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BIENIO 2007-
2007-2009
TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN
Santiago Batlle Vila
2007--2009
2007
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE
2007--2009
2007
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE (2)
2007--2009
2007
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE (4)
2007--2009
2007
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE (5)
2007--2009
2007
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE (6)
2007--2009
2007
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Definición
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (2)
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (3)
•Ell riesgo de
d aparición
ó y la
l forma
f d expresión
de ó de
d las
l
manifestaciones de los trastornos de adaptación
están
tá determinados
d t i d ded un modod importante
i t t por una
predisposición o vulnerabilidad individual.
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (4)
• Los
L acontecimientos
i i estresantes o ansiógenos
ió
Desde
D d ell DSM‐III‐R
DSM III R ya se utiliza
tili una escalal de
d
severidad de acontecimientos estresantes o ansiógenos
psicosociales que deben ser codificados en el eje IV de su
sistema diagnóstico multiaxial.
En la
E l población
bl ió española,
ñ l Mardomingo,
M d i Kl
Kloppe y
Gallego (1990) han adaptado una escala de acontecimientos
vitales (Children’s Life events Inventory,
y Monagham
g 1979)
que pretende, ajustándose a la realidad vivenciada por los
niños, estimar el grado de ansiedad y el grado de reajuste o
adaptación necesarios ante los agentes estresares.
estresares
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (5)
ESCALA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES ((DSM-IV))
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (7)
ADAPTACIÓN
Ó ESPAÑOLA
Ñ (Children’s Life Events Inventory)
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (8)
ADAPTACIÓN
Ó ESPAÑOLA
Ñ (Children’s Life Events Inventory)
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (9)
• Variables
V i bl individuales
i di id l
• Variables
V i bl individuales
i di id l (2)
Los niños y los adolescentes tienen diversos
temperamentos, experiencias distintas, un diferente
grado de vulnerabilidad y diferentes formas de
confrontar los eventos difíciles. Su estadío de
d
desarrollo
ll y la
l capacidad
id d de
d su sistema
i t d apoyo de
de d
satisfacer sus necesidades específicas relacionadas
con el estrés son factores que pueden contribuir a las
reacciones que tengan ante una situación estresante
determinada.
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (11)
• Variables
V i bl individuales
i di id l (3)
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (12)
• Entorno
E social
i l
Puede constituir un factor de protección (como
lo serían un contexto social de respeto o una familia
bien estructurada) o cumplir un rol estresor:
2007--2009
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TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (13)
• Entorno
E social
i l (2)
Temperamento
Factores de
Vulnerabilidad condicionamiento
Dotación
genética
Trastornos adaptativos
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2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Epidemiología
Humor deprimido
A i d d
Ansiedad
Preocupación (o una mezcla de todas ellas)
Sentimiento de incapacidad para afrontar los
problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en
la situación presente
Y un cierto grado de deterioro del como se lleva a cabo
la rutina diaria (trabajo o escuela)
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (3)
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (4)
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (5)
La CIE
CIE-MIA-10
MIA 10 excluye los agentes estresantes
de «tipo inusual o catastrófico». En cambio, el DSM-IV
permite efectuar el diagnóstico en el caso de
acontecimientos estresantes de carácter extremo,,
siempre que no se cumplan los criterios diagnósticos del
trastorno por estrés postraumático o del trastorno por
estrés agudo.
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2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (8)
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (9)
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
• 309.0 Trastorno de • F43.20 Reacción depresiva
adaptación con depresión.
d t ió d ió b
breve: E t d d
Estado depresivo
i
moderado y transitorio cuya
Los síntomas pueden incluir: duración no excede de un mes.
• F43.21 Reacción depresiva
prolongada: Estado depresivo
Un estado de ánimo moderado que se presenta
deprimido. como respuesta a la exposición
Tendencia al llanto. prolongada a una situación
l d i ió
estresante, pero cuya duración
Sentimientos de no excede los dos años.
desesperanza.
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2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (10)
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.24 Trastorno de
adaptación con ansiedad.
Nerviosismo.
Preocupación.
Preocupación
Inquietud.
Temor a la separación de
personas importantes en
su vida.
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TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (11)
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
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TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (14)
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Evaluación
De acuerdo a lo expuesto
p el diagnóstico
g se hace
en base a:
1) Los síntomas.
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2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Evaluación (2)
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Evaluación (3)
Evaluación p
psicológica
g –p
psicométrica.
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2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Diagnóstico diferencial
diagnóstico.
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TRASTORNO ADAPTACIÓN Diagnóstico diferencial (2)
Trastornos de personalidad:
Las dificultades adaptativas no son temporales.
Duelo no complicado:
Se produce antes
antes, durante o poco después de la
perdida de un ser amado;
hay deterioro esperable social y laboral,
remite espontáneamente
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Tratamiento
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Tratamiento (2)
la capacidad de comunicación
el apoyo mutuo.
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2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Tratamiento (9)
• Tto.
T P i
Psicoterapéutico
é i (7)
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2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Tratamiento (9)
• Tto.
T F
Farmacológico
ló i
Los fármacos pueden estar indicado en un subgrupo
d pacientes
de i t (en
( aquellos
ll con ansiedad
i d d o depresión)
d ió )
-excepcionalmente como tratamiento único-:
z Debe administrarse con cautela,
cautela vigilando la fármaco
dependencia y debe ser de corta duración.
z Prescripción de un ansiolítico o a un antidepresivo según
la clínica predominante que presenten .
z Si la ansiedad es muy intensa, bordeando la crisis de
angustia o la descompensación puede indicarse
antipsicóticos a dosis baja.
z Si hay una gran inhibición o aislamiento puede darse un
psicoestimulante.
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Tratamiento (10)
• Tto.
T F
Farmacológico
ló i (2)
• Depresión.
• Ansiedad.
• Consumo de sustancias psicoactivas
psicoactivas.
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Prevención