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Nombre y apellido:………………………………………….
Edad:……………..
Patologías actuales:
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Patologías anteriores:……………………………………………………………………………………………………
Fórmula:
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Modificaciones:
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1-¿Tiene pesadillas? ¿Permite que sus temores lo paralicen? ¿Está pasando por situaciones límites,
shocks, muertes, enfermedades? Rock Rose
2-¿Se aísla debido a miedos o preocupaciones privándose de vivir situaciones plenas y placenteras? ¿Es
tímido? ¿Se ruboriza con facilidad? Mimulus
3-¿Siente mucha tensión física o emocional? ¿Ha experimentado momentos en que siente ganas de
destruir todo, de pérdida de control? Cherry Plum
4-¿Se encuentra a menudo molesto, ansioso o con miedo sin saber por qué? Aspen
5-¿Suele encontrarse más preocupado por el bienestar ajeno que por sí mismo? Red Chestnut
7-¿Tiene dificultades para tomar decisiones? ¿Deja todo para después? ¿Se siente desequilibrado?
Scleranthus
8-¿Se siente desalentado ante los inconvenientes y los ve como tropiezos más que como oportunidades
de cambio? ¿Le cuesta empezar de nuevo? Gentian
10-¿Se siente agotado y le faltan fuerzas físicas o mental para seguir? Hornbeam
11-¿Siente insatisfacción con su empleo, trabajo u ocupación? ¿Tiene una vocación definida? Wild Oat
14-¿No tiene interés y vitalidad? ¿Se siente apático? ¿Se recupera lentamente de enfermedades? ¿Sufre
sin motivo? Wild Rose
15-¿Siente un cansancio físico y mental TOTAL debido a situaciones difíciles o traumáticas? Olive
16-¿Es incapaz de evitar el diálogo interno constante? ¿Se preocupa siempre, sin paz mental? White
Chestnut
17-¿Sufre de ataques de melancolía y depresión y siente que no puede disipar esa tristeza? Mustard
18-¿Repite continuamente el mismo error, sin prestar atención a detalles? ¿Se encuentra siempre preso
de las mismas situaciones? Chestnut Bud
19-¿Se siente aislado, desconectado de los demás? ¿Trabajar con otros le disgusta? Water Violet
21-¿Tiene un intenso sentimiento de soledad o inseguridad y busca constantemente a otros para que le
ayuden a llenar el vacío que siente en su interior? Heather
23-¿Siente que su voluntad es débil, en especial en la realización de sus propios objetivos? Centaury
24-¿Tiene bien claro lo que quiere pero en algunas ocasiones se deja influenciar por ideas ajenas?
Walnut
26-¿Asume con rapidez responsabilidades o tareas y luego se siente desbordado o fatigado? Elm
27-¿Siente que ha tocado fondo y está en un estado o situación que no tiene salida?Sweet Chestnut
28-¿Sufrió algún trauma o un shock muy intenso y desde ese momento ha perdido la vitalidad o el
equilibrio? Start of Bethlehem
30-¿Siente que está al borde del colapso o total agotamiento debido al ritmo sin tregua que se ha
fijado? ¿Se esfuerza más allá de su límite? Oak
32-¿Siente que los demás no siguen sus consejos o no valoran sus esfuerzos? Chicory
33-¿Piensa que el mundo estaría mejor si el mundo tendría la misma visión que usted? Vervain
35-¿Tiende a llevar un estilo de vida demasiado severo? (Trabajo, estudio, creencias religiosas) Rock
Water
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