“Año del Bicentenario del Perú: 200 Años de Independencia”

Juanjuí 23 de abril del 2021

SOLICITO: LLENADO DE BALÓN DE OXÍGENO

DOCTOR
BELTRAN LOZANO GONZALEZ
DIRECCTOR - HOSPITAL I ESSALUD JUANJUI

Yo CECILIA YRENE MENDOZA VASQUEZ identificada(o) con DNI N.º 41665801, con domicilio
en el Jr. Progreso N.º 210 de esta ciudad. Ante usted, con el debido respeto me presento y
digo: Que, en mi calidad de hija del señor DANIEL MENDOZA ROMERO, acreditado con copia
de DNI N.º 17973747 y con domicilio en Jr. Progreso N° 210; el cual no cuenta con un seguro
en ESSALUD; actualmente ha contraído coronavirus (COVID-19) y se encuentra bajo los
cuidados respectivos, ya que por su vulnerabilidad no puede ser trasladado al hospital Essalud
I, según acredito con los reportes médicos debidamente firmado, por lo que recurro a su
despacho a efectos de solicitarle RECARGA de Balones de Oxígeno de 10m 3 que es de mi
propiedad. En tal sentido sabedor de su sensibilidad como persona y acto humanitario estaré
sumamente agradecido considerar procedente a mi solicitud.

POR LO EXPÚESTO: Ruego a Ud. acceder a mi solicitud por ser de justicia que deseo alcanzar.

Juanjuí, 23 de abril 2021

CECILIA YRENE MENDOZA VASQUEZ

DNI N° 41665801
Telf. 963 722 153

ADJUNTO:

 Copia de DNI del solicitante.

 Copia de DNI del paciente.
 Copia de la receta de paciente.