Oilfield Services, Ecuador Geomercado

Schlumberger del Ecuador. S.A

Av.12 de octubre y Francisco Salazar N24-593
Quito, Ecuador
Tel. +593 2 297400

CERTIFICADO MEDICO PARA OPERACIONES DE SCHLUMBERGER

DATOS PERSONALES
OSCAR EDUARDO RONQUILLO
NOMBRES Y APELLIDOS: HORA Y FECHA 8H00, 20 MAY0 2021
GAVILEMA
C.I./PASAP 0550012439 Producto Line: WPRS- PT
Fecha de ingreso a
LUGAR DE RESIDENCIA PUJILÍ - COTOPAXI 21 MAYO 2021
Orellana
Marque con una X SI NO
¿Ha regresado de afuera del país o provincia con más de 100 casos de coronavirus en los
X
últimos 15 días?
¿Ha estado en contacto con alguna persona diagnosticada o sospechosa de coronavirus en los
X
últimos 14 días?
¿Ha tenido síntomas respiratorios como: fiebre, tos dificultad para respirar, resfriado,
X
congestión nasal, ¿anosmia?
¿Ha estado en contacto con alguna persona que ha llegado del extranjero en los últimos 14
X
días?
¿Se ha comunicado con usted el Ministerio de Salud notificándole que está con orden de
X
cuarentena?

TOMA DE
Frente: 36.4 °C
TEMPERATURA

COMENTARIOS MEDICOS:
El mencionado empleado, de acuerdo su declaración y la anamnesis realizada para la evaluación
de exposiciones a infecciones respiratorias por coronavirus (covid-19) y sintomatología
respiratoria, se encuentra apto para el ingreso a las operaciones en campo.

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Salud Ocupacional FIRMA DEL PACIENTE
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