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Red Mundial de Grupos

Pro Alimentación Infantil


Año 4 - Nº 11 - Noviembre 2002

Cotidianamente en cada país se viven situaciones de emergencia climática,


sumadas a la ya casi generalizada emergencia económico-social que azota a
la Región ALC.

Ante tales hechos la sociedad toda se con-


mueve y trata de llegar con su mano soli-
daria; y es entonces donde casi invariable-
mente el primer alimento que se solicita es
leche en polvo, y generalmente también bi-
berones.

La pregunta que debemos respondernos es


real mente qué hace falta en esos casos, cómo or-
denar el pedido y la posterior utilización de los recur-
sos, y de qué manera garantizaremos absolutamente
la seguridad alimentaria de las personas padecien-
tes de tal desgracia, particularmente enfocados en
los niños y niñas.

Y si hablamos de seguridad alimentaria debemos recordar que el alimento


más seguro, económico y sencillo de administrar es la propia leche de las
madres. Sin embargo poco se habla de proteger y asegurar la lactancia ma-
terna en esas circunstancias. Cómo se preparará la leche
en polvo si en esos casos no abunda el agua potable?
Cómo evitar las diarreas e infecciones respiratorias si no
es a través de la promoción y resguardo de la lac-
tancia natural?

IBFAN trabaja muy activamente a nivel mundial en


el tratamiento de estos temas, asesorando a las
agencias internacionales y produciendo materiales
y capacitación. En las próximas páginas encontrarán
un resumen de las recomendaciones actuales, sugi-
riendo ampliar el tema e incluirlo localmente en las
normas de emergencias a las que Uds. lectores ten-
gan acceso.
Hasta la próxima
F.V.

EN ESTE / LM EN SITUACONES DE EMERGENCIA


• EDITORIAL •
ución
/ FORO MUNDIAL DE WABA / Distrib a
NUMERO: t
EN ESTE ACTUALIZACIONES / MOÑO DE ORO Gratui
NUMERO:
Lactancia Materna en
Situaciones de Emergencia
Cuando ocurre una emergencia humanita- rio, mama y otros cánceres repro-
ria, sea esta una catástrofe natural, gue- ductivos más tarde en la vida.
rra, o aún una crisis económica aguda, suele
dispararse casi automática mente el me- Beneficios económicos:
canismo de la donación pública. Las ONG’s la lactancia...
y agencias internacionales desean que sus
recursos lleguen a destino de la mejor for- · Es el método más económico de ali-
ma posible y con el fin de salvar las vidas mentación infantil, no requiriendo ni
en riesgo. Por su parte, los medios de co- compra ni combustible, ni ollas, agua
municación desean llenar sus encabeza- ni tiempo para la preparación.
dos. Mientras que el público quiera que su
dinero se gaste en “niños hambrientos”, · Esto reduce la dependencia y aumen-
proteger la lactancia en una emergencia ta el poder de las mujeres.
será un concepto muy difícil de promover.
· En emergencias, la lactancia ma-
Por qué lactancia materna? terna es el método de alimenta
Porque: ción óptimo y más seguro.

· La lactancia materna provee todos los La 47º Asamblea Mundial de la Salud ins-
nutrientes y el agua necesarios hasta ta a los Estados Miembros: «a ejercitar ex-
los 6 meses, por encima de la mitad o trema precaución cuando planean,
más de los requerimientos nutricionales implementan o apoyan operaciones de ayu-
entre los 6 y 12 meses, y más de un da en emergencia, a través de la protección,
tercio entre los 12 y 24 meses. promoción y apoyo la lactancia materna para
los niños».
· La leche materna tiene propiedades
antiinfecciosas que ayudan a proteger En emergencias y situaciones de ayuda
al niño de las infecciones. El calostro, la lactancia materna es de importancia crí-
la leche producida en los primeros días, tica: salva la vida de bebés. La alimen-
es la primera “inmunización esencial”. tación artificial en estas situaciones es di-
ficultosa y aumenta el riesgo de
· Los niños amamantados tienen menos malnutrición, enfermedades y muertes in-
enfermedades y tienen un riesgo re- fantiles. Los recursos básicos necesarios
ducido de muerte por infecciones tales para la alimentación artificial, tales como
como diarrea o infecciones respirato- agua limpia y combustible son escasos en
rias agudas. emergencias. El transporte y adecuadas
condiciones de almacenamiento de los sus-
· Los niños tienen 25 veces más proba- titutos de la leche materna (SLM) causan
bilidad de morir por diarrea en los pri- problemas adicionales. Además, los
meros 6 meses de la vida si no son sucedáneos de la leche materna (SLM) do-
exclusivamente amamantados. nados como ayuda humanitaria general-
mente terminan en un local de ventas y
· La Organización Mundial de la Salud pueden tener una influencia negativa en
estima que un millón y medio de muer- las prácticas alimentarias del país anfitrión.
tes infantiles podrían evitarse cada año
a través de una lactancia efectiva. Conociendo el daño que la alimentación
artificial puede hacer, muchas agencias de
Para la salud materna: ayuda están poco dispuestas a proveer
la lactancia... sustitutos de la leche materna. Sin embar-
go, la evidencia muestra que hay aún mu-
· Reduce la pérdida de sangre después chos casos de donaciones no solicitadas
del parto ayudando al útero a con- de SLM a sitios de emergencias;
traerse. donaciones que no fueron bien dirigidas,
coordinadas, monitoreadas, y usualmen-
· Retarda la vuelta a la fertilidad y con- te etiquetadas con una marca comercial.
tribuye al natural espaciamiento de los Tales donaciones no sólo entorpecen el ca-
nacimientos. mino de las prácticas saludables de ali-
mentación infantil, pero además dan a las
· Incrementa el vínculo madre-hijo.
compañías de fórmula una oportunidad de
publicidad gratuita y nuevos mercados.
· Reduce el riesgo de cáncer de ova-

2
Un rango de opciones para la Los productos deberían ser etiquetados de
alimentación infantil durante acuerdo con el Código usando el lenguaje
tiempos de crisis correcto, instrucciones y mensajes, debe-
rían cumplir con los estándares del Codex
La lactancia materna es la primera y mejor Alimentarius, y deberían tener una fecha de
opción de alimentación para los niños. vencimiento de por lo menos un año desde
UNICEF y la OMS recomienda lactancia ex- la fecha de distribución.
clusiva para los primeros 6 meses de la vida
seguida de una lactancia continuada con Los biberones y las tetinas NUNCA debe-
adecuados alimentos complementarios rían ser distribuidos, y su uso debería ser
hasta los 2 años y más. Lactancia exclusi- desaconsejado. En cambio LA ALIMENTA-
va significa el no aporte de ningún líquido CIÓN CON TAZA debería ser promovida.
aparte de la leche materna.
Que puede hacer Ud. para fomentar
Otras opciones de alimentación serían apro- buenas prácticas de alimentación in-
piadas en ciertas circunstancias: orfandad, fantil en emergencias?
madres severamente desnutridas, madres
que eligen no amamantar, o madres que Ser consciente de las políticas existentes y
temporariamente no amamantan. Alternati- las normativas. Desarrolle la suya si es ne-
vas para la alimentación infantil son: cesario.
Leche materna extraída; Nodriza1 ; Fórmu-
la infantil con envoltorio genérico**; Fór- Asegurar que el personal de la agencia está
mula con marca comercializada2 ; Recetas consciente de ellas y entrenado para
caseras. implementarlas.

Para minimizar los riesgos de la alimenta- Monitorear las prácticas en el campo, acor-
ción artificial y evitar la explotación comer- dar con los socios claves y señalar las ma-
cial en la crisis, es vital implementar el Có- las prácticas cuando se observen.
digo Internacional de Comercialización de
Sucedáneos de la Leche Materna y las Re- Apoyar programas para proteger, apoyar y
soluciones relevantes de la OMS. promover la lactancia materna.

Procedimientos recomendados Elevar avisos sobre lo inapropiado de la do-


nación de sustitutos de la leche materna,
Se deben rechazar las donaciones de sus- biberones y tetinas en situaciones de emer-
titutos de la leche materna, biberones y gencia.
tetinas y alimentos comerciales para be-
bés. Si es necesario, los sustitutos de la Compartir sus experiencias de éxitos y fra-
leche materna deberían comprarse a tra- casos en programas alimentarios en emer-
vés de las organizaciones responsables de gencia, con otros (vía ENN Emergency
los programas de nutrición, basado en un Nutrition Network) .
análisis cuidadoso y evaluación de la situa-
ción a mano, y sólo después de la aproba- Si usted nota alguna violación del Código
ción y junto con el cuerpo nombrado de Internacional en situaciones de emergen-
emergencia salud-nutrición y el consejero cia, repórtela inmediatamente al coordina-
más capacitado a nivel de la jefatura. Los dor de emergencia y guarde la evidencia
sustitutos de leche materna deberían es- (por ejemplo tome fotos). Contacte y regis-
tar preferentemente etiquetados genéri- tre el caso con su oficina local de IBFAN.
camente (contactar con la oficina de UNICEF
Para más información visite IBFAN-ALC:
local sobre la obtención de fórmula etique-
tada genéricamente). www.fmed.uba.ar/IBFAN

Si los sustitutos de la leche materna son 1


La práctica del nodrizasgo podría no ser
distribuidos, su distribución y uso debería
aceptable o apropiada en situaciones de alta
ser cuidadosamente monitorizados y la sa- prevalencia de VIH donde la prueba del
lud infantil debería ser controlada por un SIDA, el apoyo y la consejería no están dis-
equipo de salud entrenado. La distribución ponibles.
sólo debería ser a niños con una clara ne-
cesidad y por tanto tiempo como el niño 2
Las provisiones de fórmula infantil deberían
los necesite (hasta como máximo un año preferentemente ser etiquetadas en forma
de edad o hasta que la lactancia sea res- genérica (sin un nombre de marca) en orden
tablecida). de prevenir la promoción de una marca en
particular. Las instrucciones en la etiqueta
deben estar en lenguaje que pueda ser leído
Los sustitutos de la leche materna
tanto por los trabajadores de campo como
NUNCA deberían ser parte de una distri- por la población afectada por la emergencia,
bución general. en orden de evitar la confusión y los errores
en la distribución y uso.

3
21° FORO GLOBAL DE WABA

NUTRIENDO EL FUTURO:
DESAFIOS DE LA LACTANCIA
MATERNAEN EL SIGLO XXI
23-27 de Septiembre de 2002, Arusha, Africa
Traducción del discuso de apertura a cargo de Anwar Fazal

QUE LA PAZ ESTE CON USTEDES!


Y todos los años hablamos de
Paz es una palabra esplendorosa. En 1.500.000 de vidas perdidas.
un mundo desvastado por las guerras,
La Dra. Cecely Williams que tanto dió
paz es una palabra que debemos can-
de su vida a África denominó a la per-
tar desde nuestros corazones. Debe-
suasiva subversión de la lactancia por
mos cantar la paz en sus tres dimen-
las compañías lácteas nada menos que
siones:
“crimen”. Podemos decir que perder
· Paz con nosotros mismos (paz in- vidas en tal cantidad por el sistemáti-
terior) co socavo de este regalo de Dios no
es nada menos que un crimen contra
· Paz con los otros (paz social) la humanidad. Y está destruyendo una
valiosa parte del futuro.
· Paz con el ambiente (paz de la
tierra) La alegría y el poder de la lactancia
materna es una de las grandes fuen-
En muchos lugares y muy a menudo tes naturales universales, el primer ali-
esta paz es alterada, evaporada y mento de la vida de un recién nacido.
destruida.
Es como una hermosa flor de 5 péta-
Escuchamos sobre una guerra de te- los: dando vida y ahorrando medici-
rror y escuchamos sobre crímenes nas, una nutrición inmejorable, repre-
contra la humanidad. sentando una buena economía, buena
ecología y profundo amor.
Aún ayer, hoy, mañana, todos los días
se estima que Pero como una flor, es frágil y necesita
debido a que las protección, promoción y apoyo.
mujeres no se
siente fortaleci- Hoy, nosotros, defensores de la lac-
das, ni protegi- tancia del mundo representados por
das o apoyadas más de 70 países, nos encontramos
para amamantar en esta cuna de la civilización, este
3000 a 4000 continente, África, donde se nos re-
niño/as mueren cuerda profundamente a cada uno de
todos los días, nosotros que todos somos africanos.
no en un inci- Nos encontramos en este especial lu-
dente aislado gar para recordar el desafío de la nu-
sino de todos trición, una de las más grandes venta-
los días. jas y dones, la nutrición de los comien
zos de la vida, la lactancia materna.
Todos los meses
el resultado del nú- Hoy nos encontramos a los pies de sus
mero de víctimas es montañas más altas para recordarnos
equivalente a aquel de la bomba nu- la dura escalada del encuentro de los
clear de Hiroshima en 1945 cuando fue desafíos que tenemos por delante.
usada la más horrorosa de las armas Permítanme decirles unas pocas pala-
de destrucción masiva. bras sobre sólo tres de ellas.

4
1. el desafío de un mundo
injusto donde las corpora-
ciones ponen trabas y
lideran la globalización y son
impulsados por la ética de
las cajas registradoras y
enardecidos por la avaricia.
Tristemente muchos gobier-
nos y hasta los sistemas de
las Naciones Unidas están
siendo atra pados en rela-
ciones inconscientes. A me-
nudo se mina la seguridad
alimentaria y a las empresas
locales y comunitarias.

2. el desafío de enfermeda- enfermeras, la gente que tiene


des destructivas, vidas que que afrontar la realidad diaria-
son negadas y destruidas mente.
porque un mundo injusto
tan inadecuadamente trata · Nuestra capacidad para
la pandemia del SIDA y organizar estrategias claras sobre
otras enfermedades masivas las tres “ves” (Villains, Victims,
que desvastan vidas juve- Vision), los villanos, las víctimas y
niles e inocentes. la visión siendo valientes, cuida-
dosos y .en este contexto de ob-
3. el desafío de un jetivos claros.
mundo contaminado don-
de el “terrorismo tóxico” , · Nuestra capacidad de
sin ningún cuidado del agendar las tres “íes ”(Ignorance,
ambiente pone en peligro Incompetence, Indifference), Ig-
la sobrevivencia del plane- norancia, Incompetencia e Indi-
ta en que vivimos. ferencia a través de buena infor-
mación y comunicación, a través
Cada uno de estos tres desafíos
impactan seriamente en el socavo de una construcción efectiva de
de la cultura del amamantamiento capacidad y de una enérgica
en formas nuevas y complejas y advocación.
necesitamos renovar y fortalecer
nuestra capacidad de muchas ma- Tenemos detrás de nosotros un
neras: derecho universal, un código uni-
versal y varias declaraciones y
· Nuestra capacidad de cons- estrategias universales.
truir sobre las tres “erres” (juego
de palabras en inglés, Rights, Los nuevos desafíos nos deben
Responsibilities y Caring ver trabajando juntos como nun-
Relationship) que son el centro de ca antes. Necesitamos esto para
nuestro trabajo: Derechos, Res- ver:
ponsabilidades y Relaciones de Cui-
dado. · Establecimientos de cuidado
de salud amigables de los niño/as
· Nuestra capacidad de cons-
truir sobre las tres”haches” (Heart, · Lugares de trabajo amigables
Head , Hands), Corazón. Cabeza y de las madres
Manos, trayendo juntos a los apa-
· Una comunidad amigable de la
sionados activistas, los intelectua-
cultura del amamantamiento
les, a los científicos y más impor-
tante a la gente que hacen las · Un mundo libre de tóxicos
cosas, las madres, las
Todos deseamos ver un mundo
que se mueve de lo que se ha

5
llamado una Sociedad
HE, hiper-
expansionista a un
mundo SHE, sano,
humanístico y
ecológico. (juego de
palabras, en inglés He
significa él, She signifi-
ca ella)

Deseamos hacer esto


para traer juntos bajo
una sola visión muchas
agendas, muchas vo-
ces y muchas accio-
nes que muestren una
magnífica proliferación
de resultados reales
en la promoción, protección
y apoyo a la lactancia. Así
buscamos justicia y sobrevivencia y • amigos y parientes
ambas paternidad y planetariedad.
• colegas de IBFAN, LLLI, ILCA y
Recordemos que somos uno en muchos otros
esto
Respiramos un aire • UNICEF, el gobierno Holandés,
Bebemos de un agua, Sida Suecia, Secretariado del
emergemos de un océano Commonwealth Regional Health
Y vivimos bajo un cielo Community de Tanzania y el Centro de
Nuestros corazones laten la Alimentos y nutrición de Tanzania y mu-
misma canción chos otros.
Nuestros hijos lloran el mismo
llanto Gracias por traer energía a un movi-
Y el color de nuestra sangre es miento que es una fuerza para la felici-
roja dad en este mundo.
Somos todos hermanos y her-
manas. “Como los árboles miran al sol, los
bebés miran a sus madres, así es la
Y como uno, hagamos que este Foro naturaleza.
concretamente fortalezca y enriquezca
la vida de las madres y los niño/as Apoyemos de aquella forma de esta for-
ma en todas las formas y en todos la-
Esta oportunidad, esta semana no hu-
dos. Gracias
biese sido posibles sin el maravilloso
apoyo de:

IV Foro de Lactancia Humana y amamantamiento, Puero Rico


(del 24 al 27 de octubre de 2002)
Mil gracias por venir a compartir su sabiduría y experiencias con nosotros. La participación
de ustedes fue vital para el éxito del Foro. La excelente conferencia de Fernando sobre VIH y
Lactancia impactó positivamente a todos los presentes muy particularmente a la Dra.
Labbok. Clavel con su conferencia de Alimentación Infantil en Situaciones de Emergencias
despertó entre los participantes el interés de crear una plan para Puerto Rico sobre este
tema, y Vilma tuvo una MAGISTRAL!! presentación sobre el comercio y su impacto en la
alimentación infantil. En cuanto al panel sobre la implantación del Código superó todas mis
expectativas. El rico intercambio de lo que está pasando en 4 países latinoamericanos
(Guatemala, Argentina, Dominicana y Puerto Rico) dejo a los presentes maravillados y creó
que a los panelistas también. Al final del Foro todos los miembros de IBFAN presentes
prendieron el botón distintivo de IBFAN a los nuevos IBFANERS de Puerto Rico, en un
momento que calificó de histórico para nuestro país. IBFAN estuvo todo el tiempo presente
en la tarima.
Ana Parrilla Rodríguez, MD. MPH

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Actualizaciones:
Lactancia y crecimiento infantil: ¿Biología o Preferencia?

Michael S. Kramer, MD, Tong Guo, PhD, Robert W. Platt, PhD, Stanley Shapiro, HD, Jean-
Paul Collet, MD, PhD, Beverley Chalmers, PhD, Ellen Hodnett, PhD, Zinaida Sevkovskaya,
MD, Irina Dzikovich, MD, PhD y Irina Vanilovich, MD para el Grupo de Estudio PROBIT.
PEDIATRICS vol 110 No. 2 Agosto 2002, pp. 343-347

Antecedentes: La evidencia disponi- significativamente mayor en el grupo


ble sugiere que el amamantamiento experimental para el mes de edad
prolongado y exclusivo está asociado (4341 vs 4280g). La diferencia creció
con un menor peso y longitud del niño durante 3 meses (6153 vs 6047 g),
de los 6 a 12 meses de edad. Esta decreció lentamente a partir de ahí, y
evidencia, sin embargo, está basada desapareció para los 12 meses (10564
en estudios observacionales, los cua- vs 10571 g). El análisis por z scores
les no son capaces de separar los confirmó que los niños en ambos gru-
efectos del modo de alimentación per pos ganaron más peso que la referen-
se de la selección de preferencia, cia de los Centros para el Control y la
causalidad inversa, y los efectos de Prevención de Enfermedades de la
confusión de los factores de la actitud OMS, sin evidencia de desnutrición en
maternal. el grupo control. La talla siguió un pa-
trón similar. En los análisis
Diseño/métodos: Una prueba de observacionales, los niños destetados
grupo randomizado en la República de en el primer mes fueron ligeramente
Belarous de una intervención de pro- más livianos y de menor talla al naci-
moción del amamantamiento modelada miento y sus z scores de peso para la
acorde a la Iniciativa Hospital Amigo edad y longitud para la edad disminu-
de la Madre y del Niño UNICEF/Organi- yeron para el primer mes, pero alcan-
zación Mundial de la Salud contra con- zaron al grupo experimental y los otros
trol (las prácticas corrientes de ali- grupos observacionales a los 6 meses
mentación infantil). Niños saludables, y fueron más pesados y de mayor talla
de término, amamantados, parto único para los 12 meses. Entre los niños en
(n=17046) con peso mayor o igual a los 2 grupos de amamantamiento pro-
2500g fueron reclutados en forma longado y exclusivo, los z scores del
temprana después del nacimiento y peso para la edad cayeron ligeramente
seguidos a 1, 2, 3, 6, 9 y 12 meses de entre los 3 y 12 meses, la talla para la
edad para mediciones de peso, talla, y edad cayó por debajo de la referencia
circunferencia cefálica. Se analizó la para los 6 meses con alcance de la
información acorde con la intención de referencia para los 12 meses. La cir-
tratamiento, mientras se daba razón cunferencia cefálica no mostró dife-
de correlación dentro del grupo. Para rencias significativas a ninguna edad
evaluar el potencial de parcialidad en entre los 2 grupos de prueba o entre
estudios observacionales de lactancia los grupos observacionales.
ignorando el tratamiento, combinando
los 2 grupos randomizados, y compa- Conclusiones: Nuestra información,
rando 1378 niños destetados en el pri- la primera basada en humanos sobre
mer mes y aquellos amamantados por un experimento randomizado, sugiere
los 12 meses de seguimiento comple- que el amamantamiento prolongado y
tos con 3 meses o más (n=1271) o exclusivo podría de hecho acelerar la
bien 6 meses o más (n=251) de ama- ganancia de peso y talla en los prime-
mantamiento exclusivo. ros meses, sin déficit detectable para
los 12 meses de edad. Estos resulta-
Resultados: Los niños de los sitios dos suman apoyo a las actuales reco-
experimentales tuvieron probabilidad mendaciones de alimentación de la
significativamente mayor de ser ama- OMS y UNICEF. Nuestro análisis
mantados (de cualquier manera) a los observacional mostrando ganancia de
3, 6, 9 y 12 meses y tuvieron por lejos peso y longitud más rápida con deste-
más probabilidad de ser amamantados te temprano y ganancia más lenta con
exclusivamente a los 3 meses (43.3% amamantamiento prolongado y exclusi-
vs 6.4%). El peso promedio de naci- vo podría reflejar diferencias de confu-
miento fue prácticamente idéntico sión no medidas o un verdadero efecto
enlos dos grupos (3448 g, experimental: biológico de la alimentación con fór-
mula.
3446g, control). El peso promedio fue

7
EL MOÑO DE ORO
POR QUÉ USAMOS EL MOÑO DORADO
COMO SIMBOLO DE PROTECCION,
PROMOCION Y APOYO A LA
LACTANCIA MATERNA?

Su significado y propósito
Muchos esfuerzos de cambios sociales han usado lazos de cintas y bro-
ches para crear un sentido de pertenencia a un movimiento social. El
moño dorado sirve a este propósito y es único y no es un simple símbo-
lo de cambio social sino que conlleva muchos significados en su diseño.
Es en sí mismo una lección de protección, promoción y apoyo a la lac-
tancia materna.
DORADO: el uso de este color significa que la lactancia materna es el
estándar de oro en alimentación infantil comparada con cualquier otra
alternativa.

UN MOÑO: cada parte de este tiene un mensaje especial:

· Un lazo representa a la madre

· El otro lazo representa al niño/a

· El nudo es el padre, la familia y la sociedad. Sin el nudo no existe el


moño, sin apoyo la lactancia no puede tener éxito.

· Los moños son el futuro: la lactancia exclusiva por seis meses y su


continuación por dos años o más con la incorporación de alimentos
complementarios apropiados, el retraso de un nuevo embarazo, prefe-
rentemente por tres años o más para dar a la madre y al niño/a el tiem-
po juntos necesarios para recuperarse y crecer respectivamente y darle
a la madre el tiempo necesario para brindar un cuidado activo para la sa-
lud, crecimiento y desarrollo del niño/a.

UNICEF se siente orgulloso de lanzar este símbolo y esta campaña edu-


cacional en el duodécimo aniversario de la declaración de Innocenti.

Por favor, usarlo con orgullo y contar sobre sus significados.

Para más información http://www.unicef.org/programme/

Coordinación Regional Centro de Recursos


IBFAN América Latina IBFAN América Latina
y el Caribe: y el Caribe:
Marta Trejos / CEFEMINA Fundación LacMat
Apartado Postal 5355 Av. Callao 157, 8º «C» (C1022AAB)
Capital Federal - Argentina
cefemina@racsa.co.cr
Tel/Fax: 54 11 4371-2097
San José 1000 / Costa Rica C.A. email: fundalac@intramed.net.ar
Boletín IBFAN ALC
http://www.fmed.uba.ar/ibfan/

Esta publicación recibe apoyo financiero a través del acuerdo entre UNICEF TACRO y Fundación Lacmat para el Centro de Recur-
sos IBFAN de América Latina y el Caribe . Esto no compromete a los patrocinadores con los contenidos expresados que son responsabili-
dad de los autores y autoras.

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