Signos vitales

martes, 16 de febrero de 2021 12:14 p. m.

- Estado de consciencia
- Presión arterial
- Frecuencia cardíaca
- Frecuencia respiratoria
- Temperatura

Signo vital: indicador basal del estado de salud del paciente

No siempre significa que está bien, es posible tener ptes enfermos con signos vitales
"normales".

Temperatura: estado o ambiente térmico

- Aumenta cuando:
○ Escalofríos (produce calor)
○ Pirógenos sensados por el hipotálamo

Cuando cesan escalofríos es porque llega a la temperatura a la que el cuerpo debe estar,
para liberar el calor.

Vasodilatación: permite flujo sanguíneo y perdida de calor.

Hay vasodilatación central y vasoconstricción en partes periféricas

Vasodilatación periférica procurando liberar calor --> sudor

Temperatura normal: para el examen 37 = 37 + o - 0.5

36.2 a 37.7 rango que se mantiene.

Hipertermia: termostato sano/ aliviado sabe los rangos normales, por agentes externos
el cuerpo tiene una temperatura por encima de lo normal que no es capaz de compensar.
Ej: insolación.
DIFERENTE.
Fiebre: Los pirógenos endógenos modifican los valores normales del termostato, a que le
parezcan "normales" altas temperaturas.

Tomar 1 o 2 cm de la región frontal o región mastoidea.

La temperatura se debe corregir, tomar temperatura axilar +0.5 al tomar con

termómetro de mercurio y digital.

Boca y ano se suma + 0.2: con el de mercurio y digital

TEMPERATURA:
➢ Hipotálamo
➢ Pirógenos endógenos
○ IL1
○ IL6
FNT

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 ○ FNT
➢ Aumento de la temperatura:
○ Escalofríos, vasoconstricción
➢ Disminución de la temperatura:
○ Vasodilatación
Sitios de toma:
➢ Boca
➢ Axila
➢ Timpánico
➢ Frente
➢ Recto: fidedigna
Puede ser hasta 0.5 C mayor que la oral

Ej: febricula maximo 37.4 en axila

Fiebre continua: fiebre que baja no menos de un grado pero no llega a 37.5 (normalidad)

Fiebre remitente: cambios superiores a 1 grado sin llegar a la normalidad

Fiebre intermitente: desciende a la normalidad pero vuelve a subir

Fiebre recurrente: fiebre intermitente por días o semanas

Fiebre ondulante: fiebre continua, luego vuelve a lo normal por días o semanas y
empieza a subir nuevamente. Oscila entre lo normal y anormal

Jóvenes Vs. Abuelos

La temperatura normal depende de la edad y el individuo.

Estado o influjo hormonal

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PULSO:
- Onda de presión generada por la contracción del ventrículo izquierda
- Se palpa mejor sobre sitios con arterias superficiales que estén apoyadas sobre un
hueso

CORREGIR CONCEPTO: onda de presión generada por la contracción del ventrículo

izquierdo NO ES EL PASO DE SANGRE A TRAVÉS DE LA ARTERIA.

Todavía la sangre de la eyección del ventrículo no pasa por la arteria

OJO: con la fuerza que se realiza a la hora de tomar el pulso, se obstruye el paso de
sangre.

Si se hace mucha o poca fuerza no se va a sentir o se va a obstruir

Si al tomar el pulso carotideo se estimula el seno carotideo, se puede generar una

bradicardia y puede perder el conocimiento.

Se usa como método terapéutico, taquicardia paroxística (60 lpm) se estimula el seno
carotideo

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El cubital no se toma tanto

% arteria radial de la circulación de la mano: 70

% arteria cubital circulación de la mano: 30

La presión arterial dependiendo del punto de toma, dependerá de la fuerza con la que
llegue.

Para que se pueda percibir se debe tener por lo menos una presión arterial sistólica de
90.
Mientras que el cubital se puede percibir hasta de 70. Cuando no se percibe el pulso
radial puede ser mala técnica.

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90.
Mientras que el cubital se puede percibir hasta de 70. Cuando no se percibe el pulso
radial puede ser mala técnica.

El último pulso que se pierde es el carotideo.

Tibial posterior: parte posterior del

Primeros pulsos que se pierden: periféricos

Órganos importantes a los que se distribuye la sangre: corazón, cerebro, pulmón e

intestinos. Dejando al resto sin flujo.

Por esto un pte con shock se palpa frio.

¡IMPORTANTEEE!

FRECUENCIA: cantidad de latidos en un minuto. Velocidad. **Taquisfigmia

bradisfigmia se usa cuando NO HAY ARRITMIA CARDÍACA.

RITMO: puede ser regular o irregular. Que haya igual tiempo entre pulso y pulso. Entre
cada onda de pulso debe haber un espacio similar (regular) si NO lo es (irregular)

IGUALDAD: pulso en una misma extremidad. Que la primera onda de pulso que se
perciba sea igual a la otra, es decir, que la onda parecida sea parecida a la anterior.

AMPLITUD: intensidad de la onda. Con qué fuerza golpea la onda de pulso. Débil o
fuerte. EJ. Pte hipoperfundido, tiene pulso débil radial con amplitud baja

SIMETRÍA: la onda de pulso de una extremidad similar a la del otro lado.

Frecuencia, ritmo, igualdad, amplitud de exrtr. Dere similar a la de a izq
Pulso filiforme?

LA AMPLITUD DE PULSO DEPENDE DE LA PRESIÓN DEL PULSO.

PRESIÓN DE PULSO = SISTÓLICA-DIASTÓLICA.
CARACTERÍSTICAS:

Subjetiva:
4. Saltón
3. Aumentado
2. Normal
1. Disminuido
0. Ausente

➢ Pulso saltón - IA
➢ Pulso párvus - shock, adisson, ICC

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 0. Ausente

➢ Pulso saltón - IA
➢ Pulso párvus - shock, adisson, ICC
➢ Pulso paradójico - se acentúa en inspiración - derrame pericárdico

Igualdad:
➢ Pulso alternante - regular pero desigual - daño de fibra miocárdica
➢ Pulso celer - se eleva bruscamente -IA
➢ Pulso Tárdus - se eleva lentamente - EA
➢ Pulso biferens - 2 picos - EsA

TAQUICARDIA VS. TAQUISFIMIA

Lo mismo si no hay alteración en la frecuencia del pulso

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
➢ Ventilación
○ Inspiración
○ Espiración
➢ Equilibrio ácido base
➢ Quimiorreceptores centrales y periféricos

Permite influir en el equilibrio ácido base. Puede que se modifique en pro de esto

Permiten saber si está en hipoxemia o no.

Toma de la frecuencia en tórax:

Formas de tomar: auscultar, ver y tocando

La mejor: observar para no modificar la dinámica de la respiración.

Se usa en ptes inconscientes.

Taquipnea Vs. Hiperpnea (profunda)

Como pierden tanto CO2 que pueden tener una alcalosis respiratoria. Si no se le da tto
(ponerle bolsa) pueden tener lipotimias.

Principal sospecha dx de taquipnea en niños: neumonía

Inspiración: activo la mitad de la espiración

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Principal sospecha dx de taquipnea en niños: neumonía
Inspiración: activo la mitad de la espiración
Espiración: pasiva

Presión arterial:
➢ Fuerza que ejerce la sangre sobre las arterias cuando el corazón se esta
contrayendo o relajando (sistólica/diastólica)
➢ PA sistólica depende del gasto cardíaco y distensibilidad de las arterias
➢ PA diastólica depende de la resistencia vascular periférica
➢ Presión de pulso

Toma de presión arterial palpatoria:

Para no maltratar al pte.

Entre el 1er ruido de korofkol sistólica

3ero es diastólica

El orden adecuado:
1. Pte tranquilo
2. Brazo al nivel del corazón

3. Presión arterial palpatoria (coloco el brazalete que sede el borde quede un espacio
en el pliegue del codo para que quepa el fonendo)

4. Cuando se deja de percibir el pulso se insufla 20+ y de ahí se regresar

Resumen prof: INTERESA CUANDO REAPARECE EL PULSO. Desaparecio en 100 no se
sabe si de 90 a 99 en cual, dif de cuando se devuelve y va de 2 en 2.

Al saber esa en la que reapareció el pulso se que le sumo 20 pa saber hasta donde llego
con la auscultatoria.

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con la auscultatoria.

1. paciente tranquilo

2. Sentado

3. PA en cualquier brazo

4. al nivel del corazon

5. PA palpatoria

6. AUSCULTATORIA:

EJ: 100 desaparece sumo 20 al devolverme de 2 en 2, me da 102 a ese le sumo 20 llego a

122 y me devuelvo 1er ruido de korofkol es sitólica el 5to es diastolica.

PAM: presión arterial media; buen predictor de perfusión = 2 (diastolica) + sistólica / 10

120/80

2(120) + 80 / 10=8 90 ~ 93.3

 Frecuencia

- Taquicardia sinusal: tiene un comienzo y terminación gradual (no súbitas) cuya

frecuencia no supera los 160 lpm se debe al estimulo del automatismo sinusal
generalmente consecuencia de estimulación simpática

- Bradicardia sinusal: depresión del automatismo sinusal; esta bradicardia tiene

pulsaciones que oscilan entre 40-60 lpm (por debajo de 40 es muy poco probable)
se aceleran con el ejercicio. En: ht Endocraneana, impregnación digitalica e
ictericia obstructiva (por elevacion de sales biliares). Frecuente en atletas

- Bradicardia por bloqueo AV completo: pulso regular y lento de 30-35 lpm al que
no se modifica con el ejercicio ni la administración de atropina. Asociado a;
Frecuencia de pulso venoso>arterial. Disociación AV y se contrae cada cual por su
lado. Cuando desciende a >20lpm rx de isquemia cerebral.

Amplitud.
- Ateromatosis; se encuentra aumento de la presión sistólica sin elevación de la
diastólica. Situacion hiperquinética (hipertiroidismo, fiebre, ansiedad). Escape
rapido de sangre del sist arterial por comunicaciones anormales.

- Derrame pericárdico abundante; durante la inspiración se presenta una

disminución de la amplitud del pulso a veces incluso desaparece (pulso paradójico).
Es por la baja de P.A durante el descenso del diafragma estira el pericardio
obstaculizando el retorno venos hacia aurículas --> llega menos sangre a ventrículos
disminuyendo el volumen diastólico.

Igualdad.
- Estenosis subaórtica: pulso bisferiens (dos picos sistólicos) hipertrofia de la
musculatura ventricular especialmente en el septum IV.

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musculatura ventricular especialmente en el septum IV.

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