HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
SISTÉMICA
Dr. Lorenzo Callisaya
 PRESIÓN ARTERIAL

DEFINICIÓN: Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de

las arterias. Refleja la eyección rítmica de sangre del V.I a la aorta.

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA: Menor

120 mmHg
COMPONENTES
DE LA PRESIÓN
ARTERIAL PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA: Menor
a 80 mmHg
 PRESIÓN DE PULSO: Es la diferencia entre PAS y PAD, es aprox 40 mmHg
PP = PAS - PAD

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA: Representa la presión promedio en el sistema

arterial durante la contracción y relajación ventriculares, y es un buen indicador
de presión de perfusión tisular. Val normal 90 a 100 mmHg

PAM = 1/3 PAS + 2/3 PAD

 Los componentes sistólico y diastólico de la presión arterial están determinados
por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica total, y pueden
expresarse como el producto de los dos.

PA = GC x RVT
GASTO CARDIACO: Es el producto del volumen de eyección(cantidad de sangre
expulsada del corazón con cada latido) por la frecuencia cardiaca

GC = VE x FC

RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA: Depende de tres factores, longitud del vaso sanguíneo(L) ,
el radio del vaso sanguíneo(r) , y la viscosidad de la sangre ( n). La ecuación que relaciona estos tres
factores para la resistencia se conoce como ecuación de POISEUILLES

R= ( n x L ) / R4
 MONITORIZACIÓN INVASIVA
Resistencia Vascular Pulmonar ( RVP)
R.V.P = [ ( PAM - PVC) X 80 ] / GC

Resistencia Vascular Sistémica(RVS)

R.V.S = [ ( PAM – PCP) X 80 ] / GC

RESISTENCIAS VASCULARES mmHg / L/ min REPOSO EJERCICIO

PULMONAR 1,08 0,59

SISTÉMICA 13,2 8,9

 MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL

MECANISMOS NEURONALES
REGULACIÓN A CORTO
PLAZO

MECANISMOS HUMORALES
 MECANISMOS NEURONALES DE CONTROL DE
LA PRESIÓN ARTERIAL

CENTRO
CARDIOVASCULAR

Transmite impulsos Simpáticos al corazón

Transmite impulsos Parasimpáticos al
y los vasos sanguíneos por la médula
corazón por el Nervio Vago
espinal y los nervios simpáticos
periféricos
DISMINUYE LA FC
AUMENTA LA FC
Los vasos sanguíneos están inervados sobre todo por sistema nervios simpático que
produce constricción de arterias pequeñas y de las arteriolas con el consecuente
aumento de RVP
 REFLEJOS SNA REFLEJOS
EXTRÍNSECOS INTRÍNSECOS

SON ESTÍMULOS QUE

SE ORIGINAN FUERA BARORRECEPTORES
DEL SISTEMA QUIMIORRECEPTORES
CARDIOVASCULAR
 Tiene efectos sobre
DE ALTA PRESIÓN:
FC y tono del
-Aorta
músculo liso vascular
-Seno carotídeo

BARORRECEPTO
RES

BAJA PRESIÓN:
- Venas sistémicas
Tienen efectos
grandes
circulatorios y renales,
- Vasos pulmonares
pueden producir
- AD y VD
cambios en la
secreción de ADH
CAMBIOS DE: RESPUESTA:
- Oxígeno QUIMIORRECEPTORES: Regulan la
- Dióxido de carbono - Cuerpos carotídeos ventilación
- Hidrógeno - Cuerpos aórticos principalmente
 MECANISMOS HUMORALES DE CONTROL
DE LA PRESIÓN ARTERIAL

1. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA: La enzima renina se activa por

aumento de la actividad simpática, descenso de PA, descenso de volumen de LEC, y descenso de
sodio. La angiotensina II participa en la regulación de PA a corto y largo plazo.
A CORTO PLAZO: Por que produce vasoconstricción de las arteriolas
A LARGO PLAZO: Por que produce estimulación de la secreción de Aldosterona para
retención renal de sal y agua.
1. VASOPRESINA( ADH): se libera de neurohipofisis por descenso de vol. Sanguíneo ,PA , aumento de
os molaridad
2. ADRENALINA: Neurotransmisor simpático liberado de G suprarrenal produce un aumento directo de
la FC , contractilidad cardiaca y del tono vascular
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
 ANGIOTENSINA II

Retención
Vasoconstricción
de agua y sal

HTA
 SISTEMA DE CONTROL DE LA PRESIÓN
ARTERIAL A LARGO PLAZO

Control Renal
● Diuresis de
● SRAA Presión.
● Sistema de líquidos corporales ● Natriuresis de
Presión
Otros

● Sistema Calicreína -Quinina

● Sistema de prostaglandinas
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PRIMARIA : 90-95% SECUNDARIA: 5%

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 TEORÍAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PRIMARIA

1. Teoría Metabólica

2. Teoría de disfunción
endotelial

3. Teoría genética
1. TEORÍA METABÓLICA *
HTA
Aumento TG
Membranopatía

Síndrome
Anormalidades
del miocardio de Disminución
y músculo HTA de HDL
liso vascular

Intolerancia a la * Resistencia a la
Obesidad glucosa Insulina y/o
central Hiperinsulinemia

Diabetes
 2. TEORÍA DE DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

EL ENDOTELIO ES UN
ÓRGANO CON FUNCIÓN
● AUTOCRINA
● PARACRINA
● ENDOCRINA

1.Inflamación
2. Coagulación
3. Control del tono vascular
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL

1. INVASIVOS
- ACETILCOLINA

2. NO INVASIVOS
-VDMF

3. BIOQUÍMICOS
-ICAM-1
VECAM -1
FACTOR VON WILLEBRAND
 VASODILATACIÓN MEDIADA POR FLUJO (VDMF)

Figura 1. Técnica de evaluación de la función endotelial: Basal= El transductor localiza la arteria

braquial y se mide su diámetro. Estímulo= Obstrucción al flujo arterial por aplicación de una presión de
200 mmHg por 5 min a través del manguito de presión. Respuesta= Registro del cambio de diámetro
arterial 1 min después de liberar la presión.
3. TEORÍA GENÉTICA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
•
MUCHAS GRACIAS…!!!