El corazón se ubica a nivel del mediastino medio (espacio que esta entre las cavidades pleurales,

es decir otra de las cavidades que está a nivel del tórax).

Esternón

Diafragma

Mediastino

Cuando los pulmones están insuflados, el corazón no logra verse, porque también el esternón,
lo esta cubriendo en la parte anterior.
La grasa que esta rodeando el mediastino y aislando esa parte del mediastino, tiene unos puntos
de fijación a nivel del esternón, que corresponden a los ligamentos esternopericardicos, que
van a estar adheridos a la parte posterior del esternón.
Retirando la grasa que cubre el mediastino, se encuentra el pericardio fibroso (parte externa,
que se observa en la imagen).
El corazón está ubicado hacia la izquierda, pero también en parte hacia la derecha.

Pericardio
fibroso

El pericardio se divide en dos, el pericardio fibroso y el pericardio seroso.

El pericardio fibroso es el más externo, que esta apartando el corazón y se continua con el
diafragma, lo que hace que, con los movimientos del diafragma, el corazón también se movilice
hacia abajo hacia arriba en la cavidad del tórax.

Arco de la Vena cava

aorta superior
La raíz del arco de la aorta también está cubierta de pericardio.
Se retira el pericardio fibroso y se encuentra la cavidad pericárdica.
El pericardio seroso se encuentra en la parte interna y se divide en dos partes, un pericardio
parietal y un pericardio visceral.
El pericardio parietal, constituye la parte interna del pericardio fibroso, que lo podemos
observar en la imagen por donde esta transcurriendo el dedo.

Pericardio parietal en la parte interna

 Pericardio fibroso en la parte interna.
El pericardio visceral es la membrana que se ve
brillante.

Los grandes vasos como las cavas, la aorta, el tronco pulmonar, las venas pulmonares y las
arterias pulmonares; están cubiertas en su llegada al corazón, por el pericardio visceral del
pericardio seroso

Aorta

Vena cava
superior

Tronco
Pulmonar
 El pericardio parietal, que hace el repliegue y
en ese repliegue se hace un fondo que se
Pericardio llama fondo de saco y se continua con el
Parietal pericardio visceral.

Llegada de la vena cava superior, también

rodeada de pericardio visceral.

En la parte posterior se ven las venas

pulmonares
 Arteria pulmonar izquierda

Venas pulmonares del lado derecho

Arteria
pulmonar
derecha

El corazón, prende las alarmas, en el lado izquierdo, cuando se manifiesta algún dolor o alguna
molestia que creemos que es ahí, pero en realidad el dolor es un dolor más retroesternal.
Además de esto el dolor de pecho en el lado izquierdo, se pude confundir con otras patologías
que no están correlacionadas directamente con el corazón, por ejemplo, el dolor de un infarto
se confunde fácilmente con el flujo gastroesofágico o con una gastritis.
Hay que recordar que el corazón esta ubicado sobre todo en la región retroesternal.
Hay una parte muy importante dentro de la anatomía de superficie del corazón, que tiene que
ver con el punto de máximo impulso (PMI), que se encuentra ubicado en el 5 espacio
intercostal, trazando una línea desde la parte media de la clavícula (línea medio clavicular); esta
línea medio clavicular pasa por el pezón o la mamila y llega hasta la punta del corazón o ápex.
Este sitio es la única parte dentro de lo normal, donde podemos encontrar este latido cardiaco.
Los focos de auscultación cardiaca, no se correlacionan con los sitios anatómicos de las válvulas
cardiacas; estos son simplemente los sitios a donde se proyecta el sonido de las válvulas
cardiacas, pero no se corresponde con las ubicaciones anatómicas de las válvulas.
Así como se observa en la imagen, es la visión del corazón en una persona, con los pulmones
insuflados. Los pulmones insuflados cubren el corazón y además de eso el esternón también
 Grandes Vasos

Aorta
descendente

Tronco
pulmonar

Ligamento
arterioso

El ligamento arterioso, es un remanente de un conducto que hay durante el periodo fetal, que
se llama el conducto arterioso; ¿Qué hace el conducto arterioso?, es un vaso sanguíneo normal
que conecta dos arterias principales, la aorta y la pulmonar y transporta sangre hacia el exterior
del corazón.
Durante el periodo fetal el aporte de oxigeno lo hace la madre, aunque hay movimientos
respiratorios, no intercambio gaseoso en los pulmones, porque él bebe no ha obtenido aire de
la atmosfera. Entonces hay movimientos respiratorios , se mueve el diafragma , por los centros
de control de la respiración , que hacen que exista el movimiento autónomo, pero la sangre no
tiene la necesidad de ir hacia los pulmones a oxigenarse, motivo por el cual , gran parte de la
sangre que lleva se va por el lado izquierdo del corazón hacia la circulación sistémica y esto
ocurre en el foramen oval y en el conductor arterioso; entonces la sangre pasa hacia el lado
derecho , se va hacia el lado izquierdo. Cuando el bebe nace por presiones de los gases, también
la presión a nivel pulmonar y la presión a nivel sistémico, van a hacer que el conducto arterioso
se cierre y quede el ligamento arterioso.
Cuando el conducto arterioso, no se cierra; la sangre del lado izquierdo se va a devolver al lado
derecho y hace que pase lo contrario, al haber más presión en el lado izquierdo, hace que la
sangre se desplace hacia al lado derecho, lo que puede terminar ocasionando una sobre carga
de líquido de sangre a nivel del lado derecho del corazón, provocando una hipertensión
pulmonar.

Normal mente los esquemas que se revisan, muestran el corazón

como se aprecia en la imagen, en la parte superior las aurículas y en
la parte inferior los ventrículos, pero no es, ya que, en realidad, las
aurículas están ubicadas en la parte posterior y los ventrículos en
la parte anterior.

Distribución normal del corazón.

Cara esternocostal
• El ápex, esta ubica hacia el lado izquierdo y se encuentra mirando hacia la cresta iliaca.
• La aurícula derecha es un poco más anterior y el ventrículo derecho.
• El ventrículo izquierdo esta mirando un poco más hacia la parte posterior (cara
diafragmática).
• La aurícula izquierda, si se encuentra toda posterior y empieza a insinuarse con la
auriculilla.
• Las aurículas también reciben el nombre de atrios.
• La grasa pericárdica, rodea la parte de los ventrículos.
• Las fibras musculares en el corazón están distribuidas como vórtice o como en espiral, lo
que permite que cuando el corazón está en sístole, su contracción sea progresiva, ósea
dura milisegundos, cada segmento, pero es progresiva.
• Si el corazón late, como si estuviera ordeñando, la sangre salga con más eficiencia.

Auriculilla

Grasa epicardica

Fibras en vórtice
La vena cava superior e inferior drena a la aurícula derecha.
Aurícula derecha

Vena cava
inferior

Vena cava
inferior
La vena cava inferior, drena loa sangre de la parte inferior del cuerpo; todo lo que es la parte
del abdomen y los miembros inferiores.
La vena cava superior, que drena la sangre proveniente de la cabeza, el cuello, los miembros
superiores.

La aurícula derecha recibe, otro drenaje, que

viene del seno coronario; el seno coronario, es
donde las venas coronarias drenan, hacia la
aurícula derecha. Entonces la aurícula derecha
recibe sangre de tres partes: las cavas
Apertura para el seno
superior e inferior y del seno coronario. Que
coronario
es el drenaje de la circulación coronaria.

La orejuela derecha, sirve como un remante;

es como un bolsillito que cuando se contrae
Orejuela derecha saca un poco más de sangre que va hacia el
ventrículo derecho.

Nota. La sangre fluye desde la aurícula hacia el ventrículo, pasando por una válvula que es la
válvula tricúspide, en el lado derecho.
Las aurículas están dividas por un tabique interatrial o interauricular o septum interauricular.

Tabique
interatrial

Al retirar la pared lateral de la aurícula, nos encontramos la aurícula derecha, con una serie de
estructuras en su pared medial

Desembocadura de las
cavas superior e inferior.
 Desembocadura Septum
seno coronario. interatrial

Fosa Oval
Conducto
seno venoso

Remante del foramen oval, que es la fosa oval, foramen el cual por el cambio de presión en el
periodo fetal se cierra y queda el remante que se observa en la imagen el cual es la fosa oval.

Si el foramen oval estuviera abierto, ¿Qué pasaría?, la sangre del lado izquierdo se va para el
lado derecho y sobrecarga la zona que se ve en la imagen de la fosa oval.

En la pared lateral de la aurícula derecha, hay unos musculos, que se denominan los musculos
pectíneos.
 Músculo
pectíneos

Válvula
tricúspide

Aurícula derecha

En el lado izquierdo, encontramos la aurícula izquierda, que recibe el drenaje de las venas
pulmonares izquierdas y derechas.

Venas pulmonares Venas pulmonares

También hay una orejuela izquierda, que también cumple al igual que la derecha con la función
del remante de sangre, como el bolsillito, para expulsar la sangre adicional.
 Orejuela izquierda

El flujo de sangre que pasa de la aurícula al ventrículo izquierdo, por medio de una válvula que
se denomina la válvula mitral.
La tricúspide y la mitral, también se denominan válvulas auriculoventriculares derecha e
izquierda.
Se le retira la pared a la aurícula izquierda

Aurícula izquierda

Fosa Oval

Tabique interauricular

Aurícula izquierda sin pared

 Válvula bicúspide (aurícula izquierda)

Válvula bicúspide

Infundíbulo (cono
arterial)

Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

 Septum interventricular

La sangre fluye hacia el ventrículo, va a la punta (ápex), cuando está en diástole y durante las
sístole, tiene un trayecto de salida, entonces va en un sentido ascendente y sale por el
infundíbulo y va por el tronco pulmonar, pasando la válvula pulmonar.

Válvula pulmonar

En el lado izquierdo igual, durante la sístole busca el tracto de salida la sangre, se va posterior
y superior, para salir por la válvula aortica
 Válvula aortica

En conclusión, tenemos 4 válvulas cardiacas, unas que son las válvulas auriculoventriculares y
otras que son las válvulas semilunares.
Observamos el ventrículo derecho, donde se va a retirar parte de la pared, para observar las
aurículas.

Entre los ventrículos hay unas diferencias y lo mismo con las aurículas.
Una de las cosas que las hacen diferentes, son las estructuras que vamos a observar a
continuación: que son las cuerdas tendinosas y los músculos pilares.

Cuerdas tendinosas

Cuerdas tendinosas
Estas estructuras van a estar asociadas a las válvulas auriculoventriculares, cosa que en las
aurículas no hay. También en el ventrículo izquierdo, hay también unas válvulas
auriculoventriculares, músculos pilares y cuerdas tendinosas.

Orificio de salida
Tronco pulmonar

Los ventrículos son los que vana llevar la sangre

al lado derecho, hacia la circulación pulmonar y
del lado izquierdo hacia la circulación sistémica.
En su pared hay una serie de deformidades, que
Trabéculas
se conocen como las trabéculas carnosas.
Los ventrículos son los que poseen trabéculas
carnosas, pero las aurículas no.
En el lado derecho encontramos la válvula tricúspide, esta se denomina así, porque tiene tres
cúspides o tres hojas.

Una hoja que es una hoja septal, otra anterior y una posterior.

A su vez tiene unos músculos papilares.

Válvula
tricúspide

Hoja
anterior

Hoja septal Hoja posterior

 Cuerdas
tendinosas Los músculos pilares o papilares, y
las cuerdas tendinosas, ayudan a
soportar, las válvulas
auriculoventriculares, para que estas
no se abran, entonces cuando en la
diástole entra sangre al ventrículo,
las válvulas auriculoventriculares se
Músculos
papilares encuentran abiertas y la sangre pasa
sin ninguna dificultad.

Durante la sístole, la presión del ventrículo se aumenta y entonces esa presión del ventrículo
hace que la sangre quiera salir por todos los orificios sea hacia la parte del tronco pulmonar, en
esta caso porque es del ventrículo derecho o sea a la parte de la región auriculoventricular por
la válvula auriculoventricular derecha. Pero esta presión genera que las valvas se cierren, por la
presión de la sangre; este cierre de las válvulas se da y las cuerdas tendinosas se tensan y los
músculos pilares o papilares se contraen, como si fuera un paracaídas, entonces esto es lo que
ayuda a contener la sangre para que no se devuelva a las aurículas durante la sístole.
El funcionamiento de las válvulas en general es una cuestión de tipo mecánica, principalmente
que corresponde a las presiones.

Sístole Diástole

Válvula tricúspide
En la anterior imagen se muestra un ejemplo de como se observa la válvula tricúspide abierta
y cerrada.

Trabéculas carnosas

El infundíbulo o cono arterioso, que corresponde al tracto de salida de la sangre hacia el

tronco pulmonar.
Se encuentra en el ventrículo derecho.

Tronco pulmonar
El ventrículo izquierdo, es mucho más grueso en su pared que el ventrículo derecho; lo cual se
debe a que el ventrículo izquierdo, tiene que enviar la sangre hacia la circulación sistémica, por
lo cual tiene que hacer más fuerza y también sus células serán más grandes.

Se observa también que la apariencia de las cuerdas tendinosas y los músculos papilares es
mucho más gruesa.

Válvula bicúspide

Observamos la válvula bicúspide o también llamada mitral, que tiene dos hojas o dos cúspides.
 El tracto de salida del ventrículo
izquierdo va hacia la aorta.

Tracto de salida
Aorta

Vértice o ápex

Tabique
interventricular
Vista desde el vértice

Septum interventricular

Ventrículo de.
Ventrículo izq.

Observamos la diferencia de la pared del ventrículo izquierdo y la pared del ventrículo

derecho.
También se logran ver las diferencias entre las cuerdas tendinosas y los músculos pilares de
ambas partes.
 Cuerdas tendinosas
Válvula
mitral

Músculos papilares

La válvula mitral(bicúspide) tiene dos valvas, una que es anterior y otra que es posterior.

Vista desde la parte de la punta del corazón, donde se observan las valvas de la válvula mitral,
las cuerdas tendinosas, los músculos pilares.
En la parte posterior esta la válvula aortica.

Válvula aortica.
 Músculos pilares.
Válvula aortica.

Vía de salida de los ventrículos

Corte sagital del ventrículo izquierdo

Vía de salida del ventrículo izquierdo, que se dirige a la parte posterior, para pasar la válvula
aortica
 Válvula aortica

La sangre llega desde la aurícula y pasa al ventrículo y de allí por un aumento de presiones y
demás la válvula auriculoventricular se cierra y sale la sangre hacia la parte posterior por la
válvula aortica.
En el lado derecho, la sangre circula hacia el tronco pulmonar y en el lado izquierdo hacia la
arteria aorta y allí hay unas válvulas, que son la válvula a aortica y la válvula pulmonar, que
también reciben el nombre de válvulas semilunares.
 En el inicio de los grandes vasos (aorta y
tronco pulmonar), hay un seno aórtico y un
seno pulmonar.

En las partes iniciales de los grandes vasos, están adheridas allí las válvulas semilunares.

Válvula semilunar

Las válvulas semilunares son completamente distintas a las válvulas auriculoventriculares

(tricúspide y bicúspide), ya que no tienen cuerdas tendinosas, no tienen músculos pilares y son
como bolsillos. Están originadas en las paredes de las arterias, del tronco pulmonar y de la
arteria aorta.
¿Cómo se tapa o se cierra una válvula semilunar, como se observa en la imagen?
En el momento en que ocurre la sístole, se abren por el aumento de la presión, pero cuando el
corazón queda en diástole, la sangre que se ha ido hacia el tronco pulmonar y hacia la arteria
aorta, tiende nuevamente a devolverse, entonces cuando esa sangre empieza a devolverse, es
que se cierra las válvulas por la gravedad, ósea por la fuerza de la sangre que vienen en diástole,
que empuja las válvulas semilunares y se cierran.

Válvula pulmonar

Diástole Sístole

Válvula aortica
La diferencia de la válvula aortica y pulmonar, consiste en que la válvula aortica tiene que ver
principalmente con la abertura para las arterias coronarias.
Hay una abertura lateral para la arteria coronaria derecha y otra para la arteria coronaria
izquierda

Abertura para la
arteria coronaria Abertura para la
derecha arteria coronaria
izquierda

Relación de los diferentes vasos

Aorta

El tronco pulmonar es mas anterior que la aorta.

 Aurícula izquierda

Ligamento
arterioso
Relaciones de la arteria aorta.
La arteria aorta esta posterior al tronco pulmonar

Tronco
pulmonar

Arteria lobar
Vena cava superior superior derecha
 A nivel lateral la orejuela o auriculilla
derecha.

A nivel posterior se encuentra la vena cava

superior.

En el corazón se tienen dos ramas principales la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria
izquierda. Se originan a nivel del seno aórtico, en el inicio de la arteria aorta. Entonces la
coronarias son la primera rama de la aorta.
El hecho de que sea una arteria coronaria derecha y una izquierda da unas ramas y da dos
arterias importantes que son una que se llama la descendente anterior, que es rama de la
coronaria izquierda y otra que es la descendiente posterior que es rama de la coronaria
derecha. Estas dos arterias sufren una anastomosis.
¿Qué implicación tiene que la descendiente anterior y posterior hagan anastomosis? Es bueno
porque en el caso de que una de las arterias falle, la otra por la anastomosis que tiene, puede
suplir la irrigación de la zona en donde la arteria se encuentra fallando.
La arteria coronaria derecha, se dirige por el surco coronario y va pasando hacia la parte
posterior.
Hay unas ramas que son la rama nodal, que es una rama que va a irrigar el nodo sinusal.

Rama Nodal

Arteria
coronaria
derecha

La coronaria derecha, sigue por la pared lateral derecha y se extiende hasta la parte posterior
del ventrículo y da origen a una arteria que es la arteria interventricular derecha o la arteria
descendente posterior
La arteria descendiente posterior, es la que va a formar anastomosis con las descendiente
anterior.
La arteria interventricular derecha o descendiente posterior, irriga el ventrículo derecho,
ventrículo izquierdo y el tercio posterior del septum interventricular.
 Arteria interventricular
derecha

Arteria
coronaria
Arteria
derecha
coronaria
derecha

La arteria coronaria izquierda es un poco más corta y da también unas ramas importantes, entre
las cuales encontramos la rama circunfleja, que va a irrigar el ventrículo izquierdo.

Arteria Rama
coronaria circunfleja
izquierda
Otra rama es la arteria interventricular izquierda o descendiente anterior

Arteria
interventricular
izquierda

La descendente anterior y la descendiente posterior, son las que se unen y crean la anastomosis
a nivel del ápex del corazón.
Normalmente la circulación que se observa aquí es la que aproximadamente el 70%-80% de la
población tiene esa distribución de las arterias coronarias, sin embargo, entre un 20-15% de las
personas no tiene esta distribución. Entonces, ¿Cómo se determina esto?, se habla de la
dominancia derecha, que es donde la arteria interventricular posterior o la descendiente
posterior se origina de la arteria coronaria derecha; pero hay ocasiones en que las descendente
posterior se origina de la coronaria izquierda, caso en el que se le dice o se determina que hay
una dominancia izquierda.
¿Qué es la dominancia izquierda?, es donde la descendente posterior esta originada en la
arteria coronaria izquierda.
La descendiente anterior irriga ventrículo izquierdo- derecho y los dos tercios anteriores del
septum interventricular ; entonces si yo solamente le delego a la arteria coronaria izquierda la
irrigación del corazón , el paciente en caso de una lección de la coronaria izquierda , va tener
una afectación mayor , porque la coronaria derecha , solamente va irrigar una parte de la pared
lateral del ventrículo derecho y una parte del nodo sinusal , pero el resto del corazón no; cosa
que si hace la descendiente posterior , rama de la arteria coronaria derecha.
Nota. Los pacientes que desarrollan la dominancia izquierda son más propensos a tener infartos
mas extensos y la complicaciones mas graves de los infartos.
Drenaje venoso de la circulación coronaria.
El drenaje venoso de la circulación coronaria se da por una estructura, que se llama el seno
coronario.
El seno coronario, va a drenar a la aurícula derecha y va a recibir sangre de las estructuras
venosas, pero principalmente de la vena cardiaca magna, por el lado izquierdo y de la vena
cardiaca menor en el lado derecho, que van a desembocar al seno coronario.

Seno

Seno coronario coronario