DECLARACION JURADA DE PATERNIDAD

ACTO NUMERO____________

En la ciudad de <<...>> República Dominicana, a los <<...>> días del mes de

<<...>>del año <<...>>, por ante mí, Dr.<<...>>, dominicano(a), mayor de edad,
estado civil<<...>>, Abogado Notario Público de los del Número del <<...>>,
inscrito en el Colegio Dominicano de Notarios bajo la matrícula No. <<...>>,
portador de la cédula de identidad y electoral No. <<...>>, con estudio profesional
abierto en el No. <<...>>de <<...>>del <<...>>, COMPARECIO el señor <<...>>,
de nacionalidad <<...>>, mayor de edad, de estado civil <<...>>, portador de la
cédula de identidad y electoral No. <<...>>, domiciliado y residente en el
No.<<...>>, de la <<...>>, del sector de <<...>>, de esta ciudad de <<...>> y me
declaró bajo la fe del juramento, dicho compareciente que está casado con la
señora <<...>>, de nacionalidad <<...>>, mayor de edad, casada, que esta se
encuentra en estado de gestación y que el producto que guarda en su vientre es de
la exclusiva paternidad del compareciente y en tal virtud le corresponde el derecho
de paternidad, que la señora <<...>> se encuentra actualmente residiendo en
<<...>>, y que durante su matrimonio procrearon un <<...>> de sexo <<...>>que
corresponde al nombre de <<...>>, nacido(a) en fecha <<...>> de <<...>>del año
<<...>>y la criatura en proceso de natalidad. Acto que he leído en alta voz y en
presencia de los señores: <<...>>, de nacionalidad <<...>>, mayor de edad, de
estado civil <<...>>, portador de la cédula de identidad y electoral No. <<...>>,
domiciliado y residente en el No.<<...>>, de la <<...>>, del sector de <<...>>, de
esta ciudad de <<...>> y <<...>>, de nacionalidad <<...>>, mayor de edad, de
estado civil <<...>>, portador de la cédula de identidad y electoral No. <<...>>,
domiciliado y residente en el No.<<...>>, de la <<...>>, del sector de <<...>>, de
esta ciudad de <<...>>, testigos instrumentales requeridos al efecto, libres de las
tachas y excepciones que establece la ley, personas que también damos fe conocer,
quienes al igual que el compareciente, lo firman junto conmigo y ante mí, Notario
Público que CERTIFICO Y DOY FE.-

<<...>>
Compareciente

<<...>> <<...>>
Testigo Testigo

<<...>>
Notario Público