INDICE

6 INTRODUCCION
7 MANTENIMIENTO
8 QUE SE DEBE DE OBSERVAR EN EL MANTENIMIENTO
8-10 ACTIVIDADES EN EL MANTENIMIENTO
11-12 EL MUNDO HOSPITALARIO DENTRO DEL MUNDO DEL
MANTENIMIENTO
13 LA ORGANIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL MANTENIMIENTO
14-15 ORGANIZACIÓN DE LAS OFICINAS DE MANTENIMIENTO
16-17 EQUIPOS MEDICOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL AREA DE
EMERGENCIA
18 MANTENIMIENTO DE LA INCUBADORA
19 SISTEMAS DE INFUSIÓN
20 ESTRATEGIAS PARA UNA IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE
GESTIÓN DE MANTENIMIENTO
21 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
22-23 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE EQUIPOS EN MANTENIMIENTO
24-26 EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO
27 TIPOS DE MANTENIMIENTO, VENTAJAS Y DESVENTAJAS
28 OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO
29 ¿CÓMO ESTABLECER EL SISTEMA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO?
30 VENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

31 DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

32 LOS PROCEDIMIENTOS PARA ACCIÓN PREVENTIVA DEBEN

INCLUIR.
33 LAS ASIGNACIONES DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO SE
ESTABLECEN DE LAS SIGUIENTES FORMAS
34 PROCEDIMIENTO GENERAL DE LAS RUTINAS DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
35 *ACCIONES QUE INVOLUCRAN POSIBLE VERIFICACIÓN
FUNCIONAL
36 POLVO
37 TEMPERATURA
38 LIMPIEZA INTEGRAL
39 ACTIVIDADES INVOLUCRADAS
40 LIMPIEZA INTEGRAL INTERNA
41 ACTIVIDADES INVOLUCRADAS DE INSPECCION INTERNA
42 LUBRICACIÓN Y ENGRASE
43 PRUEBAS FUNCIONALES COMPLETAS
44 RAZONES PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO
45-47 INSTRUCTIVO DE USO DE LOS FORMATOS PARA RUTINAS DE
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
48 PROCESO DE UTILIZACION DE RUTINA DE MPP
49 MANTENIMIENTO PREDICTIVO

50 DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREDICTIVO

51 MANTENIMIENTO CORRECTIVO
52 DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO
53 DIFERENCIAS DE LOS TRES TIPOS DE MANTENIMIENTO
54 REGISTRO DEL EQUIPO MEDICO
55 BASES DE DATOS PARA EL MANTENIMIENTO
56 EL CICLO DE LA CAPACITACION
57 COMO DETERMINAR LAS NECESIDADES DE CAPACITACION

2
58 DETECCIÓN DE NECESIDADES DE CAPACITACIÓN PARA TÉCNICOS
DE MANTENIMIENTO.
59 ELIMINE EL OBSTACULO
60 ENCUESTA O ENTREVISTA AL PERSONAL
61 ENTREVISTA O ENCUESTA A LOS OPERADORES DE EQUIPO
62-63 PRIORIZAR NECESIDADES DE CAPACITACIÓN
64 PROPUESTA DE PLAN DE CAPACITACION
65 EJECUCIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN
66 RECURSOS FINANCIEROS PARA EL MANTENIMIENTO
67 SEGURIDAD E HIGIENE HOSPITALARIA
68 LEY DE MURPHY
69 ACCIONES EN EL MARCO DE IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE
GESTIÓN DE MANTENIMIENTO
70 ¿QUE SE CONSIGUE CON UN MANUAL DE MANTENIMIENTO?
71 LISTA DE VERIFICACIÓN
72 INSPECCIONES NO PERIODICAS
73 MÉTODOS DE INSPECCIÓN
74 ANEXOS
75 CONCLUSION
76 BIBLIOGRAFIA

3
 INTRODUCCION

El Mantenimiento es un proceso por medio del cual se asegura que un activo

(equipo) continúe desempeñando las funciones deseadas, alargando la vida

útil de un equipo.

Debido a esto, se deben establecer procedimientos con los cuales examinar

periódicamente las condiciones materiales de equipos médicos, a fin de

asegurar la eliminación o minimización y control de riesgos, así como su

conservación en condiciones óptimas de funcionamiento reduciendo las

posibles averías y fallos provocados por el mal estado de los mismos.

Proporcionando así un entorno seguro y funcional, documentación esencial y

necesaria de todos los equipos y su ubicación.

Los tipos de mantenimientos que son: Mantenimiento Preventivo,

Mantenimiento Predictivo y Mantenimiento Correctivo serán desarrollados en

el transcurso de la investigación con la finalidad de dar a conocer su

importancia, sus ventajas, sus objetivos y entre otros puntos que de manera

clara y concisa se van detallando,

4
 MANTENIMIENTO

Actividades que tienen la finalidad de conservar un equipo médico ó

instrumento en condiciones adecuadas de funcionamiento con la finalidad de

tener un mayor tiempo de vida para el beneficio del usuario y paciente.

OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO

 Garantizar disponibilidad.

 Satisfacer requisitos de Calidad.

 Cumplir Normas de Seguridad.

 Maximizar los beneficios.

 Evitar riesgos laborales.

 Prolonga la vida útil de los equipos.

 Prepararse a situaciones de emergencia.

 Evitar resultados erróneos por descalibración.

 Proteger a los pacientes y al personal de accidentes y daños a la

salud.

 Seguir las recomendaciones del fabricante.

5
 QUE SE DEBE DE OBSERVAR EN EL MANTENIMIENTO

• Que los equipos, sustancias, productos o herramienta de trabajo no

constituyan una fuente de peligro ni pongan en riesgo la seguridad y salud de

los trabajadores.

• Que los proveedores entreguen información y capacitación sobre la

instalación, mantenimiento preventivo y el uso apropiado de los equipos.

• Solicitar una traducción al idioma oficial y en lenguaje sencillo y preciso.

• Elaborar y facilitar folletos informativos a los usuarios relativos a los

equipos.

ACTIVIDADES EN EL MANTENIMIENTO

1.1 Calibración

La calibración consiste en realizar los correctivos de funcionamiento y poner

a los equipos en las condiciones iniciales de operación, mediante el análisis

de sus partes o componentes, actividad que se hace a través de equipos,

instrumentos, patrones o estándares.

1.2 Inspección

Consiste en hacer un examen minucioso en forma visual y mediante

elementos de medición de cada una de las partes y componentes del equipo,

con el fin de comprobar que el estado de funcionamiento es el óptimo dadas

y que está de acuerdo con las características y condiciones de construcción.

6
 1.2.1 Evaluación

Cada uno de los equipos debe ser evaluado en su estado físico y funcional

por el servicio de mantenimiento, antes de ser sometido a cualquier acción

de mantenimiento.

1.2.2 Apariencia

Los equipos con rasguños menores, hendiduras, decoloración, o cualquier

otro defecto que no afecte el funcionamiento, no puede ser considerado

como inservible. Sin embargo tales defectos deberán ser programados para

la debida corrección, dependiendo de la disponibilidad del mismo.

1.2.3 Integridad

Se considera un equipo completo cuando posee todos los elementos

eléctricos, mecánicos y demás accesorios originales ensamblados en fábrica

y que son indispensables para el perfecto funcionamiento del mismo.

La placa de identificación del equipo es un componente especial de este y

deberá permanecer adherida al mismo. Todo equipo contiene accesorios que

son indispensables para su funcionamiento, los cuales deben relacionarse

como parte del equipo.

7
 1.3 Prueba de Aceptación

Las pruebas de aceptación consisten en efectuar inspecciones visuales y de

funcionamiento, siguiendo normas y procedimientos emitidos por Institutos,

Organismos o asociaciones dedicados a la reglamentación de la

construcción y calidad de los equipos médicos con el fin de verificar la

eficiencia y seguridad de estos. Los estándares de calidad y funcionamiento

son dados por los mismos fabricantes o por organizaciones dedicadas a dar

los lineamientos sobre la calidad uso y seguridad de los equipos médicos, en

especial sobre la seguridad eléctrica el paciente y al mismo equipo.

1.4 Limpieza

Consiste en la remoción de elementos extraños o nocivos a la estructura de

los equipos.

1.5 Lubricación

Es la acción por medio de la cual se aplica un elemento viscoso entre

cuerpos rígidos y móviles, con el fin de reducir la fricción y el desgaste de las

partes.

1.6 Pruebas de Funcionamiento

Son pruebas que se efectúan a cada equipo, para determinar si el

funcionamiento de este, está de acuerdo con las características de

rendimiento y seguridad establecidas en el diseño y fabricación de estos.

8
 EL MUNDO HOSPITALARIO DENTRO DEL MUNDO DEL

MANTENIMIENTO

El principal objetivo del procedimiento que se propone es garantizar la

máxima disponibilidad del equipamiento con un óptimo empleo de recursos.

La actividad de mantenimiento en que se desarrolle debe lograr la reducción

de las averías imprevistas y del tiempo de reparación, debe procurar la

prolongación de la vida útil de los componentes con el correspondiente

ahorro de recursos y energía y con ello reducir el costo de mantenimiento de

las instalaciones, dando como resultado  la mejora continua de la calidad, el

rendimiento de los productos y la eficiencia de los servicios. En el caso de las

instalaciones de los hospitales, el mantenimiento debe contribuir a elevar la

eficiencia de los servicios que prestan a los habitantes de la comunidad, a la

mejora de la calidad asistencial, lo cual se ver afectado si no existe un

adecuado funcionamiento de los equipos e instalaciones por más nivel

profesional médico que exista.

El mundo hospitalario dentro del mundo del mantenimiento puede parecer,

visto desde el exterior, insignificante.

9
Se puede pensar que un hospital es la suma de un hotel y de un centro de

investigación , sin embargo, no se puede olvidar que los hospitales tiene una

peculiaridad que lo distingue de los procesos productivos y es que se está

tratando con vidas humanas , lo que obliga a tener un nivel de exigencia muy

especial.

En la Gestión de mantenimiento existen diversas estrategias para la

selección del sistema a aplicar en cada equipo; sin embargo, la mayoría de

estas estrategias no tiene en cuenta la naturaleza del fallo; en contrasté, este

elemento es de vital importancia para un empleo óptimo de los recursos en el

área analizada. Otros aspectos que comúnmente no se tienen en cuenta

para la selección de las posibles estrategias de mantenimiento a utilizar en

cada equipo, son el nivel de riesgo que ofrece el fallo para los operarios o

para el medio ambiente, y con las afectaciones de la calidad para el

proceso.      

La elevada velocidad del avance tecnológico de Mantenimiento, deben ser

muy importante que los responsables de la organización entiendan que hay

nuevos enfoques,  que les permita intervenir con éxito en la conservación de

los equipos e instalaciones.

10
 LA ORGANIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL MANTENIMIENTO

La cantidad de infraestructura, los equipos e instalaciones de los hospitales,

hacen que el Mantenimiento Hospitalario deje de ser un ente abstracto, para

llegar a ser una organización definida con reglas y métodos de aplicación

propios, que requieren de conocimientos de "Gerencia", tacto y amplia

experiencia en la Administración y Técnica de la especialidad.

Es así que las Oficinas de Mantenimiento debe ser la encargada de asegurar

el funcionamiento eficiente y continuado de los ambientes, las instalaciones,

los equipos, mediante la predicción y la prevención, la conservación y el

mejoramiento de los mismo, a fin de lograr una mayor vida útil, seguridad de

operación y economía en costos.

En este sentido, el Mantenimiento llega a tener connotación, cuando se

conserva en operación continua, confiable, segura, económica la totalidad de

las instalaciones, inmuebles y equipos, que la institución tiene, Para la

prestación de atención de Salud a la comunidad.

11
 ORGANIZACIÓN DE LAS OFICINAS DE MANTENIMIENTO

Para establecer un eficiente Mantenimiento, es menester estructurar un

sistema de Mantenimiento, con los siguientes componentes:

Definir nuevas políticas  de Mantenimiento en el  centro Hospitalario:

entendidas como soluciones a corto, mediano y largo plazo.

 A corto plazo, habilitando programas para el nivel local, asistencia

Técnica en la solución de problemas de alta complejidad y asistencia en

la planificación del equipamiento del hospital.

 A mediano plazo, investigación de los problemas organización, logística,

estudio de ahorros y costos.

 A largo plazo, formación y capacitación de personal directivo, médico,

paramédico, y técnicos para la ejecución y control de los programas de

Mantenimiento, además  de crear fuentes de financiamiento para

garantizar la continuidad del sistema

 Normalizar procedimientos administrativos y técnicos de la

infraestructura, equipamiento e instalaciones, elaborando Manuales de

Operación y Mantenimiento, supervisar su ejecución y evaluar en

forma periódica su eficiencia.

12
 ORGANIZACIÓN DE LAS OFICINAS DE MANTENIMIENTO

A largo plazo,

 Y además dirige y controla tareas de rehabilitación, realizar

capacitación permanente, mantiene  cuadros estadísticos de

consumo, participa en la selección de equipos nuevos y mantiene

actualizado el registro (Inventorial de los equipos, instalaciones,

infraestructura, y personal de mantenimiento

 Modificaciones del sistema tradicional de realización de los trabajos y

servicios de mantenimiento.

 Administración del Mantenimiento orientada a una "Acción Gerencial

Ejecutiva".

 Ubicar la Gestión  Administrativa de Mantenimiento con una

dependencia directa de la Dirección  del Hospital.

 Reducir la dependencia Administrativa y la Gestión de Mantenimiento

en las áreas de su actividad, para permitirle  mayor eficiencia y

eficacia.

 Asignación y control de fondos necesarios para el mantenimiento a

cargo de la administración del hospital, cuyo presupuesto y gastos

será fiscalizado por el correspondiente.

13
 EQUIPOS MEDICOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL AREA DE

EMERGENCIA

La incubadora: Se utilizan para el cuidado de los bebés prematuros con el

objetivo de brindarles una atención especial.

Funciona como una especie de útero artificial. El bebé ya no depende de su

madre para desarrollarse, pero tampoco es capaz de evolucionar por sí

mismo.

Por eso necesita permanecer allí, seguro y asilado de gérmenes y ruidos, el

tiempo que los médicos determinen dependiendo de las semanas que tenga

el bebé, el nivel de desarrollo de sus sistemas vitales y de acuerdo a cómo el

recién nacido vaya evolucionando.

Hay bebés que necesitan permanecer en la incubadora solamente unas

horas para proporcionarle calor constante y un aislamiento tranquilo,

mientras que otros bebés muy prematuros deben permanecer allí meses con

cuidados especiales.La incubadora es una especie de cunita que está

constantemente vigilada y cuenta con todas las funciones necesarias para

asegurar el bienestar del bebé. Tiene un control de temperatura, humedad y

oxígeno. Dispone de luz ultravioleta para los bebés con ictericia y de una

especie de aspirador para succionar las vías respiratorias del bebé.

14
 EQUIPOS MEDICOS

A su vez, un monitor controla todo el tiempo los latidos cardíacos, la

respiración y las constantes vitales del bebé. En el caso de algún fallo se

activa un sistema de alarma para avisar al personal médico.

Para algunos, la incubadora es un método frío porque no permite a la madre

tener mucho contacto con el bebé, que sí es posible a través del método

canguro, cada vez más utilizado en los hospitales.

15
 MANTENIMIENTO DE LA INCUBADORA

Con cada incubadora debe proporcionarse un manual en español que incluya

lo siguiente: instrucciones sobre el cuidado, mantenimiento y reparación del

equipo y sus accesorios; teoría de operación; diagramas electrónicos de

circuitos, eléctricos de cableado y mecánicos del equipo; lista de partes y

componentes electrónicos, eléctricos y mecánicos con valores (donde sea

aplicable); procedimientos para la calibración de los controles y la verificación

de las alarmas; intervalos recomendados para el mantenimiento preventivo y

nivel técnico de preparación requerido para dar este mantenimiento;

información de cómo obtener servicio de reparación autorizado.

Para prolongar la vida de las incubadoras, se debe prestar un buen

mantenimiento preventivo. No obstante, debe de administrarse

adecuadamente, para poder organizar bien las rutinas y materiales a utilizar,

y con ello obtener resultados óptimos para el equipo.

16
 Sistemas de infusión:

Los sistemas (bombas) de infusión facilitan la administración parenteral

(intravenosa, subcutánea, intraperitoneal, intrarraquídea) de drogas y

soluciones, y son usadas donde es esencial la precisión y un aporte

constante.

Son también utilizadas por su capacidad de administrar medicamentos y

soluciones a altas presiones que no podrán ser alcanzadas con equipos

clipados manualmente o dependientes de gravedad. Ejemplos de estas

situaciones son la administración de drogas intraarteriales, o flujos muy

rápidos de soluciones durante la reanimación de los pacientes

La gama de situaciones clínicas donde han demostrado superioridad sobre

los métodos tradicionales es muy amplia, siendo sus principales campos: la

aplicación de inotrópicos intravenosos, soluciones de alimentación parenteral

y enteral, quimioterapia, analgésicos epidurales en forma continua,

administración de insulina subcutánea, y autotransfusión.

17
 ESTRATEGIAS PARA UNA IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE

GESTIÓN DE MANTENIMIENTO

Para hacer trabajar aceptablemente en este nuevo entorno económico que

exige eficiencia y eficacia en los procesos de productividad? El

mantenimiento correctivo, preventivo y predictivo están al orden del día. El

mejoramiento continuo es una necesidad ineludible si se quiere asegurar la

calidad.  

La implementación de un buen Sistema de Mantenimiento se debe

realizar por medio de un proceso integral de gestión de información así

Elaboración y consolidación de Inventario.

 Verificación de estado de funcionamiento de equipos.

 Clasificación de elementos en cuatro grupos objeto:

 Infraestructura General. Equipos Especializados. Logística: Transportes y

Almacenes. Servicios Básicos: Energía, Agua y Telefonía.

 Formulación de rutinas de mantenimiento:

 Mantenimiento Predictivo PD.

 Mantenimiento Preventivo PV.

 Mantenimiento Correctivo CO.

18
 Evaluación y diagnóstico

De la actual capacidad logística de la Institución de Salud. Para que el

programa de mantenimiento sea lo suficientemente efectivo, se necesita

realizar un adecuado diagnóstico y evaluación de la capacidad logística de la

institución. Tal evaluación tiene los siguientes componentes: Inventarios

actualizados de equipos, estado de funcionamiento, grado de obsolescencia

de equipos, historial de mantenimiento y funcionamiento, metodologías y

sistemas de almacenamiento y transporte, historial operativo y de

capacitación del personal que ha utilizado el equipo, sistemas de control y

seguimiento del uso, manejo y mantenimiento de los equipos que forman

parte de las diferentes redes logísticas de la institución.

Actualización de los Manuales de logística en operaciones de emergencia

con énfasis en mantenimiento preventivo.

Establecimiento de una Red Estratégica de Suministros racionalizada

con los proveedores, para facilitar la consecución de repuestos y servicios de

mantenimiento. Esta red busca garantizar repuestos y servicios de

mantenimiento para los equipos de la institución, garantizar la dotación

rápida de equipos e insumos en el momento y lugar en el que se necesiten y

racionalizar los recursos físicos y económicos en procesos de

mantenimiento. Los proveedores de la institución deben cumplir con los

siguientes requisitos para ingresar a dicha red: Tener

19
 Evaluación y diagnóstico de equipos

Respaldo y cubrimiento nacional e internacional, tener experiencia como

proveedores de la institución, respaldar los productos con servicio.

Implementación  de un sistema de calidad como acción preventiva en

la utilización de los diferentes equipos que hacen parte de las Redes

que conforman el sistema logístico de la institución.  Se deben documentar y

clasificar los procesos de Selección, Clasificación, Distribución de Equipos,

Sistemas de Adquisición, Programas de capacitación en uso, manejo y

mantenimiento, almacenamiento y transporte de equipos, Control de

inventarios y Reservas de repuestos y Gestión de fondos de reposición para

el reemplazo de equipos que ya han cumplido su vida útil.

Capacitación continuada para el fortalecimiento del Sistema. Para

complementar y garantizar  el éxito de la implementación del programa, se

debe desarrollar un plan de capacitación continua, el cual busca fortalecer

los conceptos adquiridos, revaluar y replantear las metodologías de

mantenimiento preventivo utilizadas actualmente, aumentar la cantidad de

personal especializado disponible para la ejecución del programa y

normalizar los diferentes procesos de mantenimiento.

20
 Evaluación y diagnóstico de equipos en mantenimiento

Finalmente se debe mantener un sistema de control, seguimiento,

evaluación y retroalimentación constante, el cual se debe realizarse

periódicamente.

Para el éxito en el desarrollo de las estrategias planteadas, la entidad

debe poner a disposición los siguientes recursos:

 Sistemas de información para el control y seguimiento sistematizado de

las diferentes actividades del Programa de Gestión de Mantenimiento

Correctivo, Preventivo y Predictivo.

 Bases de Datos de Proveedores de la Institución.

 Capital Intelectual de la Institución. Personal con experiencia en el uso,

manejo y mantenimiento de equipos.

Así mismo, es importante aplicar  el enfoque estratégico en las

Oficinas de Mantenimiento  que consta de los siguientes componentes:

 Definición de los perfiles del personal encargado de la Oficina de

Ingeniería de Mantenimiento.

 Fomentar la participación de los profesionales de Ingeniería y técnicos en

la toma de decisiones en las diferentes etapas que comprometen el

planeamiento, adquisición y gestión de los recursos tecnológicos y físicos

en nuestra Institución.

21
 EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO

La ejecución del plan de mantenimiento busca asegurar la dispo-

nibilidad de los objetos de mantenimiento para permitir su continuidad

operativa y la del sistema productivo al cual pertenecen.

Es el signo visible del mantenimiento ante los custodios de los objetos

y contempla un conjunto de actividades que permite llevar con éxito las

actividades previamente programadas, además de aquellas no programadas

que son necesarias para corregir fallas imprevistas u otros problemas.

Supone la recopilación de información sobre las actividades de

mantenimiento en la medida en que se ejecutan.

Esta información conforma la base de todos los reportes estadísticos

de resultados de la gestión de mantenimiento e incluye, entre otras activi-

dades, la aplicación de las normas de protección integral, coordinación y

utilización efectiva de los recursos, cumplimiento de los lineamientos de

calidad y especificaciones técnicas y suministro de información base para la

medición de resultados

22
 EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO

Existe todo un conjunto de normas que deberán ser consideradas por los

ejecutores del mantenimiento a la hora de realizar cualquier procedimiento

operativo, las cuales pueden agruparse en: normas de seguridad, higiene

industrial, ambiente, nacionales e internacionales que estandarizan las

regulaciones referidas a los procedimientos operativos, especificaciones

técnicas que se derivan de la fabricación y que se refieren a las condiciones

o restricciones que se originan a partir de las características, ajustes y

tolerancia del objeto de mantenimiento y normas internas de las empresas.

Internamente, en la organización de mantenimiento deben existir

estrechas relaciones entre la dependencia que solicita, la que planifica y la

que ejecuta los trabajos, sin olvidar las relaciones con las dependencias que

suministran los recursos humanos y materiales.

El solicitante de un determinado trabajo correctivo siempre será el

custodio del objeto de mantenimiento, el cual hará la respectiva solicitud

cuando detecte una falla por sus propios medios o cuando los ejecutores del

mantenimiento le hayan notificado que se ha producido alguna.

EJECUCIÓN DEL PLAN DE MANTENIMIENTO

23
Las responsabilidades del planificador incluyen la elaboración del plan de

mantenimiento, la revisión diaria del mismo a fin de verificar las fechas

programadas de los trabajos y abrir las respectivas órdenes; la notificación al

custodio de las fechas de los trabajos programados; el registro de costos de

los recursos utilizados para retroalimentar el plan de mantenimiento y aplicar

los elementos de evaluación y control.

Adicionalmente el planificador tiene la responsabilidad de establecer

los procedimientos de trabajo más adecuados o la forma más económica de

realizados; la sincronización de los trabajos de mantenimiento con las

operaciones de producción; la coordinación de la logística y la determinación

de las necesidades de material y otras responsabilidades que le sean

asignadas.

Por su parte, el responsable de la ejecución debe programar y asignar

los trabajos, asegurándose que sólo se realicen los necesarios y en el menor

tiempo posible; inspeccionar la ejecución y cierre de las órdenes de trabajo;

reportar los recursos utilizados y las órdenes de trabajo pendientes, entre

otras responsabilidades que se le asignen.

Los ejecutores tienen la responsabilidad de realizar los trabajos

solicitados, tratando en lo posible de interferir al mínimo con las operaciones;

solicitar los materiales requeridos; informar los costos de los recursos

utilizados y otras responsabilidades que le sean delegadas.

TIPOS DE MANTENIMIENTO

24
  Mantenimiento Preventivo

 Mantenimiento Predictivo

 Mantenimiento Correctivo

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Inspección periódica de máquinas y equipos, para evaluar su estado de

funcionamiento e identificar fallas, es la ejecución de acciones programadas

que tienden a prevenir disfunciones y averías, para asegurar el rendimiento

óptimo de los equipos y garantizar la seguridad y proteger el medio ambiente .

Se puede definir también como la programación de una serie de

inspecciones (de funcionamiento y de seguridad), ajustes, reparaciones,

análisis, limpieza, lubricación, calibración, que deben llevarse a cabo en

forma periódica en base a un plan y no a una demanda del operario o

usuario, por lo que también es conocido como Mantenimiento Preventivo

Planificado (MPP), y su propósito es prever las fallas manteniendo los

sistemas de infraestructura, equipos e instalaciones hospitalarias en

completa operación a los niveles y eficiencia óptimos.

OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

25
La característica principal de este tipo de Mantenimiento es la de

inspeccionar los equipos y detectar las fallas en su fase inicial, y corregirlas

en el momento oportuno. Con una buena organización del Mantenimiento

Preventivo, se obtiene experiencias en la determinación de causas de las

fallas repetitivas o del tiempo de operación seguro de un equipo, además se

llega a conocer puntos débiles de instalaciones, máquinas, etc. Otras

ventajas del Mantenimiento Preventivo son:

 Confiabilidad, los equipos operan en mejores condiciones de seguridad,

ya que se conoce su estado, y sus condiciones de funcionamiento, esto

es de suma importancia para el servicio que presta al Hospital.

 Disminución del tiempo muerto, reduce el tiempo de fuera de uso de

equipos.

 Mayor duración, los equipos a instalaciones tendrán una vida útil mayor

que la que tendrían sin Mantenimiento Preventivo.

 Menor costo de reparación.

26
 ¿CÓMO ESTABLECER EL SISTEMA DE MANTENIMIENTO

PREVENTIVO?

 Disminución de existencias en Almacén, puesto que se precisa los

repuestos de mayor y menor consumo.

 Uniformidad en la carga de trabajo para el personal de Mantenimiento

debido a una programación de actividades.

 Mantener las instalaciones y equipos operando un porcentaje Óptimo

del tiempo por medio de la planificación y programación del trabajo.

 Controlar las actividades planificadas y prolongadas por medio de

Inspección y Reportes diarios de trabajo.

Se deben determinar tres factores que son:

1. El contenido de trabajo, la descripción de las operaciones por hacer y la

secuencia de éstas.

2. La frecuencia, la cantidad de horas naturales o de máquina entre las

repeticiones sucesivas del trabajo.

27
3. La programación, el o los días elegidos en un período d

e 12 meses para que se realice el trabajo.

28
 Una asignación de M.P. sirve como una hoja de rutas para un gran

Número de tareas de intervalos cortos.

VENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

 Confiabilidad, los equipos operan en mejores condiciones de seguridad,

ya que se conoce su estado, y sus condiciones de funcionamiento.

 Disminución del tiempo muerto, tiempo que se paran los equipos.

 Mayor duración, de los equipos e instalaciones.

 Disminución de existencias en almacén y, por lo tanto sus costos,

puesto que se ajustan los repuestos de mayor y menor consumo.

 Uniformidad en la carga de trabajo para el personal de Mantenimiento

debido a una programación de actividades.

29
 Menor costo de las reparaciones.

DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

 Representa una inversión inicial en infraestructura y mano de obra.

 El desarrollo de planes de mantenimiento se debe realizar por técnicos

especializados.

 Si no se hace un correcto análisis del nivel de mantenimiento

preventivo, se puede sobrecargar el costo de mantenimiento sin

mejoras sustanciales en la disponibilidad.

 Los trabajos rutinarios cuando se prolongan en el tiempo produce falta

de motivación en el personal, por lo que se deberán crear sistemas

30
 imaginativos para convertir un trabajo repetitivo en un trabajo que

genere satisfacción y compromiso, la implicación de los operarios.

LOS PROCEDIMIENTOS PARA ACCIÓN PREVENTIVA DEBEN

INCLUIR:

 El uso de fuentes adecuadas de información, como por ejemplo el

monitoreo continuo a mano, para detectar, analizar y eliminar las causas

de fallas potenciales.

 Determinación de los pasos necesarios para tratar cualquier problema

que requiera acción preventiva en el marco del Programa de

Mantenimiento

 Iniciación del Mantenimiento Preventivo y aplicación de controles para

asegurar que éste sea eficaz.

31
 Asegurar que la información pertinente sobre las acciones tomadas se

someta a continua revisión y registro.

LAS ASIGNACIONES DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO SE

ESTABLECEN DE LAS SIGUIENTES FORMAS

1. Elija el área de producción que sea crítica para operaciones generales de

la planta y que esté experimentando un alto grado de actividad de

mantenimiento.

2. Comenzando con las rutas de inspección preventiva, defina en detalles el

mantenimiento que se requiera.

3. Las fuentes de esta información son los Supervisores e Ingenieros de

producción y mantenimiento, los manuales de mantenimiento y de operación.

4. Establecer la frecuencia de repetición de la asignación.

5. Prepare la asignación de Mantenimiento Preventivo.

32
6. Programe anualmente asignación de M.P.

7. Una vez programadas y ubicadas todas las asignaciones de M.P. de esta

área, máquina o departamento, vaya a la siguiente área y repita.

PROCEDIMIENTO GENERAL DE LAS RUTINAS DE MANTENIMIENTO

PREVENTIVO

Debido a la importancia del MP en la prolongación de la vida útil de los

equipos, y en el mantenimiento de su funcionamiento adecuado, se han

determinado diez pasos generales que debe poseer una rutina de

mantenimiento. Estos pasos generales son los que constituyen la base de las

rutinas para cada equipo; su aplicabilidad es determinada por las

características específicas de cada equipo. Estos pasos son:

1. Inspección de condiciones ambientales

2. Limpieza integral externa

3. Inspección externa del equipo *

4. Limpieza integral interna

5. Inspección interna *

6. Lubricación y engrase *

33
7. Reemplazo de ciertas partes

8. Ajuste y calibración *

9. Revisión de seguridad eléctrica *

10. Pruebas funcionales completas *

*Acciones que involucran posible verificación funcional

1. Inspección de las condiciones ambientales en las que se

encuentra el equipo: Observar las condiciones del ambiente en las

que se encuentra el equipo, ya sea en funcionamiento o en

almacenamiento. Los aspectos que se recomienda evaluar son:

humedad (sólo para equipos electrónicos), exposición a vibraciones

mecánicas (sólo para equipos electrónicos), presencia de polvo,

seguridad de la instalación y temperatura (para equipos eléctricos,

mecánicos y electrónicos). Cualquier anormalidad o no cumplimiento

de estas condiciones con lo establecido. Debe ser notificado como

observación en la rutina, o inmediatamente dependiendo de la

situación, y siguiendo el procedimiento especificado por el Jefe del

Departamento de Mantenimiento.

34
Humedad: La humedad del ambiente en el que trabaja el equipo, no debe

ser mayor a la que especifica el fabricante. Si no se cuenta con esta

información, o con los medios adecuados de medición, se puede evaluar por

sus efectos, por ejemplo oxidación de la carcasa, levantamiento de pintura

de paredes o del equipo, etc. NOTA: Este aspecto está relacionado con la

inspección visual del equipo.

Polvo: Tanto los equipos electrónicos, como los eléctricos y mecánicos, se

ven afectados en su funcionamiento y en la duración de su vida útil, por la

presencia de polvo en su sistema. Revise que no haya una presencia

excesiva de polvo en el ambiente, visualizando los alrededores del equipo,

en el equipo mismo, o la existencia de zonas cercanas donde se produzca el

mismo.

Seguridad de la instalación: Una instalación de un equipo insegura, ofrece

un peligro potencial tanto al equipo mismo, como a las personas, ya sean

estas operadores, pacientes o público en general. Revise que la instalación

del equipo ofrezca seguridad, ya sea que esté montado sobre una superficie,

instalado en la pared, o sobre una superficie móvil. Si utiliza fijadores de

succión (ventosas) verifique que estos estén en buenas condiciones, si el

equipo posee puertas con apertura horizontal, revise la nivelación del mismo.

Además verifique que la instalación eléctrica a la que éste está conectado, se

35
encuentre polarizada, protegida con medios de desconexión apropiados, y de

instalación mecánica segura que no permita la producción de cortocircuitos o

falsos contactos por movimientos mecánicos normales. Esto implicará el

tomacorriente, y subtablero de protección y distribución más cercano.

Temperatura: La luz solar directa o la temperatura excesiva pueden dañar el

equipo, o alterar su funcionamiento. Verifique cual es la temperatura

permitida por el fabricante, si este dato no está disponible, corrobore que el

equipo no esté en exposición directa al sol (a menos que se trate de un

equipo de uso de intemperie), y que la temperatura no sea mayor a la del

ambiente. En los equipos de refrigeración es importante que las instalaciones

permitan disipar el calor proveniente del condensador, esto requiere

circulación libre de aire por el mismo, y que no existan otros equipos o

condiciones que eleven la temperatura ambiental en la que se encuentran

estos equipos. NOTA: Para cada equipo deberán evaluarse la aplicabilidad

de las condiciones.

2. Limpieza integral externa: Eliminar cualquier vestigio de suciedad,

desechos, polvo, moho, hongos, etc., en las partes externas que componen

al equipo, mediante los métodos adecuados según corresponda. Esto podría

incluir:

36
 Limpieza de superficie externa utilizando limpiador de superficies líquido,

lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), etc.

 Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias

desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni corrosivas

en equipos como centrífugas, micro centrífugas, bombas de infusión,

analizador de gases sanguíneos.

Limpieza integral

 En el gasómetro, limpieza con cloro casero al 15%, luego un trapo

humedecido con agua no ionizada. Limpieza del recipiente de

desperdicios.

NOTAS: Para esta tarea el técnico deberá utilizar los medios de

protección necesarios (Por ejemplo: guantes, mascarilla, gavacha, etc.)

De preferencia aquellos equipos que presenten en el mantenimiento del

operador esterilización, deben ser recibidos por el personal de

mantenimiento sólo cuando ya se haya realizado este procedimiento.

3. Inspección externa del equipo: Examinar o reconocer atentamente el

equipo, partes o accesorios que se encuentran a la vista, sin necesidad de

quitar partes, tapas, etc., tales como mangueras, chasis, rodos, cordón

eléctrico, conector de alimentación, para detectar signos de corrosión,

impactos físicos, desgastes, vibración, sobrecalentamiento, fatiga, roturas,

fugas, partes faltantes, o cualquier signo que obligue a sustituir las partes

37
afectadas o a tomar alguna acción pertinente al mantenimiento preventivo o

correctivo.

Esta actividad podría conllevar de ser necesario, la puesta en funcionamiento

de un equipo o de una parte de éste, para comprobar los signos

mencionados en el párrafo anterior.

Actividades involucradas: a) Revisión del aspecto físico general del equipo

y sus componentes, para detectar posibles impactos físicos, maltratos,

corrosión en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro daño físico.

Esto incluye viñetas y señalizaciones, falta de componentes o accesorios. b)

Revisión de componentes mecánicos, para determinar falta de lubricación,

desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto incluye los

sistemas neumáticos e hidráulicos, en los cuales también es necesario

detectar fugas en el sistema. c) Revisión de componentes eléctricos. Esto

incluye: Cordón de alimentación: revisar que este se encuentre íntegro, sin

dobleces ni roturas, o cualquier signo de deterioro de aislamiento, el toma

deberá ser adecuado al tipo y potencia demandada por el equipo y debe

hacer buen contacto con el toma de pared.

Hacer mediciones con un multímetro si es necesario acerca de la

conductividad del mismo, estado del portafusibles, etc. Cables para paciente:

revisar que se encuentren íntegros, sin dobleces ni roturas, y que hace un

38
buen contacto con el conector respectivo. Hacer mediciones de

conductividad con un multímetro y con un simulador de paciente verificando

la buena transmisión de la señal.

4. Limpieza integral interna: Eliminar cualquier vestigio de suciedad,

desechos, polvo, moho, hongos, etc., en las partes internas que componen al

equipo, mediante los métodos adecuados según corresponda.

Esto podría incluir:

• Limpieza de superficie interna utilizando limpiador de superficies líquido,

lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), entre otros.

• Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias

desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni corrosivas en

equipos como centrífugas, micro centrífugas, bombas de infusión, analizador

de gases sanguíneos.

• Limpieza de tabletas electrónicas, contactos eléctricos, conectores,

utilizando limpiador de contactos eléctricos, aspirador, brocha, etc.

Ejemplo específico:

• En el amalgamador, retirar los restos de mercurio y amalgama de tabletas

electrónicas.

39
5. Inspección interna: Examinar o reconocer atentamente las partes

internas del equipo y sus componentes, para detectar signos de corrosión,

impactos físicos, desgastes, vibración, sobrecalentamiento, fatiga, roturas,

fugas, partes faltantes, o cualquier signo que obligue a sustituir las partes

afectadas o a tomar alguna acción pertinente al mantenimiento preventivo o

correctivo.

Actividades involucradas de inspección interna:

Revisión general del aspecto físico de la parte interna del equipo y sus

componentes, para detectar posibles impactos físicos, maltratos, corrosión

en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro daño físico.

Revisión de componentes mecánicos, para determinar falta de

lubricación, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto

incluye los sistemas neumáticos e hidráulicos, en los cuales también es

necesario detectar fugas en el sistema.

Revisión de componentes eléctricos, para determinar falta o deterioro

del aislamiento, de los cables internos, conectores etc., que no hayan sido

verificados en la revisión externa del equipo, revisando cuando sea

necesario, el adecuado funcionamiento de estos con un multímetro.

40
 Revisión de componentes electrónicos, tanto tarjetas como circuitos

integrados, inspeccionando de manera visual y táctil si es necesario, el

posible sobrecalentamiento de estos. Cuando se trata de dispositivos de

medición (amperímetros, voltímetros, etc.) se debe visualizar su estado físico

y comprobar su funcionamiento con otro sistema de medición que permita

verificarlo con adecuada exactitud.

6. Lubricación y engrase: Lubricar y/o engrasar ya sea en forma directa o a

través de un depósito, motores, bisagras, baleros, y cualquier otro

mecanismo que lo necesite. Puede ser realizado en el momento de la

inspección, y deben utilizarse los lubricantes recomendados por el fabricante

o sus equivalentes.

7. Reemplazo de ciertas partes: La mayoría de los equipos tienen partes

diseñadas para gastarse durante el funcionamiento del equipo, de modo que

prevengan el desgaste en otras partes o sistemas del mismo. Ejemplo de

estos son los empaques, los dispositivos protectores, los carbones, etc. El

reemplazo de estas partes es un paso esencial del mantenimiento

preventivo, y puede ser realizado en el momento de la inspección.

8. Ajuste y calibración: En el mantenimiento preventivo es necesario ajustar

y calibrar los equipos, ya sea ésta una calibración o ajuste mecánico,

eléctrico, o electrónico. Para esto deberá tomarse en cuenta lo observado

anteriormente en la inspección externa e interna del equipo, y de ser

necesario poner en funcionamiento el equipo y realizar mediciones de los

41
parámetros más importantes de éste, de modo que éste sea acorde a

normas técnicas establecidas, especificaciones del fabricante, o cualquier

otra referencia para detectar cualquier falta de ajuste y calibración. Luego de

esto debe realizarse la calibración o ajuste que se estime necesaria, poner

en funcionamiento el equipo y realizar la medición de los parámetros

correspondientes.

9. Pruebas funcionales completas: Además de las pruebas de

funcionamiento realizadas en otras partes de la rutina, es importante poner

en funcionamiento el equipo en conjunto con el operador, en todos los modos

de funcionamiento que éste posea, lo cual además de detectar posibles fallas

en el equipo, promueve una mejor comunicación entre el técnico y el

operador, con la consecuente determinación de fallas en el proceso de

operación por parte del operador o del mismo técnico.

10. Revisión de seguridad eléctrica: La realización de esta prueba,

dependerá del grado de protección que se espera del equipo en cuestión.

Frecuencia del mantenimiento preventivo

La decisión de incluir un equipo en un programa de mantenimiento

preventivo planificado, es una decisión delicada, y de suma importancia para

el bienestar del paciente y de la vida útil del equipo. Rutinas con frecuencia

demasiado altas podrían:

42
a) Decrementar la vida útil del equipo

b) No ser efectivas económicamente.

Rutinas con frecuencia demasiado pequeña, podrían afectar:

a) La confiabilidad del equipo

b) La precisión del mismo

c) La seguridad que este brinda al operador y al paciente.

RAZONES PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Un dispositivo debe estar sujeto a inspecciones, mantenimiento o verificación

de su funcionamiento, solo si existe una buena razón que la sustente. Entre

estas están:

a) Reducción del riesgo de dañar pacientes, operadores o visitantes.

b) Minimizar el tiempo fuera de funcionamiento

c) Evitar reparaciones excesivamente costosas al proveer mantenimiento a

intervalos periódicos

d) Producir un ahorro al prolongar la vida útil de un equipo, de modo que el

gasto en mantenimiento durante su vida útil sea menor que la adquisición de

uno nuevo.

43
e) Corregir problemas de operación menores, antes que ellos resulten en

fallas mayores del sistema o resultados imprecisos.

f) Cumplir con códigos, estándares, y regulaciones, o las recomendaciones

rigurosas de los fabricantes.

INSTRUCTIVO DE USO DE LOS FORMATOS PARA RUTINAS DE

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Cada parte del formato debe ser completado por el personal

encargado de ejecutar la rutina. Las partes que componen el formato son:

A. ENCABEZADO

Existen dos tipos, uno utilizado para equipo médico y básico, y otro para

planta física, cada uno solicita la siguiente información:

Encabezado para equipo médico y básico

1. Nombre del Hospital

2. Marca

3. Modelo

4. Número de serie

5. Servicio en que se encuentran (lavandería, laboratorio, etc.)

6. Ambiente

7. N° de inventario técnico

44
8. Número de Identificación (ID), para aquellos hospitales que posean el

sistema

EQUIPO

Encabezado para planta física

1. Nombre del Hospital

2. Tipo

3. Cantidad de elementos (mingitorios, inodoros, metros de canales, etc.)

4. Ubicación

5. Características

6. N° de inventario técnico

B. REGISTRO DE PASOS DE RUTINA

Este contiene lo siguiente:

1. Frecuencia con que se ejecuta la rutina.

2. Pasos de la rutina de MPP.

3. Casillas, que deben ser marcadas con un cheque, cada vez que se ejecuta

un paso de la rutina. Cada paso contiene varias casillas, es decir que cada

formato está diseñado para utilizarse varias veces (generalmente un año).

C. REGISTRO DE DATOS

Se deberá detallar la siguiente información:

1. Fecha de realización

45
2. Código del técnico

3. Firma del técnico

4. Tiempo de ejecución, el cual comprende desde el momento en que se

inicia la ejecución de la rutina, hasta que se termina de ejecutar la misma

(incluyendo la prueba de seguridad eléctrica). Para efectos de programación,

se deben considerar también los tiempos de preparación de material,

herramienta y repuestos necesarios para la ejecución de la rutina.

D. MATERIAL

Cada rutina tiene incorporado una lista de materiales gastables, repuestos,

herramientas y equipos, mínimos que un técnico necesita para realizarla.

Esto no limita que para casos especiales no se necesiten otros materiales.

Nota: Algunas rutinas requieren equipos específicos como osciloscopio,

analizador de gases anestésicos. El hospital deberá tomar la decisión opción

de tenerlo a disponibilidad (compra, préstamo, alquiler).

E. OBSERVACIONES

Todas las rutinas incluyen un espacio para que cada vez que sea ejecutada

la rutina, e escriban las observaciones pertinentes sobre el estado y

funcionamiento del equipo.

Observaciones pertinentes, podrían ser por ejemplo, no realización de algún

paso de la rutina, y la causa de esto, no cumplimiento de la prueba de

seguridad eléctrica, etc.

F. PRUEBA DE SEGURIDAD ELECTRICA

46
Algunos equipos incluyen en la rutina una serie de pruebas de seguridad

eléctrica. Cada paso incluye el valor permitido según la norma IEC 601.1.

Algunas pruebas de seguridad eléctrica, que están separadas de las rutinas

de MPP correspondientes, tienen un encabezado que solicita la misma

información que el de la rutina. Este también debe ser completado.

Cuando el equipo evaluado no cumple con los requisitos establecidos, debe

ser registrado en el espacio de observaciones.

PROCESO DE UTILIZACION DE RUTINAS DE MPP

1. Buscar la hoja para ejecutar la rutina correspondiente.

2. Preparar el material, las herramientas, el equipo y los repuestos

necesarios para ejecutar la rutina.

3. Dirigirse hacia el lugar donde se encuentra el equipo.

4. Llenar el encabezado del formato.

5. Hablar con el operador para detectar fallas en el funcionamiento del

equipo (Ejecutar una prueba de funcionamiento junto con el operador si es

posible).

6. Ejecutar paso por paso la rutina indicada en el formato, señalando con un

cheque después de ejecutar cada paso (no olvide leer las recomendaciones

al pie de página del formato). NOTA: si existe algo inusual o que merezca

anotarse, registrarlo en el espacio para observaciones al reverso de la hoja.

47
7. Si el problema indicado por el operador no ha sido corregido, anotarlo en

observaciones para que el jefe de mantenimiento pueda programar una visita

para brindar el mantenimiento correctivo.

8. Regresar la hoja al departamento de mantenimiento para la firma de

aceptación.

Recuerde que cada formato está diseñado para usarse varias veces.

Por ejemplo si la frecuencia de la rutina es trimestral, la primera ejecución se

señala bajo el número uno. La 2ª bajo el número 2, etc.

MANTENIMIENTO PREDICTIVO

Mantenimiento basado fundamentalmente en detectar la posibilidad de falla

antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio, ni

detención de la producción, etc. Las acciones para esta detección,

generalmente se pueden realizar programándolas durante el proceso de

Mantenimiento.

VENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREDICTIVO

• Reduce los tiempos de parada.

• Permite seguir la evolución de un defecto en el tiempo.

• Optimiza la gestión del personal de mantenimiento.

48
• La verificación del estado de la maquinaria, tanto realizada de forma

periódica como de forma accidental, permite confeccionar un archivo

histórico del comportamiento mecánico.

• Conocer con exactitud el tiempo límite de actuación que no implique el

desarrollo de un fallo imprevisto.

• Toma de decisiones sobre la parada de una línea de equipos en momentos

críticos.

• Confección de formas internas de funcionamiento o compra de nuevos

equipos.

DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREDICTIVO

o La implantación de un sistema de este tipo requiere una inversión inicial

importante, los equipos y los analizadores de vibraciones tienen un

costo elevado. De la misma manera se debe destinar un personal a

realizar la lectura periódica de datos.

49
 o Se debe tener un personal que sea capaz de interpretar los datos que

generan los equipos y tomar conclusiones en base a ellos, trabajo que

requiere un conocimiento técnico elevado de la aplicación.

o Por todo ello la implantación de este sistema se justifica en máquina o

instalaciones donde los paros intempestivos ocasionan grandes

pérdidas, donde las paradas innecesarias ocasionen grandes costos.

MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Conjunto de procedimientos utilizados para reparar un equipo ya deteriorado, es

decir es la ejecución de acciones para reparar elementos defectuosos por el mal

funcionamiento o rendimiento o imperativo de los equipos. Mantenimiento

correctivo o reparaciones, es el sistema que emplearon las industrias e

instituciones, cuando desconocían los beneficios de una programación de los

trabajos de Mantenimiento, y consiste en corregir las fallas, cuando éstas se

presentan, usualmente sobre una base no planificada, dando cumplimiento a

la solicitud del operario o usuario del equipo dañado. La actitud de permitir

50
que instalaciones y equipos continúen  funcionando sin prestarles atención

hasta que una avería originara la suspensión o disminución del servicio, tenía

su origen en las siguientes causas:

 Indiferencia o rechazo de las técnicas de programación.

 Falta de justificación económica para técnicas de programación.

 Demanda excesiva temporal o permanente de la capacidad de los

equipos.

Esta forma de Mantenimiento impide el diagnostico exacto de las

causas que provocan la falla, pues se ignora si fallo por mal trato, por

abandono, por desconocimiento del manejo, por desgaste natural, etc. 

DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO

 Desconfianza en la utilización del equipo.

 Tiempo indefinido de equipo fuera de servicio.

 Menor duración de la vida útil del equipo y sus instalaciones.

 Riesgo de no contar con existencias en almacén.

 Aumento en la carga de trabajo para el personal de Mantenimiento.

 Mayor costo de las reparaciones.

51
  Complica el análisis de las averías.

LOS PROCEDIMIENTOS DE ACCIÓN CORRECTIVA DEBEN INCLUIR:

 El manejo efectivo de fallas en equipos y los informes de no

conformidades en mantenimientos.

 Investigación de las causas de las fallas, registrándose debidamente los

resultados de la investigación.

 Determinación de la acción correctiva necesaria para eliminar las fallas

de funcionamiento.

 Aplicación de controles para garantizar que se emprenda la acción

correctiva y que ésta sea eficaz.

DIFERENCIAS ENTRE LOS TRES TIPOS DE MANTENIMIENTO

Mantenimiento Preventivo

• Revisión programada.

• Procedimiento que lleva a mantener en óptimo funcionamiento un equipo de

acuerdo a la rutina

• Evitar que falle

• Programado, tomando en cuenta una calendarización.

• De acuerdo a un historial, manuales ó recomendaciones.

52
• Acción de un servicio programado

Mantenimiento Predictivo

• Detección de defectos y programación de reemplazo antes de la avería.

• Permite prevenir las futuras fallas del equipo y evita llegar al correctivo.

• Utiliza equipo de análisis, termografía, vibración y otros.

• Acción de servicio programado producto de reportes estadísticos.

• Calendarizado y utilización de insumos

Mantenimiento Correctivo

• Reparación del equipo que se averió.

• Conjunto de actividades encaminadas a restablecer la operación del

equipo.

• Es una falla imprevista.

• Es cuando se presenta un problema de urgencia.

REGISTRO DEL EQUIPO MEDICO

Las Hojas de Vida de los Equipos garantizarán un adecuado inventario

de los diferentes elementos, lo cual facilitará el manejo de los mismos y su

mantenimiento.

• Nombre del equipo, marca y serie.

• Fecha de recepción del equipo, condiciones de funcionamiento.

53
• Componentes del equipo.

• Usos del equipo.

• Listado de repuestos y proveedores.

• Duración de las garantías.

• Precauciones en su utilización.

• Historial operativo de emergencias.

• Personal especializado en su utilización.

• Historial de traslados.

• Historial de mantenimiento.

• Fechas de limpieza, inspección visual y reemplazo de piezas defectuosas.

• Personas responsables del mantenimiento y operación del equipo.

• Observaciones generales.

BASES DE DATOS PARA EL MANTENIMIENTO

Características de información:

• Localización del equipo.

• Tipo de mantenimiento realizado.

• Descripción de las actividades realizadas y las piezas reemplazadas.

• Fecha de la actividad.

• Monto total del mantenimiento.

• Responsables y especialistas que efectuaron el mantenimiento.

54
Análisis y planificación:

• Se deberán definir los límites, frecuencia, cobertura y la ruta de la revisión.

• Elegir a las personas que van a llevar a cabo la revisión.

• Clasificar e identificar cada elemento mediante códigos y ubicarlos en un

plano físico.

• Determinar los recursos necesarios

• Revisión del Procedimiento

• Ejecución

• Registro documental

EL CICLO DE LA CAPACITACION

El proceso de capacitación está formado por un ciclo constante de

actividades.

El jefe de Mantenimiento es el responsable de velar por que el ciclo de

capacitación se cumpla para el personal de mantenimiento, y a la vez es

quien debe apoyar la capacitación para los operadores de equipos, al menos

en lo que respecta al uso apropiado de los mismos.

El jefe del Departamento de Mantenimiento en los hospitales es el

responsable de hacer el diseño, la planificación y la capacitación

55
propiamente dicha, es decir que quien ostente este cargo debe utilizar su

conocimiento y dedicar tiempo para:

• Determinar la necesidad individual de capacitación de los recursos

humanos.

• Establecer los requerimientos generales de capacitación que demanda el

departamento.

• Preparar el plan de capacitación.

• Gestionar fondos para realizar el Plan de Capacitación.

• Apoyar la logística de la capacitación.

• Supervisar el desarrollo de las capacitaciones

• Evaluar el plan de capacitación.

• Velar para que se dé seguimiento al personal capacitado después de que

termine la capacitación.

CÓMO DETERMINAR LAS NECESIDADES DE CAPACITACION

La determinación de las necesidades de capacitación es el procedimiento

que permite identificar las carencias o deficiencias de conocimientos,

habilidades y actitudes que impiden que los trabajadores desarrollen

eficientemente las actividades de su puesto de trabajo.

Las necesidades de capacitación se definen averiguando “lo que es”, y

confrontándolo con lo que “debería ser”. Si hay diferencias, éstas nos dan la

clave para plantear el tipo e intensidad de la capacitación. Sin embargo es

importante tener presente que la capacitación no siempre es la solución a

56
problemas en el desempeño laboral, especialmente cuando el trabajador

tiene el conocimiento y la destreza no así la motivación.

Determinar si un problema se resuelve en el marco de una capacitación,

muchas veces no es una tarea fácil o tan evidente.

Técnicas como el censo de personal y el análisis de funciones son

importantes herramientas gerenciales para conocer deficiencias en la

educación formal e informal del empleado que nos dan criterios para asignar

recursos humanos a puestos específicos en la organización. Sin embargo,

determinar las necesidades de capacitación va más allá de una simple

revisión y confrontación del censo contra las funciones del empleado, es

decir que se debe evaluar cuidadosamente la situación actual, analizando el

desempeño del personal a través de la supervisión, de la opinión del cliente

del servicio prestado, etc.

Detección de Necesidades de Capacitación para Técnicos de

Mantenimiento.

Las necesidades de capacitación para técnicos de mantenimiento

podrán detectarse a través de:

a) La supervisión y observación en el trabajo

57
Durante la observación cotidiana al trabajo del personal de Mantenimiento,

hay que detectar quien realiza con dificultad o incorrectamente tareas

específicas, y determinar si se debe a no entender o no tener la habilidad

para llevar a cabo dicha tarea.

¿Cuál es el problema?

¿Afecta en forma objetiva al servicio de mantenimiento?

¿Tiene el individuo la habilidad para hacer la tarea?

¿Existe algún obstáculo para realizar bien la tarea?

¿Existe algún beneficio para el trabajador al realizar mal esta tarea?

Elimine el obstáculo

¿Ha efectuado esta tarea en el pasado?

 Efectuar una capacitación amplia para que adquiera la habilidad

necesaria

 Efectuar una capacitación en la que se corrija las debilidades específicas

en el desarrollo de la tarea

58
 Se puede asumir que el problema es Motivacional

 Detectar la causa y corregir utilizando el instrumento adecuado

 Reflexione con el empleado y establezca una consecuencia positiva

b) Análisis de tareas

Para realizar este análisis, hay que elaborar una lista de todas las

tareas grandes y pequeñas que un técnico realiza durante su trabajo, y

escribir en detalle todas las actividades que componen cada tarea,

determinar las habilidades, conocimientos, actitudes y riesgos que

comprenda cada actividad. Luego habrá que comparar con las habilidades y

conocimientos particulares de los técnicos para identificar posibles

deficiencias.

c) Encuesta o Entrevista al personal

Es conveniente preguntar al personal si tiene necesidades de

capacitación relacionadas con el desempeño en su puesto actual de trabajo.

Esto puede establecerse mediante entrevistas o a través de encuestas que

determinen con precisión diferentes tipos de necesidades para fortalecer la

capacidad del departamento o servicio.

DETECCIÓN DE NECESIDADES DE CAPACITACIÓN PARA

OPERADORES DE EQUIPO.

59
a) Análisis de fallas frecuentes en los equipos

Al revisar la ficha de vida de los equipos, especialmente de los críticos

para el hospital, se pueden detectar aquellas fallas frecuentes debidas

probablemente al mal uso de los equipos.

b) Entrevista o encuesta a los jefes de los servicios del hospital

Es conveniente preguntar a los jefes de servicios acerca de su

percepción de los problemas y necesidades en la operación de los equipos

que pueden mejorarse mediante la capacitación. Previo a la entrevista es

recomendable que el jefe de cada servicio haya tomado algún tiempo para

analizar y registrar las debilidades de su personal en la operación y cuido de

los equipos, para ello una semana antes de la entrevista el jefe de

mantenimiento deberá hacer repartir entre los jefes de servicio un formato

que facilite el registro de esta información

b) Entrevista o encuesta a los operadores de equipo.

La opinión del personal que está directamente operando los equipos e

instalaciones es muy importante en esta etapa, ya que son ellos quienes

pueden detallar cuáles son los problemas que tienen con el uso y cuido de

los equipos.

60
 Lograr respuestas sinceras en este grupo puede ser que no sea tarea

fácil, por lo que quien realice la encuesta o conduzca la entrevista debe

aclarar el objetivo que se persigue con sutileza y diplomacia, tratando de

obtener la confianza del entrevistado.

Las necesidades de capacitación detectadas, tanto de operadores de equipo

como de técnicos de mantenimiento podrán ser registrados por el jefe o

encargado de la capacitación.

PRIORIZAR NECESIDADES DE CAPACITACIÓN

Muchas de las necesidades de capacitación hasta ahora determinadas

pueden no ser de mayor trascendencia para mejorar el accionar del

mantenimiento en el establecimiento de salud. Por ello es necesario definir

criterios que nos indiquen el nivel de importancia y nos ayuden a clasificar el

grupo de “necesidades” de acuerdo a prioridades dentro del hospital.

Entre estos criterios pueden mencionarse:

61
a) Para el personal operador de equipos

 El equipo sea clasificado como crítico.

 Seguridad para el paciente y operador

 Costo de reinversión del equipo

 Frecuencia de la falla

b) Para el personal técnico de mantenimiento

 Respuesta inadecuada del servicio (demora en la solución, repetividad

de la misma falla, repuestos malogrados o desperdicio excesivo de

material, etc.)

 Mantenimiento del equipo crítico

 Seguridad

Es importante también limitar el número de capacitaciones que el

departamento de mantenimiento podrá desarrollar, esto tomando en cuenta

principalmente los recursos humanos y financieros que dispone para

capacitación.

Se deberán incluir en el Plan de Capacitación todas aquellas

necesidades que resulten con prioridad uno (1) que puedan realizarse con

los recursos disponibles. Si los recursos alcanzan para más, deberá

analizarse cuales de las prioridades 2 o 3 podrían ser incluidas.

62
 Las capacitaciones que se decidan desarrollar deberán detallarse en

el Cuadro Resumen de Capacitaciones a Realizar, acá deberá especificarse:

a) Tipo de evento a desarrollar, es decir si será un adiestramiento, un curso,

una pasantía o cualquiera de las otras modalidades de capacitación

usualmente empleadas en mantenimiento.

b) El número de personas que recibirán la capacitación, y

c) El problema que se desea resolver con esta capacitación.

Si la capacitación tiene una alta componente de prácticas en su

desarrollo es recomendable limitar el número de participantes entre 8 y 10

personas, para con ello asegurar que todos los que participen tengan la

oportunidad de repetir los pasos o técnicas mostradas hasta familiarizarse

con ellas, siendo necesario contar al menos con el 70 % del tiempo de la

capacitación para practicar los nuevos conocimientos y habilidades.

PROPUESTA DEL PLAN DE CAPACITACIÓN

Las necesidades de capacitación pueden ser evidentes, pero los fondos para

pagarla, en la mayoría de las veces son difíciles de obtener. Se podrá contar

con una mejor oportunidad para lograr el financiamiento del plan de

capacitación si se presenta al Administrador y Director del hospital ideas

63
claras y bien formuladas de cómo los eventos de capacitación especificados

pueden mejorar el desempeño del personal.

Teniendo en cuenta lo anterior la propuesta del plan de capacitación debe

incluir:

a) Justificación,

b) Objetivos generales del plan de capacitación,

c) Descripción de los planes de capacitación (incluyendo fecha, horario,

sitios, y participantes.),

d) Presupuesto

EJECUCIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN

El éxito de un plan de capacitación depende, no sólo de la calidad de

éste, sino también de la logística subyacente al plan. Cada capacitación

necesitará contar a tiempo con todos los materiales y recursos detallados en

el plan, será necesario brindarles un confort a los participantes de la

64
capacitación, etc. Si se descuidan factores como estos se pone en peligro la

consecución del objetivo del evento.

Para asegurar que las cosas se efectúen correctamente, el trabajo de

los instructores debe estar en estrecha coordinación con el encargado de la

capacitación. Las decisiones que tomen los instructores tienen un impacto

directo en la calidad del evento, por lo tanto se requiere de una buena

comunicación y coordinación efectiva.

Previo al desarrollo del evento de capacitación, el encargado de las

capacitaciones debe preparar una lista de actividades que identifique:

a) Todas las actividades que necesitan realizarse;

b) Todos los materiales que se requieren para cada actividad;

c) Los responsables de cada actividad;

d) La fecha límite para terminar cada actividad.

RECURSOS FINANCIEROS PARA EL MANTENIMIENTO

Mención aparte merece la utilización de personal propio para el

Mantenimiento de ciertos equipos complejos, o el contrato con terceros para

realizar dicho servicio, esta decisión es nada mas una pregunta de

economía.

65
 Asimismo cabe resaltar en este tema el enorme valor de Inversión que

se tendría que hacer para la Rehabilitación del Hospital, dado  su estado de

deterioro, y que por supuesto escapa de todo control dentro del presupuesto

propio del Hospital y que debe ser motivo de una evaluación técnica para la

mejor utilización del recurso disponible.

Un gran avance para la mejor utilización del recurso financiero, sería

el de controlar diariamente los gastos del Mantenimiento, para garantizar que

no estamos excediendo el presupuesto asignado. Igualmente se debe

controlar los gastos de operación diaria utilizando parámetro reales de

consumo como por ejemplo el de ó kilo de ropa por cama y por día, o el de

54 libras de vapor por hora, o el 0.5 m3 de agua por paciente y por día., con

lo cual entraríamos al actual programa de ahorro tan en boga en estos días

en el país y a nivel mundial.

SEGURIDAD E HIGIENE HOSPITALARIA

Es muy frecuente considerar la seguridad e higiene Hospitalaria, como

actividades ajenas al Mantenimiento Hospitalario, y es mas, como una de las

últimas prioridades dentro de la Organización Hospitalaria, pero si

consideramos que el riesgo de sufrir accidentes, contraer o agravar

66
enfermedades, está latente dentro de nuestro Hospital, tenemos que aceptar

la gran importancia que se merece el Área de seguridad e Higiene

Hospitalaria.

SEGURIDAD HOSPITALARIA

Es la condición que garantiza que los empleados, pacientes,

visitantes, infraestructura, instalaciones y equipos en el Hospital, están libres

de riesgo o peligro de accidentes. En un lugar de trabajo la efectividad de los

programas de seguridad se mide por el número de accidentes que se reflejan

en horas perdidas por persona, por cada millón de horas de tiempo de

trabajo.

Cada accidente tiene dos componentes  relacionados entre sí:

 La gente, acto inseguro.

 Su ambiente  condición insegura.

Ley de Murphy: " No importa cuan bien se encuentre el ambiente, la gente

siempre encontrará el camino para tener accidentes"

Ley de Pareto: " El 20% de todos los accidentes representan el 80% de

nuestro costo y tiempo; el otro 80% de accidentes requiere el otro 20% de

nuestra atención".

67
 CONTROL DEL PROCESO DE GESTIÓN DE MANTENIMIENTO

Se deben identificar y planificar los procesos de mantenimiento y se

debe asegurar que estos procesos se ejecuten de manera controlada. Las

condiciones controladas deben incluir lo siguiente:

 Procedimientos documentados que definan la forma de mantenimiento.

 Uso de equipos adecuados y ambientes amables para operaciones de

mantenimiento.

 Conformidad con las normas, códigos de referencia, planes de calidad y

procedimientos documentados de mantenimiento de mejora continúa.

 Monitoreo y control de parámetros adecuados para los procesos y

características de mantenimiento.

ACCIONES EN EL MARCO DE IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE

GESTIÓN DE MANTENIMIENTO

Sea cual fuere el tipo de mantenimiento a aplicar se deben establecer

y mantener actualizados procedimientos para aplicar acciones correctivas,

preventivas, predictivas en busca de la mejora continua del mantenimiento

hospitalario. 

68
 Cualquier acción correctiva, preventiva etc. que se tome debe ser de

un grado adecuado que garantice la completa funcionalidad del equipo

durante las operaciones de emergencia.  

Se deben aplicar y registrar cualquier cambio a los procedimientos

documentados, resultante de la acción correctiva y preventiva.

¿EN QUÉ CONSISTE UN MANUAL DE MANTENIMIENTO?

Es el manual que describe las normas, la organización y los

procedimientos que se utilizan en una Empresa para efectuar la función de

Mantenimiento e incluye también métodos normalizados para el

mantenimiento y/o reparación de equipos y aparatos. Un manual típico

instruye sobre como instalar, operar y utilizar los bienes físicos, qué

materiales y herramientas usar y qué medidas de seguridad se deben tomar.

¿QUÉ SE CONSIGUE CON UN MANUAL DE MANTENIMIENTO?

Elevar el mantenimiento desde un papel meramente secundario a un

lugar importante en la gestión de la empresa; convirtiéndose en una parte

integrante de la empresa y que contribuye a sus objetivos.

NECESIDADES DE UN MANUAL DE MANTENIMIENTO.

69
 Un manual de mantenimiento es un método excelente para poder

cumplir con rápida evolución que sufren los materiales, los equipos y los

procesos tecnológicos y comprendían el problema del mantenimiento de las

máquinas y equipos de las instalaciones industriales.

INSPECCIÓN

¿Para qué inspeccionar?

Cuando se elabora una lista de renglones de M.P. Usted los debe

haber considerado en relación con la causa por la que Usted necesita

inspeccionarlos. Ahora surge el trabajo de determinar qué partes físicas de

cada pieza del equipo necesitan atención. Los puntos de inspección se

pueden elaborar a través de esfuerzos conjuntos de la fuerza de

mantenimiento. El técnico es el que normalmente conserva el equipo

señalado a menudo con detalles un aspecto o artículo que es posible que se

deteriore o que este mal adaptado bajo las condiciones locales. Una guía

valiosa es el manual para inspeccionar.

Lista de verificación

Después de elaborar la lista de máquina y los puntos que se deben

inspeccionar se hacen por la lista de comprobación. La lista de

Comprobación desglosa para el inspector todos los puntos que deben

comprobarse en cualquier pieza o tipo de equipos o bien proporciona espacio

para fechas e iniciales para mostrar cuánto se inspeccionó y por quién? tiene

70
otras ventajas porque se supone inspecciones uniforme y completas

independientemente de quién hace el trabajo.

¿Cuán a menudo Inspeccionar? (Frecuencia)

Tendrá probablemente máxima importancia en los costos y economía

de un programa de M.P. La inspección excesiva es un gasto innecesario y

puede involucra más tiempo de ocio de producción que un paro de

emergencia. La subinspección produce más paros y más reemplazos

anticipados. Se necesita un buen equilibrio para producir ahorros óptimos.

¿Cuándo Inspeccionar? (Programa)

Prácticamente toda planta puede dividir su inspección y función de

servicio M.P. en tres grupos:

1. Conservación Rutina: Este trabajo se ejecuta en intervalos

regularmente cortos adaptación; lubricación, limpieza cuando el equipo

está operando o cuando está ocioso. Esto también incluye la iluminación,

calefacción y filtros.

2. Inspecciones no Periódicas: Intervalos prescritos, sobre el equipo que

está funcionando o que ha sido detenido. Inspecciones visuales,

reparaciones, demoliciones, reemplazos programados de partes.

3. Trabajo Contingente: Incluye trabajos a Intervalos definidos cuando el

equipo no está en funcionamiento por otras razones. Ejemplo:

71
 Quemadores de Gas. Cuando más trabajo de M.P. pueda usted

introducir en la categoría de contingente será menos costoso.

INFORME DE INSPECCIÓN

Su objetivo es reducir el aspecto administrativo al mínimo, pero no

hasta el punto en que no narre la historia completa, no abrevie los informes

sólo por ahorrar tiempo. Una forma típica tiene encabezados y espacios para

llenarse con los datos generales sobre el departamento, máquina y otros

datos semejantes, abajo hay espacios libres para artículos que necesiten

atención.

MÉTODOS DE INSPECCIÓN

Debido a que las inspecciones de M.P. son altamente repetitivas, los

métodos y procedimientos buenos son altamente productivos, existen varios

caminos seguirse:

1. Estudie los métodos de servicio e inspección para hacer una tarea en

forma mejor o más rápida. Combinar la inspección con otra tarea de

mantenimiento.

72
2. Los métodos de inspección y de las rutas para disminuir las trayectorias.

Entregue escritos a los trabajadores sobre cada pieza del equipo

inspeccionada en gran cantidad o con demasiada frecuencia.

3. Planee las reparaciones en forma semejante a las inspecciones, para

disminuir el tiempo ocioso.

4. Revise las principales reparaciones generales repetitivas después de su

terminación, para ver cómo puede mejorar 1a planeación para la

siguiente reparación general.

5. Provea de las mejores herramientas e instrumentos de medición.

6. Rediseñe el equipo para acelerar las inspecciones.

73
 CONCLUSIONES

La principal función de una gestión adecuada del mantenimiento consiste en

rebajar el correctivo hasta el nivel óptimo de rentabilidad para la empresa.

74
El correctivo no se puede eliminar en su totalidad por lo tanto una gestión

correcta extraerá conclusiones de cada parada e intentará realizar la

reparación de manera definitiva ya sea en el mismo momento o programado

un paro, para que esa falla no se repita.

Es importante tener en cuenta en el análisis de la política de mantenimiento a

implementar, que en algunas máquinas o instalaciones el correctivo será el

sistema más rentable.

BIBLIOGRAFÍA

 PROYECTO DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO “Manual de

mantenimiento preventivo planificado MPP”. 2ª edición. Enero de 1995.
El Salvador.

75
 PROYECTO DE MANTENIMIENTO HOSPITALARIO “Manual de
Estándares de Calidad”. Mayo de 1999. El Salvador.

 “Sistema Universal de Nomenclatura de Equipos Médicos”. Edición

Inglés/Español. ECRI, 1993.

76