referencias hechas y redes de protección social o
tipo de seguro. Describa el manejo inicial, a corto y largo plazo, según corresponda.
Manejo farmacológico:

La mayoría de los tumores extradurales son metastásicos. Se suelen originar como

carcinomas de pulmón, mama, próstata, riñón o tiroides o como linfomas, con mayor
frecuencia linfoma no Hodgkin, pero también como linfoma de Hodgkin, linfosarcoma,
reticulosarcoma.

Tanto los tumores intradurales como los extradurales ejercen sus efectos a través de la
compresión de la médula espinal y sus raíces, en
lugar de invadir el parénquima. La mayoría de los
tumores extradurales invaden y destruyen el
hueso antes de comprimir la médula.

La puntuación total se calcula a partir de los

parámetros anteriores y se infieren los siguientes
resultados:
  puntuación 0-6: estable
 puntuación 7-12: probable inestable
 puntuación 13-18: inestable

Un SINS de 10-18 está destinado a justificar una consulta quirúrgica para evaluar la
inestabilidad antes de continuar con cualquier tratamiento de radiación planificado.

• Si los pacientes tienen déficits neurológicos debido a compresión de la médula

espinal, se empieza de inmediato la administración de corticosteroides
(dexametasona 100 mg IV, luego 10 mg por vía oral 4 veces al día) para reducir
el edema medular y preservar la función. 
• El tumor extradural se caracteriza por ser altamente radiosensible a dosis
moderadas de 4050 Gy en campos limitados, por lo que se considera uno de los
tratamientos de elección.
Se debe realizar una resección quirúrgica de los tumores extradurales metastásicos
compresivos accediendo desde el cuerpo vertebral y, a continuación, se administra
radioterapia. Siempre y cuando sea >12 en la escala de TOKUHASHI

¿Cómo se aseguró de que el plan de manejo estuviera centrado en el paciente?

Debido al cuadro clínico presentado en el caso clínico, además orientándonos al

diagnóstico, básicamente porque nuestro paciente tiene síndrome constitucional, y
guiándonos por las imágenes podemos observar masa infiltrada a nivel osteomedular

Razonamiento terapéutico
¿A qué recursos o pautas se refirió cuando consideró recetar? ¿Por qué elegió estas
opciones terapéuticas para este paciente?¿Qué necesitó tener en cuenta al
recomendar estas opciones?
 El fin de darle a nuestra paciente radioterapia en reducir el avance de la
patología, ya que es una neoplasia maligna y como sabemos estas avanzar
progresivamente, además los tumores extradurales son sensibles a la
radioterapia.
 La corticoesteroides recomendados son administrados para reducir el edema
medular y preservar la función.
 Solo debemos optar por la resección cuando nuestro paciente tenga una
escala de Tokuhashi > 12, en el caso de nuestro paciente no es necesario ya
que presenta 4 y con respecto a la escala de SINS, presenta un puntaje de 10
siendo indicativo de que no podemos optar por cirugía para brindar
estabilidad vertebral a nuestro paciente.
Ciencias clínicas: Realice un mapa conceptual de los problemas de salud del caso
clínico, el abordaje de diagnóstico clínico y terapéutico y los exámenes
complementarios de mayor precisión diagnóstica sobre la enfermedad del paciente, de
acuerdo a la medicina basada en evidencias con referencias bibliográficas actualizadas
según las normas de Vancouver.
Ciencias básicas biomédicas subyacentes al diagnóstico principal (física, biología
(celular y molecular), anatomía, histología, embriología, fisiología, bioquímica,
microbiología, patología, genética, farmacología y toxicología). ¿Qué aspectos de las
ciencias básicas explican las manifestaciones clinicas del paciente?. Realice un mapa
conceptual integrando las alteraciones biomédicas asociadas con las manifestaciones
clinicas, laboratoriales e imagenológicas de la enfermedad del paciente, con
referencias bibliográficas actualizadas según las normas de Vancouver.
Explique la conducta o comportamiento del paciente relacionado con su enfermedad
(Las ciencias de la conducta o del comportamiento son un conjunto de disciplinas que
centran su atención en la conducta humana en la medida en que influye y es influida
por las actitudes, el comportamiento y la necesidad de otras personas. Las disciplinas
son: antropología, pedagogía, ciencias políticas, psiquiatría, psicología, criminología y
sociología). SOLO APLICA PARA EL CURSO DE PSIQUIATRIA
No tiene trastornos psiquiátricos, todas las manifestaciones son debidas a la masa
extra medular quien está comprometiendo a la medula ya que tiene gran extensión.

¿Qué estrategias de detección y prevención (primaria, secundaria, terciaria o

cuaternaria) implementó para este paciente, si hay alguna? ¿Por qué?
• Prevención primaria:
• Realizarse examenes generales de rutina
• Si tiene el antecedente familiar de tumor metástasicos, debe hacerse un
control de los genes de la enfermedad padecida por su familiar directo.
• Tener un estilo de vida saludable en las comidas y realizar mínimo 150
minutos semanales de actividad física aeróbica, de intensidad
moderada, o bien 75 minutos de actividad física aeróbica vigorosa cada
semana, o bien una combinación equivalente de actividades moderadas
y vigorosas.
• Evitar fumar
• Prevención secundaria: Detección temprana de la enfermedad y tratamiento
oportuno
• Realizarse RM, radiografía, TAC para detectar compromiso
osteomedular temprano
• Realizar biopsia a nivel de la lesión para diagnostico especifico
• Al momento de la detección de la patología empezar tratamiento
precoz y oportuno
• Prevención terciaria:
• Adherirse al tratamiento para evitar complicaciones neurológicas por
compresión medular

Salud Pública: ¿Hubo alguna consideración de salud pública? Realice un mapa

conceptual sobre aspectos de salud pública enfatizando los aspectos preventivo-
promocionales (prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria) relacionados
con el caso clínico de acuerdo a la medicina basada en evidencias con referencias
bibliográficas actualizadas según las normas de Vancouver.
Sistemas de práctica general y requisitos reglamentarios.
Sistemas de práctica general y requisitos reglamentarios.
¿Hubo alguna inquietud o problema relacionado con la confidencialidad del
paciente? Considere los requisitos de informes obligatorios / voluntarios.

No hubo ninguna. No hubo ningún dato que sirviera para poder identificar al paciente

¿Qué necesitó tener en cuenta con respecto al consentimiento informado?

Para su tratamiento se tendrá que tener en consideración las posibles complicaciones

de la patología e informárselas adecuadamente a la paciente para evitar problemas
médico-legales en un futuro y garantizar el bienestar del paciente en todo momento.

¿Hubo alguna consideración ética / médico-legal para este caso?

Idoneidad para conducir, informes médicos, certificado de defunción, etc.
No se menciona en el caso clinico presentado.

Resultado
¿Cuál fue el resultado de este caso?

Tumor extramedular probablemente un plastocitoma solitario a descartar por biopsia.

Reflexiones sobre su aprendizaje obtenido en el caso clínico. Esta autoreflexión es

individual por cada participante del equipo.

Reflexiones: ¿Cuáles son las 3 cosas que has aprendido de este caso? Responder de
manera individual los integrantes del equipo. Reflexione sobre su aprendizaje sobre el
caso desarrollado
Alumno: Valeria Remicio Saavedra
 El dia de hoy hemos profundizado nuestros conocimientos acerca de
tumores extradurales, debemos saber que entre ellos tenemos el
condrosarcoma, el condroma y además los metástasicos, los cuales
proceder del pulmón, riñón, mama, próstata. Debemos considerar que
nuestro paciente era un fumador como antecedente importante lo cual lo
puede predisponer a tener cáncer de pulmón y este puedo hacer
metástasis.
 Es importante solicitar en este caso una tomografía computarizada o una
radiografia de torax para descartar un foco o neoplasia pulmonar, ademas
algo indispensable y muy necesario en el caso de nuestro paciente el
solicitar una biopsia. No debemos olvidar que el mal estado nutricional de
nuestro paciente nos está orientando más al diagnóstico presuntivo,que
vendría a ser el tumor, lo más probable es que sea de origen maligno.
 En nuestro caso para el tratamiento hemos optado por la radioterapia es el
tratamiento más utilizado para el tratamiento de metástasis vertebrales
dolorosas, también es el tratamiento de elección en metástasis que han
causado compresión de la médula o con riesgo de producirla.
Rengifo Lozano Karen:
 Bueno este caso me hizo aprender varios puntos importantes sobre los
tumores intramedulares, pudiendo destacar algunos aspectos de la
epidemiologia, como es la incidencia y en qué grupo etario se presenta con más
frecuencia estas enfermedades, mencionándolo a continuación :
 Los tumores intramedulares representan el 2-4%, de los cuales en adultos tiene
una incidencia del 20-30% siendo el ependimoma el más frecuente en este
grupo y en niños representa el 35-40 % siendo el más frecuente el astrocitoma.
 Se relacionan a 2 enfermedades genéticas: neurofibromatosis (NF1-NF2) Y la
enfermedad de Von Hippel- Lindau.
 Los tumores primarios que involucran la columna son raros, mientras que las
metástasis de la columna vertebral están presentes en hasta el 70% de los
pacientes con cáncer. Tanto los tumores primarios como los metastásicos de la
columna a menudo son asintomáticos o tienen síntomas inespecíficos porque
en los tumores de la columna, el diagnóstico tardío no es muy inusual. El
 objetivo del tratamiento en las metástasis de la columna vertebral es optimizar
la calidad de vida del paciente proporcionando un alivio eficaz del dolor y
preservando o restaurando las funciones neurológicas.
 En cuanto a la discusión del caso clínico fue muy controversial ya que considero
fue un caso clínico difícil, en cuanto hallar el diagnostico, ya que no se contaba
al principio con los diferentes exámenes complementarios, lo fue muy
provechoso, ya que hemos podido indagar un poco más sobre esta enfermedad
que no es muy común.
Luis Ramos
 El síndrome de cola de caballo (CES) ocurre cuando las raíces nerviosas en la
base de la columna vertebral se comprimen. Conocida como cola de caballo
(cauda equina, en latín), este grupo de nervios determina la sensación y
funcionamiento de la vejiga, intestinos, órganos sexuales y piernas. El CES es
una emergencia médica. Si la cirugía no se realiza inmediatamente para aliviar
la presión sobre los nervios, podría perderse la función abajo de la cintura.
 El sd de 2da motoneurona tiene afectación del movimiento voluntario y reflejo,
tipo plejia o paresia del nivel o niveles segmentarios de la lesión. El grado de
debilidad depende del número de unidades motoras que esté dañado,
apareciendo la sintomatología cuando al menos existe un 50% de las
motoneuronas afectadas. Existe afectación predominante de la musculatura
flexora de las extremidades superiores y a la extensora de las inferiores
 El dolor lumbar crónico constituye un motivo frecuente de consulta y, aunque
en la mayoría de las ocasiones presenta un carácter mecánico, en un 1-5 %
demuestra un origen neoplásico. El plasmocitoma óseo solitario es un tumor de
células plasmáticas poco habitual que asienta principalmente en la columna
vertebral, provocando dolor sobre todo a nivel torácico y/o lumbar.

Referencias biblográficas (Normas de Vancouver)

1. Metástasis Vertebrales, Ganglionares y Suprarrenales, disponible enn:

https://www.hmciocc.com/especialidades/oncologia-servicios/oncologia-
radioterapica/areas-clinicas/metastasis-vertebrales-ganglionares-
suprarrenales#:~:text=La%20radioterapia%20es%20el%20tratamiento,o
%20con%20riesgo%20de%20producirla.
2. Plasmocitoma Óseo Solitario, disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1699-695X2010000300014
3. Tumores medulares,Por Steven A. Goldman , MD, PhD, University of Rochester
Medical, lo podemos encontrar en:
Cehttps://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos- neurol
%C3%B3gicos/tumores-intracraneanos-y-medulares/tumores-medulares
4. TUMORES RAQUIMEDULARES, disponible en:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-26-09%20Tumores
%20raquimedulares.pdf
5. Juan Miguel Alemán, Pedro José Alemán, Franklin Mora-Bravo. Lumbalgia
atípica por plasmocitoma óseo solitario coexistente con absceso de psoas: dos
entidades distintas en una misma localización. Comunicación del primer caso.
 Rev Hematol Mex 2014;15:129-136.Encontrado en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2014/re143f.pdf
6. Franquelo Morales Pablo, Valero Serrano Beatriz, Syldor Marc Henry, González
Martínez Félix. Plasmocitoma Óseo Solitario. Rev Clin Med Fam  [Internet].
2010  Oct [citado  2021  Abr  28] ;  3( 3 ): 229-232. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2010000300014&lng=es.

II) ACTIVIDADES INTERMEDIAS:

ALUMNO(S): sube(n) a la plataforma virtual el caso clínico desarrollado antes de la
hora

II) ACTIVIDADES INTERMEDIAS – SESIÓN DE CLASE (SINCRÓNICA):

EQUIPO DE ALUMNOS: Presentan el caso clínico durante la sesión de clase durante 15
minutos en diapositivas de los 3 mapas conceptuales confeccionados, relacionados con
el caso clínico desarrollado y que incluyen aspectos biomédicos (un mapa conceptual),
de salud pública (un mapa conceptual) y clínicos (un mapa conceptual).
DOCENTE: retroalimentación 1 y evaluación formativa al final de la sesión de clase;
luego deja tarea a los alumnos para que desarrollen el manejo de una complicación o
recurrencia relacionada al caso clínico según la medicina basada en evidencias

III) ACTIVIDADES FINALES (ACTIVIDAD ASINCRÓNICA):

ALUMNO(S): sube(n) a la plataforma virtual en las siguientes 48 horas este formato
ccon el caso clínico con las observaciones levantadas en la retroalimentación 1 y el
manejo de la complicación o recurrencia según la medicina basada en evidencias.
DOCENTE: Proporciona retroalimentación 2 y evaluación formativa y sumativa según
rúbrica del caso clínico completo incluyendo el manejo de la complicación o
recurrencia al final del módulo dejando constancia de la retroalimentación 2 en el
portafolio virtual.