Está en la página 1de 10

Artículos Originales

DISTRIBUCIÓN DE ESFUERZOS Y
DESPLAZAMIENTOS EN CÓNDILO-DISCO
DE LA ATM CON ELÁSTICOS CLASE III

DISTRIBUTION OF STRESSES AND


DISPLACEMENTS IN THE ATM CONDYLE-
DISC WITH CLASS III ELASTICS
Revista Colombiana de Investigación en
Odontología 2014; 5 (15): 188 - 197
RESUMEN
1. Luz Joana Castro Castro
2. Lisseth Patricia Moreno Ariza Objetivo. Determinar la distribución de esfuerzos
3. Ariana Guadalupe Zarate Alonso y desplazamientos en el cóndilo disco de la ATM
4. Dra. Adriana Marcela Ocampo Páez con el uso de elásticos clase III, de 5/16¨ con una
5. María Sueños Reyna Navarro fuerza de 150 gramos, mediante la simulación por
elementos finitos. Método. Se seleccionó un sujeto
de 38 años de edad, sin sintomatología articular y
muscular, sin rehabilitación, se obtuvo una tomografía
computarizada y una resonancia magnética, a partir
de las cuales se realizaron dos reconstrucciones en
3D, de la cavidad glenoidea, disco articular, cóndilo
mandibular y maxilar inferior. Resultados. Se
observó en la cavidad glenoidea derecha un mayor
esfuerzo y desplazamiento en la zona lateral y medial
y en la izquierda un mayor esfuerzo y desplazamiento
en la zona anterior y lateral. En el disco articular
derecho un mayor esfuerzo en la zona medial externa
y desplazamiento en la zona lateral, mientras que
en el izquierdo el mayor esfuerzo se evidenció en
la zona anterior y lateral y el desplazamiento en
1. Residente Ortodoncia su cara posterior y lateral. En el cóndilo derecho se
2. Residente Ortodoncia encontró un mayor esfuerzo en la cabeza condilar,
3. Residente Ortodoncia
4. Docente fundación CIEO evidenciándose una distribución de esfuerzos desde
5. . Docente fundación CIEO la zona del polo medial hasta el lateral. Conclusiones.
El patrón de movimiento del maxilar inferior que se
presenta con el uso de elásticos clase III puede estar
influenciado por la morfología de las estructuras
articulares. El movimiento del maxilar inferior
con el uso de elásticos clase III, podría favorecer o
no alteraciones a nivel del cóndilo-disco, teniendo
en cuenta la tolerancia estructural y la adaptación
biológica del sujeto.

PALABRAS CLAVE: maloclusión Clase III;


elementos finitos; disfunción temporomandibular;
elásticos clase III.
189 | Distribución de esfuerzos y desplazamientos

ABSTRACT

Objective. To determine the distribution of stresses and displacements in condyle-disc ATM


complex using Class III elastics, 5/16” with a force of 150 grams, simulating by finite element.
Methods. A 38-year-old man was selected without joint and muscular symptoms and without
rehabilitation. A computed tomography and magnetic resonance imaging was obtained, from
which two 3D reconstructions of glenoid fossa, articular disc, mandibular condyle and mandible
were performed. Results. Forces were applied on the right and left side, seen in right glenoid
cavity greater efforts and displacement to lateral and medial area, on inner side of left glenoid
cavity greater effort and displacement anteriorly and laterally. On right articular disc was
presented a greater effort in external medial and greater displacement in internal lateral area,
outer face of left articular disc the greatest effort was evident in anterior and lateral area and
greater displacement at its rear and lateral face. At the level of the right condyle more effort
on the inner side of the condylar head was found, a distribution of effort was evident from the
area of the medial to the lateral pole Conclusion. Mandibular movement pattern that occurs as
a result of using the Class III elastics may be conditional and influenced by morphology of the
joint structures. The resulting movement of the lower jaw with the use of Class III elastics could
or not promote alterations in the condyle-disc complex and associated structures, taking into
account the individual structural tolerance and biological adaptation for each subject.

KEYWORDS: class III malocclusion; finite elements; temporomandibular dysfunction; Class


III elastics.

INTRODUCCIÓN problemas periodontales (dehiscencia de los


incisivos inferiores), problemas biomecánicos
Los elásticos son aditamentos utilizados (inclinación lingual o extrusión excesiva de los
durante el tratamiento de ortodoncia como incisivos inferiores) y dolor en la articulación
coadyuvante para corregir diferentes tipos de temporomandibular (ATM), debido a la carga
maloclusión. Son de goma natural o látex; compresiva que puede sufrir esta (3).
tienen propiedades como, ser físicamente
homogéneos, Isótropo: dícese del material La fuerza que producen los elásticos
que posee las mismas propiedades físicas intermaxilares depende del grosor y del
en todas las direcciones, es decir que estiramiento al que se sometan. Los que más
proporcionan la misma fuerza en cualquier se usan son los de 2, 4 y 6 onzas. Se deben
dirección y presentan una distorsión que no estirar aproximadamente tres veces su tamaño
excede su límite de elasticidad recobrando para producir la fuerza deseada. La fuerza
sus dimensiones originales inmediatamente es un vector representada por una flecha,
después de una deformación substancial (1,2). caracterizada por tener una magnitud, una
Según la disposición, ubicación y los efectos dirección y un punto de aplicación y su
que producen se clasifican en: elásticos clase unidad de medida es en Newton, los elásticos
I, clase II y clase III. Los elásticos clase III son clase III se utilizan entre los dos maxilares y
utilizados en el tratamiento de maloclusión actúan produciendo fuerzas en sentido vertical,
clase III. No obstante se ha observado horizontal y transversal (2).
importantes problemas clínicos con su uso:
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (15) | 190

Para esta investigación se utilizó el método por concluyendo que las mujeres que recibieron
elementos finitos el cual ha probado ser exitoso previo tratamiento de ortodoncia fueron a
para el análisis de la transmisión de fuerzas y quienes se les asoció significativamente con
stress en los sistemas biológicos. Este método el aumento de dolor (8). En contraste con lo
por elementos finitos no sólo se ha utilizado anteriormente expuesto, diversos estudios que
para la simulación del maxilar inferior sino relacionan dolor y disfunción de trastornos
también en otras estructuras, como por ejemplo, temporomandibulares y tratamientos
el disco articular. Consiste en descomponer ortodóncicos basados en evidencia anecdótica
el maxilar inferior en subdominios pequeños y estudios retrospectivos establecen que no
llamados elementos finitos, los más usados puede ser demostrado la relación causa efecto
son tetraedros y hexaedros. El conjunto de los entre el tratamiento y la enfermedad (9-12). Es
elementos finitos se llama malla o mallado. así como Corotti y colaboradores en el 2007
Es importante que haya un número suficiente compararon la prevalencia y la influencia de
de elementos finitos, para que la calidad de la la oclusión en las DTM en pacientes clase
simulación sea confiable (4). III con tratamiento de ortodoncia y cirugía
ortognática en donde evaluaron 50 pacientes
Las disfunciones temporomandibulares (DTM) (25 pacientes con ortodoncia y 25 pacientes
se pueden desarrollar por el desequilibrio en el con ortodoncia y cirugía ortognática),
proceso de adaptación biológica, el cual puede concluyendo que la presencia y severidad de
estar alterado por circunstancias ambientales signos y síntomas de DTM no se asoció con
o locales (ortodoncia) produciendo un cambio el tipo de tratamiento ortodóntico realizado en
de los componentes articulares. La utilización pacientes clase III (13).
de ciertas mecánicas durante el tratamiento de Rey y colaboradores, en el 2008, compararon
ortodoncia pueden ser un factor predisponente una muestra de 25 pacientes clase III
en las DTM, sin embargo existe controversia tratados con ortodoncia y tracción extraoral
en cuanto a su etiología (5,6). mandibular con 25 pacientes clase I con
extracciones y 25 sujetos que no recibieron
Teniendo en cuenta lo planteado anteriormente tratamiento de ortodoncia, concluyendo que
es importante determinar cuál es el esfuerzo y los pacientes clase III tratados con tracción
desplazamiento que se produce en el complejo extraoral mandibular y aparatología fija
cóndilo-disco de la ATM con un elástico clase no presentaron una mayor prevalencia de
III 5/16” con 150 gramos de fuerza. trastornos temporomandibulares que aquellos
Durante la revisión bibliográfica realizada, pacientes clase I tratados con aparatología
no se encontraron estudios que relacionen fija o pacientes controles que no recibieron
la utilización de elásticos clase III con tratamiento. (14) Machado y colaboradores,
disfunción temporomandibular mediante en el 2010, realizaron una revisión sistemática
la simulación por el método de elementos en donde se evaluaba la ortodoncia como
finitos; sin embargo, Wyatt en la década factor de riesgo para las DTM, determinando
de los 80, propuso que el tratamiento de que no hay un incremento en la prevalencia de
ortodoncia puede ser una de las maneras más DTM debido al tratamiento ortodóntico (15).
conservadoras y permanentes para contribuir Michelotti y Lodice, en el 2010, concluyeron
a la corrección de los problemas de la ATM. en su artículo que las DTM tienen una
(7) Loft y colaboradores, en 1989, realizaron etiología multifactorial, lo que involucra un
un estudio cuyo objetivo fue determinar la gran número de factores directos e indirectos
presencia de síntomas craneomandibulares y la dificultad de demostrar una correlación
por medio de una encuesta en un grupo de entre una de las causas, tal como es la oclusión
hombres y mujeres que habían o no recibido y la disfunción temporomandibular (16).
tratamiento de ortodoncia. Tomaron una
muestra de 474 hombres y 94 mujeres, Wolford en el 2010, propuso que la recidiva
191 | Distribución de esfuerzos y desplazamientos

ortodóntica puede presentarse en pacientes rehabilitación oral al que se le realizó una


con DTM, independientemente de la técnica tomografía computarizada TC y resonancia
que se utilice al igual que las DTM pueden magnética RM, a partir de las cuales se
asociarse con tratamientos ortodónticos realizaron dos reconstrucciones en 3D, de
insatisfechos en cuanto a función, estética y cavidad glenoidea, disco articular, cóndilo
estabilidad oclusal (17). Acosta en el 2011, y maxilar inferior con arco dental completo,
realizó una revisión de la literatura y concluyó simulando la fuerza del elástico clase III,
que no hay una asociación directa entre las largos de 5/16¨ aplicando una carga de 150gr.
DTM y el tratamiento ortodóntico (18). Etapas de la recreación: Digitalización,
Enmallado, Simulación, Solución.
De acuerdo a lo anteriormente citado y dado En la etapa de digitalización se elaboró el
que actualmente hay gran controversia y poca modelo geométrico a partir de la tomografía
evidencia clínica que sustente y corrobore computarizada. Se obtuvo la geometría de las
la relación entre ortodoncia y los DTM, estructuras de la ATM y maxilar inferior. Se
especialmente con el uso de elásticos clase III, vectorizó cada figura y se guardó como un
se hizo necesario realizar una investigación archivo DXF. Cada archivo DXF se importó a
que brindara mayor información acerca de un programa CAD para generar los diferentes
lo que sucede en el complejo cóndilo disco contornos de la figura o sólido. Para la
cuando se usa este tipo de elásticos. Para recreación del arco de acero 0,019 x 0,025, del
tal propósito, se utilizó la simulación por bracket de la técnica MBT y banda del primer
elementos finitos, que ofrece datos acerca de molar, se tomaron las dimensiones reales de
esfuerzos y desplazamientos de estructuras cada uno de estos, las cuales se simularon en el
que son sometidas directa o indirectamente a programa solidworks obteniendo la geometría
cargas. Teniendo en cuenta lo anteriormente de cada uno de ellos y del conjunto final.
mencionado, la presente investigación se
podría considerar como el punto de partida En la etapa de enmallado se importó el
para entender el efecto de este tipo de conjunto final realizado en solidworks y se
elásticos sobre la ATM. Es por esta razón que hizo un análisis nuevo en el programa Ansys
el objetivo del presente estudio fue determinar generando de forma automática el enmallado
la distribución de esfuerzos y desplazamientos para cada una de las estructuras del conjunto.
en el complejo cóndilo disco de la ATM con
el uso de elásticos clase III, largos de 5/16¨ al En la etapa de simulación, se asignaron
aplicar una fuerza de 150 gramos mediante la las propiedades físicas y mecánicas de las
simulación por elementos finitos. estructuras de la ATM y maxilar inferior,
dicha información se basó en los estudios
MATERIALES Y MÉTODO previos citados por Zapata y colaboradores,
Pérez del Palomar y colaboradores (19,20).
El presente estudio es de tipo descriptivo,
exploratorio por simulación computacional. En la simulación del modelo se establecieron
Se utilizó el software libre (IMAGE J 1.44p límites de frontera: parte externa o superior de
Y ALGOLAB RASTER TO VECTOR la cavidad glenoidea, contacto entre la cavidad
CONVERSION TOOLKIT 2.97.72), para la glenoidea y cóndilo, contacto entre cóndilo y
edición de las imágenes, software Académico disco, restricciones musculares que limitan el
SolidWorks 2010 (para la geometría) y Ansys movimiento del maxilar inferior y un espacio
13 (para el enmallado de las estructuras de reposo interoclusal de 1 mm. Debido a que
individuales y del conjunto). no se simuló el maxilar superior, se tomaron
Se seleccionó un sujeto de género masculino unas medidas horizontales y verticales para
de 38 años de edad, asintomático articular determinar la inclinación del elástico.
y muscular con dentición completa, sin
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (15) | 192

Se realizó una medición de 12 modelos clase RESULTADOS


III de forma aleatoria, en sentido vertical se
tomó como referencia del hook del primer A pesar que se observaron zonas importantes
molar superior al hook del primer molar de esfuerzos y desplazamientos a nivel del
inferior y en sentido horizontal se tomó complejo cóndilo disco de la ATM, no se
como referencia del hook del canino inferior puede dejar de mencionar que la zona de
al hook del primer molar inferior, utilizando mayor esfuerzo y desplazamiento estuvo
un calibrador pie de rey digital certificado. ubicada en el hook del canino inferior tanto
Con los datos obtenidos se calculó el promedio derecho como izquierdo, con un valor de
para determinar la estandarización del ángulo esfuerzo máximo de 66,488 MPa, sitio que
a utilizar, el cual fue de 21,6°. corresponde a la colocación del elástico y por
En la etapa de solución el programa Ansys lo tanto a la aplicación de la fuerza. En cuanto
13 realizó los cálculos algorítmicos de a los desplazamientos obtenidos en el conjunto
acuerdo al enmallado obtenido de los datos final se evidenció un mayor desplazamiento
suministrados, para determinar los esfuerzos concentrado en el maxilar inferior con un valor
y desplazamientos que se generaron en el máximo de 1317,9 µm, disminuyendo hacia el
modelo. La presente investigación no requirió complejo cóndilo disco de la ATM (Figura 1).
pruebas estadísticas inferenciales, dado que los
resultados provienen de algoritmos calculados
por el software en forma descriptiva.

Figura 1. Esfuerzos y desplazamientos en el conjunto final. La zona de


mayor esfuerzo estuvo ubicada en el hook del canino inferior tanto derecho
como izquierdo, con un valor de esfuerzo máximo de 66,488 MPa, el mayor
desplazamiento se concentró en el maxilar inferior con un valor máximo de
1317,9 µm, disminuyendo hacia la zona del complejo cóndilo disco de la ATM.
(Flechas)
193 | Distribución de esfuerzos y desplazamientos

Resultados de los esfuerzos y desplazamientos obtenidos en la cavidad glenoidea derecha


Complejo cavidad glenoidea-disco articular en su cara interna, se presentaron desde la
derecho zona medial aumentando hasta la zona lateral
Se observó una distribución de esfuerzos en la donde se concentraron los mayores valores
cavidad glenoidea derecha en su cara interna de desplazamiento, correspondiendo con las
en la zona medial y lateral encontrándose zonas de esfuerzos registradas en esta misma
el mayor esfuerzo en la zona lateral, con un estructura con valores que oscilan entre
valor que oscila entre 0,051784 y 0,6732 2,1995 y 30,794 (µm) y en el disco articular
(MPa). En el disco articular derecho en su derecho cara externa, se observó que hubo un
cara externa, se evidenciaron unos mayores menor desplazamiento en la zona medial y
esfuerzos entre la zona medial y posterior, este fue incrementándose hasta la zona lateral,
con valores que oscilan entre 0,0031584 y con valores que oscilan entre 0,288 y 220,94
0,385 MPa. En cuanto a los desplazamientos µm (Figura 2).

Figura 2. Complejo cavidad glenoidea-disco y complejo cóndilo- disco articular


derecho. Se observó en la cavidad glenoidea derecha un mayor esfuerzo y
desplazamiento en la zona lateral y medial, En el disco articular derecho se presentó
un mayor esfuerzo en la zona medial externa y un mayor desplazamiento en la zona
lateral cara interna. A nivel del cóndilo derecho se encontró un mayor esfuerzo en
la cabeza condilar en su cara interna (Flechas).

Complejo cóndilo-disco articular derecho entre 0,023237 y 0,3253 MPa. En el disco


En el disco articular derecho cara interna, articular derecho cara interna se observaron
se presentó una distribución de esfuerzos desplazamientos que coinciden con los
orientada transversalmente desde la zona encontrados en su cara externa donde hubo
medial hacia la zona lateral con valores que un menor valor de desplazamientos en la
oscilan entre 0,0001584 y 0,64155 MPa, en zona medial y este aumentó progresivamente
la cabeza condilar el patrón fue similar al hacia la zona lateral con valores que
encontrado en el disco articular en su cara oscilan entre 0,288 y 770,94 µm, al igual
interna donde se evidenció una distribución que los desplazamientos obtenidos en la
de esfuerzos desde la zona del polo medial cabeza condilar derecha, donde los menores
hasta el polo lateral con valores que oscilan desplazamientos se presentaron sobre el polo
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (15) | 194

medial incrementándose hacia el polo lateral anterior y lateral con valores que oscilan
y el cuello condilar con valores que oscilan entre 0,000273 y 1,0248 MPa. En cuanto a
entre 291,03 y 915,42 µm (Figura 2). los desplazamientos obtenidos en la cavidad
glenoidea izquierda cara interna, se generaron
Complejo cavidad glenoidea- disco articular zonas de desplazamientos que coinciden con
izquierdo las zonas de esfuerzos presentados en esta
Se observó una distribución de esfuerzos en la misma estructura donde hubo una distribución
cavidad glenoidea izquierda en su cara interna entre la zona posterior, anterior y lateral con
entre la zona anterior lateral y posterior, valores que oscilan entre 2,1538 y 30,154 µm
encontrándose el mayor esfuerzo en la zona y en el disco articular izquierdo en su cara
antero lateral, con valores que oscilan entre externa ,se presentó una mayor concentración
0,041285 y 0,53671 MPa, en el disco articular de desplazamientos en la zona posterior con
izquierdo cara externa, se evidenció una mayor valores que oscilan 7,7452 y 710,03 µm
distribución de esfuerzos en la zona medial, (Figura 3).

Figura 3. Complejo cavidad glenoidea-disco y complejo cóndilo- disco articular


izquierdo. En la cavidad glenoidea izquierda se observó un mayor esfuerzo y
desplazamiento en la zona anterior y lateral de la cara interna, en el disco articular
izquierdo el mayor esfuerzo se evidenció en la zona anterior y lateral cara externa
y el mayor desplazamiento en su cara posterior y lateral. En la cabeza condilar
se evidenció una distribución de esfuerzos entre la zona anterior y medial y una
distribución de desplazamientos relativamente homogénea la cual incrementó hacia
la zona posterior (Flechas).

Complejo cóndilo-disco articular izquierdo con valores que oscilan entre 0,000273 y
En el disco articular izquierdo en su cara interna 0,3253 MPa. En cuanto a los desplazamientos
hubo una distribución de esfuerzos entre la obtenidos en el disco articular en su cara
zona medial, anterior y lateral con valores que externa se observó que se concentró el mayor
oscilan entre 0,000273 y 0,63074 MPa, en la desplazamiento en la zona posterior y lateral,
cabeza condilar se evidencio una distribución con valores que oscilan entre 710,03 y 7,7452
de esfuerzos similar a la encontrada el disco µm y en la cabeza condilar aunque hubo una
articular en su cara interna donde se generó distribución de desplazamientos relativamente
una distribución entre la zona anterior y medial homogénea esta se incrementó hacia la zona
195 | Distribución de esfuerzos y desplazamientos

posterior con valores que oscilan entre 512,98 desencadenar efectos adversos, dolor y
y 754,45 µm (Figura 3). disfunción en la ATM (mialgia, limitación
funcional del maxilar inferior, ruidos
DISCUSIÓN articulares como chasquido o crepitación).
Cabe aclarar que los resultados de la presente De igual manera, el presente estudio y de
investigación están basados en el modelado y acuerdo a los resultados obtenidos en cuanto
simulación de una única reconstrucción, por a los esfuerzos y desplazamientos observados
tal razón, no se pretende emitir conceptos ni en las estructuras articulares, sugiere que
conclusiones definitivas, pero si ser un punto el movimiento resultante con el uso de los
de partida como base para tratar de aclarar elásticos clase III podría o no tener una
y entender el efecto de este tipo de elásticos influencia en el desarrollo de los DTM debido
sobre la ATM, avanzando en evidencia que al microtrauma o sobrecarga a las que se
respalde las hipótesis que por años no se han someten dichas estructuras (1, 2,7).
podido confirmar.
Según los resultados obtenidos en la
Los elásticos se utilizan durante el tratamiento articulación temporomandibular derecha el
de ortodoncia como coadyuvante para mayor esfuerzo se originó en la zona medial y
corregir diferentes tipos de maloclusión. lateral de la cavidad glenoidea y en el disco en
Clínicamente se ha cuestionado si existe su cara externa en la zona medial y posterior,
relación entre la aparición de disfunciones en la cara interna del disco el mayor esfuerzo
temporomandibulares con el uso de éstos. El se observó transversalmente de medial a
método por elementos finitos ha demostrado ser lateral y así mismo en la cabeza condilar,
de utilidad para el análisis de la transmisión de desencadenando un mayor desplazamiento
fuerzas y estrés en los sistemas biológicos, por hacia lateral de los nodos. Lo anterior se puede
tal razón, en la presente investigación se utilizó asociar no sólo con el movimiento hacia atrás
para establecer las zonas donde se ejercieron y hacia arriba (vectores de fuerza en sentido
dichas cargas y así poder relacionarlo durante vertical y horizontal) sino también con la
la clínica. morfología del cóndilo cuyo polo medial es
más prominente que el polo lateral.
De acuerdo a lo reportado por Langlade
y Uribe, los elásticos clase III actúan En la articulación temporomandibular
produciendo vectores de fuerza en sentido izquierda se observó que el mayor esfuerzo
vertical, horizontal, transversal, rotación se presentó en la zona posterior, anterior y
posterior del maxilar inferior, desplazamiento lateral de la cavidad glenoidea, en el disco
del mentón en sentido postero inferior y un articular en su cara externa se generó en la
aumento de la altura facial inferior. La presente zona anterior y lateral, mientras que en su
investigación coincide con lo mencionado cara interna se evidenció un mayor esfuerzo
anteriormente, no obstante, se evidenció un en la zona anterior y medial, patrón similar
movimiento lateral del maxilar inferior que al encontrado en la cabeza condilar, lo que
posiblemente se relaciona con la anatomía de pudo conllevar a un desplazamiento de los
las estructuras óseas articulares (1,2). nodos en dirección posterior y lateral, esto
posiblemente debido a que la inserción
Wyatt en la década de los 80, sugiere que posterior del disco que es el tejido retrodiscal,
con el uso de los elásticos clase III durante no se incluyó durante la simulación, tejido
el tratamiento de ortodoncia se ejerce presión también llamado almohadilla posterior que en
hacia atrás del maxilar inferior ocasionando algunos casos actúa absorbiendo fuerzas en
problemas en la articulación. Langlade y dirección retrusiva. Por tal razón, tanto el disco
Uribe concluyen que el uso de los elásticos como el cóndilo contactaron directamente
durante el tratamiento de ortodoncia pueden contra la cavidad glenoidea, donde el mayor
Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (15) | 196

desplazamiento se concentró en el mismo sitio cuello condilar.


del mayor esfuerzo; producto del mecanismo
de acción del elástico clase III, lo que podría Conclusiones
atribuirse al módulo de elasticidad del hueso El patrón de movimiento del maxilar
cortical que es mayor que el del disco. inferior que se presenta como resultado del
uso de los elásticos clase III puede estar
En la presente investigación no se simuló supeditado e influenciado por la morfología
el maxilar superior ya que se crearon de las estructuras articulares. El movimiento
unas condiciones iniciales para limitar el resultante del maxilar inferior con el uso de
movimiento del maxilar inferior, por lo cual, elásticos clase III, podría favorecer o no
se establecieron unos límites de frontera alteraciones a nivel del complejo cóndilo-
tales como la parte externa o superior de disco y estructuras asociadas, teniendo en
la cavidad glenoidea, el contacto entre la cuenta la tolerancia estructural individual y la
cavidad glenoidea y el cóndilo, restricciones adaptación biológica para cada sujeto.
de estructuras musculares entre otras y un Agradecimientos
espacio de reposo interoclusal. El primer reconocimiento es para nuestro
Padre Celestial, las Doctoras Adriana Ocampo
Dado que en la presente investigación no se y María Sueños Reyna quienes facilitaron el
incluyó la simulación del fibrocartílago que proceso que permitió la realización de esta
recubre la superficie articular del cóndilo investigación. Al comité de investigación
(zona superior y anterior) y eminencia (zona de la Fundación Centro de Investigación y
posterior e inferior), el cual contribuye Estudios Odontológicos CIEO por su asesoría
a amortiguar fuerzas y cargas por sus metodológica para la realización de este
características histológica. Los resultados de proyecto.
los esfuerzos y desplazamientos del complejo
cóndilo-disco pudieron ser diferentes, al
igual que si se hubiera tenido en cuenta la REFERENCIAS
simulación del tejido retrodiscal, que cumple
con funciones compensatorias volumétricas y 1. Langlade M. Optimización de elásticos
de propiocepción. ortodónticos. New York: GAC International
Inc; 2000.
En el cuello condilar el mayor esfuerzo se
observó en la zona anterior, zona que se 2. Uribe G. Ortodoncia teórica y clínica.
relaciona con la inserción del ligamento Medellín: Corporación para investigaciones
temporomandibular (porción horizontal biológicas; 2010.
interna), que limita el movimiento hacia atrás
del cóndilo, tensionándose e impidiendo el 3. Huget E, Patrick K, Nuñez L.
desplazamiento posterior (21). Este también Observations on the elastic behavior of a
podría atribuirse con la inserción del músculo synthetic orthodontic elastomer. J Dent Res
pterigoideo externo haz inferior. Una fuerza 1990; 69:496-501.
en contra-resistencia, se define como la fuerza
opuesta a la función primaria del músculo, 4. Viaño J. Simulación numérica en
dando como resultado la contracción muscular odontología y ortodoncia. La Gaceta de la
refleja. Es decir que con la utilización de los RSME 2007; 10:297-331.
elásticos clase III, y estos al ejercer sus vectores
de fuerza sobre el maxilar inferior, se podría 5. Sarnat B, Laskin D. The
producir una respuesta de contracción refleja temporomandibular joint. A biological basis
sobre este músculo, dando como resultado un for clinical practice. W.B. Saunders Company.
mayor esfuerzo a nivel de la zona anterior del Cuarta Edición. 93-105.
197 | Distribución de esfuerzos y desplazamientos

6. Posso L, Araujo A, Martinez B. Dentofacial Orthop 2008; 133:379-381.


Tratamiento de ortodoncia y cambios en
los cóndilos. http://www.ortodoncia.ws/ 15. Machado E, Machado P, Cunali
publicaciones/2006/art13.asp. P, Grehs R. Orthodontics as risk factor for
temporomandibular disorders: a systematic
7. Wyatt W. Preventing adverse effects review. Dental Press J Orthod 2010; 15:54-55.
on the temporomandibular joint through
orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofac 16. Michelotti A, Iodice G. The role of
Orthop 1987; 91:493-499. orthodoctics in temporomandibular disorders.
J Oral Rehabil 2010; 37:411-429.
8. Loft G, Reynolds J, Zwemwer J,
Thompson W, Dushku J. The occurrence of 17. Wolford L. Orthodontic relapse: can
craniomandibular symptoms in healthy young we blame it on the TMJ. Orthodontic products
adults with and witout prior orthodontic online.com 2010; 17:42-46.
treatment. Facial Orthop Temporomandibular
Arthrol 1989; 96 (3): 264-265. 18. Acosta R. Una revisión de la
literatura sobre la relación causal entre los
9. Rendell J, Norton L, Gay T. factores oclusales (FO) y los desórdenes
Orthodontic treatment and temporomandibular temporomandibulares (DTM) VI: conclusiones
joint disorders. Am J Orthod Dentofac Orthop finales Rev Fac Odontol Univ Antioq 2011;
1992; 101:84-7. 23:126-15

10. Egerman I, Thilander B. 19. Zapata U, Jaramillo J, Roldan S.


Craniomandibular disorders with special Modelación de estructuras óseas por medio
reference to orthodontic treatment: an de elementos finitos para evaluar acciones
evaluation from childhood to adulthood. Am odontológicas. Métodos numéricos en
J Orthod Dentofac Orthop 1992; 101:28-34. ingeniería y ciencias aplicadas. Editores
CIMNE. Barcelona; 2002.
11. Magnusson T, Carlsson G, Egermark
I. Changes in subjective symptoms of 20. Pérez del Palomar A, Cegoñino J,
craniomandibular disorders in children and López J, De Vicente J, Doblare M. Simulación
adolescents during a 10-year period. J Orofac por elementos finitos de la articulación
Pain 1993; 7:76-82. temporomandibular. Biomecánica 2003;
11:10-22.
12. McNamara J, Seligman D, Okeson
J. Occlusion, orthodontic treatment, and 21. Okeson J. Oclusión y afecciones
temporomandibular disorders: a review. J temporomandibulares. Mosby-Doyma Libros.
Orofac Pain 1995; 9:73-90. Madrid; 1995.

13. Corotti K, Pinzan A, Do Valle


C, Nahás A, Corotti M. Assessment of
temporomandibular disorder and occlusion in
treated class III malocclusion patients. J Appl
Oral Sci 2007; 15:110-114.

14. Rey D, Oberti G, Baccetti T. Evaluation


of temporomandibular disorders in class III
patients treated with mandibular cervical
headgear and fixed appliances. Am J Ortthod

También podría gustarte