CERTIFICADO DEPENDIENTES

En mi calidad de empleado de PES Colombia S. A., de conformidad con la Ley 1607 de 2012 y sus normas reglamentarias,
me permito suministrar la siguiente información para que sea tenida en cuenta en la determinación de la retención en la
fuente a los ingresos percibidos en virtud de la relación laboral vigente para ser aplicable en el año 2021.
1. CONTRIBUYENTE DECLARANTE:

Para el año gravable 2020 Si soy contribuyente declarante del impuesto de renta y complementarios.

2. DEPENDIENTES
(Deducción hasta el 10% de sus ingresos brutos mensuales limitados a 32 UVTs mensuales)

Para efectos de disminuir la base gravable sometida a retención en la fuente por ingresos laborales, a continuación,
relaciono las personas que dependen económicamente de mí, según la legislación vigente el beneficio de dependientes
solo lo podrá tomar un contribuyente en relación con el mismo dependiente:

Tipo de Número de
Nombre Completo Parentesco Fecha Nacimiento Edad
documento identificación
Cedula de Laury Alexandra Saiz 4-may.-89 31
1.098.692.777 Cónyuge
ciudadania Cuevas
Registro 22-sept.-20 0
1.014.746.222 Jose Alejandro Cely Saiz Hijo(a)
Civil

Condiciones de los Dependientes:

Los hijos menores de 18 años relacionados dependen de mí. Mis hijos mayores de 18 años y hasta 25 años relacionados
dependen de mí, por cuanto estoy financiando sus estudios. Si su hijo es mayor de edad indique:

Universidad (certificada por el ICFES o la autoridad correspondiente) o Programas Técnicos (acreditados por autoridad
competente:

Los demás dependientes (Cónyuge o compañero/a, padres y hermanos) no perciben ingresos o los mismos son inferiores
a doscientos sesenta (260) U. V. T. anuales y dependen económicamente de mí.

La anterior certificación se expide el 17 de marzo de 2021 , con el fin de dar cumplimiento con las normas fiscales
señaladas.

Cordialmente,

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Luis Carlos Cely Jimenez
C. C. No. 1.095.920.109

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